Bệnh Ledderhose

đồng nghĩa

Plantar fascial fibromatosis

Định nghĩa

Bệnh Ledderhose là một trong những bệnh lành tính của mô liên kết của bàn chân. Nó xảy ra ở khu vực aponeurose của bàn chân (= thuật ngữ tiếng Latinh để chỉ mảng gân của lòng bàn chân). Chính xác hơn, nó là sự dày lên của các mô liên kết sâu hoặc lớp mạc ở bàn chân. Bệnh Ledderhose là một trong những triệu chứng của Fibromatosesvà cũng được liên kết với Bệnh Dupuytren liên quan, là một bệnh mô liên kết lành tính của lòng bàn tay.

Các nút ở lòng bàn chân thường phát triển rất chậm và hầu như luôn tập trung vào cơ bàn chân (lòng bàn chân). Đôi khi các nút sẽ chậm lại và ngừng mở rộng. Sau đó, đột nhiên chúng có thể phát triển trở lại nhanh chóng và bất ngờ. Sự can thiệp của phẫu thuật chỉ cần thiết đối với những cục u đau làm cản trở việc đi lại.

nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được hiểu rõ. Được biết, vết lồi ở lòng bàn chân là do a Tăng mô liên kết phát sinh trong khu vực bị ảnh hưởng. Chính xác hơn, một số tế bào nhất định, nguyên bào sợi, chịu trách nhiệm cho việc này.

Có một số lý thuyết và phỏng đoán khác nhau mà các yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh Ledderhose. Vì vậy, có khả năng là một thành phần di truyền đóng một vai trò trong bệnh. Các thay đổi mô liên kết xảy ra khi các yếu tố ảnh hưởng bên ngoài như chấn thương hoặc các sự kiện khác không xác định được thêm vào. Một lập luận khác ủng hộ ảnh hưởng di truyền là Nam giới thường xuyên gấp đôi bị ảnh hưởng nhiều hơn phụ nữ.

Các yếu tố rủi ro khác là sự hiện diện đồng thời trênfibromatoses của họ - đặc biệt tại Bệnh Dupuytren - cũng như một số bệnh như Đái tháo đường hoặc một Bệnh động kinh.

Ngoài ra còn có một số yếu tố khác nhau, tầm quan trọng của sự phát triển của bệnh vẫn chưa được chứng minh, nhưng các dấu hiệu của điều này đã xuất hiện trong từng trường hợp. Điều này đặc biệt bao gồm việc tiêu thụ các loại thực phẩm xa xỉ như nicotin rượu nhu la nhấn mạnh, và nhất định Các bệnh về chuyển hóa và gan.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Các vận động viên (người chạy bộ, chơi bóng đá, v.v.) đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi các bệnh về bàn chân. Trong một số trường hợp, ban đầu không thể xác định được nguyên nhân gây ra chứng khó chịu ở chân.
Vì vậy, việc điều trị bàn chân (ví dụ như viêm gân Achilles, gai gót chân, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về chân.
Mục tiêu của mọi phương pháp điều trị là điều trị không cần phẫu thuật với hiệu suất phục hồi hoàn toàn.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

  • Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Các triệu chứng

Trong bệnh Ledderhose thường là Khả năng đi bộ bị suy giảm. Điều này là do các nút nằm trên lòng bàn chân, đặc biệt là ở điểm cao nhất của vòm ở giữa đế. Có thể chỉ có một nút hoặc nhiều nút cũng được Hình thành sợi. Nếu chúng được phát âm và phân bố trên toàn bộ lòng bàn chân, các nút thắt hầu hết được cố định vào Cơ bắp và cái ở trên da cùng nhau phát triển. Ngược lại, với dạng nhẹ của bệnh Ledderhose, chỉ một phần nhỏ của cân gan chân bị ảnh hưởng và cả da và cơ đều không bị dính. Khoảng 25% những người bị ảnh hưởng mắc bệnh Ledderhose ở cả hai chân.

chẩn đoán

Khi bắt đầu chẩn đoán bệnh Ledderhose, có anamnese của người có liên quan. Bác sĩ chăm sóc thường có thể chẩn đoán nghi ngờ bệnh Ledderhose do các triệu chứng thường xảy ra khi đi bộ mà người liên quan thường nhận thấy trước tiên, cũng như khám sức khỏe.

