NộI Y

Tăng huyết áp

Định nghĩa

Trong bệnh huyết khối, máu có xu hướng hình thành cục máu đông.

Bệnh huyết khối là một tăng xu hướng hình thành cục máu đông trong mạch máu, tức là trong động mạch và tĩnh mạch.
Về mặt kỹ thuật, những cục máu đông này còn được gọi là Huyết khối đã biết. Bệnh huyết khối có thể di truyền, đó là bẩm sinh hoặc là nguyên nhân mắc phải nền tảng.

Phổ biến nhất được trình bày trong văn bản sau đây.

Dịch tễ học

Trong Châu Âu và Châu mỹ Khoảng 160 người trên 100.000 dân bị một người mỗi năm huyết khối trong các tĩnh mạch.

Nguy cơ tăng mạnh theo độ tuổi.

nguyên nhân

Như đã đề cập trước đó, bệnh huyết khối có thể di truyền, do đó bẩm sinh và / hoặc các yếu tố có được riêng như một nguyên nhân. Những điều quan trọng nhất được trình bày dưới đây.

Kháng APC / yếu tố V (năm) đột biến Leiden

Yếu tố đông máu V (đọc năm) là một phần quan trọng của chúng ta Hệ thống đông tụ.
Chính xác hơn, nó là một phần của cái gọi là Dòng thác đông máu, cuối cùng tạo ra tiểu cầu, được gọi là Tiểu cầu kết dính chặt chẽ và do đó đóng một vết thương có thể nhanh chóng và ổn định.
Tuy nhiên, điều quan trọng không chỉ là sự hình thành cục máu đông có thể tiến hành mà không có biến chứng. Điều quan trọng ít nhất là các yếu tố đông máu tương ứng, bao gồm cả yếu tố V, bị bất hoạt giảm nếu không thì không bị cấm và ở những nơi ngoài ý muốn Hình thành cục máu đông, do đó có thể xảy ra huyết khối.
Một sau đó nói về bệnh huyết khối ưa chảy. Đối với sự bất hoạt của yếu tố đông máu V được gọi là protein hoạt hóa C (APC) chịu trách nhiệm. Trong trường hợp kháng APC, yếu tố đông máu V bị đột biến; một người nói về đột biến yếu tố V Leiden.
Đột biến này làm cho yếu tố V kháng lại, tức là kháng với protein C hoạt hóa và có thể không bị bất hoạt với các hệ quả tương ứng. Nguyên nhân là do kháng APC lên đến 30% trường hợp huyết khối, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ từ 20 đến 40 tuổi.
Nguy cơ hình thành huyết khối tăng lên rất nhiều ở những phụ nữ có đột biến hiện có khi dùng nó thuốc uống tránh thaichẳng hạn như Viên thuốc (xem: Nguy cơ huyết khối của thuốc).

Thiếu Protein C và Protein S

Protein C và S là chất ức chế nội sinh đông máu, tức là hình thành cục máu đông.
Chúng tách ra và làm bất hoạt một số yếu tố đông máu (yếu tố V / năm và yếu tố VIII / tám) và do đó ngăn chặn một hình thành huyết khối / cục máu đông quá mức.
Protein C đây là phân chia, Protein S các Enzyme phụ trợ. Sự thiếu hụt một trong hai chất này dẫn đến tăng khả năng đông máu với sự hình thành các cục máu đông sau đó tăng lên, tức là bệnh máu khó đông.

Các khuyết tật có thể bẩm sinh hoặc mắc phải.
Một sự thiếu hụt bẩm sinh, di truyền là rất hiếm. Các triệu chứng xuất hiện rất sớm, đôi khi ở những ngày đầu tiên của cuộc đời đáng chú ý.
Sự thiếu hụt mắc phải có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Hai điều quan trọng nhất nằm ở một mặt Bệnh gan, bởi vì tất cả các yếu tố đông máu, nhưng cả protein C và S đều được sản xuất trong gan và mặt khác là sự tiêu thụ tăng lên trong bối cảnh cái gọi là nhiễm trùng huyết, vì vậy một Nhiễm độc máu do vi khuẩn trong máu gây ra.

Thiếu antithrombin

Antithrombin giống như protein C và S một trong gan hình thành chất ức chế đông máu. Nó làm bất hoạt các yếu tố đông máu khác nhau và do đó ức chế quá trình đông máu và do đó hình thành huyết khối. Heparin làm tăng tác dụng của antithrombin lên hệ số 1000, do đó đẩy nhanh quá trình bất hoạt. Được phát triển theo cách này Heparin của anh ấy đặc tính chống đông máu.

Đột biến prothrombin

Prothrombin là Prepress cái gọi là Thrombins. Thrombin cũng là một yếu tố đông máu, nhưng nó cũng đóng một vai trò quan trọng trong quá trình đông máu nói chung, vì nó có khả năng tác động đến các yếu tố đông máu khác được kích hoạt bổ sung và do đó để tăng đông máu và sau đó hình thành cục máu đông. Nếu có đột biến prothrombin, lượng prothrombin được sản xuất nhiều hơn mức cơ thể thực sự cần. Điều này cũng dẫn đến sự gia tăng cuộc tấn công của thrombin, với kết quả là máu có thể đông lại và sự hình thành huyết khối không được kiểm soát. Đột biến prothrombin sau Kháng APC Nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ra bệnh huyết khối bẩm sinh, tức là có khuynh hướng di truyền (bệnh huyết khối khó đông).

Kháng thể kháng phospholipid

Hình thành cơ thể của chúng ta kháng thể, tức là kháng thể, chống lại các cấu trúc khỏe mạnh trong cơ thể chúng ta thay vì, chẳng hạn, chống lại vi khuẩn hoặc vi rút gây bệnh, đó là những gì chúng ta gọi là Bệnh tự miễn. Cơ thể về cơ bản đang tấn công chính nó.
Ngay cả với Kháng thể kháng phospholipid nó là một kháng thể tự miễn dịch. Chúng chống lại cái gọi là phospholipid nội sinh. Phospholipid Chúng tôi Chất béotrong số những thứ khác, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình đông máu của cơ thể chúng ta. Nếu các kháng thể tấn công các cấu trúc này, điều này dẫn đến Sự kết tụ của các tiểu cầu đông máu (Tiểu cầu) và sau đó là huyết khối và tắc mạch.
Thông thường những kháng thể này có thể xuất hiện trong bối cảnh của các bệnh tự miễn dịch khác, chẳng hạn như với cái gọi là Ảnh ghép, có thể được tìm thấy ở đây đặc biệt là trong trường hợp lupus ban đỏ và các bệnh thấp khớp trong cơ thể. Cũng liên quan đến bệnh khối u ác tính và Nhiễm trùng có thể hình thành các kháng thể này.

Giảm tiểu cầu do heparin

Với căn bệnh này nó xảy ra nghịch lý sau món quà của Heparin ban đầu đến sự vón cục quá mức của các tiểu cầu với táo bón sau đó, đặc biệt động mạch nhỏ và mao mạch. Heparin tạo thành một phức hợp với chất truyền tin đông máu.
Nó nói đến việc tạo ra Kháng thể tự miễn dịchkết dính với phức hợp này và sau đó dẫn đến kết tụ các tiểu cầu. Thông qua tiêu thụ nhiều tiểu cầu sau đó có sự sụt giảm mạnh, đến lượt nó lại thể hiện ở xu hướng chảy máu ngày càng tăng và có thể gây nguy hiểm lớn.
Bệnh này xảy ra chủ yếu điều trị bằng heparin liều cao kéo dài hơn 5 ngày.

Vô căn

Trong khi đó có thể trong 60% trường hợp một trong những nguyên nhân trên có thể được tìm thấy là nguyên nhân làm tăng xu hướng đông máu. Nhưng điều này cũng có nghĩa là không có nguyên nhân rõ ràng trong 40% trường hợp cho các bệnh có thể được tìm thấy. Sau đó người ta nói về bệnh huyết khối ưa chảy vô căn.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh huyết khối rất đa dạng và phụ thuộc vào vị trí của mạch trong cơ thể bị hẹp hoặc tắc do cục máu đông đã hình thành.

