ChẩN Đoán

MRI khớp vai

Quy trình điều tra

Việc kiểm tra MRI thường bắt đầu bằng một cuộc thảo luận thông tin với bác sĩ chuyên khoa tương ứng. Việc chuẩn bị ở nhà thường không cần thiết, nhưng nên cẩn thận để đảm bảo rằng không có chất lỏng hoặc thức ăn vào khoảng bốn giờ trước khi khám. Vì phương tiện tương phản thường được sử dụng trong kiểm tra MRI vai để có hình ảnh tốt hơn, bệnh nhân được giữ tỉnh táo trong trường hợp rất hiếm phản ứng với buồn nôn và nôn. Trong kiểm tra MRI vai, thường có ngoại lệ là chất cản quang được đưa ra trước khi khám thực tế để đánh giá tốt hơn. Khoảng 10 phút trước khi bắt đầu khám, bệnh nhân được tiêm chất cản quang qua đường tĩnh mạch (ngành khớp gián tiếp) hoặc trong chính khớp vai (kỹ thuật khớp học trực tiếp) được tiêm. Sau đó bệnh nhân được dừng vận động khớp vai trong 10 phút.

Đến cởi quần áo một phần và Đặt TẤT CẢ các đồ vật bằng kim loại xuống từ cơ thể, bệnh nhân nằm trong Tư thế nằm ngửa trên một bàn khám phẳng, sau đó được đưa vào máy MRT khoảng. Thời gian kiểm tra 20 phút được đẩy vào (đầu cũng ở trong thiết bị khi khám vai). Để che chắn bệnh nhân khỏi tiếng gõ ồn ào trong quá trình khám, bệnh nhân cũng thường được tai nghe. Hơn nữa, bệnh nhân giữ cái gọi là Nút khẩn cấp bằng một tay có thể được ấn vào bất kỳ lúc nào trong trường hợp có vấn đề hoặc biến chứng.

Tôi có cần phải tỉnh táo trong khi kiểm tra không?

Với chụp MRI vai, nó là không cần thiết phải tỉnh táo (Nghiêm túc có nghĩa là không uống chất lỏng hoặc thức ăn sau 10 giờ tối của ngày trước ngày khám) để xuất hiện tại cuộc hẹn khám. Chỉ có từ 4 giờ trước khi chụp Thức ăn và chất lỏng nên tránh. Lý do cho điều này nằm ở khả năngrằng trong quá trình quét MRI, việc tiêm Phương tiện truyền thông tương phản có thể cần thiết. Nó đến trường hợp hiếm nhất đến một Phản ứng không dung nạp với buồn nôn và nônkhi đó một cái bụng đói sẽ làm cho mọi thứ dễ dàng hơn. Chỉ trong trường hợp kiểm tra MRI đặc biệt của đường tiêu hóa thì mới cần phải tuyệt đối hoặc tỉnh táo trước khi bắt đầu kiểm tra.

Tôi có thể mặc quần áo gì?

Như khi kiểm tra MRI từ trường mạnh điều quan trọng đó là không có vật kim loại vào hoặc gần thiết bị khám bệnh.Mức độ khuyến khích bệnh nhân cởi bỏ quần áo của họ phụ thuộc vào việc có các vật bằng kim loại (cúc áo, dây kéo, móc áo ngực, v.v.) trên các loại quần áo tương ứng hay không. Khi chụp MRI vai thường có thể để lại áo phông hoặc áo lót, nhưng phụ nữ nói riêng được khuyến khích sử dụng Cởi áo ngực bên dưới. Điều quan trọng nữa là đảm bảo rằng Khuyên tai trong khu (Xỏ lỗ núm vú, xỏ lỗ rốn, v.v.) xa trở nên.

Thời gian chụp MRI khớp vai

Chụp MRI khớp vai thường mất khoảng 20 đến 30 phút. Thời gian chuẩn bị không được bao gồm ở đây. Tại một điều tra đặc biệt nhưng nó cũng có thể 30 đến 60 phút thực hiện cho đến khi khám xong. Sau khi kiểm tra, hình ảnh MRI được in ra hoặc ghi ra đĩa CD và sau đó với bệnh nhân thảo luận.
Việc này cũng mất khoảng 30 phút, tùy theo mức độ bệnh. Người ta nên tìm kiếm toàn bộ phạm vi điều tra mất khoảng 1 ½ đến 2 giờ.
Thời gian chụp MRI khớp vai là nhiều quá trình bên trong phóng xạ học hơn là phụ thuộc vào tốc độ của máy MRI.

Chụp MRI vai có cần chất cản quang không?