Khi kiểm tra chân rơi tương đối nút thắt khó di chuyển bằng tay. Hãy đến để có thể xác định kích thước thực tế của nút thắt chẩn đoán hình ảnh Các thiết bị đã sử dụng. Đặc biệt là biểu diễn một Khám siêu âm có thể được thực hiện trong nhiều thông lệ chung. Để có được bức tranh chính xác hơn về sự lan rộng riêng lẻ của các nút, hãy chụp ảnh với Máy chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI) được tạo ra.

Sự chắc chắn tuyệt đối về sự hiện diện của bệnh Ledderhose cho phép vi mô Kiểm tra các nút. Vật liệu được kiểm tra một mặt có thể sinh thiết hoặc cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ các nút và được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra.

Hình ảnh

bên trong Chụp cộng hưởng từ Bệnh Ledderhose điển hình biểu hiện dưới dạng khối thâm nhiễm kém xác định trong tấm gân gần cơ bắp.

MRI bàn chân

Để loại trừ các chẩn đoán phân biệt có thể xảy ra đối với những thay đổi dạng nốt ở bàn chân là một kiểm tra hình ảnh cộng hưởng từ, tức là chụp MRI bàn chân. MRI đặc biệt thích hợp để hình dung mô mềm. Vì những thay đổi dạng nốt trong cơ Ledderhose là vật chất của tế bào mô liên kết, đây là một sự chiếm không gian bắt đầu từ tấm gân của bàn chân (Plantar fascia) có thể được nhìn thấy trong MRI. Các Cường độ tín hiệu có thể được đánh giá theo các trình tự khác nhau. Trong các trình tự có thể xảy ra, sự thay đổi giống như mô liên kết có tín hiệu thấp so với mô xung quanh, tức là tối. Cũng có thể thấy rằng cấu trúc sợi xâm nhập phát triển, tức là kéo vào các cấu trúc xung quanh như cơ, gân, mỡ và da. Nếu chất tương phản cũng được tiêm, thì cũng có thậm chí tăng cường độ tương phản xem.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy trên trang web của chúng tôi MRI bàn chân.

Tôi nên đến bác sĩ nào?

Thường sẽ khi khiếu nại phát sinh lần đầu tiên hoặc kiến ​​thức không có triệu chứng về sự hình thành khối u ở lòng bàn chân Bác sĩ gia đình đến thăm bởi vì người thường không biết sự thay đổi mô liên kết này có thể là gì. Tùy thuộc vào kinh nghiệm và sự sẵn có của thiết bị chẩn đoán hình ảnh (siêu âm), bác sĩ gia đình có thể tự chẩn đoán.

Đến làm rõ chi tiết hơn anh ấy cũng có thể làm một Giới thiệu chụp MRI cho bác sĩ X quang (Bác sĩ X-quang), người cuối cùng có thể đảm bảo chẩn đoán với sự trợ giúp của hình ảnh. Bác sĩ gia đình cũng có thể được tư vấn các biện pháp điều trị, bảo tồn.

Tùy thuộc vào điều trị tiếp theo, thay đổi nốt do bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ trở nên. Điều này chủ yếu là về Bác sĩ phẫu thuật chânngười thực hiện thủ thuật trên cơ sở bệnh nhân nhưng thường cũng trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Vì phẫu thuật bàn chân là một chuyên khoa, bạn nên thực hiện phẫu thuật tại phòng khám chuyên khoa.

trị liệu

Phương châm quan trọng trong điều trị bệnh Ledderhose là giảm viêm và đau, duy trì khả năng đi lại của bệnh nhân.

Các miếng đệm mềm có thể được kê đơn có thể ngăn áp lực bên trong lên các nút. Đối với tình trạng viêm và đau, thuốc chống viêm không steroid thường được kê đơn, cũng như tiêm steroid vào các nút.
Xạ trị bằng tia X mềm thường cho kết quả tốt trong giai đoạn đầu. Hơn nữa, liệu pháp bằng sóng xung kích hoặc tiêm collagenase, được cho là có tác dụng nới lỏng các nút thắt cứng, cũng mang lại kết quả tốt.

Trong trường hợp các triệu chứng hiện có và ở giai đoạn nặng, bệnh Ledderhose phải được phẫu thuật. Việc loại bỏ triệt để các nốt sùi mào gà thường được khuyến khích, vì ngay cả những cục u phát triển nhanh hơn cũng thường xuất hiện trở lại với sự can thiệp tối thiểu. Tuy nhiên, cũng phải giải thích cho đương sự rằng khả năng u xơ trở lại là 25%. Ngoài ra, phải giải thích những rủi ro khi can thiệp vào lòng bàn chân. Các dây thần kinh, cơ và tầm nhìn ở gần nhau và có thể bị thương.

Chiếu xạ

Việc sử dụng xạ trị trong điều trị bệnh Ledderhose chủ yếu được tìm thấy ở Giai đoạn đầu sự chú ý lớn. Một số nghiên cứu đã chỉ ra hiệu quả của xạ trị.

Cần phải phân biệt hai dạng bức xạ khác nhau đối với bức xạ được sử dụng. Nó sẽ đến một lần tia X nhẹ (Liệu pháp Orthovolt) Chùm tia điện tử để sử dụng.

Năng lượng bức xạ trong các phương pháp điều trị bệnh Ledderhose này chỉ bằng một phần nhỏ so với năng lượng được sử dụng cho các khối u rắn, ác tính. Tuy nhiên, có một số rủi ro nhất định cho người được điều trị, đó là lý do tại sao thường chỉ Những người trên 45 tuổi đang xạ trị.

phẫu thuật

Nếu điều trị bảo tồn không giúp ích, các nút có thể được phẫu thuật cắt bỏ.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh Ledderhose có thể được tìm thấy trong thận trọng nhu la hoạt động Các lựa chọn điều trị được phân loại. Nếu các phương pháp bảo tồn không cho thấy bất kỳ thành công điều trị nào, có thể cân nhắc phẫu thuật.

Có hai cách khác nhau để vận hành các nút trên lòng bàn chân. Đối với một điều, chỉ có Đã loại bỏ nút trở nên. Điều này ban đầu giúp bạn thoát khỏi các triệu chứng, nhưng có khả năng cao là các cục u lớn hơn, thậm chí hung hãn hơn sẽ phát triển theo thời gian. Xác suất để loại bỏ này Tái phát phát sinh được đính kèm lên đến 85%.

Tùy chọn thứ hai là loại bỏ các nút và làm như vậy cùng một lúc Loại bỏ cái gọi là màng bọc thực vật (Bệnh sán lá gan nhỏ). Khối cơ này là một mảng gân nằm ở lòng bàn chân và là điểm khởi đầu cho sự hình thành các nút. Nhưng ngay cả khi đã loại bỏ lớp màng bọc thực vật, các đợt tái phát vẫn có thể xảy ra. Khả năng sau khi thực hiện phẫu thuật này Tái phát phát sinh được đính kèm khoảng 25%.

Vì khả năng tái phát thấp hơn đáng kể, nhiều bác sĩ khuyên người bệnh nên lựa chọn giữa phẫu thuật. Điều này cũng được chứng minh với thực tế là các lần lặp lại xảy ra là tăng trưởng tích cực hơn và lần phẫu thuật thứ hai có nguy cơ biến chứng cao hơn do các mô sẹo đã hình thành.

Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng việc loại bỏ cơ quan chức năng không phải là không có hậu quả cho người bị ảnh hưởng. Những người khác cũng vậy Khó chịu khi đi bộ xảy ra mà bác sĩ chăm sóc phải thông báo về trước khi tiến hành phẫu thuật.

Nếu da bị tổn thương nghiêm trọng bởi mô liên kết đến mức phải loại bỏ nó trên một diện tích lớn, Ghép da đến lòng bàn chân.

Trong cả hai hoạt động, bàn chân bị ảnh hưởng nên được sử dụng để được tha đến ba tuần trở nên. Điều này một mặt là cần thiết để vết thương mau lành nhất có thể và giảm phần nào khả năng tái phát.

vi lượng đồng căn

Ngoài các phương pháp điều trị cổ điển như chăm sóc bảo tồn và / hoặc phẫu thuật và xạ trị, vi lượng đồng căn ngày càng trở nên phổ biến. Điều này tiếp tục với các biện pháp vi lượng đồng căn khác nhau đặc biệt là Giảm đau và giảm viêm như mục tiêu.

Một chất được cho là giúp điều trị vi lượng đồng căn bệnh Ledderhose là Axit formic (Axit fomic). Ứng dụng cung cấp cho axit formic trong khu vực của màng bọc thực vật, tức là tại nơi biểu hiện, được tiêm. Thủ tục này được mô tả bởi những người được coi là rất đau đớn, nhưng nó phải diễn ra nhiều lần để trị liệu thành công. Tuy nhiên, hiện chưa có nghiên cứu nào xác nhận lợi ích hoặc hiệu quả của việc điều trị vi lượng đồng căn. Do đó, nếu lợi ích điều trị không tương xứng và cơn đau quá nghiêm trọng trong quá trình tiêm axit formic, không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng phải điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

chữa khỏi

M. Ledderhose là một mô liên kết lành tính phát triển quá mức, được điều trị bằng các phương pháp điều trị khác nhau có thể. Phương pháp điều trị bảo tồn làm cho nó có thể Ngăn chặn sự tiến triển của các nốt sần hoặc thậm chí loại bỏ nó hoàn toàn.

Tuy nhiên, M. Ledderhose có tài sản xảy ra theo từng đợt và một khóa học tiến bộ (= tiến bộ) để theo đuổi. Điều này có nghĩa là ngay cả sau khi điều trị thành công và sau các giai đoạn giảm triệu chứng, một đợt bùng phát mới sẽ xuất hiện và các nốt thay đổi trở lại có triệu chứng. Ngoài ra phẫu thuật cắt bỏ có thể không đảm bảo trọn đời để đảm bảo bệnh không bùng phát trở lại. Như với hình ảnh lâm sàng tương tự của bệnh Dupuytren, tỷ lệ tái phát là rất cao.

Các yếu tố rủi ro

Tại sao lại là một Bệnh Ledderhose xảy ra, rất tiếc là vẫn chưa được biết chính xác. Hiện có các yếu tố nguy cơ đã được xác định có lợi cho sự xuất hiện của bệnh u sợi cơ tim.
Mà bao gồm:

  • tần suất gia đình của bệnh
  • Giới tính (nam giới thường bị ảnh hưởng hơn phụ nữ)
  • Xơ hóa ở tay (điều này làm tăng rủi ro lên 10-65%)
  • Induratio dương vật bệnh plastica
  • động kinh
  • Đái tháo đường

Các yếu tố khác có mối liên hệ rõ ràng vẫn chưa được chứng minh: hút thuốc, nghiện rượu, Bệnh gan, Bệnh tuyến giáp, Nhấn mạnh.

Tương tự với bệnh Dupuytren

Hình ảnh bệnh M. Ledderhose đếm như vậy Hợp đồng của Dupuytren đến Nhóm tăng trưởng mô liên kết lành tính, được gọi là fibromatosis. Bệnh Ledderhose là một bệnh mô liên kết của tấm gân (Aponeurosis) của bàn chân, gan bàn chân. Tương tự, bệnh trên tay được gọi là bệnh Dupuytren và ảnh hưởng đến bàn tay ở đó Tấm gân của bàn taynhững người đã yêu thích Palmar Aponeurosis.

Cả hai đều cùng với nhaurằng nó là một lành tính, tăng trưởng mô liên kết có thể phát triển vào mô xung quanh và phần lớn dựa trên sự nhân lên của các tế bào đặc biệt, cái gọi là nguyên bào sợi. Ngoài ra, cả hai đều mắc bệnh nguy cơ tái phát cao sau khi phẫu thuật cắt bỏI E. rằng ngay cả sau khi loại bỏ hoàn toàn, thay đổi dạng nốt luôn có thể xuất hiện lại.

A bệnh thứ ba liên quan liên quan đến chi và được gọi là "Induratio dương vật plastica“Sẹo ở một số lớp da nhất định, kèm theo đó là dương vật bị cong gây đau khi cương cứng và nguy cơ rối loạn cương dương.

Trong số 3 fibromatoses được đặt tên, những điều sau áp dụng Hợp đồng của Dupuytren là phổ biến nhất và hình ảnh lâm sàng nổi tiếng nhất. Mặc dù có nhiều điểm giống nhau, M. Ledderhose và M. Dupuytren khác nhau ở một vài điểm. Một mặt, có một trong bệnh Dupuytren Ức chế mở rộng các ngón tay, do đó có từ đồng nghĩa Dupuytren's co lại (co cứng = rút ngắn cơ và gân). Tuy nhiên, triệu chứng này không xảy ra ở bàn chân, vì các ngón chân thường không bị ảnh hưởng đến mức độ này. Mặt khác, những thay đổi dạng nốt ở gan bàn chân của bàn chân có xu hướng lớn hơn nhiều so với những thay đổi ở gan bàn tay ở bàn tay.

Georg Ledderhose

Bác sĩ đức Georg Ledderhose (1855-1925) đã phát hiện và mô tả bệnh. Hơn nữa, bác sĩ phẫu thuật làm việc ở Strasbourg và Munich đã Glucosamine đã phát hiện. Glucosamine là một thành phần quan trọng của chất lỏng hoạt dịch và sụn.