Nhãn Khoa

Entropion - Nắp quay vào trong

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Độ cong vào trong của viền mí mắt, lệch mí mắt

Tiếng Anh: sự quấn quít

Định nghĩa

Ghép mi là tình trạng mí mắt bị lệch, chính xác hơn là lệch vào trong, do đó lông mi kéo trên giác mạc (gọi là bệnh trichim).
Bệnh chủ yếu xảy ra ở lứa tuổi lớn hơn (Entropion về già), nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh.

Ngược lại, tức là sự quay ra ngoài của nắp, được gọi là ectropion.

Các triệu chứng của bệnh lông quặm là gì?

Việc mài mi thường xuyên trên kết mạc dẫn đến mắt bệnh nhân đỏ và có cảm giác có dị vật. Điều này lại gây ra hiện tượng mi mắt bị ép thường xuyên, có thể làm tăng quặm mi.
Mắt bị viêm có thể bị kích ứng mãn tính và các tác động bình thường như ánh sáng có thể khiến mắt bị lác.

Hơn nữa, người ta thường quan sát thấy sự gia tăng dòng chảy của nước mắt (Epiphora).
Các biến chứng là rách (ăn mòn) giác mạc đến loét giác mạc (loét), tăng nguy cơ nhiễm trùng, tạo mạch máu mới và sẹo.
Những biến chứng như vậy có thể dẫn đến suy giảm thị lực.
Bản thân bệnh quặm mi không chủ yếu dẫn đến suy giảm thị lực.

Biến chứng sụp mi

Việc xoay vào trong của nắp trong quá trình quặm khiến lông mi cọ xát với thủy tinh thể nhạy cảm.
Hiện tượng này còn được gọi là cái gọi là epiblepharon.

Điều này dẫn đến cảm giác dị vật, còn được gọi là bệnh trichiasis. Điều này dẫn đến ngứa mắt và chảy nước mắt nhiều hơn. Thường xuyên bị ngứa và kích ứng cũng có thể dẫn đến mẩn đỏ.
Khi dùng tay gãi vào mắt, mầm bệnh có thể xâm nhập vào mắt và điều này có thể dẫn đến viêm nhiễm như viêm kết mạc hoặc suy giảm thị lực.

Làm thế nào để chẩn đoán entropion?

Sự lệch của mí mắt thường cho phép chẩn đoán rất nhanh chóng.
Ngoài ra, bác sĩ nhãn khoa có thể sử dụng đèn khe để xác định mức độ cọ xát của lông mi với giác mạc và liệu nó đã bị tổn thương hay chưa.

Entropion trong em bé

Entropion cũng có thể là bẩm sinh, nhưng không nhất thiết phải có giá trị bệnh.
Tuy nhiên, bệnh quặm bẩm sinh là rất hiếm.

Thường thì lông mi của trẻ sơ sinh còn rất mềm nên việc vặn mí vào trong không gây hại cho mắt.
Theo nguyên tắc, trẻ sơ sinh chỉ cảm thấy cộm nhẹ trong mắt - tương tự như có dị vật trong mắt, do đó chúng bị ngứa nhiều hơn.
Chứng lông quặm ở trẻ sơ sinh thường xảy ra cùng với cái gọi là chứng lông mi, một hàng lông mi thứ hai.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị là không cần thiết, vì bệnh quặm ở trẻ sơ sinh thường tự thoái lui trong vài năm đầu đời.
Với hồi quy hoàn toàn, không có hậu quả nào khác được mong đợi.

Điều trị entropion như thế nào?

Với tình trạng quặm nhẹ chỉ xảy ra tạm thời, bạn có thể dùng băng dính dán chặt nắp vào mí mắt dưới, sao cho mép hướng ra ngoài và đưa về đúng vị trí.

Một lựa chọn phẫu thuật tối thiểu duy nhất khác là cái gọi là chỉ khâu Schöpfer hoặc chỉ khâu Snellen, trong đó một vết khâu được kéo qua nắp, sau đó được buộc bằng hạt và lấy ra sau khoảng một tuần.

Khi nào thì một hoạt động cần thiết cho entropion?

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, một số sợi cơ của cơ orbicularis oculi gần mép của nắp và nếu cần thiết, một dải da hẹp có thể được phẫu thuật cắt bỏ.

Trong một số trường hợp nhất định, entropi spasticum có thể được điều trị bằng độc tố botulinum neurotoxin bằng cách tiêm vào cơ orbicularis oculi. Tuy nhiên, thường không thể đạt được hiệu quả lâu dài, vì vậy thay vì tiêm thuốc thường xuyên (khoảng tám tuần một lần), phẫu thuật thường được ưu tiên hơn.

Các biến chứng đã xảy ra, chẳng hạn như viêm hoặc sẹo trên giác mạc, có thể được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ tra mắt.

Làm thế nào để một hoạt động hoạt động?

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bằng phẫu thuật đối với bệnh quặm là phương pháp duy nhất để giảm các triệu chứng trong thời gian dài. Quy trình thực hiện tương tự như nâng mí mắt. Mục đích là để hủy bỏ sự quay vào trong của mí mắt.
Nâng mí mắt là một hoạt động rất phổ biến. Trong quá trình thực hiện, mí mắt được thu gọn và loại bỏ mỡ thừa, mô cơ một cách cẩn thận. Phần còn lại tách ra một chút rồi đặt trở lại bầu mắt và cố định. Trong hầu hết các trường hợp, các sợi chỉ rất mảnh được sử dụng để không để lại sẹo lớn ở cuối. Đường may hay còn gọi là đường may cạp.

Thủ thuật thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và không cần gây mê toàn thân, chỉ gây tê tại chỗ.
Các hoạt động thường mất khoảng 1-1,5 giờ.
Chi phí khoảng 1500-2000 €, nhưng được bảo hiểm y tế chi trả một phần.

Nguyên nhân gây ra hiện tượng quặm là gì?

Nguyên nhân thường là do sự mất cân đối giữa lực kéo của cơ đóng nắp và cơ mở nắp. Với tuổi già entropi, sự căng cơ tăng lên (trương lực cơ) của cơ orbicularis oculi. Các nguyên nhân khác cũng có thể là co thắt mí mắt mãn tính (co thắt mi mắt) và sẹo kết mạc (ví dụ: do nhiễm trùng do vi khuẩn; viêm kết mạc). Ngay cả khi bị kích ứng kết mạc, do viêm mắt hoặc sau khi phẫu thuật, bệnh entropi (entropi spasticum) có thể xảy ra. Sẹo kết mạc, ví dụ như do nhiễm trùng, có thể dẫn đến sẹo co rút do co rút.

Tiên lượng cho một entropion là gì?

Tiên lượng tốt nếu tình trạng lệch mí mắt được khắc phục sớm và giác mạc đã được điều trị thích hợp. Tái phát (Tái phát) xảy ra và có thể yêu cầu một hoạt động khác.
Bệnh quặm ở trẻ sơ sinh thường tự biến mất.