NộI Y

Thuyên tắc phổi

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Nhồi máu phổi, thuyên tắc phổi, thuyên tắc phổi; Thuyên tắc động mạch phổi, phổi

Tiếng Anh: thuyên tắc phổi

Định nghĩa thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi do cục máu đông bị rửa trôi (huyết khối) làm tắc nghẽn động mạch phổi. Điều này sẽ làm tăng tỷ trọng của phổi Không còn được cung cấp máu phía sau tắc mạch (nút tắc nghẽn).
Kết quả là các mạch máu còn lại (động mạch) phải bù lại lượng máu trong mạch bị tắc nghẽn. Kết quả là huyết áp tăng lên trong Tuần hoàn phổi. Là Huyết áp tăng trong tuần hoàn phổi trong thời gian dài, có nguy cơ gây quá tải tim gây rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Tần suất (dịch tễ học)

Xuất hiện trong dân số
Cùng với tỷ lệ thuyên tắc phổi ở phụ nữ, phụ nữ cũng bị ảnh hưởng chủ yếu bởi thuyên tắc phổi.
Ở Đức khoảng. 20.000 - 40.000 tắc mạch phổi gây tử vong đã đăng ký.
Trong khoảng 50% tất cả các trường hợp, nếu có huyết khối, thuyên tắc phổi cũng có thể được chứng minh về mặt y học. Tuy nhiên, chỉ một phần nhỏ của tất cả các thuyên tắc được bệnh nhân chú ý.

Nguyên nhân của thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi do huyết khối (Khe làm từ các thành phần máu), thường được rửa vào mạch phổi từ vòng tuần hoàn lớn của cơ thể và di chuyển chúng. Nguy cơ hình thành cục huyết khối không giống nhau ở tất cả mọi người - đối với nhiều bệnh khác, có những yếu tố nguy cơ và yếu tố bảo vệ đặc biệt có lợi hoặc ngăn ngừa sự phát triển của huyết khối.
Phần lớn huyết khối gây thuyên tắc phổi xuất phát từ các tĩnh mạch sâu ở chân. Thrombi hình thức ở đây, trong số những thứ khác. trong thời gian dài không di chuyển (xin vui lòng tham khảo: Huyết khối ở chân).
Việc một người nào đó không cử động trong một thời gian dài có thể xảy ra tai nạn gãy xương và chấn thương ở chân và ở chân, nghĩa là người bệnh phải nằm trên giường trong một thời gian dài.

Đọc thêm về chủ đề: Đốt ở chân

Một yếu tố nguy cơ khác nằm ở bộ phận giả trên đầu gối, hông và các khớp khác, vì không thể tránh khỏi tổn thương mạch máu ở đây. Thrombi có thể hình thành dễ dàng hơn trên thiệt hại. Ngoài ra, bệnh nhân sau khi phục hình thường không thể cử động hoàn toàn - đó là lý do tại sao một mục tiêu của phẫu thuật là đưa bệnh nhân được phẫu thuật ở chân càng nhanh càng tốt để giảm thiểu thời gian nằm và do đó nguy cơ hình thành huyết khối.

Ngoài các hoạt động trên khớp, rủi ro thường tăng lên sau bất kỳ hoạt động nào.

Một nhóm yếu tố nguy cơ khác là bệnh lý di truyền (biểu hiện không tự nhiên của gen), ví dụ. đột biến yếu tố V Leiden.

Ngoài ra còn có tăng nguy cơ thuyên tắc phổi khi mang thai. Các cô gái trẻ và phụ nữ sử dụng thuốc này cũng có nguy cơ cao bị huyết khối và do đó gây thuyên tắc phổi. Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguy cơ huyết khối của thuốc

Nếu có thêm các rối loạn trong cân bằng nội tiết tố hoặc chuyển hóa, thì phải lưu ý rằng sự hình thành huyết khối cũng được ưu tiên ở đây.

Không nên coi thường hút thuốc và béo phì như những yếu tố nguy cơ gây thuyên tắc phổi.

Một yếu tố nguy cơ khác rất có liên quan là bất động chân trong các chuyến đi dài. Vấn đề ở đây là máu không còn lưu thông đúng cách và do đó bị ứ lại ở chân (sự ứ đọng). Nếu bạn biết bạn đang lên kế hoạch cho một cuộc hành trình dài (ví dụ. Du lịch hàng không), đặc biệt khuyến cáo những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ khác (như đã mô tả ở trên) nên tiêm một lần heparin tại bác sĩ gia đình. Điều này làm giảm đông máu trong những ngày tiếp theo và do đó nguy cơ hình thành huyết khối.

Nếu trong gia đình đã biết có trường hợp huyết khối và thuyên tắc phổi, bác sĩ nên thảo luận về mức độ mà bản thân bệnh nhân có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào và liệu các biện pháp dự phòng có phải được thực hiện hay không.

Đọc thêm về chủ đề:

Nguyên nhân của thuyên tắc phổi

Sự xuất hiện

Trong hầu hết các trường hợp, điểm khởi đầu của thuyên tắc phổi là huyết khối tĩnh mạch cẳng chân (Huyết khối tĩnh mạch chân, xấp xỉ 60%) hoặc Huyết khối tĩnh mạch chậu (khoảng 30%). Trong giai đoạn đầu của quá trình hình thành huyết khối, cục huyết khối không ổn định và có thể tự xé ra khỏi thành tĩnh mạch. Mảnh rách này, được y học gọi là tắc mạch, hiện đang bơi trở lại tim theo đường máu và từ đó nó được bơm vào phổi. Ở đó, các mạch lại thu hẹp và tắc mạch làm tắc nghẽn mạch và dòng máu phổi phía sau nó.

Thuyên tắc phổi do bay

Theo quan điểm ngày nay, bay làm tăng điều đó rủi ro đối với huyết khối tĩnh mạch chân và thuyên tắc phổi. Lý do cho điều này một mặt là ngồi lâu hơn, mặt khác áp suất không khí thấp hơn làm tăng nhẹ quá trình đông máu. Chuyến bay càng dài, nguy cơ xuất hiện huyết khối càng cao. Đặc biệt, những người mắc nhiều bệnh trước đó và dẫn đến tăng nguy cơ huyết khối nên đảm bảo rằng họ thường xuyên đứng dậy trong chuyến bay và kích hoạt cơ chân thông qua các bài tập khác nhau. Cũng thế Vớ nén và băng nén giảm đáng kể nguy cơ huyết khối tĩnh mạch chân và thuyên tắc phổi trong các chuyến bay.

Thuyên tắc phổi sau phẫu thuật

Phẫu thuật làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. Rủi ro của điều này phụ thuộc chủ yếu vào thời gian hoạt động và khả năng di chuyển bị hạn chế sau đó. Để giảm rủi ro, thường là trước và sau khi phẫu thuật Heparin được tiêm dưới dạng truyền hoặc tiêm vào bụng.

Thuyên tắc phổi hiếm khi xảy ra sau các cuộc phẫu thuật ngắn mà không có bất kỳ hạn chế vận động nào sau đó.
Sau các cuộc phẫu thuật lớn và lệnh cấm đứng lên sau cuộc mổ, huyết khối tĩnh mạch chân và thuyên tắc phổi tương đối phổ biến mặc dù đã dùng heparin. Tuy nhiên, theo nguyên tắc, một trường hợp thuyên tắc phổi nghiêm trọng được chẩn đoán và điều trị kịp thời thông qua việc ở lại phòng khám và theo dõi tốt, do đó rất hiếm khi xảy ra tổn thương do hậu quả.

Thuyên tắc phổi sau hóa trị liệu

Hóa trị có thể làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch chân vì máu dễ bị huyết khối hơn. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc rất nhiều vào loại thuốc sử dụng. Ví dụ, tăng Lenalidomide- hoặc là Thalidomide-giữ lại các liệu pháp hóa trị thì nguy cơ hầu hết đã rõ ràng và do đó nên luôn tránh điều trị với heparin được đồng hành.

Tuy nhiên, các tác nhân khác có ít hoặc không ảnh hưởng đến nguy cơ hình thành huyết khối. Cần lưu ý rằng ung thư tiềm ẩn thường cũng làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi và do đó tác nhân hóa trị liệu không phải là nguyên nhân gây ra thuyên tắc phổi.

Thuyên tắc phổi do thuốc

Bất kỳ ai sử dụng thuốc tránh thai đều nên biết rằng hầu hết các loại thuốc đều làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối và do đó nguy cơ thuyên tắc phổi.

Các thành phần hoạt tính được sử dụng trong thuốc là estrogen và thai nghén. Các chế phẩm kết hợp thường được kê toa ở Đức. Nguy cơ hình thành huyết khối thay đổi từ thuốc này sang thuốc khác, tùy thuộc vào liều lượng của thành phần hoạt chất tương ứng được sử dụng và loại thuốc chứa progestin nào. Các chế phẩm kết hợp với một liều cao estrogen và các thuốc mang thai thế hệ thứ 3 hoặc thứ 4 làm tăng nguy cơ lên đến 5 lần, trong khi các chế phẩm progestin tinh khiết hầu như không ảnh hưởng đến nguy cơ hình thành huyết khối.

Kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác như hút thuốc lá, nguy cơ hình thành huyết khối có thể tăng lên đáng kể.

Thuyên tắc phổi do hút thuốc

Hút thuốc không chỉ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh phổi khác nhau mà còn làm tăng Nguy cơ huyết khối thông thoáng. Điều này cũng làm tăng đáng kể khả năng thuyên tắc phổi ở những người hút thuốc. Nguyên nhân là do hút thuốc làm thay đổi thành phần của máu và tính chất dòng chảy của máu và gây tổn thương mạch máu.
Đặc biệt, uống thuốc cùng lúc làm tăng đáng kể nguy cơ thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch chân, đó là lý do tại sao phải tránh một trong hai loại thuốc này.
Nếu bạn bỏ thuốc lá, nguy cơ hình thành huyết khối sẽ bình thường trở lại sau vài tuần đến vài tháng.

Các yếu tố rủi ro

Là nguyên nhân của thuyên tắc phổi trong hầu hết các trường hợp a Huyết khối ở chân (hiếm khi không khí, chất béo hoặc dị vật), các yếu tố nguy cơ của thuyên tắc phổi và huyết khối áp dụng như nhau:

Hoạt động (đặc biệt khớp háng nhân tạo và khớp gối nhân tạo)
Béo phì
Khói
Giới tính (nữ> nam)
Lối sống ít vận động (chuyến bay đường dài = hội chứng hạng phổ thông)
Sinh con
Suy tĩnh mạch (Varicosis)
Rối loạn máu (bệnh bạch cầu)
Bệnh tim (đặc biệt. Rung tâm nhĩ)
Thuốc (đặc biệt. Thuốc uống tránh thai ("Viên thuốc”))
Các bệnh về khối u (ví dụ như ung thư tuyến tiền liệt hoặc Ung thư tuyến tụy)
Bệnh di truyền
- Các Kháng APC ("Đột biến yếu tố V Leiden") là bệnh di truyền phổ biến nhất có liên quan đến nguy cơ huyết khối. Nguy cơ hình thành huyết khối cao gấp 7-100 lần (tùy thuộc vào di truyền).
- Thiếu antithrombin III (AT III) chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân trẻ tuổi
- Protein C và Protein S - thiếu hụt *
  Nếu các yếu tố chống đông máu này bị giảm do thiếu hụt bẩm sinh thì có thể xuất hiện huyết khối ở tuổi thiếu niên.
- Hyperhomocysteinemia là sự suy giảm khả năng thoái hóa do di truyền của homocysteine với nồng độ homocysteine trong máu tăng lên rất nhiều. Hậu quả bao gồm tăng nguy cơ huyết khối.
  Tất cả các bệnh di truyền được đề cập đều có thể được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu.
Bệnh của gan với sự hình thành suy yếu của các yếu tố đông máu (ví dụ Bệnh xơ gan)

Quá trình thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi thường có nguồn gốc từ một cục huyết khối (cục máu đông) nằm trong tĩnh mạch sâu ở chân. Trước khi cục huyết khối này tan hoàn toàn và gây ra thuyên tắc phổi cấp tính đe dọa tính mạng, các cục máu đông nhỏ hơn thường được xé ra khỏi cục huyết khối. Chúng gây ra các tắc mạch nhỏ trong phổi, do đó rất hiếm khi được phát hiện.
Các triệu chứng như giảm khả năng phục hồi, khó thở, ho và chóng mặt có thể xảy ra ngay cả với những vết tắc mạch nhỏ và do đó cần được coi trọng. Nếu cục huyết khối lỏng hoàn toàn, nó thường đóng một mạch phổi lớn. Điều này dẫn đến đau ngực đột ngột và khó thở. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng có thể bị sốc, được biểu hiện bằng nhịp đập tăng lên rất nhiều. Trong trường hợp này, cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Ngay cả khi điều trị được bắt đầu nhanh chóng, có thể thuyên tắc phổi cũng sẽ làm tổn thương tim.
Do tắc nghẽn các mạch phổi, tim phải bơm chống lại một áp suất cực cao. Tuy nhiên, do thường xuyên thiếu oxy, nó không thể làm được điều này và có thể mất bù (nó không thể làm công việc bổ sung cần thiết). Sự mất bù này, thường diễn ra ở nửa bên phải của tim, có thể gây suy tim vĩnh viễn (suy tim), liên quan đến tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) tăng lên rất nhiều.