Phương tiện tương phản có được sử dụng hay không phụ thuộc vào cấu trúc nào trong khớp vai sẽ được kiểm tra trong MRI.
Có hai cách để quản lý phương tiện tương phản. Một mặt, bạn có thể đặt chất cản quang vào tĩnh mạch. Tuy nhiên, tốt hơn hết là tiêm chất cản quang trực tiếp vào khớp, tuy nhiên, điều này sẽ làm chậm thời gian chụp MRI và có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.
Phương tiện tương phản được tiêm đặc biệt khi một

Rách một phần hoặc rách một phần ở gân của dây quấn rô to
hoặc là
gân bắp tay dài

muốn điều tra. Ngoài ra, khi đánh giá chùm bao trên vòng bít quay liên quan đến viêm bao hoạt dịch của vai (Viêm bao hoạt dịch dưới da) chất tương phản là bắt buộc. Chất cản quang được tiêm vào cánh tay qua tĩnh mạch và do đó làm tăng độ tương phản của mô. Theo quy luật, môi trường tương phản được dung nạp tốt. Chúng không chứa i-ốt và không tương tự về mặt hóa học với phương tiện cản quang được sử dụng trong kiểm tra tia X, đó là lý do tại sao chúng cũng có thể được sử dụng nếu bạn bị dị ứng với phương tiện cản quang tia X.
Chúng được đào thải qua nước tiểu chỉ sau vài giờ. Khi kiểm tra độ phồng của sụn (labrum) Chất cản quang cũng được sử dụng xung quanh ổ khớp và sụn khớp.
Điều này trái ngược với việc kiểm tra mà không có chất cản quang, được sử dụng cho các cấu trúc sau đây để kiểm tra:

với một khối u của các mô mềm,
bị gãy xương,
khi khớp thay đổi và
nếu bạn bị nhiễm trùng khớp.

Đọc thêm về chủ đề: MRI với chất tương phản - nó có nguy hiểm không?

chẩn đoán

Chụp cộng hưởng từ chủ yếu được sử dụng khi Thương tích sau đó Mô mềm và / hoặc Gân bị nghi ngờ.
Chủ yếu là chụp MRI khớp vai Những giọt nước mắt hoặc là Vết nứt của gân trong Rotator cuff hoặc cái dài Gân bắp tay tìm. Hơn nữa, bạn có thể làm Viêm bao hoạt dịch (Viêm bao hoạt dịch) nhận ra hoặc loại trừ. Có Một khối u được nghi ngờ của các mô mềm ở vai, cũng được sử dụng để chẩn đoán bằng MRI, vì đây là Tia X, Siêu âm (Sonography) hoặc là CT (Chụp cắt lớp vi tính) không thấy. MRI cũng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán gãy xương, thay đổi ở khớp hoặc nếu khớp bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, để chẩn đoán, điều quan trọng là ngoài chụp cộng hưởng từ, tất cả các phương pháp khám khác, chẳng hạn như CT, siêu âm và X-quang và một phương pháp tốt anamnese được thực hiện.

Chỉ định chụp MRI khớp vai

Các chỉ định kiểm tra MRI của vai bao gồm các bệnh của bộ máy cơ-gân cũng như các biến cố ở khớp và mô mềm xung quanh.
Đánh giá gãy xương (Gãy xương) cũng có thể xảy ra ở các xương liên quan đến khớp vai (cánh tay trên, xương bả vai, xương đòn), nhưng CT hoặc chụp X-quang thông thường phù hợp hơn cho điều này vì sự thể hiện tốt hơn của cấu trúc xương.
Một dấu hiệu có thể để chụp MRI vai là các quá trình viêm trong chính khớp vai, có thể do nhiều nguyên nhân (ví dụ: nhiễm trùng, các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, các bệnh chuyển hóa như bệnh gút hoặc viêm xương khớp hoạt hóa do mòn khớp).
Tương tự, viêm bao hoạt dịch quanh khớp vai (Viêm bao hoạt dịch) được đại diện.

Một dấu hiệu khác là tổn thương trên bộ máy cơ-gân của khớp vai: bao gồm các bệnh của dây quấn cơ quay (ví dụ như rách ở một hoặc nhiều gân của bốn cơ vai) và cái gọi là tổn thương SLAP (rách ở dây chằng cơ nhị đầu) sự không ổn định về mặt số gọi là (tổn thương sụn môi ở bờ trên của ổ khớp, nơi bắt nguồn của gân nhị đầu dài).
Hơn nữa, tình trạng mất ổn định ở vai được xác định trên lâm sàng là một dấu hiệu có thể cho chụp MRI. Sự mất ổn định có thể do chấn thương (ví dụ như do tai nạn), chấn thương nhỏ (do quá tải vĩnh viễn do chấn thương nhỏ) hoặc chấn thương (ví dụ do bao khớp quá rộng bẩm sinh), nhưng cũng có thể là sự mất ổn định khớp vai tái phát sau một hoạt động đã được thực hiện ở khu vực này, có thể bảo đảm chụp MRI.
Ngoài ra, chấn thương ở khớp xương đòn (ACG; khớp giữa xương đòn và vai) cho thấy cần phải chụp MRI. Điều này đặc biệt bao gồm nổ ACG, một tổn thương trong bộ máy dây chằng của khớp này.
Ngoài các rối loạn cơ xương khớp vai này, chẩn đoán các biến cố khối u ở vùng vai cũng được xem là một chỉ định có thể cho chụp MRI khớp vai.

