Bệnh Meniere

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Bệnh Meniere; Chóng mặt tai trong, mất thính giác đột ngột, chóng mặt, cơ quan thăng bằng

Tiếng Anh: Menière’s disease

Định nghĩa bệnh Meniere

Bệnh Menière là một bệnh về tai trong và được bác sĩ người Pháp Prosper Menière mô tả ấn tượng lần đầu tiên vào năm 1861.
Trong bệnh Menière, có sự gia tăng tích tụ chất lỏng (hydrops) trong mê cung màng của tai trong (xem giải phẫu tai). Điều này dẫn đến sự gia tăng áp lực bệnh lý trong tai trong. Sự gia tăng áp lực này dẫn đến các triệu chứng điển hình (triệu chứng / khiếu nại): chóng mặt giống như co giật, không thể tránh khỏi, tiếng ồn một bên trong tai (ù tai) và giảm thính lực hoặc mất thính lực một bên. Ngoài ra, có thể bị buồn nôn và nôn.

Sự xuất hiện / tần suất

Tần suất (tỷ lệ mắc) của bệnh tai trong này được ước tính là 1: 1000 ở các quốc gia công nghiệp hóa. Đặc biệt những người trong độ tuổi từ 40 đến 60 thuộc Bệnh Meniere bị ảnh hưởng.
1/5 bệnh nhân có tiền sử gia đình tích cực, tức là người thân cấp một cũng mắc bệnh Menière, đó là lý do nghi ngờ một thành phần di truyền.

Có thể, các trường hợp nhiễm virus trước đây có lợi Khói, Dị ứng, nhấn mạnh và uống rượu khi mắc bệnh.

Nguyên nhân / nguồn gốc

Nguồn gốc của bệnh (sinh bệnh học) không được hiểu đầy đủ. Một đi từ một không cân xứng giữa sản xuất và loại bỏ dịch tai trong và có các cách tiếp cận giải thích sau:

Có sự sản xuất khiếm khuyết của endolymph (chất lỏng tai trong), chất lỏng được chứa trong mê cung màng của Tai trong được bao gồm.
Đây là một định lượng, tức là rối loạn số lượng, sản xuất hoặc rối loạn định tính trong đó có sự thay đổi thành phần của chất lỏng tai trong.

• Sự hấp thụ (tái hấp thụ) endolymph trong túi endolymphatic, một túi chứa đầy endolypm (sacculus) của tai trong, cũng có thể được gọi là "bể chứa endolymph", bị xáo trộn.
• Có một sự tắc nghẽn của ống nội dịch, kết nối trực tiếp với ốc tai cũng như với hệ thống ống hình bán nguyệt và dẫn endolypm đến bể chứa (túi nội dịch).
• Túi endolymohatic giải phóng các chất hoạt động mạnh, tức là các chất có tác dụng hút nước, vào không gian endolymphatic.

Kết quả là áp suất cao làm rách ống endolymph và endolymph xuyên qua Cơ quan thăng bằng và dẫn đến các báo cáo sai lệch về cảm giác thăng bằng và tai trong.
Sự pha trộn giữa endo- và perilymph dẫn đến menière - các triệu chứng điển hình:

• Chóng mặt
• Ù tai
• Mất thính lực.

Vỡ ống endolymph hoặc rối loạn tính thấm ở màng ranh giới giữa mê cung xương và màng là những lý do có thể gây ra các triệu chứng ở bệnh nhân.
Người ta cho rằng khi các chất lỏng giàu kali (endolymph) và natri (perilymph) được trộn lẫn với nhau, các tế bào thính giác (tế bào lông) bị tổn thương.

Bạn có thể tìm hiểu thêm nguyên nhân theo chủ đề của chúng tôi: Chóng mặt có thể do tai trong gây ra

Hình các kênh / cơ quan cân bằng hình bán nguyệt

1. Kênh đào bán nguyệt
2. Phân tử
3. hoàn toàn

Căng thẳng là một nguyên nhân

Vì quá trình trao đổi chất của tai trong là một quá trình rất phức tạp, nên nó cũng có thể bị xáo trộn bởi những tác động nhỏ. Ngoài ra, sự trao đổi chất của tai trong chịu ảnh hưởng của hệ thống thần kinh tự chủ. Đến lượt mình, hệ thần kinh sinh dưỡng lại liên quan đến trạng thái tinh thần của con người. Vì những lý do này, người ta cho rằng những tình huống căng thẳng về tâm lý và sự gia tăng căng thẳng cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh Menière.
Một điều thú vị nữa là nhiều người đau khổ có tính cách tương tự. Các đặc điểm tính cách thường được quan sát của bệnh nhân bao gồm xu hướng cầu toàn và tham vọng. Những đặc điểm này thường dẫn đến việc những người bị ảnh hưởng tự đặt mình vào áp lực lớn. Các cơn động kinh của bệnh Menière cũng thường bị kích động bởi các tình huống căng thẳng, các cơn động kinh sau đó làm tăng căng thẳng.
Như vậy, bệnh nhân có thể nhanh chóng bước vào vòng luẩn quẩn của căng thẳng và co giật. Với các bài tập thư giãn và liệu pháp tâm lý, sự cải thiện rõ rệt ở nhiều bệnh nhân.