Các triệu chứng / khiếu nại

Không có triệu chứng nào là dấu hiệu rõ ràng hoặc rõ ràng của thuyên tắc phổi.
Các triệu chứng có thể là:

Đua tim
Hụt hơi
Đau ngực, đặc biệt là khi bạn hít vào
đổ mồ hôi đột ngột
ho
sốt
Sự lo ngại (thêm dưới: Áp lực trong lồng ngực - đây là những nguyên nhân)
mất ý thức đột ngột

Nhiều thuyên tắc phổi, đặc biệt là những trường hợp nhỏ hơn, không có triệu chứng và chỉ có thể được phát hiện khi khám đặc biệt.

Đọc thêm về Các triệu chứng thuyên tắc phổi

Dấu hiệu đầu tiên của thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi biểu hiện như thế nào phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác, kích thước của cục máu đông và phần phổi bị ảnh hưởng, lượng máu còn lại cung cấp cho phần phổi bị ảnh hưởng, tuổi tác và các bệnh trước đây của những người bị ảnh hưởng. Một thuyên tắc phổi nhỏ có thể hoàn toàn không được chú ý, đặc biệt là ở những người khỏe mạnh. Các triệu chứng điển hình của thuyên tắc phổi chính là một khó thở đột ngột và tăng nhịp thở và nhịp tim.

Các triệu chứng này thường xuất hiện từ lúc này sang lúc khác. Thường thì người ta đi với nó nỗi sợ hãi lớn mà có thể phát triển thành sợ chết. Phụ thuộc vào hơi thở, phát triển tương đối nhanh đau đớn Trong phân đoạn phổi bị ảnh hưởng hoặc dưới cơ hoành, khoảng 2/3 số bệnh nhân được mô tả với các khối thuyên tắc lớn hơn.

Một dấu hiệu phổ biến khác của thuyên tắc phổi là ho. Do mô phổi bị chết, ho cũng có thể chứa máu.

Nếu hoạt động của tim bị suy giảm nghiêm trọng do tắc mạch đến mức không đủ máu được bơm qua hệ tuần hoàn của cơ thể, hãy đá Các vấn đề về tuần hoàn đổ mồ hôi, run và có thể mất ý thức.
Do sự kết hợp của tình trạng thiếu oxy và quá tải tim, các cơn tắc mạch phổi lớn đe dọa tính mạng và có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong nếu không bắt đầu điều trị. Phần lớn các trường hợp thuyên tắc phổi nặng và gây tử vong là không liên tục. Trong quá trình thuyên tắc phổi nhỏ, các cơn chóng mặt, ngất xỉu và đánh trống ngực xảy ra lặp đi lặp lại trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày. Nếu các triệu chứng được giải thích một cách chính xác, tắc mạch phổi lớn thường có thể được ngăn ngừa.

Những dấu hiệu điển hình của thuyên tắc phổi là gì?

Thuyên tắc phổi thường khó nhận biết vì các triệu chứng của nó cực kỳ không đặc hiệu và hiếm khi tất cả xảy ra cùng nhau. Các dấu hiệu chính là khó thở và đau ngực. Những điều này thường xảy ra đột ngột khi tắc mạch trở nên tắc nghẽn trong mạch phổi. Ngoài khó thở, cái gọi là tím tái có thể xảy ra. Điều này được thể hiện bằng màu xanh của màng nhầy (đặc biệt là môi) và có thể là các ngón tay và xuất hiện do thiếu oxy.
Việc thiếu oxy do tắc mạch cũng có thể làm tổn thương tim. Thuyên tắc phổi cũng có thể làm tăng huyết áp trong mạch phổi. Mặt khác, tim phải bơm mạnh hơn, đó là lý do tại sao nó cũng sử dụng nhiều oxy hơn. Sự kết hợp này có thể dẫn đến suy tim, tăng nhịp tim và giảm huyết áp. Sự kết hợp giữa giảm huyết áp và tăng nhịp tim cho thấy tình trạng sốc và cũng có thể gây ra chóng mặt và đổ mồ hôi. Dấu hiệu đặc biệt không đặc hiệu cũng có thể là ho khan hoặc thậm chí ho ra máu.

Đau và thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi có thể, nhưng là, đau không đặc trưng lắm và thường không phải là triệu chứng chính. Nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Thường xảy ra ở đầu Đau sau xương ức có thể bị nhầm với một cơn đau tim. Trong suốt nhiều ngày, sự kích thích của màng phổi thường dẫn đến một loại đau khác nhau, cường độ của cơn đau này phụ thuộc vào nhịp thở.

Nếu bị viêm phổi, cơn đau có thể trầm trọng hơn. Điều quan trọng là các nguyên nhân khác cũng cần được xem xét và làm rõ nếu cơn đau kéo dài.

Đau lưng có thể là triệu chứng của thuyên tắc phổi không?

Đau lưng là một trong những triệu chứng có thể có của thuyên tắc phổi. Chủ yếu chúng xảy ra trong khu vực từ giữa đến lưng trên nơi thuyên tắc phổi gây kích thích màng phổi và có thể dẫn đến đau.

Các cơn đau lưng thường không xuất hiện riêng lẻ mà kèm theo các triệu chứng khác như hụt hơi hoặc một nhiễm trùng phổi đi kèm. Chúng xảy ra tương đối nhanh và thay đổi tính cách trong vài ngày tới, do đó cơn đau thường có cảm giác khác khi tiến triển. Họ thường trở nên mạnh hơn khi hít vào và / hoặc thở ra và sẽ cải thiện đáng kể sau khi dùng thuốc giảm đau.

Ho như một triệu chứng của thuyên tắc phổi

Ho là một triệu chứng phổ biến, mặc dù rất không đặc hiệu, của thuyên tắc phổi. Đặc biệt là nhỏ hơn, nếu không thì tắc mạch không dễ thấy được biểu hiện bằng ho khan. Khi tắc mạch lớn hơn, ho ra máu cũng có thể xảy ra. Một mặt, ho xuất hiện do cục máu đông bị kẹt lại gây kích ứng trực tiếp cho phổi. Ngoài ra, có giảm lưu lượng máu ở khu vực phía sau mạch bị tắc nghẽn. Điều này có thể gây ra viêm nhiễm trong khu vực và cũng là nguyên nhân gây ra ho. Trong trường hợp xấu nhất, nó thậm chí có thể gây viêm phổi.

Sốt như một triệu chứng của thuyên tắc phổi

Sốt là một biến chứng đã biết của thuyên tắc phổi. Nó thường không xảy ra ngay lập tức cùng lúc với tắc mạch. Thay vào đó, nó khiến bản thân cảm thấy một thời gian sau đó. Nguyên nhân gây ra điều này trong hầu hết các trường hợp được gọi là viêm phổi nhồi máu, tức là viêm phổi xảy ra sau nhồi máu phổi. Đau tim mô tả tình trạng mô không được cung cấp đủ máu và kết quả là bị thiếu oxy và chất dinh dưỡng. Điều này được kích hoạt bởi một cục máu đông trong phổi. Khu vực không được cung cấp đầy đủ còn được gọi là khu vực nhồi máu. Do nguồn cung cấp không đủ, tình trạng viêm có thể lắng đọng ở đó, dẫn đến các triệu chứng như sốt.

Đổ mồ hôi ban đêm là một triệu chứng của thuyên tắc phổi

Đổ mồ hôi ban đêm là một triệu chứng cực kỳ khó đặc hiệu, nhưng trong hầu hết các trường hợp, điều này cần được hết sức lưu ý. Đổ mồ hôi ban đêm thực sự là khi ai đó đổ mồ hôi nặng vào ban đêm đến mức phải thay đồ ngủ và khăn trải giường. Trong trường hợp thuyên tắc phổi, có hai yếu tố có thể gây ra đổ mồ hôi ban đêm: Một mặt, thuyên tắc sau đó có thể gây ra viêm phổi, kèm theo sốt và ớn lạnh. Người cao tuổi nói riêng thường không bị sốt, thay vào đó họ bị đổ mồ hôi ban đêm. Suy tim do thuyên tắc phổi cũng có thể gây đổ mồ hôi ban đêm.

Có bất kỳ thuyên tắc phổi nào không được chú ý không?

Đặc biệt, các cục máu đông chỉ đóng các mạch nhỏ và sau đó nhanh chóng được cơ thể phá vỡ hoàn toàn không được chú ý ở lại hoặc chỉ gây khó chịu nhẹ. Những người bị ảnh hưởng thường quy những nguyên nhân này cho các nguyên nhân khác.
Được thực hiện một cách cô lập, thuyên tắc phổi không được chú ý hoặc chỉ là nhẹ không nguy hiểm lắm - Tuy nhiên, điều khó khăn là bạn thường bị theo sau bởi các cơn thuyên tắc phổi khác, lớn hơn và có thể đe dọa tính mạng. Do đó nên nghi ngờ thuyên tắc phổi luôn luôn hỏi ý kiến bác sĩ trở nên. Người ta cho rằng khoảng một nửa số trường hợp thuyên tắc phổi không được chú ý.

Chẩn đoán thuyên tắc phổi

EKG
Siêu âm Doppler của tim
Đo áp suất trong tuần hoàn phổi
Xạ hình tưới máu phổi với các tập hợp albumin được đánh dấu technetium
Chụp mạch phổi (hình dung các mạch phổi)
CT xoắn ốc
Chụp mạch kỹ thuật số phụ (DSA)

Làm thế nào bạn có thể nhận ra thuyên tắc phổi?

Thuyên tắc phổi có biểu hiện khác nhau giữa các trường hợp và cũng phụ thuộc vào kích thước của các mạch bị tắc nghẽn.
Bệnh nhân có biểu hiện khó thở từ nhẹ đến nặng đến khó thở.

Các dấu hiệu khác của thuyên tắc phổi có thể bao gồm một cơn ho mới, Đau ngực, chóng mặt, Lo lắng và đổ mồ hôi, nhu la Suy tuần hoàn là.
Nhịp tim không đều (Rối loạn nhịp tim) cũng có thể là một dấu hiệu của thuyên tắc phổi. Nếu một chân mới bị hoặc gần đây bị sưng, tấy đỏ, đau và quá nóng, nó có thể là Huyết khối tĩnh mạch chân kết hợp với các triệu chứng khác được mô tả ở trên, có thể cho thấy thuyên tắc phổi.

Khi nhập học, một bảng câu hỏi đơn giản Điểm Wellsbằng cách đặt những câu hỏi chuẩn hóa về nguy cơ thuyên tắc phổi lớn như thế nào.

Hơn nữa, một mẫu máu có thể làm tăng D dimers (Sản phẩm phân hạch từ đông tụ) một mối nghi ngờ có thể được củng cố. Bởi một Kiểm tra CT hoặc đại diện của Mạch phổi trong cộng hưởng từ (Chụp mạch MR), cũng như xạ hình, thường có thể phát hiện tắc mạch. Xạ hình tưới máu phổi bao gồm việc tiêm các hạt phóng xạ vào tĩnh mạch; Nếu một phần của phổi bị tắc nghẽn do tắc mạch, phần này của phổi tự xuất hiện mà không có các hạt phóng xạ, vì chúng không thể đến đó thông qua mạch kín. Các công cụ chẩn đoán khác là siêu âm tim (Siêu âm tim), các EKG và X-quang ngực.

Điện tâm đồ thay đổi trong thuyên tắc phổi

Nếu có thuyên tắc phổi, thì từ một phần tư đến một nửa số bệnh nhân có thay đổi trên điện tâm đồ. Con số cho thấy ECG như một công cụ chẩn đoán không có nhiều ý nghĩa và có độ nhạy thấp.
Nói cách khác, điều này có nghĩa là nếu điện tâm đồ bình thường, một số lượng lớn bệnh nhân vẫn bị thuyên tắc phổi. Điện tâm đồ cũ hơn, được tạo ra trước khi có bất kỳ nghi ngờ hoặc triệu chứng nào của thuyên tắc phổi, có thể hữu ích cho bác sĩ chăm sóc. So với ECG “mới”, những thay đổi cá nhân ở bệnh nhân có thể được nhìn thấy và mô tả rõ ràng hơn.

Cơ sở để thay đổi điện tâm đồ trong trường hợp thuyên tắc phổi là có thể tích và áp lực của tim phải. Do tắc mạch phổi, sức cản trong phổi tăng lên và tim bên phải phải gắng sức nhiều hơn để bơm máu vào và qua phổi.
Do sự căng thẳng lớn hơn ở tim bên phải, điện tâm đồ cho thấy đúng loại.

Những thay đổi khác trong điện tâm đồ có thể là sự hình thành cấu hình S1Q3 (Sóng S ở đạo trình I và sóng Q ở đạo trình III), T âm tính đối với chuyển đạo V1-3 và block nhánh phải không hoàn chỉnh.
Những thay đổi này một phần phát âm và hiển thị khác nhau. Vì lý do này, việc chẩn đoán và đánh giá ECG chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ.

Đọc thêm nhiều thông tin về chủ đề này tại: Điện tâm đồ thay đổi trong thuyên tắc phổi

CT cho thuyên tắc phổi

Chụp cắt lớp vi tính, viết tắt là CT, là ngày nay cuộc điều tra quan trọng nhấtnếu nghi ngờ thuyên tắc phổi. Bằng cách mô tả các mạch của phổi và, nếu có, cục máu đông nằm trong chúng như một phần của cái gọi là Chụp mạch CT có thể được đánh giá rất tốt xem có thuyên tắc phổi hay không. Nếu các bác sĩ không nhìn thấy bất kỳ cục máu đông nào trong mạch phổi trong cuộc kiểm tra này, thì có thể khẳng định chắc chắn rằng các triệu chứng không phải do thuyên tắc phổi.

Điều quan trọng là chụp mạch CT Phương tiện truyền thông tương phản phải tiêm vào tĩnh mạch, vì đây là cách duy nhất để hiển thị hệ thống mạch máu. Môi trường tương phản thường là chứa iốt và một người có thể dị ứng cũng như kích hoạt tuyến giáp hoạt động quá mức. Do đó, phải biết trước khi khám có bị dị ứng với chất cản quang hay tuyến giáp hoạt động quá mức hay không.

D dimers

D-dimers là những protein được giải phóng vào máu khi máu đông bị tan ra. Một vết thương đơn giản, sau đó máu đông lại và tan ra sau một thời gian, do đó có thể gây ra độ mờ da gáy tăng nhẹ. Tuy nhiên, huyết khối (cục máu đông) nằm trong mạch máu cũng bị phá vỡ theo thời gian và có thể giải phóng D-dimers. Do đó, những protein này là một giá trị máu quan trọng để loại trừ thuyên tắc phổi. Vì nguyên nhân của tăng D-dimer rất đa dạng, một giá trị D-dimer cao không nhất thiết có nghĩa là đã có thuyên tắc phổi. Ngược lại, nếu giá trị âm tính (không có bằng chứng của D-dimers), có thể loại trừ thuyên tắc phổi.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới: D-dimers

Điểm Thuyên tắc Phổi là gì?

Với thang điểm thuyên tắc phổi, bệnh nhân được chia thành các nhóm nguy cơ dựa trên nhiều thông số khác nhau. Điểm có thể được tính từ các yếu tố sau: Đối với tuổi, số năm của cuộc đời là điểm.Điểm cho giới tính nam (10 điểm), ung thư (30 điểm), suy tim = suy tim (10 điểm), mạch trên 110 nhịp / phút (20 điểm), huyết áp tâm thu = giá trị huyết áp đầu tiên dưới 100 mmHg (30 điểm), nhịp hô hấp trên 30 điểm mỗi phút (20 điểm), nhiệt độ cơ thể dưới 36 ° C (20 điểm), giảm trạng thái ý thức (60 điểm) và độ bão hòa oxy dưới 90% (20 điểm) được thêm vào.
Đối với những người có dưới 85 điểm, nguy cơ chết là thấp. Trên đó là một rủi ro gia tăng.

Phân loại thuyên tắc phổi

Giai đoạn của Thuyên tắc phổi.
Có bốn mức độ nghiêm trọng.

Giai đoạn I: dễ dàng
Phòng khám: chỉ điều trị ngắn hạn hoặc không có triệu chứng.
Lưu thông thất bại: <25%
Giai đoạn II: vừa phải
Phòng khám: khó thở nhẹ và mạch nhanh.
Suy tuần hoàn: 25% - 50%
Giai đoạn III: lớn
Phòng khám: khó thở dữ dội, suy sụp.
Lưu thông thất bại:> 50%
Giai đoạn IV: nghiêm trọng
Phòng khám: như giai đoạn III cộng với sốc
Lưu thông thất bại:> 50%

Thuyên tắc phổi hai bên

Các triệu chứng của thuyên tắc phổi hai bên về cơ bản giống như trong thuyên tắc phổi một bên. Tuy nhiên, vì cả hai phổi đều bị ảnh hưởng, bạn có thể Khó hơn nhiều. Mức độ nghiêm trọng cũng phụ thuộc vào kích thước của các mạch bị ảnh hưởng của phổi tương ứng.

Chỉ tại phòng khám, các cuộc kiểm tra hình ảnh mới có thể cho biết mạch nào bị tắc nghẽn bởi cục máu đông và liệu chỉ một hoặc cả hai phổi bị ảnh hưởng. Liệu pháp điều trị sau chủ yếu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thuyên tắc phổi và tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị thuyên tắc phổi

Liệu pháp điều trị về cơ bản phụ thuộc vào giai đoạn.

Điều trị bằng heparin là cần thiết ở mọi giai đoạn. Heparin được cung cấp qua cái gọi là perfusor với liều lượng không đổi qua đường tĩnh mạch.

Từ Giai đoạn II đến IV có thể thực hiện cái gọi là liệu pháp làm tan huyết khối (có tính đến các trường hợp chống chỉ định, ví dụ như không phải sau các cuộc phẫu thuật gần đây).
Thuốc làm tan huyết khối tích cực làm tan huyết khối hoặc thuyên tắc phổi. Hãy vì nó Thuốc làm sao:

Streptokinase
Urokinase
rt-PA (chất hoạt hóa plasminogen mô)

được.
Một rủi ro chính của liệu pháp này là bệnh nhân có xu hướng chảy máu đáng kể trong khi điều trị.

Từ Giai đoạn III đến IV một cái gọi là phân mảnh ống thông có thể được thực hiện. Phương pháp này chỉ có ở một số trung tâm được chọn. Một ống thông được đưa vào qua mạch máu (động mạch) trực tiếp tiến tới thuyên tắc phổi và sau đó được dập cơ học.

Từ giai đoạn IV và có nguy cơ tử vong tuyệt đối, có thể cố gắng phẫu thuật để loại bỏ thuyên tắc phổi.

Nói chung, thuyên tắc phổi được theo sau bằng liệu pháp đông máu vĩnh viễn Marcumar trên. Marcumar ức chế hệ thống đông máu, làm tăng thời gian máu đông. Điều này làm giảm nguy cơ hình thành huyết khối.

Sơ cứu tắc mạch phổi là gì?