Chi phí chụp MRI

Các Chi phí chụp MRI vai phân biệt dễ dàng giữa một Bệnh nhân tư nhân và một Bệnh nhân tiền mặt.
Lý do cho điều này là những người trước đây được trả lương theo Sắc lệnh Phí dành cho Bác sĩ (GÖA) và người thứ hai theo Tiêu chuẩn Đánh giá Thống nhất (EBM).
Các Mức thù lao Chúng tôi thấp hơn cho bệnh nhân bảo hiểm y tế theo luật định so với bệnh nhân tư nhân, nên nhằm mục đích giữ chi phí chăm sóc sức khỏe càng thấp càng tốt.
Sau đó Giá cơ sở để kiểm tra MRI thuần túy của khớp vai là ít nhất € 139,89 cho bệnh nhân tư nhân và người tự thanh toán và ít nhất 124,60 € cho bệnh nhân bảo hiểm y tế theo luật định.
Bạn có thể sử dụng những số tiền cơ bản này chi phí bổ sung được bù đắp, tùy thuộc vào việc ghi âm bổ sung ở các vị trí chung đặc biệt cho các câu hỏi đặc biệt hoặc Phương tiện truyền thông tương phản Được sử dụng.
Về cơ bản, chi phí khám MRI khớp vai chỉ được các công ty bảo hiểm y tế chi trả nếu có lý do hoặc chỉ định cho việc này. Những bệnh nhân yêu cầu tự mình kiểm tra MRI mà không có nhu cầu y tế thường không được hoàn trả chi phí.

MRI cho một vết rách gân

Bất cứ khi nào khẩn cấp nghi ngờ bị rách gân tồn tại trong vai (Rotator cuff rách hoặc rách) và tiền sử và khám sức khỏe của khớp vai cho thấy nó là một giáo dục đặc biệt cần thiết để chứng minh hoặc xác nhận nghi ngờ và sau đó để có thể bắt đầu liệu pháp tối ưu.
Một mặt, Siêu âm, mà đặc biệt là hình ảnh MRI khớp vai.
Sau này rất tốt, chính xác là vì chụp cộng hưởng từ Hình ảnh mặt cắt có độ phân giải cao được tạo ra và đặc biệt là cho Đại diện của mô không trứng (kể cả gân) là phù hợp.
Thường có trong hoặc trước khi kiểm tra MRI Tương phản trung bình cần thiếtđể cải thiện hình ảnh và tĩnh đại diện chính xác hơn của khớp vai và các cấu trúc xung quanh.
Trên hình ảnh MRI, bác sĩ chăm sóc sau đó có thể xem chính xác liệu gân bị rách, ở đâu và ở mức độ nào, từ đó có thể đưa ra quyết định xem liệu pháp điều trị bảo tồn hay phẫu thuật là hợp lý và cần được bắt đầu.

Giải phẫu khớp vai

Định nghĩa và cấu trúc
Các Khớp vai bao gồm một số phần khớp nối với nhau (chơi với nhau). Đối với một điều, đây là một hình cầu Đầu Humerus (Caput humeri), cùng với bề mặt khớp hình bầu dục (Glenoid Cavitas) của Xương vai (Xương vai), khớp bóng linh hoạt nhất trong cơ thể con người.
Khớp bóng này rất di động vì nó hầu như không phải là một chì xương cho. Do mặt khớp của xương bả vai, do có hình bầu dục và kích thước không khít với đầu xương bả vai nên mặt khớp phải được mở rộng. Đó là lý do tại sao Cavitas Glenoidalis bao quanh một Môi chảo rộng 3-4 mm (Glenoid labrum).

Môi chảo bao gồm Sụn sợi và được gắn vào bề mặt khớp của xương bả vai. Hơn nữa, Viên nang khớp của khớp vai rất chùng. Sự rộng rãi và lỏng lẻo này đòi hỏi điều đó trở xuống (đuôi ngựa) dài khoảng 1 cm Khu dự trữ (Hõm nách) phát sinh. Hõm chỉ nhìn thấy khi khớp ở tư thế thư giãn.
Thiết bị băng
Sau đó Thiết bị băng khớp vai rất yếu, mặc dù căng thẳng so với các khớp khác Khớp nối là rất cao. Do đó không có hướng dẫn từ đó Băng. Khớp được giữ chủ yếu bởi các cơ khỏe. Do sự chùng của các dây chằng, chúng xảy ra rất thường xuyên Trật khớp (Trật khớp), nhu la cơ bắp- và Nước mắt gân, do việc sử dụng nhiều thứ này.
Các dải sau (dây chằng được gọi là dây chằng trong tiếng Latinh, nó được viết tắt là lig) có thể được tìm thấy thuộc về khớp vai: Băng gia cố sau đó Viên khớp vai (Dây chằng coracohumeral). Băng này chạy từ Quy trình coracoid (Quá trình xương của xương bả vai = xương bả vai) cho đến khi Humerus (humerus). Nó có tầm quan trọng lớn đối với sự ổn định của khớp vai. Các Dây chằng bao gồm hai phần khác nhau, một phần kéo dài từ xương bả vai đến xương bả vai và phần còn lại từ xương bả vai đến một dây chằng khác, Băng mái vai (Dây chằng coracoaacromiale). Dây chằng này không phải là một phần của bộ máy dây chằng của khớp vai, nhưng bao phủ đầu của xương bả vai. Dây chằng thứ hai, là một phần của khớp vai, chạy từ môi ổ răng đến bao khớp (Glenoid labrum) (Dây chằng coracoglenoid) đến quá trình xương của xương vảy (processus coracoideus). Thứ ba là Ligg. glenohumeralia. Đây là một số dây chằng chạy từ mép của bao khớp đến đầu của xương hông (Humerus) kéo.

Cơ bắp
Tất cả các cơ hỗ trợ khớp vai và thực hiện chuyển động đều được quấn quanh khớp giống như một vòng bít. Đó là lý do tại sao chúng ta nói về vòng bít xoay ở đây khi tất cả các cơ được tóm tắt. Nó được tạo thành từ bốn cơ khác nhau: Cơ xương dưới (cơ bắp), Cơ xương trên (cơ supraspinatus), Cơ dưới sụn (cơ subcapularis), và cơ tròn nhỏ (cơ bắp nhỏ).
Cùng với băng gia cố của bao khớp vai (Dây chằng coracohumeral) chúng tạo thành một nắp gân cứng bao quanh khớp giống như một vòng bít. Chúng chạy đại khái từ xương bả vai (xương bả vai) đến xương cánh tay trên (xương cánh tay).
Như đã nói ở phần đầu, nhiệm vụ quan trọng nhất của các cơ này là ổn định khớp vai. Bạn đẩy humerus vào ổ cắm. Chúng cũng có tầm quan trọng lớn đối với các chuyển động khác nhau:chỉ với bi hoặc khớp bánh xe. Ở đây, mặt ngoài của cánh tay được quay về phía giữa cơ thể), Xoay ngoài (mặt của cánh tay trên đối diện với cơ thể được quay ra khỏi cơ thể) và bắt cóc (sự xòe ra bên của một phần cơ thể ra khỏi trọng tâm của cơ thể).
Bursa
Các bursae rất quan trọng đối với hoạt động bình thường của khớp vai. Tên trộmursa subtendinea musculus subscapularis nằm dưới gân của cơ dưới sụn và đảm bảo rằng không có ma sát giữa gân và xương bả vai (Xương vai) xảy ra. Có một khoang hình bầu dục mà qua đó bao có thể thông với bao khớp. Dưới xương lồi của xương bả vai (Quy trình coracoid) bạn cũng có thể tìm thấy một bursa Subcoracoid bursa. Nó có chức năng là không gian dự trữ cho khớp. Các bursa dưới một xương nhô ra khác của xương bả vai, acromion (Subacromial bursa) và bursa dưới cơ delta (Subdeltoid bursa) cùng nhau tạo thành khớp thứ cấp subacromial. Từ quan điểm giải phẫu, nó không phải là một khớp thực sự, nhưng nó hỗ trợ cho việc bắt cóc cánh tay.
Tầm quan trọng của hydro trong cấu trúc đối với MRI
Cơ thể con người bao gồm khoảng 70% là nước. Hydro là nguyên tố chủ yếu trong cơ thể. Các phân tử nước tích điện dương có thể được từ hóa, mà MRI vai sử dụng. Tùy thuộc vào trọng lượng (T1, T2, PD), xương có màu đen hoặc trắng trên hình ảnh MRI vì nó đặc biệt ít hydro, trong khi các mô mềm lại rất giàu hydro.
Trong MRI khớp vai thực sự chỉ phát hiện được tỷ lệ nguyên tử hydro khác nhau và sự tương phản và do đó hình ảnh MRT được tạo ra thông qua sự khác biệt.
Theo hàm lượng hydro của chúng, các mô mềm có thể được phân tách rất tốt với nhau trong chụp cắt lớp MR. Sau đó, chúng được hiển thị với các sắc thái xám khác nhau. Mô ác tính và mô lành tính thường có thể được phân biệt với nhau.