Điều trị gãy xương đòn
Gãy xương đòn điều trị như thế nào?
Gãy xương đòn / gãy xương đòn nói chung có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Quyết định được thực hiện trên cơ sở hình ảnh X-quang.
Liệu pháp bảo tồn
Hầu hết các trường hợp gãy xương đòn đều có thể được điều trị bảo tồn, kể cả gãy xương đòn không được nắn, trong đó chỉ có một đường gấp khúc theo trục ở vùng xương đòn và gãy xương đòn nhẹ (hơi lệch) nếu chiều dài của xương đòn không giảm đáng kể. Về mặt lý thuyết, gãy xương đòn di lệch nhiều hơn cũng có thể được điều trị bảo tồn, nhưng điều này thường dẫn đến hình thành khớp giả (giả xương) và / hoặc hình thành mô xương quá mức. Sự hình thành khớp giả còn lại dẫn đến đau còn lại ở vùng gãy, sự hình thành mô sẹo quá mức có thể chèn ép tuyến mạch máu / dây thần kinh chạy dưới xương đòn và ví dụ: dẫn đến rối loạn tuần hoàn và rối loạn cảm giác ở cánh tay.
Trong điều trị bảo tồn xương đòn bị gãy, một loại băng đặc biệt được áp dụng, giống như một chiếc ba lô quanh cả hai vai ("Băng quấn ba lô"). Băng được kéo chặt vào lưng bệnh nhân và buộc chặt để vai được kéo về phía sau. Gãy xương đòn được thiết lập bằng cách kéo vai về phía sau (định vị lại) và được tổ chức. Việc cố định ở vùng gãy xương giúp giảm đau và đẩy nhanh quá trình chữa lành vết gãy.
Trong mọi trường hợp không được quấn băng ba lô quá chặt đến mức tạo ra áp lực tĩnh mạch ở cánh tay hoặc gây ra các rối loạn cảm giác và cử động của cánh tay.
Người lớn đeo băng ba lô ít nhất, tùy thuộc vào loại gãy xương 3 đến 4 tuần, Trẻ em đến 6 tuổi cho 2 đến 3 tuần. Thời gian đeo cuối cùng được xác định riêng dựa trên các điều khiển tia X. Việc chữa lành vết gãy (cố kết vết gãy) và vị trí mảnh vỡ có thể được kiểm tra với sự hỗ trợ của hình ảnh X-quang. Nếu mảnh gãy xương đòn ngày càng di lệch (trật thứ phát) mặc dù đã được băng bó, vết gãy vẫn có thể phải phẫu thuật để ổn định.
Một vấn đề trong việc đánh giá X-quang của gãy xương đòn là một khe nứt đôi khi có thể được nhìn thấy trong nhiều tháng mặc dù tình trạng gãy xương ổn định về mặt lâm sàng. Vì vậy, khi quyết định đeo ba lô trong bao lâu, bạn cũng nên tính đến các kết quả khám lâm sàng. Weigel và Nerlich (2004) khuyến nghị quy trình sau: Nếu bệnh nhân cử động vai không đau và không còn cảm giác đau do áp lực ở vùng gãy, việc ổn định gãy có thể được coi là ổn định trong khi vận động (không ổn định về tải trọng!), ngay cả khi điều này không phù hợp với các phát hiện X quang.
Các vấn đề với Băng quấn ba lô thường là:
- Quá lỏng hoặc quá chật
- Không đủ đệm
- Mặc thấp thoải mái
- Xử lý không rõ ràng cho bệnh nhân
Tất cả những vấn đề này đều có ảnh hưởng xấu đến sự hợp tác (Tuân thủ) của bệnh nhân và có thể gây nguy hiểm cho kết quả của liệu pháp bảo tồn.
Điều trị thêm ban đầu là thắt chặt băng ba lô mỗi ngày trong tuần đầu tiên. Việc kiểm tra bằng tia X đầu tiên nên được thực hiện sau khoảng 1 tuần, sau đó tùy thuộc vào loại vết gãy và nguy cơ có thể xảy ra dịch chuyển chỗ gãy. Việc kiểm tra X-quang nên được thực hiện lại muộn nhất khi đã tháo băng ba lô. Sau 6-8 tuần Gãy xương đòn được chữa lành một cách ổn định.
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn sẽ tìm thấy tôi:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.
Điều trị phẫu thuật
Chỉ định phẫu thuật điều trị gãy xương đòn nên thận trọng, vì kết quả thường tốt nếu điều trị bảo tồn được thực hiện đúng cách và có thể tránh được những rủi ro (xem bên dưới) của điều trị bảo tồn.
Chỉ định phẫu thuật điều trị gãy xương đòn là:
- Gãy xương đòn hở (hiếm gặp)
- Kèm theo chấn thương mạch máu và thần kinh
- Gãy xương di lệch nghiêm trọng
- Sự xâm nhập của mảnh vỡ sắp xảy ra trên da
- Thất bại của liệu pháp bảo tồn
- Gãy xương bên (gãy ở đầu ngoài của xương đòn, vì ở đây khả năng chữa lành của xương rất hạn chế và có thể bị hạn chế chức năng vĩnh viễn)
- (Lý do thẩm mỹ)
Cố định tấm:
Mạ đứt gãy bắc cầu (gãy xương đòn) là quy trình tiêu chuẩn để ổn định hoạt động trong trường hợp gãy xương đòn.
Vết gãy được thực hiện thông qua một vết rạch da chạy dọc trên xương đòn hoặc theo chiều dọc trên vùng gãy ("đường cắt saber"). Vùng gãy được thiết lập sao cho nhẹ nhàng trên xương và mô mềm và được bắc cầu bằng một tấm kim loại. Ít nhất 3 vít phải được lắp vào bên trên và bên dưới tấm để có đủ độ ổn định khi gãy.
Quá trình phẫu thuật được kết thúc với việc kiểm tra X-quang tiếp theo, đặt ống vết thương (dẫn lưu Redon) và đóng vết thương nhiều lớp.
Đóng đinh trước
Đóng đinh trước là một thủ thuật tương đối mới để ổn định phẫu thuật cho gãy xương đòn. Khoang xương (Kênh tuỷ) của xương đòn và một chiếc đinh trên vùng gãy kín hoặc hở thành bên (bên) Cuối xương đòn đưa vào. Đinh đóng vai trò như một thanh nẹp gãy bên trong. Trong các tài liệu, các kết quả tốt đã được báo cáo với phương pháp phẫu thuật này.
Với cả hai phương pháp phẫu thuật, có thể theo dõi vật lý trị liệu chức năng sớm (vật lý trị liệu). Băng quấn ba lô là không cần thiết. Một tải trọng trên cánh tay (hỗ trợ, nâng, v.v.) có thể không diễn ra trong 6-8 tuần, tùy thuộc vào việc kiểm soát tia X. Vật liệu tạo xương được chèn vào (tấm, vít hoặc đinh) có thể được lấy ra sau khoảng 18-24 tháng (tấm) hoặc 8-12 tháng (đinh).
Đọc thêm về chủ đề này tại: Đóng đinh nội tủy ổn định đàn hồi (ESIN) với TEN (đinh đàn hồi Titanic) hoặc STEN
Sau khi hoạt động
Đôi khi điều trị bảo tồn cho gãy xương đòn là không đủ, do đó chăm sóc phẫu thuật sự phá vỡ được tìm kiếm. Hành động điều hành được thực hiện khi xương đòn chuyển dịch mạnh mẽ là, nó là một gãy hở hành vi, Tàu và làm phiền bị thương hoặc do cố định bảo thủ quanh co phát triển cùng nhau của xương đòn là xong.
Trong quá trình hoạt động, các mảnh vỡ được loại bỏ với sự trợ giúp của Đinh và đĩa đã sửa.
Theo sau là một vật lý trị liệu để xây dựng lại các cơ, cũng như để khôi phục hoàn thành chuyển động vai bị ảnh hưởng. Nguồn cung cấp bổ sung với băng quấn ba lô là không cần thiết.
