NộI Y

Quá trình ung thư ruột kết

Giới thiệu

Ung thư ruột kết là loại ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ và phổ biến thứ ba ở nam giới. Giống như hầu hết các bệnh ung thư khác, ung thư ruột kết được chia thành nhiều giai đoạn khác nhau. Điều này được thực hiện theo cái gọi là phân loại TNM. Diễn biến của bệnh phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn của khối u. Mặc dù các khối u ruột được phát hiện ở giai đoạn rất sớm có cơ hội chữa khỏi tốt đến rất cao, nhưng điều này có thể xảy ra với một khối u được phát hiện ở giai đoạn rất muộn và đã di căn (di căn) phải trông khác.

Diễn biến của ung thư ruột kết do đó rất khác nhau. Tổng tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với ung thư ruột kết chỉ là hơn 50%. Điều này có nghĩa là chỉ hơn một nửa số bệnh nhân vẫn còn sống 5 năm sau khi chẩn đoán. Tuổi thọ phụ thuộc nhiều vào giai đoạn khối u. Trong giai đoạn đầu của bệnh, tức là giai đoạn I, khoảng 95% người bệnh vẫn còn sống sau 5 năm. Ở giai đoạn nặng nhất là giai đoạn IV, tỷ lệ sống thêm 5 năm chỉ khoảng 5%.

Đây là cách phát hiện ung thư ruột kết

Trong ung thư ruột kết, sự phát triển của khối u xảy ra ở khu vực của ruột già (ung thư biểu mô ruột kết) hoặc trong khu vực của trực tràng / trực tràng (ung thư biểu mô trực tràng). Trong phần lớn các trường hợp, ung thư ruột kết phát triển từ giai đoạn tiền ung thư, được gọi là polyp đại tràng. Thường mất vài năm để một polyp vẫn còn lành tính phát triển thành một khối u ác tính. Đây là lý do tại sao phòng ngừa đóng một vai trò quan trọng đối với bệnh ung thư ruột kết. Vì mục đích này, có các cuộc kiểm tra tầm soát ung thư ruột kết được bảo hiểm y tế theo luật định chi trả từ 55 tuổi. Các chuyên gia thực sự khuyên bạn nên bắt đầu khám tầm soát ung thư ruột kết sớm nhất là ở tuổi 50, vì nguy cơ phát triển ung thư ruột kết từ độ tuổi này tăng lên đáng kể.

Nội soi toàn bộ được thực hiện trong quá trình tầm soát ung thư ruột kết. Một ống dài, mềm dẻo có camera được đưa vào ruột qua hậu môn ở phần cuối và cẩn thận đẩy về phía trước để chuyển từ ruột non sang ruột già. Toàn bộ ruột được kiểm tra bằng camera. Nếu các vùng dễ thấy của màng nhầy được phát hiện, có thể lấy các mẫu mô nhỏ bằng kìm.

Tuy nhiên, phổ biến hơn nhiều là các polyp được phát hiện trong quá trình nội soi kiểm tra. Trừ khi có rất nhiều hoặc cực lớn polyp, chúng sẽ được loại bỏ trong quá trình nội soi. Sau đó, chúng sẽ được gửi đến viện mô bệnh học và kiểm tra dưới kính hiển vi. Sau đó, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể xác định xem khối u là lành tính hay đã tìm thấy các tế bào ác tính hay chưa. Anh ta cũng có thể xem liệu, trong trường hợp tế bào ác tính, khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn hay liệu một ca cắt bỏ mới (Tái cắt bỏ) cần thiết là. Ngoài nội soi đại tràng dự phòng, từ 50 tuổi, nên khám trực tràng kỹ thuật số hàng năm, tức là bác sĩ gia đình kiểm tra ống hậu môn dưới bằng ngón tay của bạn, và xét nghiệm máu trong phân 2 năm một lần được khuyến khích làm xét nghiệm tầm soát ung thư ruột kết.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Tầm soát ung thư ruột kết

chẩn đoán

Nếu phát hiện niêm mạc bất thường trong nội soi và xét nghiệm mô bệnh học xác nhận rằng đó là ung thư ruột, một số cuộc kiểm tra tiếp theo sẽ được thực hiện. Chúng bao gồm khám siêu âm vùng bụng, chụp X-quang phổi, có thể là chụp CT hoặc MRI vùng bụng và ngực cũng như xác định các dấu hiệu khối u. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, xét nghiệm nội mô cũng có thể được sử dụng.

Một thiết bị siêu âm được đưa vào hậu môn để đánh giá tốt hơn sự lây lan của khối u. Tất cả các cuộc kiểm tra được đề cập được gọi là cái gọi là phân giai đoạn khối u. Giai đoạn khối u chính xác chỉ có thể được xác định khi có tất cả các kết quả xét nghiệm. Chiến lược trị liệu sau đó cũng dựa trên giai đoạn khối u. Ở giai đoạn I đến III, nếu tình trạng chung của bệnh nhân cho phép, khối u được cắt bỏ bằng phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề: Các giai đoạn của ung thư ruột kết và tiên lượng của chúng

Từ giai đoạn II trở đi, hóa trị thường được tiến hành sau cuộc mổ. Trong giai đoạn IV của khối u, chiến lược điều trị phụ thuộc vào việc liệu các ổ rải rác (di căn) có thể được phẫu thuật cắt bỏ hay không. Khi liệu pháp điều trị ung thư ruột kết đã được hoàn thành thành công, hãy tiếp tục chăm sóc theo dõi. Vì mục đích này, các cuộc kiểm tra được thực hiện vào những khoảng thời gian nhất định trong khoảng thời gian 5 năm, điều này sẽ giúp phát hiện sớm sự tái phát của ung thư ruột kết (tái phát). Chúng bao gồm khám sức khỏe, xác định dấu hiệu khối u, kiểm tra siêu âm bụng, kiểm tra CT bụng hoặc ngực và nội soi đại tràng khác.