Các triệu chứng / khiếu nại

Cái gọi là bộ ba Menière, sự xuất hiện của ba triệu chứng điển hình của bệnh này, được tạo thành từ:

1. Cũng có thể bị chóng mặt đột ngột, nôn và buồn nôn (xem: chóng mặt do các bệnh về tai).
2. tiếng ồn một bên trong tai (ù tai) và cảm giác âm ỉ ("như thể bạn có bông gòn trong tai") và
3. mất thính giác một bên đối với âm thấp (mất thính giác tần số thấp).

Những phàn nàn này cải thiện sau vài phút đến hàng giờ và xảy ra lặp đi lặp lại trong những khoảng thời gian không đều đặn. Người bệnh không biết cơn tiếp theo sẽ xảy ra khi nào và ở mức độ nào, có thể dẫn đến tâm lý hoang mang, lo sợ.

Đặc biệt ở giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng cũng có thể xảy ra đơn lẻ và không theo cấu trúc tam chứng điển hình, do đó việc chẩn đoán bệnh Menière như một nguyên nhân của ví dụ: Chóng mặt rất khó và có thể không xảy ra cho đến khi bệnh tiến triển hơn.

Đọc thêm về chủ đề:

• Các triệu chứng bệnh Meniere
• Chóng mặt và nôn mửa

Chẩn đoán Menière

Điều tra kỹ lưỡng về bệnh sử (tiền sử bệnh) và mô tả các triệu chứng (triệu chứng) là cơ sở quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh Menière.
Việc chẩn đoán chính xác và giải thích dễ hiểu về căn bệnh cho bệnh nhân là rất quan trọng để người bị ảnh hưởng được thông báo đầy đủ về bệnh và biết cách đối phó với các triệu chứng phát sinh.

Các triệu chứng của bệnh Menière như sau:

• Trong các cơn cấp tính có giới hạn về thời gian, bệnh nhân báo cáo chóng mặt và mô tả nó theo nhiều cách khác nhau, ví dụ: với một cảm giác "Như thể mặt đất đang rung chuyển" hoặc là "Môi trường xoay vòng". Do đó, bạn đi đứng không vững và thường xuyên bị nôn.
• Hơn nữa, có tình trạng mất thính lực / suy giảm thính lực, chủ yếu liên quan đến dải tần số thấp (suy giảm thính lực âm trầm hoặc tần số thấp). Cả hai tai hiếm khi bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng này.
• Bệnh nhân cũng cho biết tai bị ù (ù tai) và cảm giác có áp lực ở tai bị ảnh hưởng.
• Một triệu chứng kèm theo ở bệnh nhân là mắt bị run (rung giật nhãn cầu), bác sĩ có thể phát hiện khi nhìn qua kính chẩn đoán đặc biệt (kính Frenzel). Do mắt run này, bệnh nhân không thể nhìn vào một vật rắn, điều này làm tăng cảm giác loạng choạng.
  Bạn có thể gặp các triệu chứng thực vật như đánh trống ngực (nhịp tim nhanh) hoặc đổ mồ hôi.

Trong khoảng thời gian được gọi là khoảng thời gian giữa các cơn Meniere, bệnh nhân không bị chóng mặt. Các triệu chứng ù tai, áp lực và giảm thính lực âm độ có thể là mãn tính và kéo dài ngoài cơn.
Đối với tình trạng khiếm thính, thường có thể xác định tình trạng suy giảm: Trong khi khả năng nghe ban đầu phục hồi sau cơn động kinh và trở lại hoàn toàn, có thể trong thời gian dài hơn của bệnh, khả năng nghe bị giảm ngay cả trong giai đoạn không có triệu chứng hoặc thậm chí bị điếc.

