ChỉNh Hình-Online

Gãy xương đòn

đồng nghĩa

Gãy xương đòn, gãy xương đòn

Định nghĩa

Một sự phá vỡ của Xương quai xanh là một trong những loại gãy xương phổ biến nhất ở trẻ em, và chúng cũng tương đối phổ biến ở người lớn. Sự khác biệt được thực hiện giữa một vết gãy trong

bên trong (trung gian),
ở giữa hoặc là
bên ngoài (bên) Một phần ba,

nơi gãy của 1/3 giữa ở khoảng cách chung nhất Là.
Nguyên nhân chủ yếu là Ngã trên nghèo hoặc vai.

Các triệu chứng của gãy xương đòn

Vì xương đòn tương đối bề ngoài, tức là nằm sát dưới da, dấu hiệu gãy xương thường là sưng tấy trên vùng bị ảnh hưởng.
Hơn nữa là một

Sự dịu dàng trong lĩnh vực này và
Đau điển hình khi cử động cánh tay và ngực.

Tùy thuộc vào vị trí của vết gãy, sự hình thành bậc cũng có thể được chú ý, vì các đầu bên ngoài và bên trong sau đó nhô ra theo các hướng khác nhau. Thường những người bị ảnh hưởng có tư thế nhẹ nhõm, trong đó họ đặt cánh tay của họ vào cơ thể và dựa vai về phía trước.
Với mọi trường hợp gãy xương đòn - cũng như mọi trường hợp gãy xương khác - điều quan trọng là phải được bác sĩ kiểm tra tình trạng DMS.

D là viết tắt của tuần hoàn máu,
M cho kỹ năng vận động và
S cho độ nhạy.

Là một phần của gãy xương, các mạch máu hoặc dây thần kinh có thể bị thương, do đó một hoặc nhiều phẩm chất này có thể bị hạn chế hoặc thất bại. Sau đó, hành động phải được thực hiện nhanh chóng để không xảy ra thiệt hại vĩnh viễn.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Đau khi gãy xương đòn

Ngoài sưng, hạn chế vận động và đánh trống ngực (cọ xát của các bộ phận xương), đau là dấu hiệu chung của gãy xương. Cơn đau thường xuất hiện ngay sau chấn thương. Nếu chấn thương gián tiếp, 80% trường hợp gãy xương đòn ở 1/3 giữa. Khu vực này ở 1/3 giữa đặc biệt đau khi chịu áp lực. Nói chung, cơn đau do áp lực lên phần xương đòn bị gãy là rất rõ rệt. Đau khi gãy xương đòn biểu hiện chủ yếu là đau khi cử động, liên quan đến hạn chế cử động của cánh tay và vai. Một số cơn đau có thể lan đến ngực, cánh tay và vai.

Đọc thêm về chủ đề: Đau ở xương đòn

Khi nào cơn đau giảm dần?

Thời gian của cơn đau có thể thay đổi theo từng cá nhân. Trong bối cảnh các biện pháp điều trị bảo tồn (không phẫu thuật), những người bị ảnh hưởng thường được điều trị giảm đau đầy đủ để giảm đau cấp tính. Tuy nhiên, không thể đạt được ngay lập tức sự tự do khỏi đau đớn. Ngay sau khi phẫu thuật, cơn đau có thể xuất hiện trở lại do các mô xung quanh và bản thân vị trí gãy xương bị kích ứng bởi quy trình xâm lấn. Nói chung, cơn đau sẽ giảm đi một cách tối ưu khi bắt đầu các biện pháp điều trị. Để có tác động tích cực đến việc giảm đau, những người bị ảnh hưởng nên tựa vai trong ba lô hoặc băng Gilchrist trong thời gian dài theo quy định. Nhìn chung, bạn có thể mong đợi cơn đau kéo dài đến 4 tuần. Kể từ đó, điều trị vật lý trị liệu có thể bắt đầu, tốt nhất là diễn ra ở trạng thái không đau.

