Phụ Khoa Và Obstetrics-

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Định nghĩa

Theo hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh (cũng Hội chứng rối loạn hô hấp ở trẻ sơ sinh, hoặc ngắn gọn IRDS) Đó là một cơn khó thở xảy ra cấp độ ở trẻ sơ sinh chỉ vài giờ sau khi sinh.

Trẻ sinh non thường bị ảnh hưởng đặc biệt, vì quá trình trưởng thành của phổi chỉ hoàn thành sau tuần thứ 35 của thai kỳ. Trong trường hợp sắp sinh non, dự phòng bằng thuốc IRDS do đó luôn được cố gắng.

Theo thống kê, ít nhất 60% trẻ sinh trước tuần thứ 28 của thai kỳ mắc hội chứng suy hô hấp. Trẻ trưởng thành, tức là trẻ sinh sau tuần thứ 37 của thai kỳ, chỉ bị ảnh hưởng khoảng 5%.

Nguyên nhân của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Nguyên nhân chính của hội chứng suy hô hấp là do không sản xuất đủ một loại protein nhất định, Chất hoạt động bề mặt. Protein này được tìm thấy trên bề mặt của các phế nang của tất cả mọi người và đảm bảo rằng chúng vẫn mở và không bị sụp đổ.

Cơ chế của việc này là giảm sức căng bề mặt, nếu không thì sức căng bề mặt sẽ lớn đến mức các phế nang nhỏ sẽ không thể chịu được. Do đó chất hoạt động bề mặt là yếu tố quyết định cho sự trao đổi khí tốt và không bị xáo trộn trong phổi của chúng ta.

Ở trẻ sơ sinh và đặc biệt là ở trẻ sinh non, chất hoạt động bề mặt vẫn chưa được hình thành với số lượng đủ, do phổi được tạo ra từ sớm trong bụng mẹ nhưng chỉ trưởng thành vào cuối thai kỳ. Chất hoạt động bề mặt thường chỉ được sản xuất bởi các tế bào phổi của trẻ từ tuần thứ 35 của thai kỳ.

Trong trường hợp hội chứng suy hô hấp, các phế nang xẹp một phần và trẻ phải gắng sức không cân đối để lấy đủ không khí.

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh sau khi sinh mổ

Sau khi sinh mổ, nguy cơ trẻ sơ sinh mắc hội chứng suy hô hấp thường cao hơn.

Không quan trọng là trẻ sinh non hay sinh đủ tháng. Giải thích cho điều này là do căng thẳng khi sinh, đặc biệt là các cơn co thắt do áp lực, gây ra sự tăng tốc sản xuất chất hoạt động bề mặt thông qua việc giải phóng một số hormone (glucocorticoid).

Sự thiếu hụt chất hoạt động bề mặt là lý do chính để phát triển hội chứng suy hô hấp.

Bạn cũng có thể quan tâm: Bệnh của trẻ sinh non

Chẩn đoán hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Dấu hiệu rõ ràng đầu tiên của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là các triệu chứng điển hình như khó thở và tiếng thở tương đối yếu khi nghe phổi.

Để đảm bảo chẩn đoán nghi ngờ, người ta sử dụng phép phân tích hàm lượng oxy hoặc carbon dioxide trong máu (phân tích khí máu) và biểu diễn của phổi trong hình ảnh X-quang.

IRDS phải được phân biệt với các bệnh khác cũng có thể gây khó thở, chẳng hạn như phổi kém phát triển, viêm phổi hoặc cặn nước ối trong phổi.

Các giai đoạn của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Để khách quan hóa mức độ nghiêm trọng của hội chứng suy hô hấp, người ta chia ra 4 giai đoạn.

Giai đoạn I mô tả bệnh cảnh lâm sàng nhẹ nhất, giai đoạn IV là nghiêm trọng nhất.

Không có triệu chứng lâm sàng nào được sử dụng để phân loại, vì chúng khác nhau ở từng trẻ sơ sinh. Các giai đoạn được chẩn đoán độc quyền dựa trên kết quả X quang của hình ảnh X-quang.

Chính xác hơn, nó đánh giá tỷ lệ lớn của các phế nang đã xẹp xuống và do đó không còn khả năng trao đổi khí. Vì giai đoạn cao hơn có nghĩa là ít mô phổi vẫn có thể được sử dụng, nó cũng có tiên lượng xấu hơn về mặt thống kê.

Hình ảnh X-quang chẩn đoán hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Chụp X-quang là cần thiết để xác nhận chẩn đoán và phân loại thêm bệnh và do đó nên được thực hiện nếu nghi ngờ có hội chứng suy hô hấp.

Tất nhiên, việc tiếp xúc với bức xạ cũng cần được xem xét. Tuy nhiên, điều này hiện nay là khá thấp với chụp X-quang, do đó lợi ích của việc xác nhận chẩn đoán và điều trị nhắm mục tiêu sau đó có thể đối với hội chứng suy hô hấp thường lớn hơn.

Việc phân giai đoạn dựa trên mức độ "bóng mờ", tức là tỷ lệ mô phổi xuất hiện màu trắng trong hình ảnh X-quang. Phổi càng trắng trong hình ảnh thì mô càng không thấm qua tia X, vì nó đã chứa nhiều phế nang bị xẹp làm cho mô dày đặc hơn. Giai đoạn cao nhất (IV.) Của bệnh này do đó đôi khi còn được gọi là "phổi trắng".

