ChẩN Đoán

Giá trị thận

Giới thiệu

Giá trị thận là một trong những giá trị rất quan trọng và được kiểm tra thường xuyên nhất trong công thức máu. Các giá trị của thận cung cấp thông tin về tình trạng của thận và liệu chúng có hoạt động đầy đủ hay không.

Sự gia tăng các giá trị của thận vượt quá tiêu chuẩn làm cho việc kiểm tra thận rộng rãi và kịp thời là cần thiết.

Các giá trị thận quan trọng nhất là giá trị creatinin và liên quan đến giá trị này ở một mức độ nhất định là giá trị kali. Creatinine là một chất thải chuyển hóa được thận lọc ra và đi vào nước tiểu, sau đó nó được bài tiết ra ngoài. Sự gia tăng kali, cho thấy bệnh tật và chức năng của thận không đủ, cũng có liên quan đến chức năng thận.

Thận hoạt động như một hệ thống lọc, qua đó các chất quan trọng được giữ lại trong cơ thể và các chất cặn bã được đào thải ra ngoài. Nếu thận bị bệnh và chúng không còn có thể đảm nhận công việc lọc theo cách thông thường và cần thiết, thì lưu lượng creatinin từ máu vào nước tiểu sẽ giảm.

Hơn nữa, cái gọi là độ lọc cầu thận, còn được gọi là GFR, có liên quan đến hầu hết mọi công thức máu.

GFR cho biết lượng dịch lọc đi qua thận mỗi phút. GFR giảm cũng cho thấy một bệnh về thận; cần phải điều tra thêm trong trường hợp này.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

Giá trị thận GFR
kali

Các giá trị quan trọng của thận là gì?

Các giá trị được gọi là giá trị lưu giữ thận được gọi là giá trị thận. Đây là những chất hầu như chỉ được đào thải qua thận và nước tiểu. Trong trường hợp thận bị tổn thương hoặc chức năng thận bị suy giảm, các giá trị lưu giữ thận này trong máu sẽ tăng lên do quá trình đào thải qua thận bị rối loạn.

Giá trị thận được xác định thường xuyên nhất là creatinine, một sản phẩm phân hủy hoạt động như một nguồn dự trữ năng lượng trong cơ. Xác định nồng độ creatinin gián tiếp cho phép rút ra kết luận về mức lọc cầu thận (GFR). GFR là dấu hiệu quan trọng nhất để kiểm tra chức năng thận và cho biết thận đang lọc máu tốt như thế nào.

Các giá trị thận khác có thể đo được trong máu là urê, axit uric và cystatin C. Các giá trị này đóng vai trò bổ sung cho giá trị creatinin, vì điều này rất dễ bị nhiễu và cũng có thể cung cấp dấu hiệu của các bệnh khác.

Ngoài ra, nồng độ chất điện giải (đặc biệt là natri, kali và clorua) thường được xác định liên quan đến việc kiểm tra chức năng thận trong phòng thí nghiệm.

Creatinine là một phần quan trọng của các thông số phòng thí nghiệm trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Đọc bài viết sau về ý nghĩa của việc tăng hoặc giảm nồng độ creatinine: Creatinine - một chỉ số quan trọng của chức năng thận

Giá trị thận trong phòng thí nghiệm và công thức máu

Chức năng thận chủ yếu được kiểm tra thông qua các xét nghiệm máu thích hợp. Trong hầu hết các trường hợp, hai ống máu được lấy từ bệnh nhân và kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Creatinine, chất tăng trong máu trong bệnh thận, đặc biệt quan trọng. Ngoài ra, cần xác định mức kali và urê.
Những giá trị này cũng tăng lên khi thận không hoạt động theo cách thông thường.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Urê tăng

Công thức máu và hóa học lâm sàng (creatinine, urê và kali) là một phần của kiểm tra chức năng thận. Kiểm tra chặt chẽ phải được thực hiện tùy thuộc vào mức độ của các giá trị.

Trong trường hợp creatinine tăng đột ngột, bùng nổ, phải giả sử suy thận cấp. Tuy nhiên, ở đây thường là nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu chất lỏng, cần được bù đắp càng sớm càng tốt.

Bạn có thể tìm thêm thông tin theo chủ đề của chúng tôi:

kali
urê
và
Công thức máu

Giá trị thận trong nước tiểu

Dấu hiệu nước tiểu cũng là giá trị thận theo nghĩa rộng nhất, cũng có thể chỉ ra một bệnh lý của thận.
Chúng bao gồm hồng cầu, protein và bạch cầu trong nước tiểu.

Nếu bạn có hồng cầu (Hồng cầu) có thể được phát hiện trong nước tiểu, chúng hầu hết là loạn hình, tức là chúng có cấu trúc bị nghiền nát, dựa trên thực tế là các tế bào hồng cầu này đã đẩy chúng qua bộ lọc thận, không còn hoàn toàn nguyên vẹn.

Một dấu hiệu khác thường được phát hiện trong các phòng thí nghiệm thông thường và cũng có liên quan đến thận là urê.
Urê cũng là một sản phẩm phân hủy được bài tiết vào nước tiểu qua thận và có thể được phát hiện ở đó.
Tăng urê trong máu cũng cho thấy bệnh ở một hoặc cả hai thận và cần được điều tra.
Ngoài ra, sự gia tăng mạnh của urê cũng sẽ dẫn đến cảm giác khó chịu và ngứa điển hình.

Một căn bệnh về thận dẫn đến mật độ màng lọc giảm, đồng nghĩa với việc các khoáng chất và chất quan trọng đối với cơ thể được bài tiết qua nước tiểu.

Protein, không còn có thể được giữ lại trong cơ thể bởi bộ lọc thận bị hư hỏng, cũng đặc biệt quan trọng. Kết quả là, albumin trong máu giảm và nước tiểu tăng lên (Xem thêm: Albumin trong nước tiểu).

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Bệnh thận

Tổng quan về các giá trị bình thường khác nhau của các giá trị thận riêng lẻ

Creatinin:
- Giá trị bình thường (nam giới): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
- Giá trị bình thường (phụ nữ): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
urê
- Giá trị bình thường: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
A xít uric
- Giá trị bình thường (nam giới): <7,2 mg / dl
- Giá trị bình thường (phụ nữ): <6 mg / dl
Cystatin C
- Giá trị bình thường: <0,96 mg / l
kali
- Giá trị bình thường: 3,5 - 5 mmol / l
Natri
- Giá trị bình thường: 135 - 145 mmol / l
Clorua
- Giá trị bình thường: 98 - 107 mmol / l

Creatinine để đánh giá các giá trị thận

Creatinine là một chất thải của cơ thể phát sinh trong quá trình trao đổi chất. Nó có trong máu và có thể được đo ở các liều lượng khác nhau.

Phần lớn creatinin được lọc qua thận vào nước tiểu và thải ra ngoài. Nếu các bộ phận của thận không hoạt động bình thường và quá trình lọc bị suy giảm, creatinine sẽ không được bài tiết nhiều và tăng lên trong nước tiểu.
Sự gia tăng creatinine này sau đó có thể được phát hiện trong máu và là một dấu hiệu cho thấy hệ thống lọc của thận không hoạt động bình thường.

Do đó, Creatinine là thông số quan trọng nhất đối với các bệnh thận hoặc giá trị xét nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán suy thận.

Nếu biết suy thận, nồng độ creatinin luôn tăng. Nếu nó tăng lên, nó có thể là một dấu hiệu để bắt đầu lọc máu.

Giá trị bình thường của creatinine là khoảng 1 mg / dl.
Giá trị trên 1 mg / dl cho thấy suy thận. Lọc máu thường được tiến hành nếu giá trị khoảng 4-5 mg / dl.

Sự gia tăng creatinine không được điều trị sẽ dẫn đến suy đa cơ quan trong một thời gian dài.

Mức độ creatinine cũng rất quan trọng khi sử dụng một loại thuốc mới cho bệnh nhân. Nhiều loại thuốc được thải trừ qua thận. Do đó, điều quan trọng là thận phải hoạt động tốt để tránh tích tụ thuốc nguy hiểm trong cơ thể.

Đọc thêm về điều này dưới: Creatinine - chỉ số quan trọng của chức năng thận

Mức độ creatinin tăng cao có ý nghĩa gì khi đánh giá chức năng thận?

Giá trị bình thường của creatinin trong máu là khoảng dưới 1 mg / dl.
Nếu có sự gia tăng creatinine, trước tiên phải tìm hiểu nguyên nhân tại sao lại như vậy.

Điều quan trọng ở đây là bệnh nhân bao nhiêu tuổi. Những bệnh nhân lớn tuổi thường tăng giá trị creatinin, có thể lên đến 2 mg / dl. Đây là một biểu hiện của bệnh suy thận rất phổ biến ở tuổi già và thường không cần điều trị.

Nếu mức độ creatinine tăng cao ở những người trẻ tuổi, thiếu chất lỏng thường là lý do cho điều này. Ở đây giá trị có thể tăng lên 1,5 mg / dl nếu chỉ uống rất ít trong thời gian dài.

Ở những người trẻ tuổi, những người thường xuyên đến phòng tập thể dục và tiêu thụ protein lắc và thực phẩm chức năng để xây dựng cơ bắp, việc sử dụng kéo dài cũng có thể dẫn đến tăng nồng độ creatinine.
Nếu không giảm giá trị, thận có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Giá trị từ 3 hoặc 4 mg / dl luôn luôn bị nghi ngờ.

Bác sĩ chuyên khoa thận phải được tư vấn kịp thời.
Với các cuộc kiểm tra bổ sung như siêu âm và chẩn đoán lấy nước tiểu 24 giờ, các biện pháp tiếp theo sẽ được thực hiện để tìm ra nguyên nhân của sự gia tăng creatinine.

Vẫn còn một số bệnh thấp khớp hiếm gặp và các nguyên nhân truyền nhiễm có thể liên quan đến sự gia tăng các giá trị của thận. Cần nhắc đến hội chứng tan máu urê, có thể liên quan đến bệnh ruột do vi khuẩn và rất nguy hiểm. Ngoài chảy máu và tiêu chảy, bệnh nhân thường bị suy thận khởi phát, được chỉ định trong phòng thí nghiệm do tăng creatinin.

Điều gì cải thiện mức độ creatinine?

Trước hết, điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân khiến giá trị của thận tăng lên.
Trong nhiều trường hợp, và đặc biệt là trong những tháng mùa hè nóng nực, nguyên nhân chính làm tăng creatinine là do mất nước.
Những người bị ảnh hưởng không quản lý để cân bằng lượng chất lỏng đã đổ ra, khiến cơ thể bị khô.

Dấu hiệu mất nước đầu tiên là sự gia tăng creatinine. Nếu các bể chứa chất lỏng tương ứng được đổ đầy lại, giá trị lại giảm xuống. Một cuộc theo dõi chắc chắn nên được thực hiện. Các giá trị sẽ được kiểm tra trong vòng 2 đến 3 tuần nữa.

Nếu đó là một câu hỏi về suy thận chứ không phải là do thiếu nước, thì một bác sĩ thận học phải tiến hành kiểm tra chặt chẽ trong phòng thí nghiệm.
Ở những bệnh nhân cao tuổi, mức creatinine lên đến 2,5 mg / dL thường có thể không được điều trị trong khi theo dõi.
Điều quan trọng ở đây là một số loại thuốc không được phép đưa ra.
Điều này bao gồm trên tất cả Metformin® cho lượng đường trong máu, nhưng cũng bao gồm thuốc làm loãng máu mới hơn như Xarelto®.

Nếu có sự gia tăng creatinine do thực phẩm chức năng, phải ngừng sản phẩm ngay lập tức, vì có nguy cơ gây tổn thương thận không thể phục hồi.

Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) như giá trị thận

Cái gọi là tốc độ lọc cầu thận hoặc GFR là một thông số cho biết lượng máu được lọc qua thận và lượng nước tiểu được tạo ra từ đó.

Trong trường hợp thận bị bệnh, mức lọc cầu thận cũng giảm xuống và do đó là một giá trị tốt để chẩn đoán bệnh thận.

Ngoài bệnh thận, mức lọc cầu thận cũng có thể giảm ở bệnh nhân cao tuổi. Vì vậy, một người trẻ tuổi thường có mức lọc cầu thận cao hơn.

Giá trị tiêu chuẩn của GFR là 25 tuổi, ví dụ: ở mức lên đến 110 ml / phút và ở bệnh nhân 75 tuổi là khoảng 60 ml / phút.

GFR cũng rất quan trọng khi nói đến liều lượng thuốc.
Vì hầu hết các loại thuốc được thải trừ qua thận, mức lọc cầu thận giảm sẽ khiến thuốc tích tụ trong cơ thể, có thể làm tăng tác dụng của thuốc. Điều này có thể nguy hiểm tùy thuộc vào loại thuốc.

Mức lọc cầu thận được tính bằng công thức. Điều này có thể được thực hiện thủ công; phòng thí nghiệm thường tính toán giá trị này. Tuổi, mức creatinine và diện tích bề mặt cơ thể được bao gồm trong cái gọi là công thức MDRD này.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới : GFR - Nó có nghĩa là gì?

Những bệnh nào có thể được xác định từ các giá trị thận thay đổi?

Với sự trợ giúp của các giá trị thận nêu trên, các rối loạn chức năng thận có thể được xác định. Nếu thận không hoạt động bình thường, các chất này ít được lọc vào nước tiểu qua thận, làm tăng nồng độ của chúng trong máu. Do đó, nồng độ các giá trị thận trong máu tăng cao là dấu hiệu của suy thận cấp hoặc mãn tính, suy giảm chức năng thận.

Ngoài ra, các bệnh khác có thể được xác định bằng các giá trị thận riêng lẻ.

Nồng độ axit uric trong máu tăng có thể là một dấu hiệu của sự gia tăng tế bào chết trong cơ thể, vì rất nhiều axit uric được giải phóng khi các tế bào của chính cơ thể bị phá hủy. Ví dụ, quá trình này xảy ra như một phần của hội chứng ly giải khối u, trong đó các tế bào khối u phá hủy các tế bào của chính cơ thể. Ngoài ra, nồng độ axit uric tăng cũng có thể là dấu hiệu của cái gọi là hội chứng Lesch-Nyhan, một rối loạn chuyển hóa di truyền dẫn đến sự tích tụ axit uric.

Nhiễm trùng và viêm thận có thể được chẩn đoán tốt hơn với sự trợ giúp của các thông số nhiễm trùng (CRP, bạch cầu trong máu, procalcitonin) và stix nước tiểu (với việc xác định bạch cầu trong nước tiểu và hàm lượng nitrit).

Bạn có thể tìm thấy tổng quan chính xác về tầm quan trọng của các giá trị phòng thí nghiệm riêng lẻ trong bài viết của chúng tôi: Giá trị phòng thí nghiệm - bạn nên biết rằng

Làm thế nào để các giá trị thận thay đổi trong bệnh tiểu đường?

Trong bệnh đái tháo đường, nồng độ glucose cao trong máu làm hỏng mô thận. Kết quả là, chức năng thận bị hạn chế và các giá trị của thận (creatinin, urê, axit uric) và chất điện giải (đặc biệt là kali) tăng lên.

Nồng độ axit uric trong máu tăng nhẹ có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm của tổn thương thận do tiểu đường.

Ngoài ra, nồng độ protein (albumin) trong nước tiểu được kiểm tra để kiểm soát chức năng thận ở bệnh nhân tiểu đường. Do tổn thương mô thận, nhiều protein được lọc vào nước tiểu hơn và nồng độ protein trong nước tiểu tăng lên. Thương số albumin-creatinine nên được xác định để đánh giá tốt hơn về sự gia tăng.

Bệnh tiểu đường không chỉ ảnh hưởng đến thận, mà là một căn bệnh có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho toàn bộ cơ thể. Để tìm hiểu thêm về những điều này, bài viết sau đây được đề xuất:

Hậu quả của bệnh tiểu đường

Những biện pháp khắc phục tại nhà có thể cải thiện các giá trị của thận

Có rất nhiều phương pháp điều trị tại nhà có thể cải thiện chức năng thận và do đó cải thiện các giá trị của thận. Chúng được khuyến khích bổ sung cho một liệu pháp thảo luận với bác sĩ.

Về cơ bản, uống nhiều nước hơn có thể dẫn đến cải thiện các giá trị của thận. Trong bối cảnh này, nên uống nhiều loại trà khác nhau (gừng, húng quế, bồ công anh), vì chúng cũng có tác dụng bảo vệ chức năng thận. Ăn dưa hấu cũng được khuyến khích vì hàm lượng nước cao.

Ngoài ra, việc tiêu thụ hành tây (ví dụ như súp hành tây) dẫn đến tác dụng làm sạch và chống viêm ở thận.

Cần tây và mùi tây cũng có tác dụng lợi tiểu mạnh và do đó dẫn đến cải thiện và tăng tốc bài tiết các chất độc hại qua thận.

Cuối cùng, nó cũng được chứng minh rằng chức năng thận được cải thiện khi được làm nóng. Vì lý do này, nên chườm nóng ở mức thận.

Hành tây, mùi tây và cần tây là những biện pháp khắc phục tại nhà cũng được xếp vào nhóm cây thuốc và có thể có tác dụng chống viêm. Tìm hiểu thêm về điều này tại:

Hành tây dùng để làm gì?
Mùi tây - thần dược chữa bệnh?

Thuốc nào làm xấu đi các giá trị của thận

Nhiều loại thuốc dẫn đến tổn thương và suy giảm chức năng thận. Điều này là do nhiều loại thuốc được chuyển hóa ở thận và cũng được bài tiết qua thận. Đặc biệt khi dùng thuốc liều cao trong thời gian dài, thận có thể bị tổn thương, điều này đáng chú ý là sự gia tăng giá trị của thận.

Do đó, nên kiểm tra thường xuyên các giá trị thận trong máu đối với những loại thuốc này.

Một số loại thuốc giảm đau đã chứng minh được tác dụng gây hại thận mạnh mẽ. Đây chủ yếu là các loại thuốc chống viêm không steroid như diclofenac, ibuprofen hoặc ASA. Khi dùng liều cao trong thời gian dài, các hoạt chất này dẫn đến giảm lưu lượng máu đến thận và gây tổn thương trực tiếp và gây viêm mô thận. Điều này dẫn đến sự gia tăng các giá trị thận trong máu. Do đó, không khuyến cáo sử dụng các loại thuốc này trong trường hợp chức năng thận bị suy giảm từ trước.

Các loại thuốc khác có thể làm hỏng thận và làm tăng giá trị của thận là kháng sinh (như gentamicin, neomycin, streptomycin), thuốc hạ huyết áp cô lập, thuốc lợi tiểu và thuốc điều trị bệnh gút.

Bạn có thể tìm thêm thông tin quan trọng về tác dụng và tác dụng phụ của thuốc giảm đau và thuốc trị thấp khớp không steroid tại:

Thuốc giảm đau - Phước lành hay Lời nguyền?
NSAID - những điều bạn cần lưu ý khi dùng!

Vi lượng đồng căn để cải thiện các giá trị của thận

Có thể thực hiện điều trị vi lượng đồng căn để cải thiện chức năng thận và hạ thấp các giá trị của thận ngoài liệu pháp phối hợp với bác sĩ điều trị.

Tuy nhiên, trong trường hợp có các triệu chứng cấp tính hoặc suy giảm các giá trị của thận, nên tham khảo ý kiến bác sĩ chăm sóc và thảo luận về quá trình hành động tiếp theo.

Tùy thuộc vào các triệu chứng thận, các thành phần hoạt chất vi lượng đồng căn khác nhau được khuyến nghị. Các hoạt chất thường được sử dụng là Phốt pho, Rhus độc hành, Sarsaparilla, Silicea và Lưu huỳnh.

Song song với các sản phẩm thuốc vi lượng đồng căn được liên kết trong văn bản, bạn cũng có thể nhận được thông tin chung về chủ đề này. Đọc thêm:

Thuốc vi lượng đồng căn
Vi lượng đồng căn đối với bệnh viêm bàng quang

Với những giá trị thận nào người ta không nên dùng thuốc cản quang?

Khi sử dụng chất cản quang tia X, nguy cơ suy thận cấp tính ở những bệnh nhân bị suy thận từ trước sẽ tăng lên đáng kể. Vì lý do này, việc sử dụng phương tiện cản quang không được khuyến cáo ở những bệnh nhân này.

Để xác định chức năng thận, nồng độ creatinin được đo trong máu. Điều này cho phép rút ra kết luận về tốc độ lọc cầu thận (GFR), thể hiện chức năng lọc. Do đó, GFR nên được tính cho nồng độ creatinin trên 1,3 mg / dl trong máu. Không nên sử dụng môi trường cản quang nếu GFR <20 ml / phút.

Nếu cần thiết, thuốc cản quang vẫn có thể được sử dụng trong các trường hợp riêng lẻ sau khi cân nhắc trong một cuộc tư vấn thận học.

Nếu GFR từ 20 đến 45 ml / phút, nên tiến hành tưới trước và sau khi sử dụng môi trường cản quang. Bệnh nhân thường được cung cấp chất lỏng thông qua truyền dịch, có nghĩa là chất cản quang có thể được đào thải tốt hơn qua thận.

Trong trường hợp giá trị GFR cao hơn (nếu không có chống chỉ định nào khác), có thể tiêm thuốc cản quang.

Kiểm tra X quang, ví dụ bằng MRT, có thể được thực hiện với việc sử dụng thêm phương tiện tương phản để đánh giá tốt hơn các phát hiện. Chất cản quang này được thải trừ chủ yếu qua thận và do đó cần được cân nhắc trong trường hợp có tổn thương thận. Những bài báo này cũng có thể bạn quan tâm: