Khí gây mê

Khí gây mê là gì?

Thuật ngữ khí gây mê đề cập đến cái gọi là thuốc mê qua đường hô hấp.
Nói một cách chính xác, chúng hoàn toàn không phải là khí, mà được gọi là chất gây mê bay hơi (dễ bay hơi). Các chất gây mê dễ bay hơi này được đặc trưng bởi thực tế là chúng bay hơi ngay cả ở nhiệt độ thấp. Đặc tính hóa học này được sử dụng bằng cách phát triển các loại máy hóa hơi đặc biệt trong đó có thể kiểm soát và kiểm soát sự bay hơi của thuốc mê.
Điều này được sử dụng để gây mê hoặc duy trì mê. Chỉ có oxit nitơ và xenon là khí thực có thể được sử dụng để gây mê. Tuy nhiên, do tác dụng phụ nghiêm trọng của nó, oxit nitơ hiếm khi được sử dụng trong thực hành lâm sàng hàng ngày và xenon hiện chỉ được sử dụng trong thực nghiệm.

Có những loại khí gây mê nào?

Có một số loại khí gây mê.Mỗi loại khí gây mê đều có ưu nhược điểm riêng và được điều chỉnh phù hợp với bệnh nhân dựa trên điều này. Khí gây mê tối ưu có đặc tính nhanh chóng đi vào cơ thể và do đó tác dụng bắt đầu nhanh, độ hòa tan trong máu thấp và độ hòa tan trong mỡ cao.

Đồng thời, khí thuốc tê cần được đào thải nhanh chóng ngay khi ngừng cung cấp khi kết thúc quá trình gây mê, để bệnh nhân nhanh chóng tỉnh táo trở lại. Khí gây mê thông thường bao gồm:
Desflurane, Sevoflurane và Isoflurane.

Khí gây cười hoặc xenon cũng được sử dụng trong một số phòng khám, nhưng ngoại lệ. Các khí gây mê cũ hơn như halothane, enflurane và diethyl ether không còn được chấp thuận sử dụng trong lâm sàng.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• thuốc gây mê tổng quát
• Gây mê

Khí gây mê hoạt động như thế nào?

Khí gây mê tác động lên nhiều cấu trúc đích khác nhau ở cấp độ phân tử, do khả năng hòa tan cao trong chất béo, khí gây mê được phân bố khắp cơ thể và đặc biệt tương tác với các thành phần của màng tế bào.

Các quá trình chính xác trên màng tế bào vẫn chưa được biết đến, nhưng người ta nhận thấy rằng ái lực của khí gây mê với các chất giống như chất béo càng cao, thì cường độ tương đối của khí gây mê càng cao (xem tương quan Meyer-Overton).

Ngoài những ảnh hưởng này trên màng tế bào, khí gây mê cũng có ảnh hưởng đến các con đường trao đổi chất khác, đó là lý do tại sao hiệu ứng này còn được gọi là khái niệm về nhiều cơ chế hoạt động và vị trí tác động.

Điều này bao gồm việc sửa đổi các kênh ion, chịu trách nhiệm cho việc truyền các kích thích. Tác động lên các thụ thể khác nhau, chẳng hạn như thụ thể GABA-A, thụ thể 5-HT3, thụ thể NMDA và thụ thể mACh, cũng được thảo luận.

Mỗi loại khí gây mê có ảnh hưởng khác nhau đến các vị trí hoạt động khác nhau theo những cách khác nhau, đó là lý do tại sao một loạt các hiệu quả và sức mạnh lại được đề cao.

Các tác dụng phụ là gì?

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, khí gây mê có tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ nói chung bao gồm buồn nôn và nôn sau phẫu thuật. Rung động mạnh và cảm giác lạnh sau khi gây mê bằng khí cũng có thể xảy ra. Tăng huyết áp ác tính là một trong những biến chứng đáng sợ nhất sau khi gây mê khí. Đây là một biến chứng nghiêm trọng khi gây mê, dẫn đến cứng cơ, đánh trống ngực và tăng nhiệt độ do rối loạn di truyền của cơ xương.

