U nang xương vị thành niên

Định nghĩa

U nang xương là một khoang chứa đầy chất lỏng trong xương và kết hợp với các tổn thương xương lành tính giống như khối u.
Ngoài ra còn có một đơn giản (vị thành niên) và nang xương phình động mạch. Như tên cho thấy, hình ảnh lâm sàng của u nang xương vị thành niên xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên và nằm trong siêu hình.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Nang xương phình động mạch

Đây là khu vực giữa tầng sinh môn và tầng sinh môn và bao gồm mảng tăng trưởng ở trẻ em và thanh thiếu niên. Thông thường u nang xương đơn giản nằm trên xương hông (50-70%) hoặc xương đùi (25%). Ban đầu các nang xương nằm trực tiếp trên đĩa tăng trưởng, càng về sau càng phát triển ra xa (xa) nói dối điều này.
Ở những người trên 20 tuổi, u nang xương vị thành niên cũng có thể ảnh hưởng đến xương bánh chè, xương bả vai hoặc xương chậu. Chất lỏng trong nang có dạng huyết thanh và có thể là huyết thanh sau khi gãy xương.

tần số

Chỉ khoảng 20% ​​u nang xương xuất hiện trong thập kỷ thứ hai của cuộc đời, hầu hết khoảng 65% phát triển trong mười năm đầu đời. Trẻ em trai có nguy cơ bị ảnh hưởng gấp đôi trẻ em gái. Nhìn chung, u nang xương vị thành niên chiếm khoảng 3% tổng số u xương.

phòng khám bệnh

Vì u nang xương vị thành niên không gây ra các triệu chứng ngay lập tức, nó chủ yếu được phát hiện một cách tình cờ. Tuy nhiên, nó hiếm khi có thể gây đau và sưng cũng như hạn chế khả năng vận động. Trong 30 đến 60% các trường hợp, chúng có thể nhận thấy được do gãy xương.

ở cánh tay trên

U nang xương vị thành niên là một khối u xương lành tính thường nằm ở cánh tay trên. Các humerus (lat. Humerus) là một xương hình ống dài trong bộ xương người và cùng với các xương ống dài khác như xương đùi, là nơi biểu hiện điển hình của nang xương non. Ở cánh tay trên, u nang xương vị thành niên thường phát triển ở khu vực Siêu âm. Phép siêu hình nằm giữa Epiphysis, vùng của đầu khớp và Diaphysis, trục xương. Do đó, nang xương thiếu niên ban đầu nằm tương đối gần với vùng khớp và trong vùng tăng trưởng của trẻ. Trong quá trình phát triển tiếp theo, nang xương non có xu hướng dịch chuyển về phía trục xương.

Hình ảnh

Hình ảnh tiêu chuẩn ở đây bao gồm chụp x-quang ở hai mặt phẳng. Nó cho thấy một tổn thương được phân định rõ ràng ở trung tâm của xương. Dấu hiệu X-quang điển hình là “dấu hiệu mảnh rơi”. Một mảnh vỡ nhô ra trong khoang chứa đầy chất lỏng. Ngoài ra, CT hoặc MRI có thể được thực hiện để có được thông tin chính xác hơn về u nang xương vị thành niên.

MRI

Ngoài X-quang, MRI là một thủ tục khác chính xác hơn trong chẩn đoán u nang xương vị thành niên. U nang xương vị thành niên xuất hiện trong MRI là một tổn thương chứa đầy chất lỏng và không "ngăn cách", tức là nó không chứa nhiều khoảng trống riêng biệt. Tuy nhiên, trong những trường hợp đặc biệt, có thể có vách ngăn không điển hình, tức là buồng được ngăn cách bởi một vách ngăn mỏng. MRI cũng được sử dụng trong chẩn đoán u nang xương vị thành niên, vì nó mang lại lợi thế là có thể xác định rất tốt mức độ lan rộng của u nang xương và do đó có thể xác định kích thước chính xác.
Ngoài ra, chỉ MRI mới có thể được sử dụng để xác minh sự hiện diện thực sự của chất lỏng. Tuy nhiên, nói chung, MRI không phải lúc nào cũng hoàn toàn cần thiết, vì hình ảnh X quang có thể đủ ý nghĩa để chẩn đoán u nang xương vị thành niên. Ngoài khoang chứa đầy chất lỏng, thành nang có thể được mô tả chi tiết hơn trong MRI. Đặc trưng là một nang nang mỏng manh không có bất kỳ thay đổi nốt nào có thể được nhìn thấy ở đây. Phù nề, tức là sự tích tụ chất lỏng xung quanh nang xương, chỉ xuất hiện nếu đã bị gãy thứ phát của xương bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán phân biệt

Nó có thể là một u nang xương vị thành niên, nhưng chỉ hình ảnh thường là không đủ và các nguyên nhân khác của gãy xương bệnh lý phải được loại trừ trên cơ sở phòng khám và bất kỳ biện pháp chẩn đoán nào khác. Gãy xương bệnh lý là tình trạng gãy xương xảy ra một cách tự phát mà không có sự tác động nào từ bên ngoài. Những nguyên nhân khác bao gồm: u nang xương phình động mạch, áp xe, khối u tế bào khổng lồ, loạn sản sợi (một dị dạng của mô xương), u xơ chondromyxoid;

sự đối xử

Điều trị phẫu thuật là không hoàn toàn cần thiết vì u nang xương vị thành niên có thể tự thoái triển. Hạn chế hoạt động là một phần của liệu pháp bảo tồn. Tuy nhiên, gãy xương có thể xảy ra, thường sẽ lành thành chân vòng kiềng hoặc chân quỳ trên đùi.
Nếu không có sự thoái triển tự phát, u nang có thể được đào thải ra ngoài (thực hiện nạo) và sau đó được lấp đầy bằng xương hủy (vật liệu xương). Đây được cho là phương pháp điều trị an toàn nhất. Tuy nhiên, cũng có thể lắp vít nén hoặc nhỏ cortisone có thể dẫn đến việc chữa lành.

Tuy nhiên, trong trường hợp u nang xương vị thành niên, không có liệu pháp nào loại bỏ nguyên nhân. Tái phát và gãy xương có thể xảy ra với bất kỳ loại điều trị nào.

Khi nào thì một hoạt động là cần thiết?

U nang xương thiếu niên có thể tự thoái triển một phần và không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu trường hợp này không xảy ra và u xương non gây khó chịu dưới dạng đau và gãy xương thì phải chỉ định điều trị phẫu thuật. Nếu có gãy xương trong đó có nang xương, phương pháp điều trị phẫu thuật được lựa chọn là ổn định ổ gãy bằng "đóng đinh nội tủy ổn định đàn hồi" (viết tắt: ESIN). Những chiếc đinh này rất linh hoạt và đúng như tên gọi, những chiếc đinh đàn hồi, được sử dụng chủ yếu ở trẻ em với các tấm tăng trưởng vẫn còn mở để ổn định chỗ gãy.
ESIN chủ yếu được sử dụng trên xương hình ống dài, chẳng hạn như cánh tay trên là nơi biểu hiện phổ biến nhất của u nang xương vị thành niên. Ngoài ra, phương pháp này đặc biệt thích hợp khi đĩa tăng trưởng chưa được đóng lại. Trường hợp này thường xảy ra vào thời điểm điều trị phẫu thuật u nang xương ở trẻ vị thành niên. Một khả năng khác là loại bỏ u nang xương khỏi một kích thước nhất định trong phẫu thuật và lấp đầy nó bằng vật liệu hủy xương, thường nằm ở bên trong xương.Đây được coi là một thủ thuật tương đối an toàn có thể ngăn ngừa gãy xương.