Các triệu chứng kèm theo của hội chứng suy hô hấp ở trẻ em

Trong trường hợp hội chứng suy hô hấp, triệu chứng đặc trưng của khó thở được nhận thấy đầu tiên. Chúng bao gồm, ví dụ, lỗ mũi, thở nhanh và môi hoặc niêm mạc hơi xanh.

Vì IRDS xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ sinh non, các dấu hiệu chưa trưởng thành có thể xảy ra ở trẻ, ví dụ như mô mỡ dưới da kém phát triển, hệ thống miễn dịch chưa phát triển đầy đủ hoặc lông tơ, cái gọi là lông tơ, dùng để cách nhiệt trước khi sinh.

Điều trị hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Lý tưởng nhất là điều trị IRDS bắt đầu từ trong bụng mẹ: Nếu có nguy cơ sinh non, phải luôn kích thích sản xuất chất hoạt động bề mặt bằng thuốc.

Điều này xảy ra thông qua việc sử dụng glucocorticoid, tức là các phân tử có liên quan chặt chẽ với cortisone. Điều này đảm bảo rằng một lượng chất hoạt động bề mặt đủ được tạo ra trong vòng 48 giờ.

Liệu pháp này thường được kết hợp với một biện pháp tránh thai, với điều kiện là quá trình chuyển dạ đã bắt đầu. Điều này giúp tiết kiệm đủ thời gian để glucocorticoid hoạt động.

Mặt khác, nếu hội chứng suy hô hấp được phát hiện ở một đứa trẻ đã được sinh ra, một số biện pháp nhất định ngay lập tức phải được thực hiện tại trung tâm sinh thích hợp: Vì phổi của trẻ luôn có nguy cơ xẹp xuống, nên áp lực trong phổi phải được duy trì với sự trợ giúp của một mặt nạ chính thức gắn chặt trên mặt. Chúng nên được cung cấp đủ nhưng không quá nhiều oxy, vì điều này có hại cho trẻ sơ sinh ở nồng độ cao. Ngoài ra, người ta có thể xem xét việc cung cấp chất hoạt động bề mặt còn thiếu có hữu ích trong trường hợp cá nhân hay không.

Sau đó, chất này được đưa trực tiếp ở dạng lỏng vào khí quản, từ đó nó có thể lan qua phế quản vào phế nang.

Bạn cũng có thể quan tâm: Biến chứng khi sinh con

Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh kéo dài bao lâu?

Việc trẻ sơ sinh phải chống chọi với hội chứng suy hô hấp trong bao lâu phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn bệnh.

Nếu hội chứng suy hô hấp được điều trị nhanh chóng và cụ thể ở giai đoạn thấp hơn thì thường chỉ kéo dài trong vài ngày.

Yếu tố hạn chế trong việc chữa lành hội chứng nhanh nhất có thể là chất hoạt động bề mặt hình thành trong phổi của trẻ do điều trị bằng thuốc hoặc chất hoạt động bề mặt được bôi trực tiếp vào khí quản được phân bố đầy đủ trên bề mặt phổi.

Nếu bệnh đã ở giai đoạn nặng hơn thì thời gian kéo dài càng khó đoán trước. Đặc biệt ở giai đoạn IV, không thể loại trừ hậu quả suốt đời cho đứa trẻ.

Tiên lượng của hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh

Hội chứng suy hô hấp của trẻ có phát sinh hay không và hậu quả gì phụ thuộc nhiều vào việc bắt đầu điều trị bệnh nhanh như thế nào và bệnh đang ở giai đoạn nào.

Nếu không được điều trị, bệnh này có thể gây tử vong, nhưng nếu được điều trị kịp thời và thích hợp, tỷ lệ tử vong là cực kỳ thấp.

Các biến chứng và tổn thương do hậu quả hiếm khi xảy ra trong một hội chứng suy hô hấp được điều trị tốt. Tuy nhiên, những hậu quả có thể xảy ra của hội chứng suy hô hấp cần được đề cập ở đây: Trước hết, tình trạng thiếu oxy có thể ảnh hưởng đến cơ thể của trẻ. Bộ não có khả năng chịu đựng thấp nhất trong tất cả các cơ quan nên bị tổn thương đầu tiên. Do độ cứng tương đối của phổi, toàn bộ phổi có thể xẹp (Tràn khí màng phổi). Điều này sau đó có thể được điều trị với sự trợ giúp của hệ thống thoát nước.

Ngoài ra, thông gió với áp suất không đổi và bổ sung oxy có thể tạo ra cái gọi là "phổi thông khí". Điều này được đặc trưng bởi sự kết hợp của các chấn thương liên quan đến áp lực tối thiểu, viêm tại chỗ, có thể phù phổi, tràn dịch cục bộ và các phế nang bị xẹp. Bệnh thứ phát này thường có thể được điều trị bằng các vấn đề bằng cách điều chỉnh áp suất thông khí và hàm lượng oxy.

Bạn có thể tìm thấy một biến chứng khác của sinh non tại: Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non