Thai ngoài tử cung

Từ đồng nghĩa

Mang thai hình ống, mang thai ống dẫn trứng, thai ống dẫn trứng, graviditas tubaria

Tiếng Anh: thai nghén

Định nghĩa

Thai ngoài tử cung là dạng thai ngoài tử cung thường gặp nhất, chiếm 98% (tử cung). Hình thức mang thai này được viết tắt là EUG (Mang thai ngoài tử cung).

Thông thường, có một sự rối loạn trong hoạt động của ống dẫn trứng (Liên kết) hoặc nhu động ống dẫn trứng bị rối loạn. Điều này cho phép trứng ở trong đó Ống dẫn trứng cấy ghép trước khi nó đến tử cung. Bất kể trứng đã thụ tinh nằm ở đâu, nó sẽ tự làm tổ ngay khi đã đến một giai đoạn phát triển nhất định.

Trứng có thể

• trong phần ban đầu của ống dẫn trứng (mang thai ngoài tử cung)
• ở phần giữa của ống dẫn trứng (Tôithai ngoài tử cung sthmic) hoặc là
• trong một phần của tử cung của ống dẫn trứng (chửa ngoài tử cung kẽ) tổ.

Nguy cơ mang thai ngoài tử cung là khoảng 1-2%. Bệnh nhân mang thai ngoài tử cung thường mất con và việc mang thai sau này cũng khó hơn. Sau lần mang thai ngoài tử cung trước đó, nguy cơ mang thai ngoài tử cung mới sẽ tăng lên 15-20%.

Dịch tễ học

Từ 100 Mang thai là khoảng một bên ngoài tử cung. Trong số 100 ca mang thai ngoài tử cung (mang thai ngoài tử cung) 99 nằm trong ống dẫn trứng.

Hình ống dẫn trứng

1. Ống dẫn trứng -
   Tuba Princerina
2. Ống dẫn trứng -
   Eo đất tubae tử cung
3. Một phần lớn của ống dẫn trứng -
   Ampulla tubae tử cung
4. Nếp gấp của lớp lót ống dẫn trứng -
   Plicae tubariae
5. Tua phễu của ống dẫn trứng -
   Infundibulum tubae inheritrinae
6. Dung tích tử cung -
   Cavitas tử cung
7. Cổ tử cung - Ostium tử cung
8. Buồng trứng - Buồng trứng
9. Đầu tử cung -
   Cơ tử cung
10. Màng nhầy -
    Tunica niêm mạc tubae
11. Thành cơ
    (lớp vòng trong) -
    Tunica muscularis
12. Thành cơ
    (lớp dọc bên ngoài) -
    Tunica muscularis
13. Vỏ phúc mạc -
    Tunica serosa
14. Tĩnh mạch của thành cơ
15. Động mạch của thành cơ

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

nguyên nhân

Dưới đây là một số nguyên nhân có thể dẫn đến mang thai ngoài tử cung:

• Rối loạn khả năng hấp thụ của sự phóng to (ống thuốc) của ống dẫn trứng
• Các hoạt động trước đây trong khu vực của ống dẫn trứng có sẹo do mô lành lại do đó có thể gây ra sự kết dính hoặc gấp khúc trong ống dẫn trứng.
• Viêm hoặc sẹo phát sinh do viêm. Tình trạng viêm này được kích hoạt bởi nhiễm trùng sinh dục, trong đó mầm bệnh và vi khuẩn xâm nhập vào ống dẫn trứng.
• Ngoài ra, có tình trạng viêm khoang bụng (như viêm ruột thừa), có thể dẫn đến kết dính và do đó góp phần vào sự không thấm của ống dẫn trứng.
• Tổn thương cục bộ đối với ống dẫn trứng, ví dụ do các ổ của niêm mạc tử cung khu trú không điển hình (lạc nội mạc tử cung)
• Tránh thai bằng vòng tránh thai (đặt trong tử cung). Nguyên nhân này phụ thuộc vào loại vòng tránh thai.
• Sử dụng thuốc nhỏ
• Thụ tinh nhân tạo
• Xử lý tiệt trùng không hoàn toàn (tiệt trùng ống)
• Sự dao động nội tiết tố và bệnh tật có thể dẫn đến mang thai ngoài tử cung. Sự dao động nội tiết tố tăng lên đặc biệt là theo độ tuổi.
• Một nguyên nhân khác có thể là các khối u của ống dẫn trứng, nhưng cũng có thể là các khối u lành tính như u cơ của tử cung. Các khối u xơ tử cung đè lên ống dẫn trứng từ bên ngoài và thu hẹp chúng.

Đọc thêm về chủ đề: Các bệnh về ống dẫn trứng

Các triệu chứng và khóa học

Diễn biến lâm sàng rất thay đổi và phụ thuộc vào vị trí của chửa ngoài tử cung. Hầu hết trong số họ Mang thai ngoài tử cung nhưng chết sớm và do đó vẫn im lặng về mặt lâm sàng. Do thiếu chất dinh dưỡng và không được cung cấp đủ lượng sinh vật mới phát triển từ tế bào trứng đã thụ tinh (Phôi thaiyo) qua niêm mạc ống dẫn trứng, không nhằm mục đích này, trong nhiều trường hợp là tự nhiên Chấm dứt thai kỳ trong ống dẫn trứng (Phá thai bằng ống dẫn trứng). Việc chấm dứt tự nhiên cũng có thể diễn ra sau đó, trong giai đoạn nặng. Tế bào trứng được hấp thụ lại (tiếp nhận) và bị phá vỡ bởi các mô xung quanh.

Cảm giác đaukhông đặc biệt xảy ra từ khoảng ngày 5 S.có thaiSnhà gỗwoche (SSW) sau quy tắc cuối cùng (đăng kinh; buổi chiều.). Thường chảy máu xảy ra do Bánh thạch cao (nhau thai) giảm sớm, gây ra sự sụt giảm nồng độ hormone thường ngăn chảy máu.
Sự phát triển của quả ngày càng dẫn đến chiếm không gian và sau đó là thủng (Thâm nhập) với cơn đau đột ngột dữ dội, một bên (đau vỡ) trong bụng và chảy máu vào khoang bụng (chảy máu trong ổ bụng).
Tình trạng này nguy hiểm đến tính mạng của mẹ. Kết quả là nó có thể dẫn đến suy tuần hoàn và sốc đến. Vỡ ối thường xảy ra vào khoảng tuần thứ 5 đến tuần thứ 8 của thai kỳ.

Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí cấy ghép (Nơi cấy ghép) của tế bào trứng. Bộ phận cụt Thai ngoài tử cung thường dẫn đến phá thai bằng ống dẫn trứng, trong khi isthmian và xen kẽ Mang thai ngoài tử cung thay vì thành ống dẫn trứng (Tường ống) xâm nhập và dẫn đến vỡ.

• Đến Phá thai bằng ống dẫn trứng nó thường xảy ra trong thai ngoài tử cung ống thuốc ống dẫn trứng. Thai ngoài tử cung thường chui vào khoang của ống thuốc và do đó sẽ chui vào ổ bụng. Khoảng một nửa bây giờ đã được hấp thụ. Phần khác tạo biến chứng trong ổ bụng. Đây là quá trình phổ biến nhất của thai ngoài tử cung. Các triệu chứng khi phá thai bằng ống dẫn trứng cũng tương tự như khi bị viêm ống dẫn trứng, chủ yếu là đau vùng bụng dưới.
• bên trong Vỡ ống dẫn trứng mang thai ngoài tử cung trước đó ở eo đất của ống dẫn trứng. Thai kỳ tiếp tục phát triển cho đến khi ống dẫn trứng bị vỡ. Điều này có thể dẫn đến chảy máu cực kỳ nặng và đe dọa tính mạng! Đây là quá trình phổ biến thứ hai của thai ngoài tử cung!
• Cử chỉ: Khóa học này cho đến nay là hiếm nhất!

Vị trí của chửa ngoài tử cung:

Thông thường, chửa ngoài tử cung xảy ra với 65% trong ống thuốc, tiếp theo là eo đất với 25% và 10% ở các vị trí khác.

chẩn đoán

Khi kiểm tra Bao kiếm (khám âm đạo) có thể là kích thước của tử cung (tử cung) có thể được xác định.
Tại một Thai ngoài tử cung tử cung nhỏ hơn so với thai kỳ bình thường.
Trong quá trình kiểm tra, bạn cũng có thể cảm thấy vùng đau đớn nơi trứng đã trú ngụ trong ống dẫn trứng. Với sự giúp đỡ của một Khám siêu âmBắt đầu từ âm đạo, nó có thể được xác định xem phôi có thực sự trong tử cung hay không. Nếu không đúng như vậy, điều đó cho thấy thai chưa phát triển hơn so với suy nghĩ ban đầu và do đó phôi thai quá nhỏ để có thể siêu âm nhận ra.
Ngoài ra, nó chỉ ra một Sẩy thai (Sự phá thai). Tuy nhiên, trong trường hợp này, nó cũng có thể là dấu hiệu mang thai ngoài tử cung.

Hormone thai kỳ cũng có thể được tìm thấy trong máu hCG (Humanes C.horionGonadotropin) có thể đo được. Nồng độ hormone này trong máu tăng gấp đôi sau mỗi hai ngày trong thời kỳ mang thai bình thường. Nồng độ của hCG không hiển thị như bình thường và người bệnh cũng xuất hiện các triệu chứng tương ứng thì có thể cho rằng đây là thai ngoài tử cung.

trị liệu

Nếu thai ngoài tử cung được phát hiện ở giai đoạn đầu, điều trị bằng thuốc hóa trị thường là đủ Methotrexate ngoài. Những trường hợp phát hiện muộn thường phải tiến hành phẫu thuật sau cùng. Các hoạt động khẩn cấp đã trở nên rất hiếm do chẩn đoán tốt.

Liên kết khẩn cấp

Dính ống dẫn trứng gây vô sinh ở khoảng 20% ​​phụ nữ ở Đức. Hầu hết các trường hợp dính ống dẫn trứng là do viêm nhiễm. Đầu mở phía trên của ống dẫn trứng, nơi cũng có các fimbriae ("tua" của ống dẫn trứng) của ống dẫn trứng, thường dính vào nhau. Đây thường là những bệnh nhiễm trùng tăng dần từ đường âm đạo. Thường cũng có tổn thương biểu mô đệm của ống dẫn trứng, thậm chí có thể bị viêm. Tình trạng viêm nhiễm thậm chí có thể tạo thành một khoang chứa đầy mủ tại đây.

Viêm phần lớn là do nhiễm vi khuẩn, sự kết dính có thể do vi khuẩn chlamydia, vi khuẩn kỵ khí, vi khuẩn gram âm, Neisseria gonorrhoeae (còn gọi là bệnh lậu) và rất hiếm trường hợp do bệnh lao. Thường có nhiễm trùng ống dẫn trứng tăng dần qua âm đạo. Các vi khuẩn đường ruột của enterococci và E. coli thường xuyên nhất là nguyên nhân gây ra chứng viêm. Nhưng chlamydia cũng liên quan đến 40% các trường hợp. Các bệnh nhiễm trùng thường không có triệu chứng, chỉ có chảy máu nhỏ cho thấy điều đó. Chỉ sau đó, các triệu chứng điển hình khác như đau và sốt mới xuất hiện.

Ở những bệnh nhân có DCTC, nguy cơ nhiễm trùng càng tăng cao. Ngoài ra, xác suất tăng lên khi quan hệ tình dục thường xuyên.

Đọc thêm về các chủ đề tại: Ống dẫn trứng dính và các triệu chứng của viêm ống dẫn trứng