Các hướng dẫn chẩn đoán chỉ ra rằng chẩn đoán bệnh Menière chỉ có thể được thực hiện nếu xảy ra ít nhất hai cơn chóng mặt tự phát trong ít nhất 20 phút, ù tai (ù tai) có hoặc không có cảm giác áp lực trong tai và nghe kém. kiểm tra thính lực (kiểm tra thính lực) có thể được xác định.
Bạn cũng có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại: Hörprüfung
Với sự trợ giúp của các tiêu chí này, phần lớn các rối loạn trong hệ thống cân bằng có thể được loại trừ.
Điều quan trọng là phải thông báo cho bệnh nhân về ví dụ: khám thoát vị đĩa đệm cột sống cổ hoặc nhiễm trùng đường thính giác (chẩn đoán phân biệt = nguyên nhân thay thế); đây là những bệnh có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Các phương pháp chẩn đoán sau được sử dụng để xác định bệnh Ménière:

Xét nghiệm glycerol, còn được gọi là xét nghiệm Klockhoff, được sử dụng để phát hiện hydrops (tích tụ chất lỏng) trong tai trong:
Bệnh nhân uống một dung dịch glycerol (1,5 g glycerol trên mỗi kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân), nước với lượng tương đương và nước chanh.
Glyerol (từ đồng nghĩa là: propanetriol hoặc propane-1,2,3-triol) là một loại rượu trihydric và gây ra hiện tượng xả tạm thời ra khỏi chất lỏng tích tụ trong tai trong với việc cải thiện thính lực trong bệnh Menière.
Là một phần của bài kiểm tra, ba biểu đồ thính lực (đường cong thính giác / kiểm tra thính lực) được ghi lại:
Thính giác của bệnh nhân được kiểm tra 15 phút trước khi dùng hỗn hợp glycerol-nước và 15 phút 120 phút sau đó.

Kết quả xét nghiệm là dương tính nếu khả năng nghe được cải thiện do dung dịch glycerol thẩm thấu: Ngưỡng nghe phải giảm trong ít nhất ba dải tần số liền kề, nghĩa là bệnh nhân có thể (tốt hơn) cảm nhận lại các âm thấp.
Việc hiểu các từ đơn âm phải cải thiện 10% thì bài kiểm tra mới khả quan.

Dương tính có nghĩa là có nhiều khả năng các triệu chứng của bệnh nhân là do bệnh Menièr.

Đo điện cơ là một cuộc kiểm tra dựa trên thiết bị được sử dụng để xác định xem có bệnh Menière hay không. Cuộc kiểm tra này kiểm tra chức năng của các tế bào lông của cơ quan thính giác và dây thần kinh thính giác.
Tế bào lông là tế bào thính giác ở tai trong và được bao quanh bởi endolymph. Sóng âm truyền đến tai giữa qua ống thính giác, làm cho màng nhĩ và sau đó là màng nhĩ (búa = malleus, anvil = incus và stapes = khuấy) rung động. Những rung động này làm cho chất lỏng trong tai chuyển động giống như sóng và các tế bào lông được kích hoạt. Các tế bào thính giác được kích hoạt chuyển đổi kích thích cơ học thành các xung điện, được truyền đến não qua các dây thần kinh thính giác.

Để xác định giai đoạn bệnh của bệnh nhân mắc bệnh Menière, họ thường được nhập viện để chẩn đoán và điều trị chính xác cho bệnh nhân.

Kiểm tra kỹ thuật như kiểm tra thính lực bằng đo thính lực không nhất thiết dùng để chẩn đoán bệnh Menièr trong giai đoạn đầu của bệnh, mà giúp loại trừ các bệnh có triệu chứng tương tự (chẩn đoán phân biệt).

trị liệu

Việc điều trị bệnh Meniere vẫn đang được tranh luận sôi nổi ở thời điểm hiện tại. Lý do cho điều này là nguyên nhân chính xác dẫn đến sự phát triển của bệnh phần lớn vẫn chưa được biết.
Cơ chế bệnh sinh, tức là phương thức hoạt động của bệnh, được hiểu và có thể điều trị, do đó sự đau khổ của bệnh nhân được giảm bớt. Trong một số trường hợp, bệnh Meniere thậm chí có thể được điều trị tốt đến mức các cuộc tấn công chấm dứt hoàn toàn.
Cải thiện các triệu chứng cũng có thể đạt được thông qua các thủ tục phẫu thuật. Ví dụ, một ống nhĩ thất có thể được đặt qua màng nhĩ, đóng vai trò như một đầu nối giữa ống thính giác bên ngoài và tai giữa. Kết quả là, các dao động áp suất trong tai giữa, đặc biệt mạnh trong bệnh Menière, không còn rõ rệt nữa. Sự dao động áp suất trong tai giữa có liên quan một cách phức tạp đến tình trạng áp suất ở tai trong, do đó có thể ảnh hưởng đến các cuộc tấn công của bệnh Meniere.
Ngoài ra, có thể đạt được sự cải thiện thông qua thay đổi lối sống. Trên hết, các bài tập thư giãn và cân bằng, cũng như liệu pháp tâm lý, thường có thể giúp những người bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, chế độ ăn uống cũng cần được quan tâm. Nên tiêu thụ nhiều kali và ít muối. Ngoài ra, càng phải tránh căng thẳng, uống rượu, hút thuốc và tiếng ồn lớn.

Đọc thêm về chủ đề: Trị liệu bệnh Meniere

Thuốc dùng để điều trị bệnh Meniere

Đối với bệnh Menière cấp tính, việc điều trị chỉ giới hạn ở các triệu chứng. Đặc biệt chóng mặt và nôn mửa có thể được điều trị bằng thuốc. Thuốc chống nôn (thuốc chống nôn mửa) như Có thể sử dụng dimenhydrinate (Vomex®) hoặc metoclopramide (MCP drops).
Hydrops endolymphatic, tức là nguyên nhân trực tiếp của các triệu chứng Menière, được điều trị bằng betahistine. Betahistine có tác dụng chống buồn nôn, nôn mửa và chóng mặt bằng cách thúc đẩy lưu lượng máu đến tai trong và cải thiện sự điều hòa cân bằng.
Tuy nhiên, vẫn còn tranh cãi về việc liệu thuốc có thực sự hiệu quả hay không, vì nhiều nghiên cứu khác nhau đã đặt câu hỏi về hiệu quả của betahistine. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali được dùng làm thuốc thay thế. Thuốc lợi tiểu là loại thuốc ngăn chặn một số chất vận chuyển trong thận để đào thải nhiều nước hơn. Bằng cách dùng thuốc lợi tiểu cho bệnh Menière, chất lỏng tích tụ trong tai trong sẽ được đẩy ra ngoài, do đó cải thiện các triệu chứng

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc dùng để điều trị bệnh Meniere

Tập thể dục cho bệnh Meniere

Vì chóng mặt nghiêm trọng xảy ra trong các đợt cấp của bệnh Menière, nên sẽ khó có thể hoạt động thể thao trong thời gian bị bệnh.
Nhưng trong giai đoạn ổn định, các hoạt động thể thao sẽ không còn là vấn đề. Tập thể dục và hoạt động thể chất được khuyến khích ngay cả khi điều trị lâu dài. Điều này có thể có tác động tích cực đến sự cân bằng, trao đổi chất và hạnh phúc nói chung.
Chức năng của cơ bắp và xúc giác cũng có thể được tăng cường thông qua thể thao, điều này có thể hữu ích cho những người bị bệnh.
Đặc biệt là các cơ bắp chân nên được xây dựng, vì người bệnh thường có xu hướng ưỡn người và ngã khi chóng mặt. Những cú ngã và ngã này có thể được hấp thụ tốt hơn bởi các cơ ổn định ở chân.
Việc tăng cường sức khỏe và giảm căng thẳng thông qua thể thao cũng giúp tránh các tình huống căng thẳng, do đó có thể gây ra các cuộc tấn công. Chất dẫn truyền thần kinh (chất truyền tin) serotonin được giải phóng ở đây, dẫn đến cảm giác hạnh phúc và giảm căng thẳng và stress. Nhìn chung, có thể nói rằng tập thể dục chắc chắn có ích trong bệnh Menière miễn là nó tương thích với bệnh. Bơi lội hoặc đạp xe có một số nguy hiểm nhất định, vì một cơn cấp tính có thể gây tử vong. Vì lý do này, tốt hơn là bạn nên thực hiện các môn thể thao nói trên cùng với công ty.

Lái xe với bệnh Menière?

Những người mắc bệnh Menière chỉ thích hợp lái xe ở một mức độ hạn chế do mất thăng bằng.
Vấn đề lớn ở đây là các cơn chóng mặt đôi khi xảy ra không dấu. Do đó, chúng cũng không thể đoán trước và do đó có thể gây bất ngờ cho người lái xe khi lái xe. Vì lý do này, những người bị ảnh hưởng nên hạn chế lái xe cơ giới để không gây rủi ro cho giao thông đường bộ. Sức khỏe của chính bạn tất nhiên cũng được quan tâm.
Mặt khác, có những trường hợp được báo trước bằng điềm báo (giảm thính lực, ù tai, cảm giác có áp lực trong tai). Điều kiện tiên quyết để phù hợp khi tham gia giao thông đường bộ là chỉ xảy ra các vụ bắt giữ Menière với biển báo trong thời gian quan sát lâu hơn, để những người tham gia giao thông bị ảnh hưởng có thể rút khỏi giao thông đường bộ trong trường hợp nghi ngờ. Tuy nhiên, ở đây cần phải có báo cáo y tế chuyên khoa và đó là quyết định của từng trường hợp.