Thêm về điều này: Ung thư ruột kết được chẩn đoán như thế nào

Chữa bệnh ung thư ruột kết

Tùy thuộc vào giai đoạn của khối u, việc chữa lành có thể diễn ra thông qua phẫu thuật cắt bỏ khối u đơn thuần hoặc thông qua sự kết hợp giữa phẫu thuật cắt bỏ khối u và hóa trị. Trong giai đoạn IV của khối u, một phẫu thuật bổ sung cắt bỏ các ổ rải rác (Metastases) trở nên cần thiết. Việc chữa khỏi bệnh có thể đạt được hay không thông qua các lựa chọn liệu pháp được đề cập không phải lúc nào cũng có thể biết trước được. Khối u được phát hiện càng sớm, càng nhỏ thì cơ hội hồi phục càng cao. Nó cũng đóng một vai trò quan trọng liệu có bao nhiêu hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi các tế bào khối u và liệu khối u đã di căn hay chưa. Nếu khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn, sẽ tái khám 5 năm vì có nguy cơ tái phát trong vòng 5 năm đầu (Tái phát) là cao nhất.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ung thư ruột kết có chữa được không?

Quá trình điều trị ung thư ruột kết không thể chữa khỏi

Ung thư ruột kết không hoạt động có thể có nhiều lý do. Nó có thể đã trở nên quá lớn và đã xâm nhập vào các cấu trúc quan trọng mà việc loại bỏ hoàn toàn là không thể. Tuy nhiên, trong trường hợp ung thư ruột kết, đây thường không phải là điểm quyết định. Trong phần lớn các trường hợp, khối u - ít nhất là trên lý thuyết - có thể được loại bỏ triệt để. Tuy nhiên, điều này có thể có nghĩa là các phần lớn hơn của đại tràng hoặc trực tràng cũng phải được cắt bỏ. Không phải thường xuyên, điều này cũng có nghĩa là tạo ra một hậu môn nhân tạo.

Tuy nhiên, một khối u cũng có thể không thể phẫu thuật nếu nó đã lan rộng đến mức không thể phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn tất cả các tế bào khối u. Các khối u ở giai đoạn khối u thấp hơn cũng có thể không thể phẫu thuật được. Cụ thể là khi bệnh nhân có tình trạng chung kém do đó rủi ro gây mê và phẫu thuật quá cao. Cái gọi là liệu pháp giảm nhẹ được sử dụng trong tất cả các trường hợp này. Giảm nhẹ có nghĩa là mục tiêu của liệu pháp không phải là chữa bệnh, mà là giảm bớt các triệu chứng và kéo dài tuổi thọ.Ví dụ về liệu pháp giảm nhẹ đối với ung thư đại trực tràng là cắt bỏ một phần khối u hoặc các khối di căn nếu chúng là gánh nặng. Trường hợp này có thể xảy ra, ví dụ, nếu khối u làm tắc nghẽn lòng ruột khiến thức ăn bị tắc nghẽn (tắc ruột). Là một phần của liệu pháp giảm nhẹ, những nỗ lực sau đó có thể được thực hiện để loại bỏ khối u đến mức độ mà đoạn ruột có thể được phục hồi ít nhất là tạm thời. Hóa trị mà không phẫu thuật cũng có tác dụng giảm nhẹ vì nó không chữa khỏi bệnh nhưng có thể làm giảm bớt các triệu chứng và / hoặc kéo dài sự sống. Ngoài ra, liệu pháp giảm đau đóng một vai trò quan trọng trong điều trị giảm nhẹ.

Thêm thông tin:

Hóa trị ung thư ruột kết
Xạ trị ung thư ruột kết

Khóa học không điều trị

Ung thư ruột kết - giống như hầu hết các bệnh ung thư khác - một bệnh khối u kết thúc gây tử vong mà không cần điều trị. Tuy nhiên, sự tiến triển nhanh chóng của khối u thay đổi rất nhiều. Nếu không có phương pháp điều trị, một trong những nguy cơ lớn nhất là sự phát triển của khối u trong lòng ruột sớm hay muộn sẽ dẫn đến tắc ruột (Ileus) đang đến. Đây là một hình ảnh lâm sàng, nếu không được điều trị, thường có thể gây tử vong trong vòng vài giờ. Trong trường hợp ung thư ruột kết không được điều trị, di căn cũng có thể xảy ra, tức là các tế bào khối u có thể di căn từ ruột vào toàn bộ cơ thể. Tuổi thọ là bao lâu với bệnh ung thư ruột kết mà không được điều trị không thể nói chung chung. Điều này rất khác nhau ở mỗi người và phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.

Đọc thêm: Tuổi thọ trong ung thư ruột kết

Dấu hiệu của giai đoạn cuối

Ung thư đại tràng giai đoạn cuối không có các triệu chứng đặc trưng cho giai đoạn đó. Nhiều phàn nàn có thể xảy ra với ung thư ruột kết giai đoạn cuối. Chúng bao gồm máu trong phân, đau bụng dữ dội, tắc ruột, sụt cân đáng kể và ngày càng xanh xao do chảy máu ở khu vực khối u. Ngoài ra, các khối u con gái có thể gây ra các triệu chứng nếu di căn. Những điều này phụ thuộc vào bản địa hóa. Tuy nhiên, tất cả các triệu chứng trên có thể xảy ra ở giai đoạn sớm hơn của khối u và không phải là dấu hiệu cụ thể của một giai đoạn cụ thể của ung thư ruột kết.

Đọc thêm: