Hội chứng co thắt dây thần kinh - Tổng quan
đồng nghĩa
Hội chứng nén thần kinh
Định nghĩa
Thuật ngữ này bao gồm một số bất thường về thần kinh, trong đó dây thần kinh ngoại vi (nghĩa là không nằm trong hệ thần kinh trung ương nhưng ở ngoại vi cơ thể) bị thu hẹp trong quá trình của nó.
Nhiều dây thần kinh phải vượt qua những tắc nghẽn đặc trưng trong quá trình của họ, do đó sự chèn ép là đặc biệt phổ biến ở đây. Thông thường, sự co thắt của dây thần kinh trở nên đáng chú ý thông qua các triệu chứng thần kinh mà ban đầu người liên quan không quá chú trọng, nhưng sớm hay muộn thường đưa họ đến bác sĩ.
Các triệu chứng
Thường khi bắt đầu:
- Cảm giác bất thường như ngứa ran hoặc bỏng rát,
- Đau ở phần bị ảnh hưởng của cơ thể
- Tê không phải là dấu hiệu của một sự kiện như vậy thường xuyên
- Có thể xảy ra thất bại vận động dẫn đến tê liệt một số cơ.Sau đó, chúng có thể được hiển thị bằng
- Teo cơ (giảm dần).
Một trong những hội chứng xung huyết thần kinh phổ biến nhất là hội chứng ống cổ tay. Ở đây dây thần kinh giữa - là một phần của đám rối thần kinh cánh tay, chịu trách nhiệm cung cấp dây thần kinh của cánh tay - được nén ở vùng cổ tay. Các dây thần kinh khác ở khu vực chi trên cũng có thể bị co thắt ở nhiều vị trí khác nhau, chẳng hạn như dây thần kinh hướng tâm trong dân gian được gọi là "liệt băng ghế công viên" ở cánh tay trên hoặc dây thần kinh loét ở khu vực khuỷu tay ("Bộ xương hai hươc“).
Cổ chai thần kinh cũng có thể xảy ra ở chân. Ví dụ, sự chèn ép của dây thần kinh xương đùi bên dễ thương, thường được kích hoạt khi mặc quần hoặc thắt lưng quá chặt, hoặc dây thần kinh chày trong hội chứng ống cổ chân, gây ra bởi sự co thắt của dây thần kinh ở khu vực mắt cá trong.
Sau đây, chúng tôi cung cấp một cái nhìn tổng quan về các hội chứng tắc nghẽn dây thần kinh phổ biến nhất.
Đọc thêm về chủ đề: Đau dây thần kinh tọa
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn sẽ tìm thấy tôi:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.
Hội chứng ống cổ tay
Định nghĩa
Hội chứng ống cổ tay là một hội chứng tắc nghẽn dây thần kinh ảnh hưởng chủ yếu đến dây thần kinh giữa (dây thần kinh giữa cánh tay).
Trong số các hội chứng xung huyết thần kinh khác nhau, nó được coi là sự chèn ép dây thần kinh ngoại vi phổ biến nhất và hiện là một căn bệnh phổ biến ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới khoảng ba lần.
Ống cổ tay là một điểm giải phẫu giống như đường hầm trên bàn tay, được hình thành và phân định từ các bộ phận xương và mô liên kết.
Đến lưng (ở phía sau của một phần cơ thể) ống cổ tay được bao bọc bởi một vài xương cổ tay. Xương tạo thành sự nâng cao xương có thể sờ thấy ở cả hai bên. Một dải trải dài trên nó, Retinaculum musculorum flexorum (Dây chằng carpi ngang), mà ống cổ tay do đó sau bụng (tức là ở trên) hạn chế.
Điểm hẹp nhất có diện tích mặt cắt ngang 1,6 cm² và nằm ở phía trên khoảng 1 cm so với tâm của hàng xương phía sau ở rễ cổ tay.
Để biết thêm thông tin, hãy xem bài viết chính của chúng tôi: Hội chứng ống cổ tay
nguyên nhân
Một lý do giải thích cho các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay là do dây thần kinh giữa bị chèn ép khi nó đi qua ống cổ tay ở khu vực cổ tay.
Ngoài cấu trúc quan trọng nhất liên quan đến hội chứng ống cổ tay, dây thần kinh giữa, mười gân của cơ gấp của bàn tay cũng chạy qua ống cổ tay.
Nếu có sự không cân xứng giữa đường kính của ống cổ tay và thể tích của các cấu trúc mà nó đi qua (ví dụ như trong trường hợp bị sưng), thì dây thần kinh giữa nói riêng sẽ bị ảnh hưởng bởi các biến chứng.
Do đó, hội chứng ống cổ tay đôi khi được gọi là Hội chứng nén trung vị được chỉ định.
Dây thần kinh không chỉ bị tổn thương do áp lực cơ học mà còn do thiếu nguồn cung cấp máu. Trong EMG (Điện cơ đồ) chỉ Dấu chuyển hướng và giảm vận tốc dẫn truyền thần kinh.
Tình trạng thắt chặt ống cổ tay có thể do nhiều yếu tố khác nhau gây ra. Sai lệch cấu trúc trong các cấu trúc giới hạn hoặc khuynh hướng di truyền đối với ống cổ tay hẹp có thể làm phát sinh hội chứng ống cổ tay.
Những thay đổi thoái hóa như trong bệnh viêm khớp dạng thấp hoặc rối loạn chuyển hóa-nội tiết như đái tháo đường hiện có hoặc mang thai cũng dẫn đến các triệu chứng tương ứng của hội chứng ống cổ tay.
Với các rối loạn thứ hai, có sự gia tăng mô liên kết, dẫn đến thu hẹp ống cổ tay.
Một nguyên nhân phổ biến cũng dẫn đến hẹp là viêm gân, đi kèm với sưng và do đó tương ứng với quá trình tiêu tốn không gian. Thương tích ở dạng Trật khớp (Trật khớp) và gãy xương cổ tay cũng có thể gây ra hội chứng ống cổ tay.
Cuối cùng, không nên quên thành phần của căng thẳng cơ học, vì hội chứng ống cổ tay có thể được kích thích bởi các kiểu vận động hàng ngày. Điều này bao gồm chuyển động bàn tay uốn cong, đặc biệt là kết hợp với tác dụng của lực.
Ngoài ra còn có tăng nguy cơ cho bệnh nhân lọc máu và những người thừa cân.
Ngoài ra, các bệnh cảnh lâm sàng như viêm đa dây thần kinh, suy giáp, bệnh to cực, bệnh gút và bệnh amyloidosis được coi là những yếu tố thuận lợi.
Các triệu chứng
Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của hội chứng ống cổ tay.
Thường xuyên, bệnh nhân cũng kêu đau về đêm Dị cảm, tức là những cảm giác bất thường như ngứa ran và tê ở ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, vì những khu vực này tương ứng với khu vực cung cấp của dây thần kinh giữa, chạy qua ống cổ tay.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, cơn đau thậm chí có thể lan sang vai.
Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn bằng cách ấn hoặc kéo căng cổ tay.
Dị cảm có thể được xác định bằng xét nghiệm lâm sàng "Dấu hiệu Hoffmann-Tinel“Điều khiển bằng cách chạm vào mặt trước của bàn tay. Xét nghiệm chủ yếu được sử dụng trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay để có thể quan sát khả năng tái tạo dây thần kinh trong suốt quá trình.
Để biết thêm thông tin, hãy xem bài viết chính của chúng tôi: Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay
Ngoài ra, các kỹ năng vận động tinh có thể bị rối loạn, vì ở một mức độ nhất định, nó cũng có thể dẫn đến thoái hóa các cơ.
Đây là điển hình của hội chứng ống cổ tay Thenar teo (vĩ độ. Thenar: Ngón tay cái; teo: Teo mô các cơ), trong đó các cơ bi ngón cái kém phát triển hơn trước khi bị bệnh.
Hai cơ Mm. phản hồi thụ phấn và Mm. bìm bìm bìm bịp. Trong trường hợp này sẽ có một Điểm yếu đối lập; một chuyển động trong đó ngón tay cái được di chuyển về phía ngón út.
Chuyển động này là cần thiết để tiếp cận, nhưng nếu dây thần kinh giữa bị nén, chuyển động chống đối chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế.
Biểu hiện kinh điển đầu tiên của các triệu chứng được đề cập là đau vào ban đêm và cảm giác bất thường.
Chỉ sau đó, cơn đau mới có thể xuất hiện suốt cả ngày. Ngoài ra, khả năng suy yếu cơ tăng lên trong các giai đoạn tiếp theo của bệnh.
trị liệu
Hội chứng ống cổ tay thường được điều trị bằng phẫu thuật. Điều này cho thấy sự cắt đứt Võng mạc linh hoạt giới hạn ống cổ tay ở phía trước (bụng).