Gánh nặng của người bị ảnh hưởng Cánh tay bằng cách nâng hoặc mang vật nặng phải khác nhau tùy thuộc vào kết quả Kiểm soát tia Xđiều đó phải được thực hiện trong khóa học trong khoảng 6-8 tuần được tránh. Các tấm và đinh dùng để cố định có thể được sử dụng lại sau khi vết gãy đã lành hẳn xa trở nên.
Gãy xương đòn ở trẻ em
Gãy xương đòn, được gọi theo cách nói y tế là gãy xương đòn, là một chấn thương xảy ra đặc biệt thường xuyên ở trẻ em và thanh thiếu niên. Với tỷ lệ khoảng 85%, gãy xương đòn là loại gãy xương phổ biến nhất ở trẻ em dưới 10 tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra ở trẻ em do ngã ở vai, ở cánh tay dang ra hoặc do hậu quả trực tiếp của một ca sinh khó.
Điều trị gãy xương đòn thường là bảo tồn trong thời thơ ấu, do đó có thể tránh được điều trị phẫu thuật. Nguyên tắc của liệu pháp bảo tồn bao gồm cố định xương đòn bị gãy với sự trợ giúp của đai quấn cánh tay hoặc tốt hơn là bằng cái gọi là băng ba lô. Đây là một loại băng được đặt quanh cả hai vai và thắt chặt ở lưng. Lực kéo mà băng thả ra sẽ kéo vai trở lại.
Điều này sẽ làm thẳng xương đòn bị gãy và cho phép nó mọc lại càng thẳng càng tốt. Điều trị thận trọng với sự hỗ trợ của băng ba lô thường mất 10-14 ngày đối với trẻ em. Sau đó, vật lý trị liệu nên được thực hiện để phục hồi hoàn toàn khả năng vận động của vai. Ở trẻ em, chỗ gãy đã mọc lại hoàn toàn và lành sau khoảng 3 tuần.
Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Gãy xương đòn ở trẻ em
Thời lượng
Thời gian điều trị gãy xương đòn phụ thuộc vào một số yếu tố khác nhau. Một mặt, có sự khác biệt rõ ràng trong thời gian điều trị Trẻ em và người lớn. Trẻ em hầu như luôn luôn được đối xử thận trọng với một dải băng đeo ba lô, phù hợp với 10-14 ngày Phải đeo.
Điều trị thận trọng với sự trợ giúp của băng ba lô ở người lớn bao gồm khoảng 3 - 4 tuần. Tuy nhiên, thời gian mặc cuối cùng dựa trên Kiểm soát tia X được xác định chính xác. Dựa vào cái này Hình ảnh tia X Trong quá trình điều trị, việc chữa lành vết gãy có thể được kiểm soát và đánh giá chính xác.
Nếu vết gãy lành mà không có biến chứng theo liệu pháp này, cánh tay bị ảnh hưởng nên được theo dõi 6-8 tuần hãy kiên cường trở lại.
Tuy nhiên, là một biến chứng của điều trị bảo tồn Khớp giả,cái gọi là Pseudarthroses, phát triển, xây dựng. Những cái này cũng có thể đau dai dẳng trong khu vực gãy xương và có thể dẫn đến sự hình thành vôi hóa xương Mạch máu và thần kinh được thu hẹp để Rối loạn cảm xúc và tuần hoàn có thể xảy ra.
Nếu những biến chứng này xảy ra, liệu pháp điều trị gãy xương đòn có thể giúp dài ra rất nhiều và có thể là một hiệu chỉnh hoạt động trở nên cần thiết.
Nếu cần phẫu thuật chỉnh sửa, cánh tay bị ảnh hưởng cũng nên được sử dụng để 6-8 tuần không bị tính phí. Nếu quá trình chụp X-quang cho thấy vết gãy đã lành và không có biến chứng, vật liệu được đưa vào để nắn chỉnh và cố định có thể được phẫu thuật lại. xa trở nên. Đinh có thể gần đúng 8-12 tháng và tấm sau 18-24 tháng đã loại bỏ.