Tác dụng phụ cụ thể:

• Isoflurane: Isoflurane là một trong những khí gây mê hiệu quả nhất và do đó thường được sử dụng, nhưng nó có mùi rất hăng và có thể gây kích ứng niêm mạc, do đó không nên dùng để gây mê. Mặt khác, trong quá trình gây mê, isoflurane có nhiều tác dụng phụ tích cực hơn như tác dụng giãn cơ và giãn ống phế quản.
• Desflurane: Desflurane cũng rất dễ gây kích ứng màng nhầy và do đó không thể dùng để gây mê. Nó cũng có thể dẫn đến co thắt thanh quản và phế quản. Tuy nhiên, vì Desflurane tràn vào và ra rất nhanh, nó là một trong những loại khí gây mê có thể kiểm soát được nhất và do đó rất phổ biến. Desflurane được chỉ định tuyệt đối, đặc biệt ở bệnh nhân béo phì. Chỉ những thay đổi lớn về nồng độ có thể dẫn đến tăng huyết áp và nhịp tim.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Nguy cơ gây mê

Ngày nay khí gây mê có vai trò gì?

Gây mê bằng khí vẫn là một trong những hình thức gây mê quan trọng và được sử dụng thường xuyên. Gây mê bằng khí đặc biệt được ưu tiên cho các ca mổ dài.

Một ưu điểm lớn của gây mê bằng khí là có thể dễ dàng kiểm soát và theo dõi. Trong mỗi lần gây mê khí, nguồn cung cấp chính xác (nồng độ khí thở vào) và đầu ra (nồng độ khí thở ra) được đo.

Điều này cung cấp thông tin về sự tập trung tại vị trí hoạt động, tức là hệ thống thần kinh trung ương, và do đó dẫn đến một giấc ngủ an toàn mà không bị thức giấc. Tác động tích cực đến phế quản cũng làm cho gây mê khí trở thành một phương pháp gây mê phổ biến, đặc biệt là đối với bệnh nhân hen.

Gây mê tĩnh mạch toàn phần (TIVA) chỉ được ưu tiên hơn là gây mê bằng khí chỉ ở những bệnh nhân dễ bị buồn nôn sau phẫu thuật, những người có nguy cơ phát triển tăng huyết áp ác tính hoặc những người bị tăng áp lực nội sọ.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Hậu quả của thuốc mê
• Thuốc mê

Khí cười

Khí cười là một loại khí gây mê được sử dụng rất rộng rãi trong gây mê và rất phổ biến do tác dụng thôi miên và giảm đau (giảm đau) của nó.

Tuy nhiên, khí cười không đủ để duy trì một loại khí gây mê mà phải luôn kết hợp với một loại khí gây mê khác. Do tác dụng giảm đau của nó, gây mê bằng oxit nitơ có nghĩa là không cần thêm thuốc giảm đau.

Vì khí cười có đặc tính khuếch tán vào tất cả các không gian chứa đầy không khí, nên nó bị chống chỉ định trong nhiều quy trình, ví dụ như trên ruột.
Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng sau khi gây mê bằng nitơ oxit, bệnh nhân dễ bị buồn nôn và nôn sau mổ nghiêm trọng hơn.

Một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra khi kết thúc quá trình gây mê bằng oxit nitơ. Vì oxit nitơ bị thoát ra ngoài rất nhanh nên việc thông khí bằng ôxy nguyên chất có thể xảy ra, gây độc cho phổi và gây tổn thương nghiêm trọng.

Do có nhiều tác dụng phụ và chất ma tuý dạng khí mới hơn, có thể kiểm soát được hơn, nitơ oxit không còn đóng vai trò trong thực hành lâm sàng hàng ngày.

Thêm về điều này: Khí cười

xenon

Xenon là một loại khí quý cũng có thể được sử dụng rất tốt để gây mê. Tương tự như oxit nitơ, nó không chỉ có tác dụng thôi miên mà còn có tác dụng giảm đau.
Tuy nhiên, các tác dụng phụ của xenon trong sử dụng lâm sàng vẫn chưa được làm rõ đầy đủ, đó là lý do tại sao nó vẫn chưa được thiết lập trong quy trình lâm sàng và đang được nghiên cứu thêm trong các thí nghiệm trên động vật.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các loại gây mê

Máy dò khí gây mê là gì?

Thiết bị báo động bằng khí gây mê là các thiết bị phòng ngừa, giống như báo cháy hoặc báo khói, nhằm phản ứng sớm với sự gia tăng nồng độ của các loại khí gây mê khác nhau trong không khí phòng.

Các thiết bị này thường không được sử dụng trong thực hành lâm sàng hàng ngày, vì các thiết bị thông gió và gây mê thông thường có các thiết bị thích hợp để ngăn chặn rò rỉ khí hoặc để chỉ ra nó ở giai đoạn đầu.

Tuy nhiên, máy dò khí gây mê đang ngày càng được nhiều người tiêu dùng trong khu vực tư nhân tìm đến, đặc biệt là trong giới trại viên và tài xế xe tải, những người lo sợ bị ngạt khí gây mê rồi bị cướp.
Tuy nhiên, độ tin cậy của các thiết bị này là rất khác nhau, vì có một số loại khí gây mê khác nhau, đặc biệt là trên thị trường chợ đen, và việc hiệu chuẩn của các thiết bị phải thường xuyên thích ứng với các điều kiện khí hậu khác nhau.

Những yếu tố này làm cho việc phát hiện đáng tin cậy khí gây mê trở nên rất khó khăn.

Khí gây mê nào có thể được sử dụng khi mang thai và sinh con?

Gây mê toàn thân khi mang thai luôn có nguy cơ cao hơn cho cả mẹ và thai nhi.

Khi lựa chọn gây mê bằng khí trong thai kỳ, các yếu tố như tuần thai và bệnh lý của người mẹ đóng vai trò quyết định trong việc lựa chọn thuốc mê. Nhìn chung, các loại thuốc gây mê dạng hít mới hơn như sevoflurane và desflurane được coi là thuốc an toàn trong thai kỳ.

Có những nghiên cứu riêng biệt về các chất gây nghiện nhiều enflurane và isoflurane, thảo luận về việc gia tăng tỷ lệ sứt môi và vòm miệng sau khi sử dụng; mối liên hệ rõ ràng vẫn chưa được chứng minh.

Khí gây cười được chống chỉ định rõ ràng đối với gây mê bằng khí trong khi mang thai, vì nó đã được chứng minh là có tác hại đối với thai nhi.

Khí xenon cao cấp nghe có vẻ rất hứa hẹn để sử dụng trong thời kỳ mang thai, vì nó hầu như không được chuyển hóa trong cơ thể người và do đó sẽ không gây ra bất kỳ tương tác nào ở thai nhi. Tuy nhiên, xenon vẫn chưa được chấp thuận trong thực hành lâm sàng hàng ngày và vì vậy chưa có đủ kinh nghiệm sử dụng trong thai kỳ.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Gây mê ở trẻ em
• Gây mê khi mang thai
• Sinh

Khí gây mê có nặng hơn không khí không?

Các khí gây mê như sevoflurane, desflurane và isoflurane, thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng hàng ngày, nhẹ hơn không khí. Đi tới đó nặng hơn không khí 1,5 lần.
Các chất khí như chlorophore, butan hoặc propan cũng nặng hơn không khí và chìm xuống đất. Tuy nhiên, điều này chỉ đóng một vai trò trong sử dụng cá nhân, ví dụ như trong các ngôi nhà di động.