Do đó, trong kênh đó cho các cấu trúc đang hoạt động, đặc biệt là dây thần kinh trung gian, được tạo ra nhiều không gian hơn để các triệu chứng chèn ép của hội chứng ống cổ tay có thể được giảm bớt.
Ngoài liệu pháp phẫu thuật, điều trị bảo tồn với ý thức bảo vệ bằng nẹp ban đêm cũng có thể được sử dụng.
Việc lựa chọn liệu pháp điều trị hội chứng ống cổ tay phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng ống cổ tay. Hội chứng ống cổ tay xảy ra trong thai kỳ (lcũng ăn: Hội chứng ống cổ tay khi mang thai) có thể tự lành.
Để biết thêm thông tin, hãy xem bài viết chính của chúng tôi: Phẫu thuật ống cổ tay
Hội chứng đường hầm cổ chân
Định nghĩa
Hội chứng co thắt dây thần kinh này có thể được chia thành hội chứng đường hầm cổ chân trước và sau.
Việc phân loại dựa trên các dây thần kinh bị ảnh hưởng: dây thần kinh trước bị nén N. fibularis profundus và ở phía sau để nén Dây thần kinh chày. Cả hai đều là nhánh thần kinh của dây thần kinh tọa (Dây thần kinh hông).
nguyên nhân gốc rễ
Đặc biệt, những phụ nữ thường xuyên đi giày cao sẽ tăng nguy cơ mắc hội chứng đường hầm cổ chân trước.
Tư thế chân không đúng cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của hội chứng đường hầm cổ chân (chẳng hạn như bàn chân cong phẳng).
Nhìn chung, các quá trình chiếm dụng không gian được coi là nguyên nhân của các triệu chứng có thể phát sinh do bệnh viêm (ví dụ như bệnh thấp khớp), gãy xương hoặc bong gân mắt cá chân.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phụ thuộc một phần vào việc nó là hội chứng đường hầm trước hay sau. Nói chung, đau ở rìa trong của bàn chân và lòng bàn chân là đặc trưng.
Trong ngày, cơn đau có thể trầm trọng hơn do căng thẳng cơ học lên chân và bàn chân. Điều này đi kèm với sự suy giảm độ nhạy cảm dưới dạng ngứa ran và tê ở các khu vực tương ứng.
Nếu nén lâu hơn hoặc nếu nó quá mạnh, nó thậm chí có thể dẫn đến một Chứng liệt mặttức là liệt các cơ ngắn của bàn chân.
trị liệu
Như mọi khi, có hai lựa chọn điều trị: điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.
Theo nguyên tắc, trước tiên người ta cố gắng cải thiện các triệu chứng thông qua liệu pháp bảo tồn. Trong số những thứ khác, đế lót được sử dụng để nâng nhẹ mép trong của bàn chân và có thể giảm bớt áp lực nén trong trường hợp tư thế chân không đúng.
Điều trị bằng thuốc với các chất chống viêm và giảm đau cũng là tiêu chuẩn trong điều trị bảo tồn hội chứng ống cổ chân.
Về mặt hoạt động, bằng cách tách Retinaculum musculi flexorum pedis, một cấu trúc giống như dải giữa calcaneus bên trong và malleolus bên trong giúp giảm đau.
Để biết thêm thông tin, hãy xem bài viết chính của chúng tôi: Hội chứng đường hầm cổ chân
Hội chứng Loge de Guyon
Định nghĩa
Các Hội chứng Loge de Guyon là một hội chứng thắt cổ chai thần kinh ảnh hưởng đến phần xa của Dây thần kinh Ulnar (Dây thần kinh khuỷu tay), do đó có từ đồng nghĩa "Hội chứng khoang phía xa". Dây thần kinh ulnar cũng có thể được tìm thấy xa hơn ở khu vực của khuỷu tay, trong Ulnar sulcusbị hại.
Guyon Lodge là một nút cổ chai giải phẫu trong khu vực của cổ tay thông qua dây thần kinh ulnar và Động mạch Ulnar (Động mạch khuỷu tay) chạy.
Giống như đường hầm cổ tay, Guyon Lodge được đi qua xương xẩu và mô liên kết Cấu trúc hạn chế. Điều này bao gồm Xương hạt đậu (Os pisiform), quá trình móc nối của Xương móc (Hamulus ossis hamati) và Võng mạc linh hoạt.
Võng mạc uốn cong bị hạn chế đồng thời The Lodge de Guyon sau khi lưng (bên dưới) và Đường hầm cổ tay đến bụng (ở trên).
nguyên nhân gốc rễ
Hội chứng Loge de Guyon có thể phát triển sau một Gãy cổ tay hoặc bởi một mở rộng tối đa ở cổ tay đến, theo đó dây thần kinh khuỷu tay sau đó bị nén trong quá trình của nó bởi nhà nghỉ Guyon.
Nó cũng có thể được thực hiện trong Loge de Guyon hạch (Überbein) đến với các quy trình tiêu tốn không gian.
Tinh hạch là một thay đổi mô giống như khối u, rất điển hình cho công việc này và Viên nang khớp hoặc là Vỏ bọc gân tàu hỏa.
Để biết thêm thông tin, hãy xem bài viết chính của chúng tôi: hạch
Cũng hỏi áp lực cơ học quá mức nhu la đạp xe dài hoặc là thủ công mỹ nghệ thông thường với ngón tay út bi là một yếu tố nguy cơ của hội chứng Loge de Guyon.
Các triệu chứng
Sau đó Dây thần kinh Ulnar chia trong suốt khóa học thông qua Guyon Lodge thành 2 chi nhánh trên: trong một hời hợt (Ramus superis) và một sâu Chi nhánh (Ramus sâu sắc).
Sự sâu sắc của Ramus, cho động cơ bên trong cơ bắp chịu trách nhiệm rất nhiều nhiều khả năng bị mắc kẹt so với nhánh bề ngoài mà bộ phận nhạy cảm bao gồm.
Do đó, họ có nhiều khả năng đứng triệu chứng thất bại vận động ở phía trước. Những điều này được thể hiện trong Suy giảm khả năng nghiện ngón tay cái, Vì vậy, Kỹ năng vận động tinh và Viết Nguyên nhân các vấn đề.
Ngoài ra, nó nói đến Dị cảm (Khó chịu) với Ngứa ran và tê trong khu vực cung cấp của dây thần kinh ulnar; vì thế ở ngón tay út và Các bộ phận của ngón đeo nhẫn.
Các triệu chứng của hội chứng Loge de Guyon sẽ thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của chúng theo Phân loại Gross và Gelbermann.
trị liệu
Hội chứng Loge de Guyon ở giai đoạn đầu, một hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể đảo ngược phần lớn. Trước khi có dấu hiệu của một phẫu thuật được hỏi là một liệu pháp bảo tồn thường đủ.
Việc lựa chọn liệu pháp cũng phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ từ.
Hội chứng Loge de Guyon gây ra bởi quá tải cơ học có thể điều trị bằng phương pháp bảo tồn trước.
Điều này được thực hiện theo nghĩa phóng điện và Tránh tiếp xúc nhiều và thường xuyên, vì dây thần kinh có thể tái sinh tương đối nhanh.
Để biết thêm thông tin, hãy xem bài viết chính của chúng tôi: Hội chứng Loge de Guyon
chẩn đoán
Có liên quan để chẩn đoán một Hội chứng tắc nghẽn dây thần kinh trước hết là điều đó anamnese (bệnh nhân báo cáo gì?) và khám lâm sàng.
Như Kiểm tra bổ sung đặc biệt là những người từ lĩnh vực Điện sinh lý học, ví dụ một Đo vận tốc dẫn truyền thần kinh, trên.
Điều này xác định xem một kích thích điện được áp dụng bên ngoài đang được thực hiện ở tốc độ "bình thường" đến một vị trí từ xa, hoặc liệu có sự chậm trễ đường dây ở đây hay không.
trị liệu
Nếu các triệu chứng khá nhẹ, bạn thường có thể thử một liệu pháp bảo tồn trên. Đây là ví dụ
- Thuốc giảm đau,
- Cố định bằng nẹp và
- vật lý trị liệu để sử dụng.
Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục hoặc có những suy giảm thần kinh đáng kể, liệu pháp phẫu thuật Hãy là phương tiện của sự lựa chọn. Đây mục tiêu là một giảm bớt sức ép của dây thần kinh. Điều này có thể được thực hiện, ví dụ, bằng cách tách các cấu trúc co thắt hoặc thậm chí di chuyển dây thần kinh bị ảnh hưởng vào một khu vực ít hẹp hơn, nhưng cụ thể đối với bệnh cảnh lâm sàng tương ứng.