Nếu các dấu hiệu cấp tính của thuyên tắc phổi xảy ra, các biện pháp sơ cứu ngay lập tức là cần thiết để đảm bảo rằng người đó có cơ hội sống sót. Những người tỉnh táo thường rất bồn chồn, vì vậy họ nên trấn an tinh thần trước.
Do thiếu oxy đột ngột và ảnh hưởng đến tim, người bệnh nên di chuyển và vận động càng ít càng tốt. Người bị ảnh hưởng thường nằm xuống. Tuy nhiên, phần trên cơ thể nên được nâng lên một chút. Điều quan trọng là phải nói chuyện với người có liên quan để có thể tìm được vị trí thoải mái.
Nếu người đó bất tỉnh, phải thường xuyên kiểm tra nhịp thở và mạch. Trong trường hợp ngừng tim, phải tiến hành hồi sức (hồi sức) ngay lập tức. Điều này bao gồm 30 lần ép ngực xen kẽ và 2 lần thổi ngạt.
Điều quan trọng là đừng quên gọi bác sĩ cấp cứu (112) trong tình trạng phấn khích. Bác sĩ cấp cứu có thể sử dụng heparin (chất làm loãng máu) để điều trị cục máu đông gây ra. Ngoài ra, thường phải thở oxy và thuốc giảm đau. Việc điều trị thêm thường phải diễn ra trong bệnh viện.

Lọc máu trong thuyên tắc phổi

Ly giải (chính xác hơn là "Tiêu sợi huyết"Hoặc là"Tan huyết khối“) Trong thuyên tắc phổi thường được thực hiện trên những bệnh nhân ở trạng thái tuần hoàn không ổn định. Ví dụ có thể thấy điều này từ huyết áp, nhịp tim và lượng oxy trong máu. Mục đích của nó là chủ động làm tan cục máu đông và do đó để mở bình kín càng nhanh càng tốt. Để làm được điều này, nhiều loại thuốc khác nhau có thể được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân.

Ly giải luôn chứa đựng điều đó Nguy cơ gây chảy máu nghiêm trọng. Ví dụ, nó không nên được thực hiện nếu bạn vừa trải qua một cuộc phẫu thuật lớn hoặc nếu bạn bị xuất huyết não.

Nguyên tắc

Các Hướng dẫn năm 2010 giữ đúng điều đó khi bắt đầu nghi ngờ Điểm Wells cần được xác định để đánh giá mức độ nguy cơ thuyên tắc phổi.

Việc giảm các trị số trong máu và xác định các thông số quan trọng như huyết áp, mạch và nhiệt độ luôn là một phần của chẩn đoán cơ bản.

Một bản ghi âm sau đó được thực hiện trong CT xoắn ốc thực hiện. Trong bước tiếp theo, thông khí và xạ hình tưới máu có thể được thực hiện để xác nhận hoặc loại trừ khả năng nghi ngờ. Theo hướng dẫn, chụp mạch MR cũng có thể được thực hiện, mặc dù giá trị thông tin của việc này chưa được chứng minh đầy đủ. Với siêu âm tim (Siêu âm tim), điện tâm đồ và siêu âm (Siêu âm) của tĩnh mạch chân sâu, chẩn đoán có thể được hoàn thành.

Các hướng dẫn khuyến cáo dùng kháng đông sau thuyên tắc phổi từ 3 đến 6 tháng. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây tắc mạch, kháng đông cũng có thể được thực hiện trong khoảng thời gian không giới hạn.

Thời gian chống đông (dùng Marcumar)

Nếu chẩn đoán thuyên tắc phổi, Marcumar thường được dùng ở Đức để làm loãng máu, còn được gọi là thuốc chống đông máu. Thời gian kháng đông cần thiết là bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân gây thuyên tắc phổi.

Nếu một nguyên nhân có thể được xác định rõ ràng chỉ là tạm thời - ví dụ, một cuộc hành trình dài, bất động sau phẫu thuật hoặc một căn bệnh nghiêm trọng tạm thời - Marcumar thường có thể ngưng sau 3 tháng trở nên.
Nếu thuyên tắc phổi xảy ra trong một bệnh ung thư đã biết, nên suốt đời hoặc ít nhất là cho đến khi Marcumar khỏi bệnh.

Nếu không xác định được nguyên nhân, việc cần làm tiếp theo phụ thuộc vào việc Huyết khối tĩnh mạch chân tồn tại tại thời điểm thuyên tắc phổi. Trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch chân ở hông hoặc đùi gần thân. suốt đời chống đông máu nên được thực hiện. Trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch chân ở cẳng chân xa thân có thể dùng thuốc chống đông máu. 3 tháng được chấm dứt.

Nếu thuyên tắc phổi hoặc huyết khối tĩnh mạch chân xảy ra nhiều lần mà không xác định được nguyên nhân, thì cũng nên dùng Marcumar suốt đời. Quyết định cuối cùng về thời gian kháng đông cũng bao gồm các yếu tố như bệnh trước đó và nguy cơ chảy máu - đó là lý do tại sao thời gian dùng kháng đông cuối cùng là quyết định cá nhân của bác sĩ chăm sóc.

Các biến chứng

Các biến chứng thuyên tắc phổi có thể bao gồm:

Suy tim phải (suy tim phải)
- Nếu tim phải quá tải, rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng có thể phát triển, đặc biệt là trong thuyên tắc phổi nặng
- thuyên tắc phổi nhỏ tái phát dẫn đến suy tim phải lan tỏa (suy tim phải) với tiên lượng không thuận lợi như nhau
- Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này dưới: Suy tim
Viêm vú (viêm màng phổi) do lưu thông máu kém
Chết (hoại tử) phần phổi không được cung cấp máu (nhồi máu phổi) - hậu quả có thể là ho ra máu
Viêm phổi (viêm phổi)

Thuyên tắc phổi với viêm phổi

Một biến chứng có thể xảy ra của thuyên tắc phổi là nhiễm trùng phổi. Nó thường phát triển ở những vùng phổi đã chết ít nhất một phần do tắc mạch máu - được gọi là Nhồi máu phổi.

Nhồi máu phổi và viêm phổi không phổ biến trong thuyên tắc phổi. Một số rất khó phát hiện vì chúng có thể biểu hiện rất giống như thuyên tắc phổi. Các dấu hiệu ngoài thuyên tắc còn có viêm phổi, ví dụ như đờm vàng, mủ, lâu ngày, sốt cao và tăng nhiều mức độ viêm trong máu. Theo quy luật, viêm phổi làm tình trạng bệnh nhân xấu đi đáng kể, làm chậm quá trình hồi phục, hoặc thậm chí dẫn đến tử vong.

Đọc thêm về điều này tại: Dấu hiệu của bệnh viêm phổi

dự phòng

Vì thuyên tắc phổi hầu như luôn luôn là kết quả của huyết khối, tất cả các biện pháp dự phòng huyết khối cũng áp dụng cho thuyên tắc phổi:

Mang vớ nén trước khi hoạt động hoặc sau khi sinh
Sử dụng thuốc chống đông máu (ví dụ như heparin) trong khi phẫu thuật hoặc thuốc chống đông máu đường uống (ví dụ: Marcumar) sau khi huyết khối
Tránh các yếu tố nguy cơ trên
Trong trường hợp tắc mạch phổi tái phát, người ta sẽ đưa vào một loại sàng lọc kava - một loại sàng được cấy vào tĩnh mạch lớn nhất (tĩnh mạch chủ) dẫn đến tim. Sàng hoặc lưới lọc này hứng lấy huyết khối trôi nổi từ huyết khối tĩnh mạch chân và huyết khối tĩnh mạch chậu để chúng không thể vào phổi.
Tập thể dục thường xuyên và đủ chất để đảm bảo cung cấp máu tốt cho tĩnh mạch chân, tránh ngồi co gối lâu.
Uống đủ nước uống để tránh máu đặc.

Phòng ngừa thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, mặc dù có một số nhóm bệnh nhân có nguy cơ phát triển thuyên tắc cao hơn.
Tuy nhiên, những nhóm nguy cơ này có thể giảm nguy cơ bằng cách thực hiện các biện pháp dự phòng. Nếu có các bệnh làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối (như ung thư, rối loạn nội tiết tố, đột biến xung quanh hệ thống đông máu và những bệnh khác) Có thể chỉ định dùng thuốc vĩnh viễn với thuốc chống đông máu.

Ở đây có các nhóm thuốc khác nhau, theo đó các coumarin thường được sử dụng ở đây. Ở Đức, coumarin Marcumar® là loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất. Vì nó là miệng (qua miệng) có thể uống được và không phải tiêm, rất thích hợp cho việc điều trị lâu dài hoặc vĩnh viễn. Khi dùng Marcumar®, điều rất quan trọng là phải luôn theo dõi giá trị INR.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: INR

Điều rất quan trọng là phải mang vớ nén vì điều này ngăn máu tích tụ ở chân và gây ra huyết khối.

Đặc biệt là khi có những yếu tố nguy cơ không thể loại bỏ, chẳng hạn như đột biến yếu tố V Leiden, nên tránh các yếu tố nguy cơ không cần thiết như hút thuốc bằng mọi giá.

Trước những chuyến đi xa, cần được tư vấn bác sĩ để dùng thuốc kháng đông một lần (Thuốc kháng đông) với heparin - đặc biệt nếu bệnh nhân có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ.

Các biện pháp dự phòng rất đơn giản khác là tránh tập thể dục đủ và ngồi lâu. Cũng nên đảm bảo uống đủ nước.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Phòng ngừa thuyên tắc phổi

Khi nào tôi có thể đi máy bay trở lại sau khi thuyên tắc phổi?

Không có sự thống nhất rõ ràng về thời gian bao lâu không được bay sau khi thuyên tắc phổi. Chủ yếu là nó được khuyến khích khoảng 6 tháng chờ trước khi đáp chuyến bay khác sau khi thuyên tắc phổi. Tuy nhiên, nguy cơ bị thuyên tắc phổi trở lại phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Do đó nên một Bác sĩ tư vấn người có thể đánh giá nguy cơ huyết khối dựa trên loại thuyên tắc phổi, tình trạng hiện tại của bệnh nhân, các bệnh trước đó và thời gian của chuyến bay và tư vấn cho phù hợp.

Tuy nhiên, về nguyên tắc, cần cố gắng giữ nguy cơ thuyên tắc phổi mới càng thấp càng tốt vì xác suất tổn thương hậu quả nghiêm trọng là cao. Do đó, trong thời gian dài sau khi thuyên tắc phổi, cần thận trọng lựa chọn các điểm đến du lịch tương đối gần hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm nguy cơ huyết khối trong chuyến bay. Chúng bao gồm, ví dụ, vớ nén và tiêm heparin.

dự báo

Tiên lượng của thuyên tắc phổi cơ bản phụ thuộc vào kích thước của khối thuyên tắc và thời gian tồn tại của nó cũng như các biến cố thuyên tắc tái phát.
Với liệu pháp nhất quán, xác suất của một đợt thuyên tắc phổi mới có thể giảm đáng kể. Mục đích ở đây là ngăn ngừa sự hình thành huyết khối.
Nếu không có liệu pháp điều trị thêm thì có một nguy cơ lớn là sự kiện sẽ tự lặp lại (xác suất 30% !!!).

Bạn cũng có thể quan tâm: Cơ hội sống sót khi bị thuyên tắc phổi là gì?

Thời gian nằm viện

Thời gian nằm viện phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng bệnh nhân. Nếu thuyên tắc phổi nhỏ và được điều trị nhanh chóng, bệnh nhân thường có thể sau vài ngày Ở lại phường bình thường để được xuất viện về nhà.
Những bệnh nhân được đưa vào tình trạng đe dọa tính mạng do thuyên tắc phổi nặng đôi khi phải vài tuần chăm sóc đặc biệt cho đến khi họ qua khỏi cơn nguy kịch.

Thông thường, mặc dù tình trạng của họ được cải thiện đáng kể, nhưng bệnh nhân vẫn một vài ngày để theo dõi rời trạm. Lý do là các biến chứng như thuyên tắc phổi tái tạo hoặc viêm phổi xảy ra đặc biệt trong vài ngày đầu sau khi thuyên tắc phổi.

Thời gian phục hồi

Khoảng thời gian để hồi phục sau thuyên tắc phổi rất khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Sau khi thuyên tắc phổi nhỏ và bắt đầu điều trị nhanh chóng, những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy khỏe trở lại sau vài ngày, trong khi thuyên tắc phổi lớn nếu được điều trị muộn hơn có thể gây ra các triệu chứng như suy nhược, mệt mỏi nhanh chóng và khó thở thậm chí vài tuần sau khi nhập viện hoặc thậm chí các triệu chứng vĩnh viễn.
Bệnh nhân trẻ thường hồi phục nhanh hơn bệnh nhân lớn tuổi. Các tình trạng sẵn có của tim hoặc phổi có thể làm chậm quá trình hồi phục. Nếu các biến chứng như viêm phổi hoặc tổn thương tim vĩnh viễn xảy ra, quá trình hồi phục cũng có thể mất nhiều thời gian hơn đáng kể.

Thời gian mất khả năng làm việc

Tình trạng mất khả năng lao động kéo dài bao lâu phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, quá trình hồi phục và loại công việc. Thời gian thường do bác sĩ gia đình quyết định dựa trên tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Trong trường hợp tốt nhất, nó có thể sau một vài ngày công việc được tiếp tục. Đặc biệt, các hoạt động không quá vất vả về thể chất không cần phải nghỉ ốm lâu hơn nếu đương sự không còn triệu chứng.

Thuyên tắc phổi nặng có thể mất khả năng lao động Trong nhiều tháng cuối cùng cho. Nhiều người bệnh có biểu hiện mệt mỏi nhanh chóng thậm chí vài tuần sau khi nằm viện, trong trường hợp xấu nhất là vĩnh viễn chỉ sau một lần gắng sức nhỏ. Trong trường hợp các hoạt động đòi hỏi thể chất, điều này có thể có nghĩa là bạn không thể làm việc hàng tuần. Một số bệnh nhân thậm chí mất khả năng lao động vĩnh viễn sau khi bị thuyên tắc phổi nặng, đặc biệt nếu có biến chứng.

Cơ hội sống sót sau khi thuyên tắc phổi là bao nhiêu?

Cơ hội sống sót sau khi thuyên tắc phổi phụ thuộc rất nhiều vào phần nào của mạch máu phổi bị ảnh hưởng và biến chứng nào xảy ra. Thuyên tắc phổi về cơ bản được chia thành bốn mức độ nghiêm trọng.
Ở mức độ nghiêm trọng I, cơ hội sống sót là tốt nhất. Thông thường chỉ ảnh hưởng đến các nhánh nhỏ và thuyên tắc không ảnh hưởng đến chức năng tim. Mức độ nghiêm trọng II được đặc trưng bởi suy tim phải. Các động mạch lớn hơn bị tắc nghẽn, tạo ra áp lực tăng lên trong mạch. Mặt khác, tâm thất phải phải bơm, điều này đáng chú ý là một chức năng đã thay đổi. Ở đây tỷ lệ sống là hơn 75%. Ở mức độ nghiêm trọng III, những người bị ảnh hưởng bị sốc, huyết áp giảm và mạch tăng lên cùng một lúc. Bởi vì một trong những động mạch chính trong phổi bị ảnh hưởng bởi tắc mạch, cơ thể không thể hấp thụ đủ oxy. Ít hơn 75% những người bị ảnh hưởng sống sót sau cơn thuyên tắc phổi này. Mức độ nguy hiểm nhất của mức độ nghiêm trọng là thứ tư. Những người bị ảnh hưởng cần được hồi sức vì tim ngừng đập do thiếu oxy.Ít hơn một nửa trong số những người bị ảnh hưởng sống sót sau sự kiện này.

Thuyên tắc phổi có thể gây tử vong không và tần suất xảy ra như thế nào?

Thuyên tắc phổi là một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng và nghiêm trọng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, có tới 50% những người bị ảnh hưởng tử vong. Tỷ lệ tử vong đặc biệt cao khi các nhánh lớn của mạch máu phổi bị ảnh hưởng. Nếu tắc mạch chỉ tự hình thành ở các nhánh nhỏ hơn, thì khả năng sống sót phụ thuộc vào chức năng của tim. Nếu tim có thể bù đắp cho những thay đổi trong mạch, tắc mạch kết thúc gây tử vong trong ít hơn 25% trường hợp. Nếu tim cũng bị ảnh hưởng là 25 đến 50%. Những tắc mạch rất nhỏ cũng có thể gây ra một đợt mãn tính thường không được chú ý trong nhiều năm. Ở đây thời gian sống sót dài hơn đáng kể so với thuyên tắc phổi cấp tính.

Hậu quả của thuyên tắc phổi là gì?

Hậu quả nguy hiểm nhất của thuyên tắc phổi xảy ra khi tim cũng bị ảnh hưởng. Thông thường, một cục huyết khối lớn (cục máu đông) làm tắc nghẽn động mạch phổi. Điều này không chỉ dẫn đến việc cơ thể hấp thụ quá ít oxy. Ngoài ra, có một áp lực cao hơn trong các mạch phổi, đặc biệt là nửa bên phải của tim phải bơm máu.
Sự kết hợp giữa khối lượng công việc tăng lên và lượng oxy ít hơn có thể làm tổn thương nghiêm trọng các cơ tim và dẫn đến suy tim, trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong. Một biến chứng khác xảy ra khi mô phổi không được cung cấp đầy đủ máu (và do đó là chất dinh dưỡng) trong một thời gian dài. Tình trạng thiếu cung cấp này còn được gọi là nhồi máu phổi. Các khu vực bị ảnh hưởng có thể bị viêm, gây ra bệnh được gọi là viêm phổi nhồi máu (viêm phổi do nhồi máu phổi). Đặc biệt, nếu phổi và tim đã bị suy yếu do tắc mạch, viêm phổi thêm có thể gây tử vong.

Thuyên tắc phổi khi mang thai

Thuyên tắc phổi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong khi mang thai.

Khi mang thai và sau khi sinh con, phụ nữ có nguy cơ bị thuyên tắc phổi rất cao. Lý do là trong quá trình mang thai, cơ thể người phụ nữ trải qua những thay đổi lớn.

Một mặt, thành phần của máu thay đổi làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối.
Mặt khác, tử cung mở rộng sẽ chèn ép lên các mạch máu ở vùng bụng dưới và vùng chậu, làm thay đổi hoặc làm chậm quá trình lưu thông máu - đây cũng là nguy cơ gây huyết khối.
Một lý do khác là phụ nữ chỉ đơn giản là di chuyển ít hơn và nằm nhiều hơn khi mang thai.

Để dự phòng, bà bầu có thể dùng thuốc chống đông máu (Quản lý thuốc chống đông máu) trở nên. Điều này nên được tiếp tục trong một thời gian nhất định sau khi sinh (6 tuần nếu đã xảy ra tắc mạch). Coumarins (Marcumar®) không nên được sử dụng để ức chế đông máu trong khi mang thai, vì chúng có thể vượt qua hàng rào nhau thai - tức là, chúng cũng có thể xâm nhập vào hệ tuần hoàn của thai nhi qua tử cung, nơi chúng có thể gây tổn thương cho sự phát triển.

Sau khi hết tắc mạch, heparin thường được tiêm vào tĩnh mạch trong một tuần. Sau đó, bạn có thể chuyển sang dùng heparin trọng lượng phân tử thấp, có ưu điểm là có thể tiêm dưới da (vào mô dưới da, ví dụ như trên bụng hoặc mông).

Tuy nhiên, không phải mọi phụ nữ đều cần được điều trị bằng heparin theo nguyên tắc. Điều quan trọng là sử dụng nó ở những phụ nữ có gia đình quen thuộc với huyết khối, tắc mạch và các bệnh di truyền có lợi cho họ. Nó cũng rất cần thiết cho những phụ nữ đã từng bị tắc mạch. Họ cũng nên đặc biệt chú ý đến các triệu chứng có thể có của thuyên tắc phổi.

Đọc thêm về chủ đề: