Hậu quả của gây mê toàn thân

Giới thiệu

Một bệnh nhân đã được phẫu thuật gây mê toàn thân đến phòng hồi sức để theo dõi thêm sau ca mổ. Điện tâm đồ, huyết áp, mạch và độ bão hòa oxy (dấu hiệu quan trọng) cũng như tình trạng chung của bệnh nhân được theo dõi ở đó. Bệnh nhân nằm trong phòng hồi sức cho đến khi tỉnh dậy sau cơn mê và các dấu hiệu sinh tồn ổn định mới được chuyển lên khoa.

Gây mê toàn thân có thể gây ra một số hậu quả và các biến chứng sau phẫu thuật, được giải thích chi tiết hơn dưới đây. Nhìn chung, các biến chứng tiềm ẩn có thể được phát hiện nhanh chóng và đáng tin cậy bằng cách sử dụng các phương pháp theo dõi hiện đại và, trong hầu hết các trường hợp, được điều trị tốt.

Hậu quả có thể xảy ra khi gây mê toàn thân

Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật

Một tác dụng phụ rất phổ biến sau khi gây mê toàn thân là buồn nôn kèm theo nôn (PONV = buồn nôn và nôn sau phẫu thuật). Điều này xảy ra ở khoảng 20 đến 30% tổng số bệnh nhân. Tăng nguy cơ ở phụ nữ, trẻ em, người không hút thuốc, khi gây mê trong thời gian dài (hơn 2 giờ), sau phẫu thuật với opioid hoặc khi sử dụng thuốc mê qua đường hô hấp (kể cả Flurane). Nếu người bệnh bị say tàu xe cũng dễ gây buồn nôn và nôn.

Nguy cơ PONV có thể được ước tính dựa trên các yếu tố nguy cơ trên.Cái gọi là điểm táo, có tính đến một số yếu tố rủi ro, thường được sử dụng cho việc này. Nếu nguy cơ rất cao, nên tránh sử dụng thuốc gây mê đường hô hấp và bắt đầu điều trị dự phòng bằng thuốc. Ngoài dexamethasone, chất đối kháng 5-HT3 (Sertrone), chất đối kháng histamine H1 (dimenhydrinate), droperidol an thần kinh cũng thích hợp.

Ngoài dexamethaosn (do tác dụng chậm), các chất nêu trên cũng có thể được sử dụng để điều trị buồn nôn sau phẫu thuật kèm theo nôn. Ngược lại với liệu pháp dự phòng, chúng được dùng với liều lượng thấp hơn.

Đọc thêm về chủ đề dưới: PONV.

Rối loạn nhịp thở

Đôi khi bạn thức dậy Thu hẹp đường thở đến. Đặc biệt là những người hút thuốc lá hoặc những người có Bệnh phổi làm sao hen suyễn hoặc là COPD có thể một co thắt (Co cứng các cơ) của phế quản. Nếu Ma tuý hoạt động lâu hơn (cái gọi là nhô ra), ổ hô hấp có thể được giảm bớt.

Bởi giám sát nhất quán và món quà của Chất làm giãn phế quản sự thu hẹp của các phế quản có thể được nâng lên.

Hệ tim mạch

Là một phản ứng đối với sự gắng sức của cơ thể từ hoạt động và gây mê toàn thân, Huyết áp cả hai để cao cũng như vậy Thấp là. Ở những bệnh nhân có Bệnh tim có thể có Rối loạn nhịp tim cho đến khi Infarct xảy ra sau khi gây mê toàn thân. Để chống lại các biến chứng có thể xảy ra trong trường hợp mắc các bệnh tim hiện có, những bệnh nhân này được sử dụng các phương tiện đặc biệt nghiêm ngặt sau khi gây mê toàn thân EKG được giám sát.

Rung cơ

Các Rung cơ còn được gọi là rùng mình được chỉ định. Quá trình điều nhiệt của con người bị hủy bỏ bởi thuốc mê. Ngoài ra, rất nhiều nhiệt cơ thể bị mất thông qua phẫu thuật mở. Do đó, bệnh nhân được làm ấm trong các thủ tục dài hơn, lớn hơn trong quá trình phẫu thuật. Sau khi hoạt động, vùng não kiểm soát nhiệt độ nhận thấy sự khác biệt so với trạng thái bình thường. Đó là lý do tại sao đây là Rung cơ để làm ấm lại một trong những thường xuyên hơn hậu quả của thuốc mê.

Một vấn đề với run cơ là chuyển động của cơ thể Tăng cường nỗi đau có thể. Mặt khác, cơ thể cần nhiều ôxy cho hoạt động để nó đi đến Cung cấp nội tạng không đủ có thể đi kèm với oxy. Điều này có thể gây nguy hiểm cho những bệnh nhân mắc bệnh tim từ trước, đó là lý do tại sao họ thường chỉ bị đánh thức khi đạt đến nhiệt độ cơ thể bình thường.

Để chống lại sự xuất hiện của chứng run cơ, Kiên nhẫn cũng ở trong phòng hồi sức ấm lên. Nếu nó xảy ra, bác sĩ gây mê (Chuyên gia gây mê) làm giảm cơn run bằng thuốc (ví dụ như thuốc phiện pethidine hoặc clonidine).

Mệt mỏi / bồn chồn

Một số bệnh nhân trả lời rằng Thuốc mê đặc biệt nhạy cảm và do đó mất nhiều thời gian hơn để thức dậy. Chất ma tuý có thể được sử dụng với Đối kháng (Chất chống lại thuốc mê) được săn chắc để tăng tốc quá trình. mệt mỏi Gây mê toàn thân là hoàn toàn bình thường và không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.

Mặt khác, một số bệnh nhân rất hưng phấn sau khi tỉnh lại. Một lý do cho điều này có thể là đau sau phẫu thuật, có thể được giảm đau bằng thuốc giảm đau. Sự phấn khích từ quá trình phẫu thuật cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến cảm giác bồn chồn.

rối loạn giấc ngủ

Trong bối cảnh mê sảng sau phẫu thuật, thường xảy ra ở những bệnh nhân lớn tuổi, trong một số trường hợp rất hiếm, bệnh nhân có thể bị rối loạn giấc ngủ kéo dài vài ngày. Do tâm trạng bồn chồn, bệnh nhân cho biết họ khó ngủ suốt đêm. Thường xuyên thức dậy vào ban đêm là phổ biến. Theo quy luật, các triệu chứng sẽ thoái lui trong vòng vài ngày đến vài tuần. Nếu không có cải thiện, nhịp điệu ngủ-thức bình thường có thể bị rối loạn do thuốc gây mê đến mức cần thiết phải điều trị bằng thuốc đối với chứng rối loạn giấc ngủ.

Đọc thêm về chủ đề: Khó đi vào giấc ngủ

đau đầu

Một hậu quả khá hiếm gặp của gây mê toàn thân là nhức đầu. Những điều này thường không phải do tác dụng phụ của thuốc, mà có thể xảy ra do bệnh nhân đặt sai vị trí trong khi hoặc thiếu chất lỏng sau khi phẫu thuật. Đau đầu thường xảy ra khi gây tê vùng (gây tê tủy sống / ngoài màng cứng).

Ngoài ra, các cơn đau đầu thường không kéo dài. Liệu pháp giảm đau (ví dụ như paracetamol hoặc ibuprofen) có thể cần thiết để giảm đau.

Mê sảng

Dưới một mê sảng sau phẫu thuật một người hiểu một trạng thái rối loạn tâm thần, người có nỗi sợ và Ảo giác có thể song hành. Trung bình, phải mất bảy ngày để cơn mê sảng dịu đi; trong một số trường hợp, các cơn mê sảng kéo dài đến một tháng đã được mô tả. Bệnh nhân cao tuổi bị ảnh hưởng chủ yếu.

Việc gây mê hoặc thủ thuật phẫu thuật trong và của chính nó là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của mê sảng còn gây tranh cãi. Ngoài tuổi già, một số yếu tố nguy cơ nhất định là tổn thương não trước đó, ví dụ như do mất trí nhớ, các bệnh nghiêm trọng và hoạt động lâu. Chứng mê sảng có thể được điều trị bằng thuốc.

Lẫn lộn bao gồm cả thời lượng

Hậu quả phổ biến của việc gây mê là nhầm lẫn. Điều này xảy ra trong bối cảnh của cái gọi là mê sảng sau phẫu thuật hoặc hội chứng quá cảnh. Người lớn tuổi (trên 65 tuổi) bị ảnh hưởng đặc biệt.

Sự phân biệt được thực hiện giữa hai dạng khác nhau của mê sảng sau phẫu thuật, kích thích trung tâm (hưng phấn) và trầm cảm trung tâm (giảm dần). Ngoài lú lẫn, trạng thái bồn chồn, ảo giác, rối loạn vận động và co giật có thể xảy ra ở dạng hưng phấn trung ương, trong khi ở dạng trầm cảm trung ương, bệnh nhân chủ yếu có biểu hiện chậm tỉnh giấc và buồn ngủ. Hơn nữa, trong cả hai trường hợp, bệnh nhân thường mất phương hướng về thời gian và địa điểm.

Sự xuất hiện và thời gian của các triệu chứng khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Trong khi ở một số bệnh nhân, các triệu chứng nêu trên xuất hiện ngay sau khi họ thức dậy thì ở một số bệnh nhân khác, chúng chỉ có thể tự biểu hiện sau vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần. Thời lượng cũng rất khác nhau và dao động từ vài ngày đến vài tuần. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự nhầm lẫn có thể tồn tại trong vài tháng. Tuy nhiên, theo quy luật, có một sự cải thiện trong môi trường gia đình.

hay quên

Một hậu quả khác có thể xảy ra ngoài sự nhầm lẫn như một phần của mê sảng sau phẫu thuật là hay quên. Sau khi gây mê toàn thân, bệnh nhân thường mất phương hướng về thời gian, địa điểm và có biểu hiện kém tập trung. Các triệu chứng này xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân lớn tuổi (trên 65 tuổi). Thời gian xảy ra và thời gian quên rất khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng có thể tồn tại trong nhiều tháng. Tuy nhiên, không nên nhầm nó với bệnh sa sút trí tuệ.

Rụng tóc

Không có mối liên hệ trực tiếp giữa việc gây mê toàn thân và việc tăng rụng tóc. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân cho biết rụng tóc nhiều hơn trong những ngày sau phẫu thuật.

Rụng tóc có thể xảy ra do căng thẳng thể chất trong quá trình hoạt động. Căng thẳng dẫn đến việc chân tóc không được cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng, dẫn đến tình trạng rối loạn phát triển kèm theo rụng tóc. Các cơ chế chính xác vẫn chưa được hiểu. Theo quy luật, tóc sẽ tái tạo trong vài ngày sau khi phẫu thuật.

Trong một số rất hiếm trường hợp, rụng tóc xảy ra do tác dụng phụ của việc sử dụng một số loại thuốc gây mê.

Đọc thêm về chủ đề: Rụng tóc ở phụ nữ, rụng tóc ở nam giới

Huyết áp

Nhiều loại thuốc gây mê có ảnh hưởng đến huyết áp. Ví dụ, propofol gây mê được sử dụng phổ biến nhất dẫn đến việc mở rộng một chút mạch máu (giãn mạch) và giảm cung lượng tim, do đó huyết áp giảm. Tuy nhiên, ngược lại, trong một số rất hiếm trường hợp, sự căng thẳng về thể chất cùng với việc giải phóng các hormone căng thẳng có thể dẫn đến tăng huyết áp.

Vì những lý do này, các thông số quan trọng (huyết áp, nhịp tim, độ bão hòa O2, nhịp thở) được theo dõi trong quá trình gây mê toàn thân. Các triệu chứng của huyết áp thấp hoặc cao thường giảm dần trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi gây mê toàn thân.

Đọc thêm chủ đề: Triệu chứng huyết áp thấp, huyết áp cao

Hậu quả ở trẻ em

Ở trẻ em, hậu quả sau khi gây mê tương tự như ở người lớn. Tuy nhiên, tình trạng buồn nôn kèm nôn xảy ra sau khi phẫu thuật khá hiếm và chỉ xảy ra ở khoảng 10% trẻ em. Tuy nhiên, do đường dẫn khí nhỏ hơn, chấn thương vùng hầu họng và hậu quả là viêm họng sau khi gây mê thường gặp hơn. Có thể bị khàn tiếng tạm thời do dây thanh quản bị kích thích từ ống thông khí.

Ngoài ra, trẻ nhỏ thường bồn chồn, kích động và chảy nước mắt sau khi gây mê. Điều này là do tác dụng phụ của thuốc gây tê tác dụng trung ương và không phải lúc nào trẻ cũng là dấu hiệu đau dữ dội. Những triệu chứng này xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em trong độ tuổi từ 3 đến 7.

Các nghiên cứu cô lập trong những năm gần đây đã cho thấy tác dụng lâu dài của thuốc gây mê ở trẻ em trong năm đầu đời đối với khả năng hoạt động của trí nhớ. Tuy nhiên, kết quả vẫn còn gây tranh cãi và đã bị bác bỏ một phần bởi các nghiên cứu khác.

Về nguyên tắc, trong vài năm và nhiều thập kỷ qua, các thủ thuật gây mê đã được phát triển chỉ cho thấy nguy cơ rất thấp của các biến chứng nghiêm trọng và hậu quả ở trẻ em.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê toàn thân ở trẻ em - bạn nên chú ý điều gì? Nôn mửa sau khi gây mê

Hậu quả của thuốc mê trong quá trình nội soi dạ dày

Với nội soi dạ dày, nguy cơ tác dụng phụ và hậu quả rất thấp, vì thời gian gây mê thường không lâu và thuốc gây mê chỉ được dùng với liều lượng thấp.

Propofol cũng thường được sử dụng như một chất gây mê trong nội soi dạ dày, như trong gây mê toàn thân. Vì lý do này, các tác dụng phụ điển hình hoặc hậu quả của thuốc mê cũng có thể xảy ra khi nội soi dạ dày.

Ngoài ra, gây tê cục bộ vùng hầu họng có thể gây tê cục bộ sau khi soi. Ngoài ra, có thể có cảm giác áp lực mạnh ở vùng bụng trên do luồng khí vào nốt ruồi (để đánh giá tốt hơn).

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê ngắn với propofol