Thông thường bệnh huyết khối chỉ giảm khi kiểm tra huyết khối hiện có hoặc là tắc mạch trên.
Dưới một tắc mạch một người hiểu táo bón của một động mạch, ví dụ như ở phổi, tim hoặc não, thường thông qua cục máu đông với sự cung cấp oxy và chất dinh dưỡng không đủ cho mô sau đó.
Hơn nữa, cũng nên Đàn bà lặp lại Những cuộc hành xác Bệnh máu khó đông được xem xét và thực hiện các biện pháp chẩn đoán thích hợp.
Huyết khối, đặc biệt là huyết khối ở các tĩnh mạch sâu của chân, được biểu hiện qua Sưng tấy, Thay đổi màu da, nhu la Đau đớn ở chân bị ảnh hưởng.
Có bằng chứng lâm sàng về sự hiện diện của bệnh huyết khối, chẳng hạn như xu hướng phổ biến và tái phát đối với Sự hình thành cục máu đông, đặc biệt là ở tuổi trẻ, gia đình đã biết có xu hướng huyết khối và hình thành cục máu đông vị trí bất thường, ví dụ trong các tàu của Óc, trong mạch của Ruột, sau đó lách, sau đó gan và Thận.

chẩn đoán

Thông thường, sự nghi ngờ về sự hiện diện của Tăng huyết áp với thường xuyên, định kỳ Huyết khối đặt ra.

Sự xuất hiện của cục máu đông trước khi 45 tuổi, cũng như sự xuất hiện của Khuynh hướng huyết khối trong gia đình. Dựa trên sự nghi ngờ này, các biện pháp chẩn đoán tiếp theo được dựa trên đó để tìm ra nguyên nhân gây bệnh huyết khối.
Ngoài ra, các cuộc kiểm tra được thực hiện với mục đích tìm ra nơi có thể đã hình thành cục máu đông ở khắp mọi nơi để có thể cố gắng cho liệu pháp tốt nhất có thể.

Có thể xác định được và nếu có thì tại sao lại có sự tăng đông máu (tăng huyết khối) với sự trợ giúp của một số Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để được tìm ra.
Đối với xét nghiệm này, máu phải được lấy từ người có liên quan. Các bài kiểm tra bao gồm, trong số những thứ khác, kiểm tra sự hiện diện của một Kháng APC, sự kiểm tra chặt chẽ của Yếu tố V, cũng như yếu tố II (prothtrombin) cho một đột biến có thể xảy ra, cũng như xác định hoạt động và, nếu cần, lượng Protein C, Protein S, cũng như của Antithrombin trong máu. (Giải thích về kháng APC, yếu tố V, yếu tố II, protein C, protein S, antithrombin trong phần nguyên nhân).

Ngoài ra cũng sẽ kháng thể tìm kiếm trong máu, đó có thể là lý do làm tăng xu hướng đông máu.

Hơn nữa, Thời gian đông máu của máu và nói chung Thông số máu chắc chắn. Điều quan trọng là 3 đến 4 tuần Không dùng thuốc chống đông máu, chẳng hạn như trước khi xét nghiệm máu Marcumar® hoặc là Heparin đã được thực hiện vì chúng có thể làm sai lệch kết quả phòng thí nghiệm.
Tuy nhiên, không nên ngưng dùng thuốc một cách độc lập mà phải luôn tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc.

Một đã huyết khối hiện có Ví dụ, trong các tĩnh mạch của chân, thường có thể được xác định bằng cách đánh giá và So sánh chân được xác định trong quá trình điều tra. Thường một Siêu âm tĩnh mạch chân, có thể tiết lộ một cục máu đông. Hơn nữa có thể chụp cắt lớp vi tính / khám CT, đặc biệt là để loại trừ tắc mạch.

trị liệu

Liệu pháp tốt nhất cho bệnh huyết khối ưa chảy là dự phòng, tức là để chống lại sự phát triển của huyết khối.

Điều này hoạt động tốt nhất nếu bạn có Các yếu tố rủi ro biết về sự phát triển của chúng và theo đó, đặc biệt là thông qua hành vi có ý thức về sức khỏe, ngăn ngừa.
Phòng ngừa đặc biệt quan trọng đối với những người có nguy cơ cố hữu (xem phần "Nguyên nhân") phát triển huyết khối. Cũng có một số nhất định, cái gọi là các yếu tố rủi ro mắc phải hiện tại, hoặc nếu bệnh nhân bị ảnh hưởng tiếp xúc có ý thức với các yếu tố này, làm tăng sự phát triển của cục máu đông nguy hiểm ngay cả ở những người khỏe mạnh, xác suất xảy ra biến cố huyết khối tăng mạnh.
Tới đây Các yếu tố rủi ro đếm:

Khói
Béo phì
Chiều cao Mức cholesterol
Uống thuốc tránh thai
Uống hormone trong thời kỳ mãn kinh
lượng chất lỏng thấp
Giãn tĩnh mạch (varices)
Hoạt động, đặc biệt là phẫu thuật chỉnh hình lớn
Lối sống ít vận động trên giường bệnh hoặc trong một chuyến đi, ví dụ như trên ô tô, xe buýt, máy bay,
nhiễm trùng cấp tính
Bệnh khối u
thai kỳ/Puerperium.

Một số yếu tố rủi ro tuy nhiên có thể giảm và do đó sự phát triển của huyết khối đặc biệt chống lại trở nên. Điều này đạt được, ví dụ, thông qua Bỏ thuốc lá, một chế độ ăn kiêng nếu bạn có Béo phì và tránh ngồi lâu.
Đối với những hành trình dài, người ta nên sử dụng hydrat hóa đầy đủ, cũng như đủ Chuyển động khi lái xe hoặc bay được tôn trọng. Trong trường hợp các chuyến bay dài hơn và thường xuyên, được chế tạo đặc biệt Vớ huyết khối được giới thiệu. Một cái cụ thể, trên hết liệu pháp y tế phụ thuộc vào tình trạng hiện tại và các bệnh trước đây của người có liên quan, cũng như lý do gây ra bệnh huyết khối, nếu có thể tìm thấy.
Đi một mình điều trị bằng thuốc Là nó Máu ít có khả năng đông máu để tạo ra và do đó chống lại sự phát triển của huyết khối. Thông thường, điều này thành công trong trường hợp bệnh huyết khối với cái gọi là Marcumar® (Hoạt chất phenprocoumon). Marcumar® được dùng dưới dạng viên nén. Trong cơ thể, nó hoạt động như một Đối kháng với vitamin K. Đến lượt mình, vitamin K lại quan trọng đối với việc tái tạo các yếu tố đông máu. Do đó, các yếu tố đông máu không tái tạo và có thể được thực hiện hoạt động trở lại, khả năng đông máu của máu giảm. Liệu pháp kéo dài với heparin có thể được sử dụng như một loại thuốc thay thế. Tuy nhiên, điều này được chống chỉ định khi đã biết giảm tiểu cầu do heparin (xem phần “Nguyên nhân”).

Liệu liệu pháp chống đông máu có nên duy trì vĩnh viễn hay chỉ trong một thời gian nhất định phụ thuộc vào Nguyên nhân gây bệnh huyết khối, Số lượng, vị trí và mức độ nghiêm trọng của huyết khối và / hoặc tắc mạch trước đó, cũng như bất kỳ hoạt động sắp tới, đã lên kế hoạch và / hoặc hiện có thai kỳ.

Điều trị chống đông máu vĩnh viễn đặc biệt nên được sử dụng cho một Hội chứng kháng phospholipid, tại Thiếu antithrombin, cũng như tái phát, tắc mạch máu tự phát do cục máu đông.

Phụ nữ nên ngừng dùng thuốc tránh thai phân chia. Nếu một liệu pháp làm loãng máu, ví dụ như với Marcumar®, được thực hiện, tuy nhiên, bệnh nhân có lựa chọn tiếp tục uống thuốc tránh thai với sự tư vấn của bác sĩ.

dự báo

Nói dối a Khiếm khuyết di truyền, chẳng hạn như đột biến yếu tố V Leiden cơ bản gây bệnh huyết khối, điều này không thể tránh được nguyên nhân để điều trị.
Bằng cách phát hiện sớm bệnh và sau đó các biện pháp dự phòng, chẳng hạn như điều chỉnh lối sống (thể thao, kiêng nicotin, chế độ ăn uống lành mạnh, v.v.) và điều trị bằng thuốc chống đông máu có thể giúp Nguy cơ huyết khối Tuy nhiên giảm đáng kể trở nên

Thêm thông tin

Thông tin thêm về chủ đề bệnh huyết khối / huyết khối có thể được tìm thấy tại: