NộI Y

Sỏi thận

Chẩn đoán phân biệt / Nguyên nhân thay thế

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Sỏi niệu, sỏi thận, sỏi tiết niệu, sỏi thận
Tiếng Anh: tích thận

Định nghĩa sỏi thận

Sỏi thận (Sỏi niệu) được định nghĩa là sỏi tiết niệu trong quả thận và đường tiết niệu (Sỏi tiết niệu). Những viên sỏi thận này là do rối loạn cân bằng hóa học trong nước tiểu. Chủ yếu nó là về cấu trúc tinh thể. Kích thước và vị trí của sỏi cũng như bất kỳ di chứng nào quyết định các triệu chứng phát sinh (Các triệu chứng).

tần số

Mỗi năm có 1% nam giới và 0,5% phụ nữ ở Đức bị sỏi thận. Xác suất mắc bệnh này vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của bạn là khoảng 4%, vì vậy sỏi thận / sỏi tiết niệu phổ biến hơn z. B. Đái tháo đường (3%). Người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 50 thường bị ảnh hưởng nhất.

Hình sỏi thận

Sỏi thận - thận hư
(Hình thành sỏi tiết niệu trong thận)

Thận phải -
Ren dexter
Niệu quản -
Niệu quản
Bàng quang tiết niệu -
Vesica urinaria
Niệu đạo nữ -
Niệu đạo nữ tính
Tuyến tiền liệt - tuyến tiền liệt
Niệu đạo nam -
Niệu đạo nam tính
Vịnh thận với chất béo lấp đầy -
Xoang thận
Bể thận - Bể thận
Đài hoa
(Một phần của bể thận) -
Calci thận
Tủy thận - Tủy thận
Vỏ thận - Vỏ thận
(A đến E - sỏi thận)
A - Sỏi thận khi mới vào
vào niệu quản
B - sỏi bể thận
C - sỏi thận trong bể thận
D - đá cổ đài hoa
E - Chalice
F - sỏi niệu quản
G - sỏi bàng quang
H - sỏi niệu đạo
(xương chậu bên trái nữ,
phải nam)
I - sỏi tuyến tiền liệt

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Nguyên nhân của sỏi thận

Sự hình thành của sỏi thận rất phức tạp và chỉ được biết một phần cho đến ngày nay.

1. Nguyên nhân tiền thận gây ra sỏi thận (nghĩa là nguyên nhân nằm ở phía trước thận do sự tấn công gia tăng của các chất tạo sỏi tiết niệu, đặc biệt là canxi và phốt phát)

Quá liều vitamin D (Quý hiếm)
Bất động (bất động) do bệnh tật: tái tạo hoặc thoái hóa xương có thể dẫn đến sự phá vỡ cân bằng canxi và photphat (= tăng bài tiết qua nước tiểu)
Cường cận giáp: các tuyến cận giáp hoạt động quá mức (do tăng sản xuất các hormon nên tăng bài tiết canxi và phosphat qua nước tiểu); gây ra 5 - 10% tổng số sỏi tiết niệu có canxi!

2. Thận gây sỏi thận (nguyên nhân là ở thận)

Nhiễm toan ống thận: Khiếm khuyết các ống thận (không thể hình thành nước tiểu không đủ axit - giá trị pH không bao giờ dưới 5,8)
Tăng canxi niệu: bài tiết canxi hơn 8 mmol / ngày (ví dụ do giảm hấp thu ở thận hoặc tăng hấp thu qua ruột)

3. Hậu quả gây sỏi thận (nguyên nhân là ở đường tiết niệu dưới)

Rối loạn dòng nước tiểu
Nhiễm trùng đường tiết niệu / viêm bàng quang

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân của sỏi thận

Sỏi thận và căng thẳng

nhấn mạnh và căng thẳng tâm lý nghiêm trọng có thể là tác nhân gây ra sỏi thận. Sự hình thành sỏi trong đường tiết niệu dựa trên sự tác động lẫn nhau của nhiều yếu tố khác nhau như chế độ ăn uống, luyện tập, cân bằng nước, tuổi tác và nhiều yếu tố khác. Căng thẳng chỉ là một thành phần có thể có tác động tiêu cực và cần được lưu ý trong quá trình điều trị hoặc phòng ngừa.

Sỏi thận do rượu

Rượu, đặc biệt là bia, dẫn đến tăng axit uric trong máu, một sản phẩm phân hủy của cái gọi là purin. Vì sỏi axit uric chiếm tỷ lệ lớn thứ hai sau sỏi oxalat, nên rượu là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của sỏi thận. Rượu cũng có tác dụng bốc hỏa, nhưng hậu quả tiêu cực nhiều hơn hậu quả.

Đọc thêm về chủ đề: Hậu quả của rượu và đau thận sau rượu

Các triệu chứng / khiếu nại

1. Triệu chứng của bệnh sỏi thận

Chủ yếu sỏi thận được tìm thấy trong hệ thống đài hoa, trong đó sỏi thận thường không gây ra triệu chứng gì (còn gọi là sỏi thận “thầm lặng”). Tuy nhiên, sỏi thận cũng có thể gây ra cơn đau bụng (cơn đau như sóng, chuột rút với khoảng thời gian không có triệu chứng) nếu nó di chuyển từ bể thận vào niệu quản và đi qua một số cơn co thắt.

Tùy thuộc vào vị trí sỏi thận mà cơn đau tỏa ra theo một cách điển hình. Với sỏi thận, vùng thắt lưng bị ảnh hưởng chủ yếu ("Đau lưng dưới"). Sỏi thận đã đi đến bàng quang dẫn đến cảm giác buồn tiểu thường xuyên và đau đớn, với cơn đau lan đến dương vật và tinh hoàn hoặc âm vật và môi âm hộ.

Đọc thêm về chủ đề này: Làm cách nào để giảm đau thận?

Buồn nôn và nôn xảy ra thường xuyên hơn khi bị đau bụng. Bụng chướng. Nó có thể kèm theo phản xạ trong liệt ruột (Ileus) đến, tim đập chậm hơn (Nhịp tim chậm). Sốt chỉ phát hiện nếu có đồng thời nhiễm trùng đường tiết niệu (viêm bàng quang, viêm vùng chậu)
Những người bị ảnh hưởng cảm thấy bồn chồn và quằn quại trong cơn đau, liên tục bị gián đoạn bởi thời gian không đau.

2. Triệu chứng của sỏi bàng quang

Sỏi bàng quang thường do vấn đề về dòng nước tiểu, ví dụ: B. Phì đại tuyến tiền liệt (tăng sản tuyến tiền liệt). Trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể phát triển với kích thước bằng quả trứng gà mái. Vì chúng thường không cản trở lối ra của bàng quang nên chúng gây ra một số triệu chứng: đi tiểu thường xuyên (đái ra máu) và thỉnh thoảng có máu trong nước tiểu (đái máu). Hơn nữa, có thể xảy ra tình trạng đau bụng dưới, đi tiểu ngắt quãng và muốn đi tiểu không kìm được.

chẩn đoán

Bệnh nhân với:

các thành viên trong gia đình đã bị ảnh hưởng
bệnh viêm ruột (ví dụ như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng)
loãng xương
Phẫu thuật ruột non
Tiền sử sỏi thận

Khi chẩn đoán sỏi thận, nước tiểu được kiểm tra các tế bào hồng cầu và vi khuẩn bằng cách sử dụng que thử và phân tích cặn (bạn có thể nhìn vào các thành phần rắn). Bằng cách này, kiểm tra rò rỉ máu qua nước tiểu và nhiễm trùng đường tiết niệu. Giá trị pH cũng nên được kiểm tra nhiều lần, vì độ lệch trong trường hợp khiếu nại tương ứng có thể cho thấy sỏi thận / sỏi tiết niệu.

Trong máu (phòng thí nghiệm) được kiểm tra canxi, photphat, clorua, creatinin và axit uric (dấu hiệu của các chất tạo sỏi tiết niệu).

Nếu nghi ngờ sỏi thận, điều này phải được xác nhận bằng siêu âm và chụp X-quang. Nếu không thể nhìn thấy sỏi thận trên X-quang, thì phải lưu ý rằng không phải tất cả các viên sỏi đều phủ bóng lên trên X-quang hoặc các nguyên nhân khác có thể gây ra rối loạn dòng nước tiểu (xem ở trên). Trong một số trường hợp hiếm hoi, tắc mạch máu cũng có thể gây ra cơn đau giống như đau bụng.

A Urogram Chỉ được tiến hành trong khoảng thời gian không có cơn đau bụng, nếu không sẽ có nguy cơ bị vỡ niệu quản. Tại đây, bệnh sỏi thận được chẩn đoán chất tương phản iốt đưa vào tĩnh mạch rồi bài tiết qua thận. Sau đó, sau 7 và 15 phút Tia X được tạo ra mà trên đó thận, bể thận, niệu quản và bàng quang có thể nhìn thấy được và có thể những viên sỏi không bám bắt tia phóng xạ sẽ tự lộ ra ngoài bởi chất cản quang rửa chúng xung quanh.

Bạn cũng nên làm rõ xem nguyên nhân hình thành sỏi có phải do quá trình trao đổi chất của bệnh nhân hay không (khiếm khuyết về enzym, v.v.). Vì mục đích này, thói quen ăn uống, hành vi uống và tiêu hóa Thuốc chất vấn.

Chẩn đoán được mở rộng cho trẻ em và bệnh nhân bị sỏi tiết niệu tái phát. Nó sẽ là hai lần Nước tiểu 24h được thu thập và dựa trên canxi, magiê, Giá trị PH, Axit uric, creatinine, cystine, oxalate, citrate và phosphate đã được kiểm tra. Các giá trị sai lệch cho thấy các rối loạn chuyển hóa đã được mô tả ở trên.

Sự lựa chọn của Điều trị sỏi thận phụ thuộc vào vị trí của sỏi trong hệ tiết niệu, kích thước và chức năng của thận.

Chẩn đoán phân biệt / Nguyên nhân thay thế

Sỏi mật: Bạn có thể Đau bụng mật gây đau nhức vùng vai và giữa bụng.
Viêm ruột thừa (viêm ruột thừa): Không có cơn đau bụng điển hình mà là một cơn đau vĩnh viễn kèm theo đau nhức ở một số vùng nhất định.
Ở phụ nữ, nó cũng bị chèn ép U nang buồng trứng hoặc một Thai ngoài tử cung Để nghĩ.

Loại bỏ sỏi thận

Khoảng 4/5 viên sỏi thận được đào thải ra khỏi cơ thể mà không cần phải cắt bỏ. Kiểm tra thường xuyên là đủ trong những trường hợp như vậy. Ngay cả khi nỗi đau ở dạng cái gọi là đau thận có thể đã xảy ra thông qua điều trị bảo tồn dưới dạng Chống lại nỗi đau, Ứng dụng nhiệt, tập thể dục và hydrat hóa đầy đủ a mất đá tự phát thu được bằng nước tiểu.

Thông qua kiểm tra thường xuyên bằng cách sử dụng Siêu âm hoặc là roentgen bác sĩ tiết niệu nên kiểm tra xem các biện pháp có thành công hay không. Có nhiều cách khác nhau để loại bỏ những viên sỏi lớn hơn hoặc nếu chúng không tự bong ra và gây đau. Sỏi tiết niệu, nguyên nhân của một Nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc một Rối loạn dòng nước tiểu cũng nên được loại bỏ bất kể kích thước của chúng.

Loại bỏ sỏi thận với sự trợ giúp của tia laser

Thận và các loại sỏi tiết niệu khác có thể được nhắm mục tiêu bằng Đầu dò laserđược đẩy vào cơ thể qua ống nội soi để viên sỏi được nghiền nhỏ. Ống nội soi có thể được nâng cao thông qua các lỗ tự nhiên của cơ thể, qua niệu đạo và vào bàng quang. Một lựa chọn khác là tiếp cận thông qua một vết rạch nhỏ bên dưới cung bên và một ống mỏng được đẩy vào bể thận. Các mảnh đá do quá trình cắt bằng tia laser được loại bỏ qua ống nội soi. Các bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm rất hiếm gặp chấn thương do tia laser gây ra.

Loại bỏ sỏi thận với sự trợ giúp của phẫu thuật

Sỏi thận có kích thước khoảng 1 cm thường được bác sĩ tiết niệu loại bỏ qua nội soi thuốc gây mê tổng quát thực hiện. Thủ tục được gọi là nephrolithoapaxy xâm lấn tối thiểu qua da hoặc ngắn PNL nhỏ được chỉ định. Một ống mỏng được đặt trên một vết rạch da nhỏ (khoảng 1 cm) ở phía bên dưới xương sườn dưới sự kiểm soát trực quan, sử dụng siêu âm, lên đến bể thận.

Một ống nội soi được cải tiến thông qua cái gọi là kênh chọc dò này. Ngoài một máy ảnh, điều này được trang bị một đầu dò laser. Vì vậy có thể coi từ dưới Có thể tiến hành nghiền sỏi thận có chủ đích. Các mảnh vỡ ngay lập tức được đẩy ra ngoài qua ống nội soi. Thời gian lưu trú nội trú từ ba đến năm ngày thường là cần thiết cho thủ thuật. Các biến chứng rất hiếm.

Trái ngược với hoạt động xâm lấn tối thiểu được mô tả, phẫu thuật mở chỉ được thực hiện trong những trường hợp đặc biệt đối với sỏi thận, ví dụ nếu toàn bộ khoang thận được lấp đầy bởi một viên sỏi lớn hoặc các phương pháp loại bỏ sỏi khác không thành công.

Loại bỏ sỏi thận bằng địu

Để loại bỏ sỏi thận bằng bẫy, một ống nội soi rộng khoảng 3 đến 4mm được đưa qua niệu đạo. Ngoài một máy ảnh, điều này có một Kênh làm việcqua đó vòng này được đẩy vào bàng quang rồi qua niệu quản đến vị trí có sỏi thận. Điều này được bao phủ bởi thòng lọng và cuối cùng được kéo ra khỏi cơ thể. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Một đợt lưu trú nội trú là cần thiết cho việc này.

Đập sỏi thận

Bạn có thể sử dụng sỏi thận sóng áp suất cơ học có thể được cố tình vỡ từ bên ngoài thành những mảnh nhỏ, sau đó được thải ra ngoài theo đường nước tiểu. Quy trình này được gọi là phản xạ sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL) được chỉ định. Các sóng lan truyền qua da và phát triển ảnh hưởng của chúng đến sỏi thận. Phương pháp là không đautuy nhiên, nó có thể do tổn thương mô thận tạm thời để bài tiết máu trong nước tiểu đến. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về điều đó Ô nhiễm tiếng ồnTôi cảm thấy rất khó chịu trong quá trình kiểm tra. Một trong ba bệnh nhân được điều trị có các triệu chứng cực kỳ đau đớn sau khi bị sỏi đá Colic (chuột rút dữ dội, đau giống như đau đẻ) do các mảnh đá rơi ra.

Phương pháp này được ưu tiên cho các viên đá nhỏ hơn, riêng lẻ. Tỷ lệ thành công là khoảng 80%. Tuy nhiên, nếu vị trí của viên đá không rõ ràng thì khả năng thành công càng thấp. Ưu điểm so với các phương pháp khác là không xâm lấn, có nghĩa là nó phải không có vết rạch da và không cần gây mê. Đó là lý do tại sao tôi phải không điều trị nội trú nhưng nó có thể là một điều trị ngoại trú được thực hiện.

Các phương pháp điều trị sỏi thận tại nhà

Khuyến cáo quan trọng nhất để phòng ngừa và điều trị sỏi thận là uống nhiều. Gối giữ nhiệt, chai lọ hoặc phong bì ở vùng mạn sườn có thể hữu ích. Nếu cơn đau cho phép, đá có thể được nới lỏng bằng cách leo cầu thang hoặc nhảy. Ngoài ra còn có một số cách tự nhiên để tăng lưu lượng nước tiểu với mục đích bài tiết qua thận hoặc sỏi niệu quản: Thận- và Trà bong bóng Nước ép nam việt quất từ hiệu thuốc được khuyến khích.

Cũng có hiệu quả là một loại trà làm từ khô bồ công anh. Để làm điều này, đổ hai thìa cà phê nước sôi lên trên và để nó ngâm trong năm phút. Đối với cơn đau như chuột rút (đau bụng) có thể Thảo mộc bị hỏng Cung cấp cứu trợ. Lần này, nước máy lạnh được đổ vào một thìa cà phê và để yên trong 30 phút. Trước khi uống, bia này được đun sôi trong ba phút. Thỉnh thoảng sẽ Thưởng thức bia được đề nghị cho sỏi tiết niệu do tác dụng làm sạch của nó. Tuy nhiên, do chứa nhiều purin, nó có thể làm tăng nguy cơ hình thành sỏi tiết niệu và do đó có xu hướng bị tránh.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa sỏi thận?

Để ngăn ngừa sỏi thận xuất hiện lần đầu hay lần nữa, điều đặc biệt quan trọng là phải luôn uống nhiều, tốt nhất là hai đến ba lít nước hoặc trà thảo mộc mỗi ngày. Mặt khác, trà đen hoặc cà phê có thể làm tăng nguy cơ sỏi thận do oxalat chúng chứa và do đó nên tránh. Cũng là tập thể dục thường xuyên Ví dụ, đi bộ rất hữu ích để ngăn ngừa hình thành sỏi thận và tạo điều kiện cho những viên sỏi nhỏ đi qua trước khi chúng trở nên lớn hơn và gây đau. Trong khẩu phần ăn, mỡ động vật nên chiếm một tỷ lệ nhỏ. Do các thành phần có thể gây sỏi thận khác nhau, nên tránh một số loại thực phẩm sau khi bị bệnh để ngăn ngừa sỏi thận tái phát. Lời khuyên thích hợp nên được đưa ra bởi bác sĩ. Vì thừa cân cũng là một yếu tố nguy cơ hình thành sỏi thận, bạn nên giảm điều này nếu cần thiết.