GiảI PhẫU-VựNg

Tự kháng thể

Tự kháng thể là gì?

Hệ thống phòng thủ của chính cơ thể chúng ta liên tục tạo ra cái gọi là kháng thể, các protein nhỏ hỗ trợ các tế bào miễn dịch tự bảo vệ chống lại các mầm bệnh và tế bào ung thư. Thật không may, hệ thống này không phải là sai lầm và một số người tạo ra các kháng thể phân loại các tế bào cơ thể của chúng ta là xa lạ và đe dọa.

Điều này dẫn đến các tế bào miễn dịch phá hủy các tế bào này, dẫn đến các bệnh như viêm khớp dạng thấp hoặc đái tháo đường týp 1. Những kháng thể này chống lại chính các tế bào của cơ thể, được gọi là tự kháng thể.

Các tự kháng thể này tồn tại

Có một số tự kháng thể đã biết. Sau đây là tổng quan về các tự kháng thể điển hình và các bệnh liên quan đến chúng:

Kháng thể thụ thể acetylcholine (AChR-Ab) trong bệnh nhược cơ
Kháng thể kháng thuốc (AMA) trong xơ gan mật nguyên phát
Kháng thể kháng nhân (ANA) trong nhiều loại bệnh (ví dụ như lupus ban đỏ, xơ cứng bì)
Các kháng thể DNA sợi đôi (anti-dsDNA) trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống và các collagenose khác
Kháng thể kháng phospholipid (aPL) trong hội chứng kháng phospholipid
Kháng thể tế bào chất chống bạch cầu trung tính (c-ANCA) trong bệnh Wegener
Kháng thể kháng bạch cầu trung tính chống bạch cầu trung tính (pANCA) trong viêm đa vi thể và các bệnh khác
Yếu tố dạng thấp (RF) trong bệnh viêm khớp dạng thấp
Antithyroglobulin (Anti-Tg)
Kháng thể Thyeroperoxidase (TPO-AK) và kháng thể tự kháng thể thụ thể TSH trong các bệnh tuyến giáp tự miễn.

Các tự kháng thể gây ra các triệu chứng này

Các tự kháng thể có thể gây ra nhiều loại bệnh ở hầu hết mọi nơi trong cơ thể chúng ta và do đó có một loạt các triệu chứng. Điểm chung của chúng là các mô chức năng bị phá hủy bởi hệ thống miễn dịch của chính cơ thể chúng ta. Trong mọi trường hợp, điều này dẫn đến hạn chế chức năng của vùng cơ thể bị ảnh hưởng. Trong trường hợp khớp, ví dụ, gây đau hạn chế vận động (ví dụ như trong bệnh viêm khớp dạng thấp), trong trường hợp các cơ quan giảm hoạt động (ví dụ giảm sản xuất hormone tuyến giáp trong bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc giảm sản xuất insulin của tuyến tụy trong đái tháo đường týp I) hoặc yếu cơ như trong bệnh nhược cơ.

Các bệnh tự miễn dịch như vậy thường liên quan đến tình trạng mệt mỏi nói chung, mệt mỏi và suy nhược. Nhiều bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu tương đối (thiếu máu). Một số bệnh cũng có thể được nhìn thấy từ bên ngoài của cơ thể, chẳng hạn như các khớp bị sưng, đau trong bệnh thấp khớp hoặc các thay đổi trên da trong bệnh lupus ban đỏ.

Các bệnh khác biểu hiện như suy thoái nội tạng hoặc thậm chí suy các cơ quan. Vì vậy, bạn có thể thấy rằng nhiều tự kháng thể khác nhau là nguyên nhân của nhiều bệnh, tùy thuộc vào mô bị tổn thương, biểu hiện với các triệu chứng rất khác nhau.

Yếu tố dạng thấp

Cái gọi là yếu tố dạng thấp (RF) có lẽ là một trong những tự kháng thể được biết đến nhiều nhất. Nó được sử dụng trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp, một bệnh viêm mãn tính của khớp và thường của các cơ quan nội tạng. Điển hình là tình trạng viêm đau các khớp ngón tay út, kèm theo cứng khớp vào buổi sáng.

Ở nhiều bệnh nhân còn có tổn thương các cơ quan nội tạng như viêm màng phổi hoặc màng tim. Nếu nghi ngờ viêm khớp dạng thấp, một số thông số có thể được xác định bằng xét nghiệm máu, bao gồm cả yếu tố dạng thấp. Nếu yếu tố dạng thấp xuất hiện với nồng độ cao, đây có thể là dấu hiệu của bệnh viêm khớp dạng thấp.

Thật không may, yếu tố dạng thấp không cho thấy độ đặc hiệu cao, có nghĩa là nó cũng có thể tăng lên ở nhiều người khỏe mạnh hoặc trong các bệnh nhiễm trùng mãn tính. Thường thì nó chỉ có thể phát hiện được trong quá trình bệnh. Do đó, việc xác định bổ sung kháng thể kháng CCP, có độ đặc hiệu cao hơn, có thể hữu ích.

Tuy nhiên, các triệu chứng thực thể của bệnh nhân rất quan trọng để chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp. Ví dụ, một yếu tố thấp khớp dương tính mà không có vấn đề về khớp thì không được coi là viêm khớp dạng thấp.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết sau tại thời điểm này: Bệnh thấp khớp

ANA

Các kháng thể chống hạt nhân, còn được gọi là ANA có thể tăng lên trong nhiều bệnh tự miễn, nhưng chúng đặc biệt điển hình của nhóm bệnh collagenose. Collagenoses là một thuật ngữ chung cho các bệnh tự miễn dịch chủ yếu ảnh hưởng đến mô liên kết và phổ biến hơn ở phụ nữ. Các đại diện nổi tiếng của nhóm này là lupus ban đỏ, xơ cứng bì hoặc hội chứng Sjögren.

Trong tất cả các bệnh này, các kháng thể kháng nhân thường có thể được phát hiện trong máu, vì vậy chúng không đặc hiệu cho một bệnh. Tuy nhiên, với sự trợ giúp của các quy trình phòng thí nghiệm phức tạp hơn, các tự kháng thể có thể được phân biệt rõ ràng hơn và có thể tìm thấy các mẫu điển hình cho các bệnh riêng biệt.

Điều quan trọng cần lưu ý là ANA dương tính mà không có bất kỳ triệu chứng thực thể nào sẽ không dẫn đến liệu pháp điều trị. Mặt khác, không nên bác bỏ nghi ngờ về collagenosis với các triệu chứng điển hình vì các tự kháng thể âm tính. Xét nghiệm máu ANA dương tính có thể đưa ra dấu hiệu của một căn bệnh, nhưng không có cách nào dẫn đến chẩn đoán riêng.

ANCA

Gọi tắt là các kháng thể chống tế bào chất bạch cầu trung tính ANCA, thường tăng lên trong các bệnh thuộc nhóm viêm mạch máu. Trong nhóm bệnh tự miễn này, hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các mạch máu của chính cơ thể chúng ta. Việc sử dụng chẩn đoán ANCA liên quan đến việc kiểm tra máu để tìm các loại tự kháng thể khác nhau.

CANCA tự kháng thể thường tăng lên trong cái gọi là u hạt với viêm đa tuyến (bệnh Wegener). Bệnh thấp khớp này biểu hiện ở giai đoạn đầu thông qua các nhiễm trùng không đặc hiệu ở đường hô hấp trên hoặc tai giữa và có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng trên toàn cơ thể.

Mặt khác, pANCA tự kháng thể lại tăng lên trong cái gọi là hội chứng Churg - Strauss và viêm đa ống vi thể. Cả hai đều là những căn bệnh ảnh hưởng chủ yếu đến các mạch máu nhỏ và tùy thuộc vào từng vùng của cơ thể, dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau cho đến và bao gồm cả suy nội tạng.

Cuối cùng, ANCA không điển hình cũng có thể được phát hiện. Những bệnh này có thể xảy ra trong nhiều bệnh tự miễn ngoài bệnh viêm mạch máu, chẳng hạn như trong các bệnh viêm ruột mãn tính như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.

AMA

Kháng thể kháng kháng thể, gọi tắt là AMA, là điển hình của bệnh tự miễn dịch đường mật nguyên phát (PBC). Đây là tình trạng viêm mãn tính của các ống dẫn mật nhỏ trong gan. Trong quá trình của bệnh, điều này dẫn đến tái tổ chức cấu trúc của gan và cuối cùng là xơ gan, có liên quan đến chức năng cơ quan bị suy giảm đáng kể và tăng nguy cơ ung thư gan.

Giá trị thông tin của AMA tương đối tốt và tích cực ở khoảng 90% bệnh nhân PBC. Ngoài ra, thường có thể phát hiện được các tự kháng thể chống hạt nhân điển hình (PBC-specific ANA). Thật không may, cho đến nay việc điều trị viêm đường mật nguyên phát rất khó khăn, nhưng sự tiến triển của bệnh có thể bị chậm lại nếu được chẩn đoán sớm.

Kháng thể kháng phospholipid

Các kháng thể kháng phospholipid là các tự kháng thể đặc hiệu cho hội chứng kháng phospholipid. Bệnh tự miễn này dẫn đến đông máu bất thường, dẫn đến sự hình thành các cục máu đông tái diễn. Chúng có thể dẫn đến loét trên da, nhưng cũng làm gián đoạn việc cung cấp máu đến các cơ quan và do đó làm hỏng chúng (ví dụ như trong trường hợp đột quỵ).

Để chẩn đoán xác định hội chứng kháng phospholipid, ngoài sự xuất hiện của cục máu đông, trong máu còn phải có kháng thể kháng phospholipid dương tính.

Kháng thể kháng thụ thể acetylcholine

Kháng thể kháng thụ thể acetylcholine (AChR-AK) được tăng lên trong bệnh nhược cơ bệnh tự miễn. Trong căn bệnh này, các tự kháng thể ngăn chặn sự truyền dẫn kích thích giữa các dây thần kinh và cơ bắp - kết quả là khiến cơ bắp mệt mỏi quá mức, cần một thời gian dài nghỉ ngơi để phục hồi.

Các triệu chứng ban đầu điển hình là sụp mí mắt, nhìn đôi, khó nuốt và nói. Ngoài các kháng thể kháng thụ thể kháng acetylcholine thông thường, còn có các tự kháng thể khác có thể khởi phát bệnh. Ngày nay bệnh nhược cơ có thể được điều trị tốt.

Kháng thể thụ thể TSH

Kháng thể thụ thể TSH cũng vậy TRAK được gọi là, đặc biệt điển hình của bệnh tuyến giáp Bệnh Graves. Trong bệnh tự miễn này, các tự kháng thể sẽ kích hoạt các tế bào tuyến giáp và kích thích chúng tăng sản xuất hormone. Kết quả là cường giáp rõ rệt với các triệu chứng như đánh trống ngực, sụt cân và đổ mồ hôi nhiều.

Các kháng thể thụ thể TSH được tìm thấy trên 90% bệnh nhân mắc bệnh Graves và do đó rất thích hợp để chẩn đoán cường giáp. Một loại kháng thể tự kháng thể phổ biến khác là kháng thể peroxidase tuyến giáp (TPO-AK).

Chống ĐCSTQ

Các tự kháng thể chống CCP thường được tìm thấy trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Căn bệnh tự miễn dịch nổi tiếng này gây ra tình trạng viêm mãn tính ở khớp, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan. Chẩn đoán cơ bản của bệnh viêm khớp dạng thấp cũng bao gồm xét nghiệm tự kháng thể trong máu. Các kháng thể chống CCP dương tính ở khoảng 60% bệnh nhân bị bệnh.

Các tự kháng thể này rất đặc hiệu, có nghĩa là hầu như tất cả bệnh nhân có anti-CCP dương tính đều thực sự bị viêm khớp dạng thấp. Đây là ưu điểm so với các yếu tố dạng thấp tự kháng thể điển hình khác. Cần lưu ý rằng không phải tất cả các bệnh viêm khớp dạng thấp đều phải có tự kháng thể trong máu.

Kháng thể DNA sợi kép

Kháng thể DNA sợi đôi (kháng thể kháng dsDNA) thuộc nhóm kháng thể kháng nhân (ANA), thường tăng cao trong các bệnh tự miễn dịch của mô liên kết, được gọi là collagenose. Kháng thể kháng dsDNA rất đặc hiệu cho bệnh lupus ban đỏ, một bệnh tự miễn dịch có thể ảnh hưởng đến mô liên kết khắp cơ thể.

Điều này có thể bao gồm từ thay đổi da đến viêm khớp và suy thận. Kháng thể kháng dsDNA không chỉ có thể chỉ ra bệnh lupus ban đỏ mà còn biểu hiện hoạt động của bệnh - kháng thể tự kháng thể càng cao thì bệnh tái phát càng hoạt động.

Kháng thể tế bào nội mô

Các kháng thể tế bào nội mô là điển hình của cái gọi là hội chứng Kawasaki. Căn bệnh tự miễn dịch này gây ra bởi tình trạng viêm nghiêm trọng của các mạch máu cỡ trung bình và ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em.

Các triệu chứng điển hình là sốt cao, viêm kết mạc, môi và lưỡi đỏ thẫm, sưng hạch ở cổ và nổi mẩn đỏ khắp người. Các kháng thể tế bào nội mô có thể được phát hiện trong xét nghiệm máu.