Troponin

Định nghĩa

Protein troponin là một thành phần quan trọng của bộ máy co bóp của tim và cơ xương. Cùng với tropomyosin, nhiệm vụ chính của nó là điều hòa sự co cơ ở mức độ vi mô.

Troponin là một phức hợp của các khối xây dựng troponin T, I và C, mỗi khối có chức năng riêng biệt và chỉ có thể hoạt động cùng nhau. Cả cơ xương và cơ tim đều có nhóm troponin riêng biệt này, chúng khác nhau về cấu trúc và chức năng của chúng. Đây là lý do tại sao cái gọi là giá trị troponin có tầm quan trọng lớn trong việc chẩn đoán các bệnh tim khác nhau. Trong cái gọi là cơ trơn, chẳng hạn như thành ruột, troponin hoàn toàn không có.

Các thành phần của phức hợp troponin

Troponin T

Troponin T là đơn vị con lớn nhất của phức hợp troponin. Cùng với troponin I và C, nó điều chỉnh việc chuyển đổi tín hiệu thần kinh điện thành một Co cơ.

Ở đây nó hoạt động Tropomyosin theo một cách nào đó, giống như một cái phanh cho các protein cơ co lại. Nếu một tín hiệu thần kinh đến cơ, phanh này sẽ được giải phóng bằng cách tách nó ra khỏi các protein cơ. Bây giờ có thể hợp đồng mà không bị cản trở.

Một tìm thấy trong cơ thể ba loại của troponin T, được gọi là đồng dạng. Một loại tiêu biểu cho cơ tim, trong khi hai loại khác được tìm thấy ở cơ xương. Troponin T của cơ xương còn được phân biệt thành một dạng chủ yếu được tìm thấy ở các cơ chậm nhưng bền bỉ và một dạng chủ yếu được tìm thấy ở các cơ loại nhanh hơn.

Cho Cơ tim Dạng troponin T điển hình chỉ xảy ra ở nồng độ cao ở tim. Vì vậy nó có tầm quan trọng lớn đối với chẩn đoán lâm sàng. Cái gọi là hs - troponin T chắc chắn. Một người nói về tăng mức troponin, chủ yếu là sự gia tăng Nồng độ troponin T trong máu có nghĩa là.

Troponin I.

Troponin I cũng là một phần của phức hợp troponin Quy định sức mạnh cơ bắp bị liên lụy. Một mặt, nó phục vụ Cố định toàn bộ phức hợp troponin đến vị trí của nó trong tế bào cơ. Tuy nhiên, theo phát hiện mới, nó cũng đi kèm với troponin T và tropomyosin hiệu lực điều tiết đến. Nó thực hiện điều này bằng cách ngăn chặn sự co cơ cho đến khi tín hiệu co lại được truyền đến qua một dây thần kinh.

Chính xác như với troponin T, người ta tìm thấy với troponin I. ba đồng dạng. Trong khi một loại chỉ có thể được tìm thấy trong cơ tim, hai loại còn lại được phân bổ giữa các sợi cơ nhanh và chậm trong cơ xương. Chỉ khoảng 4% troponin I tự do trong tế bào cơ, do đó nó không liên kết với protein của bộ máy co bóp hoặc tham gia vào phức hợp troponin. Tại một Thiệt hại cho tế bào cơ lần đầu tiên trở thành cái này phần tự do trong máu phát hành và có thể được phát hiện ở đó bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Troponin C

Mặc dù troponin C là protein nhỏ nhất trong phức hợp troponin, nó có trong Điều hòa co cơ a Vai trò quan trọng đến. Khi một dây thần kinh kích hoạt một cơ, nồng độ các ion canxi tự do sẽ tăng lên bên trong cơ do sự kích hoạt điện. Một troponin C duy nhất ràng buộc một lần nữa bốn trong số này Ion canxi và sau đó có thể làm một Thay đổi hình dạng của troponin I và T khởi xướng. Lúc này cơ mới co lại được.

Người ta nói về cái gọi là khớp nối cơ điện, khi tín hiệu điện từ dây thần kinh được chuyển thành chuyển động cơ học. Không giống như với Troponin T và I. không có hình dạng cụ thể của cơ tim của troponin C. Chỉ cái gọi là cơ xương co giật nhanh mới có dạng đồng dạng riêng của troponin C, cơ xương co giật chậm và cơ tim, mặt khác, có chung dạng đồng dạng thứ hai. Vì sự gia tăng nồng độ của Troponin C không đặc hiệu đối với một trong hai nhóm cơ, nó chỉ được xác định trong phòng thí nghiệm trong những trường hợp ngoại lệ.

chức năng

Toàn bộ phức hợp troponin bao gồm Troponin C, I và T. Trong cơ xương và cơ tim, troponin I và T hoạt động cùng với tropomyosin protein cơ giống như một chất hấp dẫn Phanh khi co cơ. Điều này có thể được thực hiện bằng một bìa đơn giản và với nó Chặn các điểm tương tác của protein cơ co lại ở trạng thái nghỉ.

Chỉ khi một cơ trên một Thần kinh tín hiệu co lại, phanh này được giải phóng và chuyển động của cơ xảy ra thông qua sự rút ngắn của bộ máy co bóp. Ở cấp độ vi mô, tín hiệu này là một Tăng mức canxi trong huyết tương của tế bào cơ. Ion canxi đang thông qua Troponin C ràng buộc cái gì Biến dạng của phức hợp troponin kích hoạt cái gọi là Thay đổi về hình dạng. Thông qua điều này Thay đổi về hình dạng toàn bộ phức tạp thay đổi một chút và do đó, Các trang web tương tác miễn phí cho protein cơ, có một cơn co thắt.

Quá trình này xảy ra trong cơ co lại do tăng mức canxi trong huyết tương toàn bộ tế bào ở hàng triệu vị trí đồng thời. Yếu tố quyết định đối với sức mạnh của một cơn co cơ là Sức mạnh của xung thần kinh đến. Một kích thích rất mạnh làm cho nồng độ canxi tăng cao hơn, làm biến dạng gần như toàn bộ troponin. Sau đó, nhiều điểm tương tác của bộ máy co bóp được phơi bày. Kết quả là, cơ co lại mạnh hơn và nhanh hơn khi có kích thích yếu hơn.

Thử nghiệm troponin

Xét nghiệm troponin xác định nồng độ troponin trong máu. Thường chỉ xét nghiệm troponin T và I, vì hai loại protein này đặc hiệu cho cơ tim, nên chúng thường chỉ xảy ra ở đó.

Để kiểm tra nồng độ troponin, một lượng máu nhỏ được lấy ra, thường là từ tĩnh mạch. Thông thường, người ta kiểm tra nồng độ trong huyết thanh, tức là phần nước của máu. Thử nghiệm thực tế được thực hiện với sự trợ giúp của cái gọi là xét nghiệm miễn dịch. Với phương pháp chính xác này, nồng độ troponin có thể được xác định chính xác.

Ngoài ra, có một phương pháp thử nhanh, chức năng và cách đánh giá tương tự như thử thai thương mại, nhưng được thực hiện bằng máu. Tuy nhiên, test nhanh không cho phép xác định chính xác nồng độ mà chỉ phát hiện sự gia tăng troponin trên mức bình thường. Việc đo nồng độ troponin được lặp lại sau khoảng thời gian vài giờ. Trong một quá trình cấp tính, chẳng hạn như một cơn đau tim, người ta sẽ nhận thấy sự thay đổi trong các giá trị. Mặt khác, nếu cả hai giá trị đều tương tự nhau, thì nguyên nhân của sự gia tăng troponin có thể đã tồn tại trong một khoảng thời gian dài hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thử nghiệm troponin

Giá trị tiêu chuẩn

Troponin tim xảy ra ở một người lớn khỏe mạnh hầu như không có trong máu ở phía trước. Do đó, không có giá trị nào quá thấp.

Trong trường hợp của troponin T, giá trị giới hạn cho sự gia tăng nguy hiểm tiềm ẩn trong troponin là ở nồng độ trên 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). Nếu có một cơn đau tim nghiêm trọng, giá trị này có thể tăng lên 90 ng / ml và hơn thế nữa. Tình hình cũng tương tự với giá trị bình thường của troponin I. Ở đây, nồng độ cũng phải dưới 0,1-0,2 ng / ml số lượng, với sức khỏe nó ở trong số tiền khó phát hiện có sẵn.

Tăng troponin có nghĩa là gì?

A Tăng mức troponin có thể có nhiều lý do. Họ rất thường dựa vào một Tổn thương cơ tim dẫn trở lại. Đây là mô duy nhất của con người trong đó một lượng lớn troponin tim Có thể được tìm thấy. Ngay cả với tổn thương cơ tim nhỏ, giá trị troponin vẫn tăng lên một cách đáng kể.

Tuy nhiên, phải không phải lúc nào cũng là một cơn đau tim là nguyên nhân làm tăng nồng độ troponin. Đã ở rối loạn tuần hoàn nhỏ của cơ tim, các giá trị có thể thay đổi do tổn thương tế bào. Ngoài ra một Viêm cơ tim, cái gọi là Viêm cơ tim hoặc rối loạn chức năng của tim, cái gọi là Bệnh cơ tim có thể làm tăng nồng độ troponin.

Tại chức năng thận kém không có quá trình lọc máu và troponin T có thể tích tụ trong cơ thể. Đến một số yếu tố này cùng nhau, giá trị troponin có thể bị thay đổi đáng kể, mà không gây tổn thương cấp tính cho cơ tim gây ra, ví dụ, một cơn đau tim. Sạch Tăng nồng độ troponin trong máu là như vậy tương đối không cụ thể, không nên xảy ra ở những người hoàn toàn khỏe mạnh.

Dấu hiệu của một cơn đau tim

Troponin trong một cơn đau tim

Troponin T là một trong những ngày này các thông số phòng thí nghiệm quan trọng nhất an toàn Chẩn đoán đau tim. Các nguyên nhân gốc rễ đó là một cơn đau tim Tắc động mạch, thường chịu trách nhiệm cung cấp cho cơ tim. Điều này có thể được thực hiện, ví dụ, bằng cách Các cục máu đông xảy ra. Kết quả là, các tế bào cơ không được cung cấp sẽ bị chết. Nếu điều này xảy ra, Màng tế bào thấm cho các protein lớn hơn như troponin. Do đó xảy ra Troponin vào máu trong cơn đau tim từ nơi nó có thể được phát hiện.

Vì một phần lớn troponin được liên kết với các protein khác trong tế bào, điều này xảy ra không phải ngay sau khi đóng cửa động mạch vành và các triệu chứng liên quan.

Sự gia tăng ban đầu xảy ra tùy thuộc vào mức độ cơ tim bị ảnh hưởng chỉ ba đến tám giờ sau khi bắt đầu nhồi máu. Giá trị tối đa thường chỉ đạt được tối đa bốn ngày sau đó. Vài tuần sau một cơn đau tim phải là Giá trị được chuẩn hóa có.

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Troponin trong suy thận

Ở những người khỏe mạnh thận lọc máu. Điều này không còn xảy ra với bệnh nhân thận. Điều này chức năng thận không đủ được gọi là Suy thận. Những gì có sẵn Troponin tích lũy do đó trong máu và nó đến sự gia tăng trong dài hạn giá trị troponin không có tổn thương cơ tim trực tiếp. Tuy nhiên, thông thường, những bệnh nhân bị tổn thương thận nặng cũng bị tổn thương tim hoặc có nguy cơ mắc bệnh.

Các nguyên nhân vì điều này rất đa dạng và thường có phạm vi tuổi già bệnh nhân, vai trò của Thận trong điều hòa huyết áp cho đến sự tác động qua lại của nội tiết tố giữa tim và thận. Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy nồng độ troponin cao ở bệnh nhân suy thận cũng cho thấy tim có nguy cơ mắc bệnh. Đó là lý do tại sao họ có thể có tầm quan trọng lớn về mặt tiên lượng là.

Đọc thêm về điều này tại:

Suy thận