Amlodipine

Chung

Amlodipine là một loại thuốc giảm huyết áp.
Ngoài việc được sử dụng như một loại thuốc cơ bản cho bệnh cao huyết áp (tăng huyết áp động mạch) nó cũng được sử dụng cho các cơn đau thắt ngực mãn tính (cơn đau thắt ngực) và để ngăn ngừa các cơn đau thắt ngực cấp tính trong chứng đau thắt ngực Prinzmetal.
Từ quan điểm dược lý, nó thuộc nhóm thuốc chẹn kênh canxi. Amlodipine có thời gian bán hủy dài và do đó tồn tại trong cơ thể lâu dài, đó là lý do tại sao nó phải được dùng ít thường xuyên hơn.
Trên thị trường có Amplodipine và những loại khác. dưới tên thương mại Norvasc®.

hiệu ứng

Amlodipine có tác dụng làm giãn cơ trơn mạch máu. Điều này cho phép thành phần hoạt tính chống lại huyết áp cao.
Nó thuộc nhóm thuốc chẹn kênh canxi. Vì nồng độ canxi trong tế bào quyết định trạng thái co mạch nên amlodipine có thể hoạt động ở đây.
Thông thường, sự kích thích của cái gọi là kênh canxi loại L phụ thuộc điện áp chậm dẫn đến sự căng thẳng trong cơ trơn của tim và mạch máu tăng lên. Điều này dẫn đến tăng huyết áp.

Amlodipine ức chế dòng canxi vào tế bào. Nó làm cho các mạch máu giãn ra. Kết quả là, thành phần hoạt tính đảm bảo làm giảm sức cản ngoại vi và do đó làm giảm huyết áp. Nó không hoạt động trên hệ thống dẫn truyền của tim.

Tuy nhiên, do tác dụng của nó, nó kích hoạt phản xạ của cái gọi là hệ thần kinh giao cảm (một phần của hệ thần kinh sinh dưỡng). Điều này thể hiện dưới dạng tăng nhịp tim và tăng tiêu thụ oxy. Để chống lại điều này, các chế phẩm amlodipine thường được sử dụng cùng với cái gọi là thuốc chẹn ß.

So với các thuốc chẹn kênh canxi khác, amlodipine có mức độ hoạt hóa giao cảm thấp hơn. Nó đã được chứng minh là làm giảm cái gọi là tỷ lệ tử vong và ở một mức độ nhất định, giảm nguy cơ đột quỵ. Do đó, nó được sử dụng như một hoạt chất tiêu chuẩn chống lại bệnh cao huyết áp. Một nhược điểm là nó không hoạt động hiệu quả trong cái gọi là cơn đau thắt ngực không ổn định và các cơn đau tim gần đây.

Liều lượng và lượng dùng

Việc sử dụng và liều lượng của thành phần hoạt chất amlodipine phải luôn được thống nhất với bác sĩ chăm sóc.

Liều thông thường cho người lớn là 5 mg một lần một ngày để bắt đầu. Sau đó có thể tăng liều lên 10 mg mỗi ngày một lần.
Đối với trẻ em và thanh thiếu niên từ 6 đến 17 tuổi và người cao tuổi, liều khởi đầu 2,5 mg mỗi ngày thường được khuyến cáo. Liều khuyến cáo tối đa cho nhóm tuổi này là 5 mg mỗi ngày.
Uống thường xuyên là rất quan trọng cho sự thành công của điều trị.

Trong trường hợp có phàn nàn hoặc không chắc chắn, nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

Amlodipine thường chỉ được dùng một lần một ngày do thời gian bán hủy dài.

Để điều trị huyết áp cao, liều trung bình là 5 mg và liều tối đa là 10 mg.
Trong điều trị tức ngực (cơn đau thắt ngực), 5-10 mg thường được sử dụng, nhưng hầu hết bệnh nhân cần 10 mg để có tác dụng đầy đủ. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, nên bắt đầu với liều thấp hơn 2,5 mg cho cả hai triệu chứng, vì tổn thương tim, gan hoặc thận thường phổ biến hơn ở tuổi già, điều này thúc đẩy sự lưu giữ thuốc lâu hơn trong cơ thể và do đó làm tăng tác dụng. để dẫn đầu.

Trước khi dùng, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ chăm sóc về bất kỳ dị ứng amlodipine hoặc dị ứng với các thuốc khác. Ngoài ra, bác sĩ chăm sóc phải biết tất cả các loại thuốc khác được dùng để tránh tương tác và phản ứng dị ứng.

Khi dùng amlodipine, không cần lo lắng về bữa ăn. Tuy nhiên, để đảm bảo mức độ hiệu quả không đổi, nó nên được thực hiện vào một thời điểm tương tự mỗi ngày.

Trong khi bạn đang dùng amlodipine, điều quan trọng là phải nói với các bác sĩ khác, chẳng hạn như nha sĩ, rằng bạn hiện đang dùng thuốc.
Hơn nữa, bác sĩ chăm sóc phải được thông báo về tình trạng mang thai hiện tại, việc cho con bú hiện tại của trẻ sơ sinh hoặc mong muốn có con hiện tại để tư vấn đầy đủ cho bệnh nhân về những lợi thế và bất lợi của việc dùng amlodipine trong những trường hợp này.

Cần lưu ý điều gì khi ngừng thuốc?

Amlodipine là một loại thuốc giảm huyết áp. Tất cả các loại thuốc trong nhóm này không nên ngừng đột ngột.
Dùng thuốc làm giảm số lượng cái gọi là thụ thể trong cơ thể, mặt khác giữ cho huyết áp thấp. Cơ thể cần một thời gian để điều chỉnh trở lại và tiếp nhận hiệu quả việc hạ huyết áp.
Nếu ngưng thuốc đột ngột, huyết áp có thể tăng đột ngột và không kiểm soát được. Điều này có thể dẫn đến đột quỵ.

Do đó, bất kỳ thay đổi nào trong liều lượng của amlodipine phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.

Trong một số rất ít trường hợp, có thể ngừng hoàn toàn thuốc hạ huyết áp. Điều này hoàn toàn có thể xảy ra nếu trước đó cơ thể thừa cân quá mức dẫn đến tăng huyết áp. Điều kiện tiên quyết là trọng lượng cơ thể đã giảm đáng kể và huyết áp vĩnh viễn đạt đến giá trị có thể duy trì mà không cần dùng thuốc. Tuy nhiên, điều này ít xảy ra hơn.

Phản ứng phụ

Do tác dụng hạ huyết áp của amlodipine, những điều sau đây xảy ra rất thường xuyên (> 10%) ở những bệnh nhân:

• Giữ nước ở tứ chi, phổ biến nhất là ở chân (Phù nề). Hiện tượng này thường được quan sát thấy từ hai đến ba tuần sau khi bắt đầu điều trị.
• Ngoài ra, nước cũng có thể bị giữ lại trong phổi, được gọi là phù phổi.
• Hơn nữa, tác dụng hạ huyết áp có thể quá nhanh và quá mạnh đối với bệnh nhân, khiến huyết áp trở nên quá thấp (Huyết áp thấp). Kết quả là bệnh nhân có thể bị ngất xỉu thường xuyên hơn. Do đó, điều quan trọng là phải hạ huyết áp với tốc độ và thời điểm phù hợp với tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

Khi bắt đầu điều trị, đôi khi cũng có thể tăng các triệu chứng ban đầu và tăng nhịp tim theo phản xạ (Nhịp tim nhanh phản xạ) đến.
Những tác dụng phụ này thường tự biến mất khi sử dụng amlodipine lâu dài và xảy ra đặc biệt ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch tim (bệnh tim mạch vành, CHD) không dùng cùng lúc bất kỳ loại thuốc hạ huyết áp nào khác.

Các tác dụng phụ sau đây thường gặp (1 - 10%):

• Tim mạch: Nhận thức có ý thức về nhịp tim của chính bạn (Đánh trống ngực)
• Hệ thần kinh trung ương: mệt mỏi, chóng mặt
• Da: phát ban, ngứa
• Tình dục: rối loạn cương dương ở nam giới
• Tiêu hóa: nôn, đau bụng
• Cơ bắp: chuột rút cơ và yếu cơ
• Thở: khó thở.

Nhiều triệu chứng khác có thể xảy ra hiếm (<1%) hoặc rất hiếm (<0,1%), trong đó chỉ những tác dụng phụ đặc biệt quan trọng hoặc đe dọa tính mạng được liệt kê dưới đây:

• phản ứng dị ứng cho đến sốc phản vệ
• Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim)
• Phiền muộn
• Viêm gan (viêm gan)
• tăng lượng đường trong máu (Tăng đường huyết)
• Mất ngủ (Mất ngủ)
• Vàng da (Vàng da)
• Khó chịu khi đi tiểu (Rối loạn vận động)
• Đau cơ (Myalgias)
• Viêm tuyến tụy (Viêm tụy)
• Hội chứng Stevens Johnson
• Ngất xỉu (Ngất)
• Đánh trống ngực (Nhịp tim nhanh)
• Viêm mạch (Mạch máu)

Chống chỉ định

Amlodipine chỉ nên được sử dụng cẩn thận Bệnh nhân hẹp van động mạch chủ (xem tr. Hẹp động mạch chủ) đưa ra, vì tác dụng hạ huyết áp của thuốc dẫn đến giảm lưu lượng máu đến Tim có thể đến những gì biến một Đau tim có thể kích hoạt.

Ở những bệnh nhân với gan bị tổn thương trước đây Nên chọn liều khởi đầu thấp hơn (2,5 mg hoặc ít hơn) khi bắt đầu điều trị với amlodipine, vì amlodipine được xử lý ở gan và nếu gan bị tổn thương, nó sẽ vẫn ở liều cao hơn và do đó sẽ duy trì chức năng trong máu lâu hơn, do đó huyết áp có thể bị hạ xuống quá nhiều mặc dù bạn đã dùng đúng liều lượng.

Trong các thí nghiệm trên động vật, có thể chỉ ra rằng amlodipine có hại cho thai nhi làm. Vì không có nghiên cứu nào có thể so sánh được ở người, nên nói chung việc sử dụng amlodipine không được khuyến khích trong thời kỳ mang thai. Không có nghiên cứu nào về tác dụng phụ khi cho con bú tại sao không được khuyến khích sử dụng trong thời kỳ cho con bú trở thành.

Vui lòng đọc thêm: Thuốc khi mang thai

Sự kết hợp và tương tác với các chất khác

Amlodipine thường được sử dụng trong liệu pháp cơ bản Thuốc chẹn beta kết hợp, vì cả hai nhóm thuốc cùng nhau có thể làm giảm huyết áp tốt hơn.

Bạn phải đặc biệt khi nói đến dinh dưỡng về việc tiêu thụ bưởi hoặc nước ép bưởi hãy cẩn thận, vì điều này có thể dễ dàng làm tăng nồng độ amlodipine trong máu.
Ngoài ra, bạn nên Thực phẩm, đặc biệt là các loại thảo mộc, làm giảm hoặc tăng huyết áp, bởi vì tiêu thụ chúng có thể làm lệch huyết áp được thiết lập chính xác. Nếu bạn đặc biệt nhạy cảm với những thực phẩm này, chúng tôi khuyên bạn nên nhận lời khuyên dinh dưỡng từ một chuyên gia dinh dưỡng được đào tạo.

Amlodipine có thể tương tác với nhiều loại thuốc thông thường, rất thường xuyên số lượng trong máu và do đó tác dụng của một trong hai loại thuốc bị thay đổi.
Các loại thuốc thường được sử dụng tương tác với amlodipine bao gồm:

• Thuốc an thần
• Thuốc chẹn beta
• Clopidogrel
• Cyclosporine
• Macrolide
• Thuốc ức chế MAO
• Melatonin
• Phenytoin
• Simvastatin.

Do đó, điều đặc biệt quan trọng là phải thông báo chính xác cho bác sĩ chăm sóc về danh sách thuốc hiện tại trước khi kê đơn amlodipine.

Amlodipine và rượu - chúng có tương thích không?

Amlodipine làm cho các mạch máu mở rộng và do đó làm giảm huyết áp. Rượu có thể có tác dụng tương tự. Nếu cả hai được tiêu thụ cùng một lúc, huyết áp có thể giảm đáng kể. Điều này có thể làm tăng tác dụng phụ của amlodipine. Nó có thể gây chóng mặt, bất ổn tuần hoàn và thậm chí là các vấn đề tim mạch đe dọa tính mạng. Nên tránh uống rượu bất cứ khi nào có thể khi dùng amlodipine.

Tác dụng phụ bất lực

Liệu các thuốc hạ huyết áp như amlodipine có dẫn đến liệt dương hay không vẫn còn nhiều tranh cãi. Các nghiên cứu khác nhau cho kết quả khác nhau.
Một mặt, người ta nghi ngờ có mối liên hệ giữa rối loạn cương dương và các mạch máu bị bệnh, co thắt, ví dụ như ở những người mắc bệnh đái tháo đường, người thừa cân hoặc người hút thuốc.
Giãn mạch với các thuốc hạ huyết áp như amlodipine không cho thấy mối quan hệ trực tiếp giữa việc dùng thuốc và chứng bất lực trong một số nghiên cứu.

Mặt khác, rối loạn cương dương có thể được phát hiện nhiều hơn một chút khi dùng thuốc chẹn beta.
Vì amlodipine thường được dùng kết hợp với thuốc chẹn beta, nên không thể loại trừ hoàn toàn tác dụng phụ gây liệt dương.

Ngoài ra, lý do có thể nằm ở cấu trúc sinh hóa của amlodipine. Bởi vì nó là một sửa đổi của cái gọi là nifedipine. Vì nifedipine làm tăng cholesterol trong tinh trùng. Cholesterol nằm trên màng tinh trùng và ngăn không cho các thụ thể nhô ra khỏi màng này. Điều này có nghĩa là chúng không thể đậu vào tế bào trứng. Nó dẫn đến không có khả năng thụ thai. Khi ngừng nifedipine, khả năng sinh sản trở lại sau ba tháng. Không chắc liệu cơ chế này có tương tự như amlodipine hay không.

Thuốc viên amlodipine có thể giảm một nửa không?

Khả năng phân chia của viên nén amlodipine phụ thuộc vào việc chuẩn bị. Trong tờ hướng dẫn gói có ghi chú khi các viên có thể giảm đi một nửa. Ví dụ, các viên nén của chế phẩm Amlodipine - 1 A Pharma® 5mg Tablets N có thể giảm một nửa. Thuốc viên amlodipine có nhiều liều lượng khác nhau, hiện nay cũng có loại viên nén 2,5 mg.
Nếu bạn không chắc chắn về sự phân chia, bạn nên hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.