quai bị

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Dê Peter, bệnh viêm tuyến mang tai

Định nghĩa

Bệnh quai bị do vi rút quai bị, thuộc nhóm paramyxovirus gây ra.
Bệnh do vi rút cấp tính, rất dễ lây (= lây), do người bệnh lây truyền qua đường lây nhiễm qua đường giọt do tiếp xúc trực tiếp hoặc tiếp xúc qua các vật dụng bị dính nước bọt.

Triệu chứng chính của bệnh nhân là sưng đau các tuyến nước bọt, ở 75% trường hợp.

Dịch tễ học / Sự xuất hiện

Virus quai bị lây lan khắp nơi trên thế giới và dẫn đến dịch bệnh bùng phát, đặc biệt là ở trẻ em trong mùa lạnh. Sau 15 tuổi, 90% dân số được miễn dịch với vi rút quai bị (họ đã bị nhiễm bệnh); khả năng miễn dịch này kéo dài suốt đời.
1/3 trong số những người bị ảnh hưởng không có triệu chứng của bệnh (= cái gọi là diễn biến lâm sàng không rõ ràng).

Các triệu chứng

Sau khi vi rút đã ủ bệnh trong cơ thể trung bình từ 12 đến 25 ngày, sau đó là giai đoạn tiền chứng (= giai đoạn tiền phát), trong đó bệnh nhân có thân nhiệt cao, cảm thấy âm ỉ và yếu ớt và có thể kêu đau đầu, đau họng và đau tai. .
Khi bệnh tiến triển, bệnh nhân thường sốt cao và cảm giác ốm chung rõ rệt. Bạn chủ yếu bị viêm tuyến nước bọt gây đau đớn, chủ yếu ảnh hưởng đến tuyến mang tai (= tuyến mang tai, tuyến mang tai):
Ban đầu, tình trạng viêm chỉ ảnh hưởng đến một bên và xuất hiện dưới dạng sưng nhão, không rõ ràng của tuyến trước và sau tai.
Dái tai bị lòi ra ngoài do sưng tấy và những người bị ảnh hưởng kêu đau ở khu vực này, đặc biệt là khi nhai.
Sau khoảng 1-2 ngày, bên còn lại cũng bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm trong 75% trường hợp.

Về nguyên tắc, virus có thể tấn công tất cả các cơ quan tuyến trong cơ thể, đó là lý do tại sao các tuyến nước bọt dưới lưỡi và các tuyến trên hàm dưới cũng thường bị ảnh hưởng.

Ngoài ra, cái gọi là bùng phát vi rút có thể xảy ra, đó là phát ban đỏ trên da, đặc biệt là trên mặt.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Các triệu chứng của viêm tuyến mang tai

Nguyên nhân / nguồn gốc

Virus xâm nhập vào cơ thể qua đường mũi họng và nhân lên ở đường hô hấp và tuyến nước bọt của đầu.

Sau đó, vi rút quai bị di chuyển đến các hạch bạch huyết, từ đó, sau khi nhân lên một lần nữa, nó đến các cơ quan khác nhau qua đường máu và lây nhiễm chúng. Sự xâm nhập của vi rút và các quá trình viêm của tuyến nước bọt ở đầu, đặc biệt là tuyến mang tai, là điển hình, sự liên quan của tuyến tụy, màng não, tuyến vú cũng như tinh hoàn và buồng trứng (= buồng trứng) là những biến chứng của bệnh quai bị.

Đường lây truyền bệnh quai bị

Việc lây truyền bệnh quai bị xảy ra qua nhiễm trùng giọt, tức là khi ho hoặc hắt hơi. Nguy cơ nhiễm trùng (truyền nhiễm) của nước bọt là rất cao, để lây truyền qua các đồ vật, ví dụ: trẻ nhỏ có thể đưa vào miệng. Có nguy cơ lây nhiễm hoặc lây truyền tối đa từ 7 ngày trước đến tối đa 9 ngày sau khi phát bệnh.

Đọc thêm về chủ đề: Nhiễm trùng giọt

Mầm bệnh quai bị

Tác nhân gây bệnh quai bị là một loại virus quai bị thuộc họ Paramyxoviridae chỉ có ở người. Virus xâm nhập vào cơ thể qua đường mũi họng. Sau đó, vi rút nhân lên trong màng nhầy và / hoặc các hạch bạch huyết. Cuối cùng, vi rút đi vào máu và chủ yếu lây nhiễm qua các tuyến nước bọt. Tác nhân gây bệnh có thể được phát hiện gián tiếp trong máu thông qua kháng thể IgM, biểu hiện nhiễm trùng cấp tính và kháng thể IgG, đại diện cho một bệnh đã được khắc phục hoặc để tiêm chủng.

Nếu vi-rút cư trú ở màng não và gây viêm màng não (viêm màng não), kháng thể trong nước não (Rượu) đang được tìm thấy.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm màng não

Có thể phát hiện trực tiếp vi rút quai bị bằng một phương pháp cụ thể, phản ứng chuỗi polymerase (PCR). Virus quai bị có thể được xác định từ nhiều chất tiết khác nhau của cơ thể. Việc phát hiện mầm bệnh phải được báo cáo bởi phòng thí nghiệm có trách nhiệm theo Mục 7 IfSG (Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng).

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh quai bị

Dấu hiệu đầu tiên kinh điển của bệnh quai bị là cái gọi là "má chuột đồng". Những nguyên nhân này là do viêm tuyến mang tai (tuyến mang tai), thường bị ảnh hưởng nhất. Sưng thường bắt đầu ở một bên và sau đó lan sang bên đối diện. Sẩn đỏ các ống tuyến nước bọt ở bên trong má thường là một triệu chứng ban đầu khác của bệnh quai bị. Ngoài hiện tượng tai bị sưng và có thể lồi ra, vùng này còn bị đau nhức, nhất là khi nhai.

Ngoài tuyến mang tai, tất cả các tuyến nước bọt khác trong cơ thể, bao gồm cả tuyến tụy, cũng có thể bị ảnh hưởng. Ngoài sốt và các triệu chứng giống như cúm, các dấu hiệu đầu tiên được đặt ra là suy giảm sức khỏe nói chung.

thời gian ủ bệnh

Khoảng thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên (thời kỳ ủ bệnh) đối với bệnh quai bị từ 12 đến 25 ngày. Gần một nửa số người bị nhiễm thậm chí không có triệu chứng gì và chỉ có dấu hiệu của một bệnh nhiễm trùng giống như cúm. Quai bị dễ lây lan sớm nhất là một tuần trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện và đến chín ngày sau khi các tuyến nước bọt bị thông mũi. Điều quan trọng cần biết là bệnh quai bị có thể lây lan ngay cả khi không có triệu chứng.

chẩn đoán

Chẩn đoán thường có thể được thực hiện bằng sự hiện diện của bệnh cảnh lâm sàng điển hình (phát hiện lâm sàng):
Triệu chứng sưng tuyến mang tai đặc trưng của quai bị có ý nghĩa quyết định đối với việc chẩn đoán căn bệnh truyền nhiễm này.

Các biện pháp chẩn đoán khác bao gồm xác định kháng thể chống lại vi rút quai bị trong máu:
Các kháng thể thuộc lớp IgM chỉ ra bệnh quai bị, trong khi các kháng thể của lớp IgG chứng minh khả năng miễn dịch của bệnh nhân đối với vi rút. Việc phát hiện vi rút trực tiếp với sự trợ giúp của tăm bông hoặc từ nước bọt chỉ hiếm khi được thực hiện (xem hệ thống miễn dịch).

Mức amylase trong máu tăng lên một cách đặc trưng; enzym này được tìm thấy trong nước bọt và dịch tiết từ tuyến tụy. Vì giá trị này cũng tăng lên khi tuyến tụy bị viêm, nên nồng độ của các enzym (= chất xúc tác sinh học của cơ thể) elastase 1 và lipase trong máu được xác định bằng các xét nghiệm thêm trong phòng thí nghiệm. Nếu giá trị của hai enzym này, đặc hiệu cho tuyến tụy, nằm trong giới hạn bình thường và kết quả siêu âm của tuyến tụy là bình thường, thì loại trừ sự liên quan đến viêm của tuyến tụy.

Chẩn đoán phân biệt / loại trừ bệnh

Sỏi nước bọt phải được phân biệt với bệnh quai bị, nó ngăn cản sự chảy ra của nước bọt từ các tuyến nước bọt ở đầu và do đó dẫn đến một quá trình viêm với sưng cơ quan trong hệ thống ống của các tuyến.

Các triệu chứng của bệnh viêm hạch ở cổ chân tương tự như bệnh quai bị: Ở đây có sưng hạch cổ, nhưng chỗ sưng này không đau như ở dê peter và không làm dái tai lòi ra ngoài.

Để biết thông tin toàn diện về các vấn đề mọc răng khác nhau, vui lòng đọc trang chính của chúng tôi: Vấn đề về răng miệng.

trị liệu

Không có liệu pháp nhân quả đối với bệnh truyền nhiễm.
Liệu pháp điều trị triệu chứng, tức là mục đích của nó là để giảm bớt các triệu chứng. Điều này có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của băng ấm tuyến mang tai, thức ăn nên được cho ăn ở dạng cháo để tránh bị đau khi nhai càng tốt. Thuốc hạ sốt và giảm đau cũng có thể được sử dụng (ví dụ như ibuprofen, paracetamol).

Thời gian mắc bệnh quai bị

Bệnh quai bị với tình trạng sưng viêm tuyến mang tai có thể trung bình khoảng ba đến tám ngày dừng lại. Gradients kéo dài hơn cũng có thể. Tương tự như vậy, sự xuất hiện của các biến chứng làm tăng thời gian của bệnh quai bị.

Bệnh quai bị ở người lớn - trẻ em khác gì?

Quai bị là một bệnh trẻ em điển hình, chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em trong độ tuổi từ 4 đến 15. Tuy nhiên, bệnh quai bị ở người lớn không được tiêm phòng cũng có thể xảy ra. Người lớn làm việc trong các ngành y tế hoặc trong các trung tâm đào tạo cho trẻ em và thanh thiếu niên đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Một điểm khác biệt giữa quai bị khi còn nhỏ và tuổi trưởng thành là tỷ lệ biến chứng cao hơn khi tuổi càng cao.

Những biến chứng này, mà từ đó người lớn thường bị ảnh hưởng hơn, bao gồm ví dụ: viêm não (viêm não) hoặc viêm màng não (viêm màng não) và tê. Một số biến chứng thậm chí có thể gây tử vong, đó là lý do tại sao không nên coi thường nhiễm trùng quai bị ở tuổi trưởng thành.

Quai bị trong thai kỳ

Từ lâu, người ta tin rằng nhiễm trùng quai bị có thể dẫn đến chết phôi trong ba tháng đầu của thai kỳ. Tuy nhiên, giả thiết này vẫn chưa được xác nhận. Nhiễm trùng sau này của thai kỳ cũng không liên quan đến việc tăng tỷ lệ dị tật hoặc sẩy thai. Do đó, bệnh quai bị của bà bầu không phức tạp như nhiễm rubella hay sởi khi mang thai. Tuy nhiên, do việc tiêm vắc xin phòng bệnh quai bị có thể được thực hiện cùng với vắc xin phối hợp sởi và rubella nên cần kiểm tra tình trạng tiêm chủng và có thể bổ sung trước mỗi lần mang thai theo kế hoạch. Bằng cách này, thai nhi không bị rủi ro không đáng có.

Các biến chứng

Nếu tinh hoàn ở trẻ em trai hoặc buồng trứng (= buồng trứng) ở trẻ em gái bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm toàn thân, tình trạng viêm đau có thể dẫn đến vô sinh.

Ở trẻ em gái, 15% trường hợp có liên quan đến viêm nhiễm của tuyến vú và buồng trứng.

Viêm màng não (= viêm màng não) xảy ra trong khoảng 5-10% trường hợp và có tiên lượng tốt, tức là khả năng vết viêm sẽ lành lại mà không để lại hậu quả là cao.

Viêm tụy, tình trạng viêm của tuyến tụy, là một biến chứng khác có thể xảy ra của bệnh quai bị. Nó có xác suất xuất hiện 5%. Nó có liên quan đến buồn nôn, nôn mửa và tăng nồng độ amylase (enzym tuyến tụy) trong máu.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm tuyến tụy

Cứ 10.000 trường hợp thì có một trường hợp mắc bệnh quai bị dẫn đến giảm thính lực tai trong, đó là lý do tại sao nên tiến hành kiểm tra thính lực sau khi bị viêm tuyến mang tai.

Các biến chứng hiếm gặp dưới dạng quá trình viêm ảnh hưởng đến các cơ quan khác như tuyến giáp (= viêm tuyến giáp), cơ tim (= viêm cơ tim) hoặc thận (= viêm thận).

Viêm tinh hoàn / viêm tinh hoàn do quai bị

Viêm tinh hoàn (viêm tinh hoàn / viêm tinh hoàn do quai bị) có thể xảy ra như một phần của bệnh quai bị. Điều này thường xảy ra từ bốn đến tám ngày sau khi các tuyến mang tai sưng lên và có thể kéo dài đến hai tuần. Có hiện tượng sưng tinh hoàn nặng, thường chỉ ở một bên. Ngoài ra, có đau ở tinh hoàn bị sưng. Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến các bé trai trong độ tuổi dậy thì, với tỷ lệ gần 30% ở những người trên 15 tuổi.

Đọc thêm về chủ đề: Quai bị tinh hoàn và viêm tinh hoàn.

Xoay tinh hoàn (xoắn tinh hoàn) hoặc một phần phụ của tinh hoàn (xoắn hydatid), cũng như viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn) là những chẩn đoán phân biệt quan trọng của viêm tinh hoàn. Đặc biệt, xoắn tinh hoàn cần được loại trừ sớm và nếu cần thiết phải phẫu thuật, nếu không sẽ có nguy cơ vô sinh.

Đọc thêm về chủ đề: Xoắn tinh hoàn

Tình trạng viêm tinh hoàn trong bệnh quai bị có thể dẫn đến mất mô (teo) tinh hoàn, thay đổi tinh trùng và trong một số trường hợp hiếm gặp là vô sinh. Tuy nhiên, với bệnh viêm tinh hoàn do quai bị hai bên, nguy cơ vô sinh cao hơn đáng kể. Ở phụ nữ, viêm buồng trứng có thể xảy ra như một đối tác.

Đọc thêm về điều này trong bài viết chính của chúng tôi: Nguyên nhân gây ra bệnh viêm tinh hoàn là gì?

Lưu ý: vô sinh

Ở 20% trẻ em trai, do hậu quả của bệnh quai bị, tinh hoàn có liên quan nếu chúng phát triển nhiễm vi-rút sau tuổi dậy thì. Có nguy cơ bị hư mô tinh hoàn, có thể dẫn đến vô sinh nói trên.

dự phòng

Có một loại vắc-xin hiệu quả chống lại vi-rút quai bị, có sẵn dưới dạng vắc-xin đơn lẻ hoặc phối hợp (sởi, quai bị, rubella hoặc sởi, quai bị).

Đọc thêm về điều này: Tiêm phòng bệnh rubella

Vắc xin là vắc xin sống: Khi được sản xuất, tác dụng của vi rút quai bị bị suy yếu và mất khả năng sinh sản của chúng. Khi cơ thể tiếp xúc với dạng vi rút suy yếu, hệ thống miễn dịch sẽ phản ứng lại, làm cho trẻ miễn dịch với vi rút, tức là tiếp xúc với vi rút không dẫn đến bệnh.

Nên tiêm vắc xin đầu tiên cho trẻ từ 12 đến 15 tháng tuổi và tiêm vắc xin thứ hai càng sớm càng tốt, nhưng cách nhau ít nhất 4 tuần.
Để phòng bệnh và các biến chứng của bệnh quai bị, tất cả trẻ em nên được tiêm phòng quai bị để dự phòng.

Đọc thêm về chủ đề: Tiêm phòng MMR

Tiêm phòng bệnh quai bị

Theo lịch tiêm chủng, ủy ban tiêm chủng thường trực StIKo khuyến nghị tiêm vắc xin phòng bệnh quai bị cho tất cả trẻ em. Việc chủng ngừa cơ bản chống lại bệnh quai bị cần phải tiêm hai lần. Nên tiêm mũi vắc xin đầu tiên cho trẻ từ 11-14 tháng tuổi. Vắc xin được tiêm vào cơ (tiêm bắp). Tuy nhiên, nên tránh tiêm phòng vào thời điểm sớm hơn, vì phản ứng miễn dịch của trẻ bị suy yếu do lớp bảo vệ tổ mẹ vẫn còn tồn tại.

Tiêm vắc xin thứ hai sau khi trẻ 15-23 tháng tuổi. Vắc xin quai bị là vắc xin sống. Điều này có nghĩa là các mầm bệnh sống suy yếu được tiêm vào, tuy nhiên, không còn có thể gây ra bệnh quai bị nghiêm trọng nữa, mà chỉ phục vụ để đảm bảo rằng cơ thể hình thành các cơ quan phòng thủ để có thể quay trở lại trong trường hợp bị nhiễm bệnh quai bị thực sự. Miễn dịch sau đó kéo dài suốt đời. Lần tiêm phòng đầu tiên thường là sự kết hợp giữa quai bị, sởi và rubella. Trong lần chủng ngừa thứ hai, vắc-xin sống cho bệnh thủy đậu (varicella) được thêm vào.

Nếu thời thơ ấu đã bỏ qua chủng ngừa cơ bản, thì có thể tiêm vắc xin sau phơi nhiễm sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh quai bị. Việc này phải được thực hiện trong vòng ba đến năm ngày kể từ ngày tiếp xúc để ngăn ngừa sự khởi phát của bệnh quai bị. Một lần chủng ngừa chủ động với vắc-xin sởi-quai bị-rubella là đủ để bảo vệ sau phơi nhiễm cho những người có hệ miễn dịch tốt. Ngay cả các triệu chứng hiện có cũng có thể bị suy yếu và thời gian của bệnh thậm chí còn được rút ngắn.

Đọc thêm về: Tiêm phòng MMR (sởi, quai bị, rubella)

Trong trường hợp những người bị suy giảm hệ miễn dịch hoặc bị bệnh mãn tính, ngược lại, sau khi tiếp xúc với người bị quai bị, nên tiến hành chủng ngừa thụ động bằng cách sử dụng kháng thể thành phẩm (immunoglobulin).

Bạn có thể bị quai bị mặc dù đã được tiêm phòng?

Bệnh quai bị hiếm khi có thể xảy ra mặc dù đã tiêm phòng. Phần lớn điều này là do tình trạng tiêm chủng không đầy đủ, ví dụ nếu không có vắc xin cơ bản. Tuy nhiên, ngay cả khi được tiêm phòng vắc xin bảo vệ hoàn toàn, có một số trường hợp thất bại vắc xin vẫn bị quai bị.