Phẫu thuật gãy xương đòn

Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương đòn được điều trị không phẫu thuật, nghĩa là bảo tồn.
Ở trẻ sơ sinh bị gãy xương như một phần của chấn thương khi sinh, vết gãy sẽ lành hoàn toàn độc lập, do đó không cần can thiệp ở đây.
Đối với trẻ lớn hơn và người lớn, liệu pháp băng bó, thường là với cái gọi là băng quấn ba lô, là quy tắc. Băng Gilchrist, trong đó băng quấn tay, cũng thường được sử dụng.

Phẫu thuật chỉ được xem xét nếu vết gãy kết thúc

có góc nhọn hoặc
chồng chéo rõ ràng, tức là nằm trong một sự lệch lạc rõ rệt.

Ở đây hoạt động phục vụ để sửa chữa các biến dạng. Điều này đặc biệt phổ biến với gãy xương ở khu vực bên ngoài (bên) Xương đòn là cần thiết, vì đây là phần không ổn định nhất và băng thường không đủ để ổn định. Sau đó, phẫu thuật kết hợp giảm mở, có nghĩa là sau khi rạch da, các đầu của vết gãy được đưa trở lại vị trí chính xác và cố định bằng cấy ghép, thường là một

Tấm hoặc với
Dây điện.

Đây được gọi là quá trình tổng hợp xương.
Cái gọi là quá trình tổng hợp đinh nội tủy, trong đó một chiếc đinh được cắm vào xương đòn, cũng ngày càng được thiết lập nhiều hơn trong những năm gần đây. Ưu điểm của biến thể này là chỉ cần có những vết rạch nhỏ.
Trong mọi trường hợp, một hoạt động phải được thực hiện nếu:

Kèm theo chấn thương mạch và dây thần kinh,
bị gãy xương hở (tức là gãy xương mà đầu gãy đã đâm vào da),
gãy xương gần khớp và
đối với gãy xương có thêm trật khớp, tức là trật khớp.

Khi nào tôi cần phẫu thuật?

Có những lý do được xác định rõ ràng khi những người bị ảnh hưởng cần điều trị phẫu thuật cho gãy xương đòn. Trong y học người ta nói đến các chỉ định tuyệt đối. Điều này bao gồm một mặt, gãy xương đòn hở, tức là khi một mảnh xương đâm vào lớp da mỏng phía trên nó. Nguy cơ hiện hữu của việc nhổ qua sau đó làm cho một cuộc phẫu thuật cần thiết. A trật khớp gãy xương cũng chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Trật khớp mô tả tình trạng của các mảnh xương tạo thành. Nếu chúng bị dịch chuyển hoặc xoắn vào nhau, người ta nói đến sự trật khớp. Do vị trí này, các đầu xương không còn có thể phát triển cùng nhau một cách chính xác, để có thể phục hồi hình dạng và chức năng sinh lý ban đầu. Ngay khi có chấn thương đối với các cấu trúc xung quanh như dây thần kinh, dây chằng hoặc mạch máu như một phần của gãy xương đòn, chúng phải được điều trị bằng thủ thuật phẫu thuật bên cạnh chính chỗ gãy. Có thể vẫn cần phẫu thuật nếu các biện pháp điều trị bảo tồn đã được thực hiện vẫn không thành công sau 3 đến 4 tuần. Ngoài ra, các rối loạn chữa lành dưới bất kỳ hình thức nào cũng được coi là lý do cho một cuộc phẫu thuật. Ngày nay người ta biết rằng có thể đạt được kết quả tốt hơn về mặt chức năng với sự trợ giúp của các biện pháp phẫu thuật so với các phương pháp điều trị bảo tồn. Do đó, ngoài các tiêu chí chỉ định tuyệt đối, một hoạt động có ý nghĩa nếu những người bị ảnh hưởng phải đặt toàn bộ tải lên vai và cánh tay vì lý do chuyên môn hoặc thể thao và do đó phụ thuộc vào việc khôi phục hoàn toàn chức năng.

Bạn có nên tháo tấm sau khi phẫu thuật hay không?

Nếu gãy xương đòn đã được xử lý bằng đĩa thì việc loại bỏ kim loại sau này thường được lên kế hoạch. Tấm chỉ được gỡ bỏ khi xương đòn đã có đủ thời gian để mọc trở lại cùng nhau. Vì vậy, đừng đặt ngày loại bỏ kim loại quá sớm. Tuy nhiên, thời điểm muộn hơn cũng không phải là tối ưu, vì các mô xung quanh có thể đã hình thành quá nhiều xung quanh mảng, khiến việc loại bỏ khó khăn hơn.

Trong trường hợp gãy xương đòn, tấm này sẽ được lấy ra sau khoảng 18 tháng. Ở trẻ em, cắt bỏ có thể được chỉ định sớm hơn. Toàn bộ điều này được thực hiện trong một quy trình phẫu thuật nhỏ dưới gây mê toàn thân, chỉ mất khoảng 45 phút. Vết rạch được thực hiện như trong thủ tục đầu tiên, do đó không có sẹo thứ hai.

Điều trị theo dõi gãy xương đòn

Có một chế độ theo dõi cố định để theo dõi điều trị gãy xương đòn. Luôn luôn chỉ định đeo băng Ruck hoặc Gilchrist. Đối với quy trình tiếp theo, bạn có thể tự định hướng các giai đoạn chữa lành vết thương. Cho đến ngày thứ 5, người ta nói về một Giai đoạn viêm. Giảm đau, thoát bạch huyết bằng tay và duy trì khả năng vận động của khuỷu tay và cổ tay của bên bị ảnh hưởng đóng một vai trò ở đây. Từ ngày thứ 5, quá trình chữa bệnh bắt đầu Giai đoạn tăng sinh kết thúc. Trọng tâm hiện nay là huy động vai một cách thận trọng với sự trợ giúp của nhiều biện pháp khác nhau. Điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải thực hiện các bài tập này một cách chính xác dưới sự hướng dẫn, vì đây là cách duy nhất để hỗ trợ tích cực cho quá trình chữa bệnh. Sau khoảng 4 tuần, bây giờ chúng ta đang nói về Giai đoạn chuyển đổi, sự vận động của vai có thể được tăng lên đến các chuyển động trên 90 °. Một cuộc kiểm tra X-quang khác sẽ diễn ra sau đó 2 tuần. Việc trở lại một môn thể thao nhất định phải được thảo luận riêng, có tính đến tiến trình chữa bệnh và môn thể thao đó.

Băng quấn ba lô để điều trị theo dõi gãy xương đòn

Băng ba lô là một phần không thể thiếu của chương trình điều trị theo dõi đối với gãy xương đòn giữa / trung tâm. Đeo băng gạc không được chỉ định cho những trường hợp gãy xương ở bên ngoài; băng Gilchrist hoặc Dessault được tạo ở đây. Mục tiêu chính khi sử dụng băng quấn ba lô là cố định xương đòn và do đó giảm đau. Nó cũng phục vụ mục đích ổn định vai. Băng ba lô bao gồm các vòng đệm chạy giống như dây đai của ba lô - do đó có tên. Các vòng hội tụ ở mặt sau trong một mảnh trung gian. Bộ chuyển đổi này khác nhau tùy thuộc vào nhà sản xuất hoặc kiểu máy, nhưng thường có hình dạng giống như một chiếc vòng để luồn các vòng. Độ chặt cũng có thể điều chỉnh trên miếng trung gian này. Bằng cách đeo băng ba lô, bạn sẽ có được tư thế thẳng lưng và vai được kéo xuống và ra sau. Độ chặt phải được kiểm tra thường xuyên để có thể thực hiện các hiệu chỉnh dưới dạng lỏng hoặc căng. Một mặt, điều cần thiết là xương đòn phải có vị trí tối ưu thông qua mức độ căng phù hợp và mặt khác, có thể tránh được sự lệch trục của xương bả vai. Nhìn chung, phải đảm bảo thực hiện đúng cách băng bó, nếu không sẽ ảnh hưởng không tốt đến quá trình lành vết thương. Nhìn chung, thời gian mặc cho người lớn là 3-4 tuần, nhưng trẻ em chỉ 10 ngày.

Vật lý trị liệu sau gãy xương đòn

Điều trị vật lý trị liệu sau gãy xương đòn luôn cần thiết. Vật lý trị liệu thường bắt đầu sau khoảng 4 tuần. Tất nhiên, thời điểm bắt đầu chính xác khác nhau, tùy thuộc vào quá trình chữa bệnh.

Vào thời điểm của buổi vật lý trị liệu đầu tiên, những người bị ảnh hưởng thỉnh thoảng phải đeo băng Gilchrist hoặc băng quấn ba lô. Điều này có thể được đặt xuống một cách an toàn cho các bài tập và sau đó đặt lại.

Mục đích của vật lý trị liệu là vận động vai một cách cẩn thận và đưa nó trở lại đầy đủ công suất và chức năng. Khi bắt đầu, trọng tâm của vật lý trị liệu là giảm đau, dẫn lưu bạch huyết và liệu pháp nhiệt và / hoặc lạnh.

Trong khóa học tiếp theo, các bài tập về khả năng di chuyển, kéo giãn, tính linh hoạt và xây dựng sức mạnh của vai đang ở phía trước. Điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải thực hiện và học các bài tập dưới sự hướng dẫn chính xác của chuyên gia vật lý trị liệu, để sau này họ có thể thực hành chúng một cách độc lập.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Điều trị gãy xương đòn

Cách tốt nhất để ngủ khi bị gãy xương đòn?

Nằm ngủ khi bị gãy xương đòn thường rất khó chịu, nhất là thời gian đầu, vì mọi cử động dù nhỏ cũng đều đau. Tuy nhiên, cơn đau giảm dần theo thời gian.

Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy dễ chịu khi đầu giường hơi nâng lên và kê một chiếc gối dưới cánh tay của người bị ảnh hưởng. Bằng cách này, cánh tay được đặt ở vị trí mềm mại, để vai và xương đòn được thư giãn và nhẹ nhõm. Vị trí ngủ chính xác cuối cùng trông như thế nào khác nhau ở mỗi người. Điều quan trọng là vai không bị chuột rút hoặc căng và người bị ảnh hưởng không nằm trực tiếp vào một bên của vai.

Bạn có nên để băng Gilchrist theo quy định hay băng quấn ba lô cho ban đêm hay không là tùy thuộc vào bạn. Nếu nó tiếp tục được đeo, những người bị ảnh hưởng phải đảm bảo rằng có đủ máu lưu thông. Nếu băng quá chặt, có thể xảy ra ở một số tư thế ngủ khiến các mạch và dây thần kinh bị chèn ép.

Sau bao lâu thì tôi không thể làm việc?

Tổng thời gian lành cho gãy xương đòn là khoảng 6 - 8 tuần. Trong thời gian này, những người bị ảnh hưởng thường được nghỉ ốm, vì vai phải được tha. Trong giai đoạn này, vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu cũng được chỉ định.

Thời gian nghỉ ốm đau hoặc mất khả năng lao động được cấp sau 6 tuần này tùy thuộc vào từng ngành nghề. Công việc văn phòng thường có thể được tiếp tục sau 8 tuần. Trong trường hợp công việc đòi hỏi sức khỏe, tình trạng mất khả năng lao động có thể được kéo dài đến 12 tuần.

Tôi không nên tập thể dục trong bao lâu?

Các hoạt động thể thao nên tạm dừng đủ lâu để xương đòn có đủ thời gian để hồi phục hoàn toàn. Miễn là băng Gilchrist hoặc băng ba lô được đeo trong 3-4 tuần đầu tiên, không được phép chơi thể thao. Sau đó cần thực hiện vật lý trị liệu để vận động và tăng cường sức mạnh cho vai trở lại.

Sau đó, tổng thời gian lành thương khoảng 6 - 8 tuần, bạn có thể bắt đầu lại bằng các hoạt động thể chất nhẹ nhàng. Xe đạp hoặc Những người bị ảnh hưởng không được phép đi xe đạp leo núi hoặc võ thuật sớm nhất là sau sáu tháng. Đôi khi, thậm chí một thời điểm được khuyến nghị muộn hơn, khoảng 8-9 tháng, vì xương đòn cực kỳ căng thẳng trong các môn thể thao này. Sau khi bị gãy xương đòn bao lâu thì không thể tập được môn thể thao nào phụ thuộc phần lớn vào môn thể thao đó.

Thời gian gãy xương đòn

Tùy theo mức độ gãy xương mà thời gian hồi phục cũng khác nhau.
Đối với những trường hợp gãy xương được điều trị bảo tồn, cần khoảng 8 tuần để phục hồi gần như hoàn toàn.

Băng phải được đeo trong 4-6 tuần đầu tiên, sau đó điều trị vật lý trị liệu được chỉ định. Việc đeo băng sẽ hạn chế khả năng vận động và do đó cũng ảnh hưởng đến các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày, nhưng trong phần lớn các trường hợp, có thể mong đợi một kết quả lành thương tốt sau đó.

Trong trường hợp quy trình phẫu thuật, sự ổn định tốt được đảm bảo bằng cách đưa implant vào nhanh chóng sau khi phẫu thuật. Các bộ phận cấy ghép khác nhau về cách chúng tồn tại trong cơ thể. Một số có thể - tùy thuộc vào quyết định của bệnh nhân - vẫn còn trong cơ thể, số khác phải được loại bỏ sau một vài tuần.
Trong mọi trường hợp, gãy xương đòn đã được điều trị bảo tồn

tỷ lệ phục hồi rất tốt và
có tỷ lệ biến chứng thấp.

Phân loại gãy xương đòn

Gãy xương đòn được phân loại theo Allman trong y học. Sự phân loại này chủ yếu dựa vào vị trí của vết gãy. Có ba nhóm địa điểm khác nhau:

Nhóm 1 mô tả vết gãy ở 1/3 giữa của xương đòn. Vì khu vực xương này được gọi là diaphysis, nó còn được gọi là gãy xương đòn do diaphyseal;
Gãy xương biểu hiện ở 1/3 bên ngoài hoặc bên trong nhóm 2;
Nhóm 3 cuối cùng bao gồm tất cả các gãy xương ở phần giữa, tức là phần ba trung tâm;

Phân loại cũng có thể dựa trên tần suất:

Gãy xương nhóm 1 rất phổ biến (80%);
Gãy ở 1/3 giữa hoặc 1/3 bên, tức là nhóm 2 (10-15%) và 3 (5-6%), ít phổ biến hơn.

Các tính năng đặc biệt của gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh

Gãy xương đòn là loại gãy xương liên quan đến sinh thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Có nhiều nguyên nhân khác nhau mà trong quá trình sinh nở có thể khiến xương đòn của trẻ bị gãy. Một ví dụ sẽ là một vai bị kẹt trong ống sinh. Gãy xương đòn nói chung thường liên quan đến Macrosomia liên kết. Trẻ sơ sinh mắc bệnh macrosomia nặng hơn 4350g khi mới sinh. Thông thường trẻ sơ sinh được gọi là Gãy gỗ xanh, một vết gãy do uốn. Vết gãy đặc biệt và điển hình này có tương đối ít triệu chứng và thường chỉ được nhận thấy khi khám sức khỏe khi mô sẹo, tức là mô xương mới, đã hình thành tại điểm gãy. Sự hình thành mô sẹo này bắt đầu sau khoảng 7-10 ngày. Chụp X-quang thường không cần thiết, vì vậy trẻ sơ sinh không phải tiếp xúc với X-quang. Nếu có đồng thời gãy xương đòn Trật khớp, tức là sự di chuyển của các mảnh xương gãy, các triệu chứng đau rõ ràng hơn. Cơn đau biểu hiện như đau do áp lực và cử động. Thông thường, trẻ sơ sinh có một kỹ năng vận động tự phát không đối xứng trên. Ngay khi gãy xương đòn kết hợp với trật khớp, nên chụp X-quang. Nói chung, những vết gãy xương đòn như vậy tự lành ở trẻ sơ sinh mà không cần các biện pháp điều trị chính. Ngoại lệ là trật khớp Gãy xương đòn, có thể phải điều trị bằng phẫu thuật. Nếu không, cha mẹ chỉ được khuyến khích để đảm bảo rằng cánh tay của bên bị ảnh hưởng phải được di chuyển càng ít càng tốt và nếu có, thì chỉ nên di chuyển rất cẩn thận. Bằng cách này, gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh hầu như không có biến chứng.

Đọc bài viết của chúng tôi về điều này Gãy xương đòn ở trẻ em!