Vai giả ngược

Chung

Phục hình khớp vai ngược là hình thức thay khớp vai không tương ứng với hình dạng giải phẫu. Loại phục hình này được sử dụng khi cơ vai không còn hoạt động và khớp vai đã bị thoái hóa. Hoạt động này có khả năng giảm đau và phục hồi một số chức năng. Một bất lợi lớn là sau một vài năm có thể cần phải thực hiện lại các hoạt động điều chỉnh, có thể dẫn đến mất chức năng của khớp vai.

Thuật ngữ "bộ phận giả khớp vai ngược" dùng để chỉ một bộ phận giả được cấu tạo ngược lại với khớp vai bình thường. Đầu khớp nằm đúng về mặt giải phẫu trên xương bả vai, ổ khớp nằm trên khớp vai. Với phục hình vai ngược, đầu khớp bây giờ được đặt vào vị trí của ổ khớp xương, và ổ khớp nhân tạo nằm trên cánh tay trên.

Ai sẽ được lợi từ phục hình vai nghịch?

Phục hình vai luôn cần thiết nếu bệnh nhân mắc một trong các bệnh sau:

• thoái hóa khớp vai nâng cao
• bệnh thấp khớp
• nhiễm trùng khớp (Viêm khớp xương)
• mất ổn định vai mãn tính (trật khớp vai)
• gãy ở bề mặt khớp hoặc hoại tử đầu khớp

Đặc biệt, một bộ phận giả vai nghịch luôn có lợi khi, ngoài những bệnh này, còn có tổn thương rõ rệt đối với các cơ ổn định khớp vai (Rotator cuff) bao gồm.

Lý do hoạt động

Phục hình vai nghịch được sử dụng khi khớp bị mòn, do đó cần phải lắp khớp nhân tạo. Đồng thời, các cơ bắp tay quay phải không hoạt động được để phục hình vai bình thường sẽ không thành công. Bộ phận giả vai nghịch cũng được sử dụng trong trường hợp tai nạn và gãy xương đầu hoặc khi vai đã bị trật trong nhiều năm. Cấu tạo ngược lại của khớp vai này làm thay đổi cơ sinh học của vai. Thông thường, để cử động vai, một số cơ được gọi là vòng bít quay phải co lại. Tuy nhiên, do cấu tạo ngược lại, tâm quay của vai dịch chuyển xuống dưới và vào trong.

Do đó, bệnh nhân chỉ phải dựa vào một cơ hoạt động để sử dụng chân giả. Đây là cơ delta (Cơ hình tam giác), không phải là một phần của vòng bít rôto.

Thời gian hoạt động

Thời gian hoạt động khi sử dụng khớp vai giả không phải lúc nào cũng giống nhau, ngoài ra còn phụ thuộc vào mức độ tổn thương khớp vai và cơ địa của bệnh nhân. Trung bình, thời gian hoạt động nên được dự kiến ​​từ một đến hai giờ. Gây mê toàn thân là hình thức gây mê thích hợp cho giai đoạn này, nhưng gây mê một phần (gây mê vùng chỉ gây mê vai và cánh tay) là có thể và an toàn.

Biến chứng / rủi ro

Khi sử dụng bộ phận giả vai ngược, các rủi ro tương tự như với bộ phận giả vai nói chung:
Trong quá trình hoạt động:

• Chấn thương mạch máu và thần kinh
• nguy cơ thấp làm bị thương các cấu trúc xung quanh trong khu vực phẫu thuật (ví dụ như gãy xương)

Sau khi hoạt động:

• Rối loạn chảy máu và chữa lành vết thương
• Trượt chân giả (trật khớp)
• Nới lỏng chân giả

Các rủi ro chung nhưng hiếm gặp khác:

• Sự nhiễm trùng
• huyết khối
• tắc mạch
• Tổn thương thần kinh

Ngoài ra, khớp giả vai nghịch, giống như bất kỳ khớp nhân tạo nào khác, có thể lỏng lẻo sau một vài năm. Ngoài ra, khớp vai giả, giống như khớp tự nhiên trước đây, cũng có thể bị trật khớp. Ngã trên vai, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi, có thể làm cho chân giả bị gãy.

Phục hình vai kéo dài bao lâu?

Tuổi thọ của phục hình vai không thể được đưa ra trên toàn diện, vì nó phụ thuộc một mặt vào mô hình chân giả và vật liệu phục hình và mặt khác là mức độ tổn thương của chính khớp vai.

Tuy nhiên, trung bình có thể giả định rằng vật liệu phục hình sẽ tồn tại từ 10 năm trở lên. Điều này cũng có nghĩa là việc sử dụng một bộ phận giả - nếu điều đó là hợp lý về mặt y tế - nên được chờ đợi càng lâu càng tốt để tránh lặp lại hoặc thậm chí nhiều lần thay đổi vật liệu trong các can thiệp phẫu thuật lặp lại.

lợi thế

Ưu điểm của phục hình vai nghịch là:

• lựa chọn liệu pháp rất tốt cho các khớp vai bị bệnh nặng.
• khớp vai bị mòn (chứng khớp) và một vòng bít không hoạt động có thể được điều trị
• Cơn đau hiện tại thường có thể được kiểm soát tốt nhờ phẫu thuật
• Di chuyển cánh tay về phía trước thường được phục hồi tốt
• Ngoài ra, không cần vặn vít, mạ hoặc đóng đinh ban đầu trong trường hợp đầu xương bị gãy lớn

bất lợi

Trong hầu hết các trường hợp, điểm yếu của chuyển động quay vẫn như trước khi hoạt động. Việc chuyển cơ bổ sung có thể cải thiện điều này trong tương lai. Ngoài ra, implant này là một phục hình lớn, phải nhổ bỏ sau 10 đến 20 năm nếu nó bị lung lay. Trong trường hợp này, phẫu thuật chỉnh sửa thường rất phức tạp và việc cấy ghép chân giả mới thường không thể thực hiện được nữa, do đó có thể mất chức năng của khớp vai.

Chăm sóc sau

Thời gian điều trị theo dõi phụ thuộc nhiều vào thời gian phẫu thuật. Nếu điều này được thực hiện sớm, các cơ và gân có thể được phục hồi khi lắp chân giả. Sau đó, trong một số trường hợp, vai có thể được vận động trở lại từ từ sau 1 đến 2 tuần dưới sự hướng dẫn vật lý trị liệu. Nếu quá trình phẫu thuật bị chờ đợi quá lâu, hầu hết các gân và cơ bắp thường phải được cắt bỏ. Sau đó, bất động sau phẫu thuật trong băng Gilchrist trong 6 tuần không phải là hiếm.

Tóm lược

Phục hình vai nghịch cung cấp khả năng phục hồi chức năng của sự mòn khớp vai kết hợp với sự mất khả năng hoạt động của vòng bít quay.
Bằng cách đảo ngược cấu trúc khớp tự nhiên, trọng tâm quay của vai được chuyển xuống dưới và vào trong. Điều này có nghĩa là chỉ có cơ delta là cần thiết để chuyển động, các cơ vòng quay trở nên không cần thiết. Thao tác này đặc biệt có thể giảm đau cho khớp vai. Tương tự như vậy, khả năng di chuyển về phía trước của cánh tay thường không bị hạn chế. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các chuyển động quay không thể thực hiện được nữa. Ngoài các biến chứng thông thường khi phẫu thuật, chân giả có thể bị lỏng hoặc bị bung ra.

Nếu phải tháo bỏ chân giả sau một đến hai thập kỷ thì đây thường là một cuộc phẫu thuật chỉnh sửa quy mô lớn và trong nhiều trường hợp làm mất hoàn toàn chức năng của khớp vai. Với liệu pháp sớm, có thể bắt đầu điều trị theo dõi sau một đến hai tuần; nếu ca phẫu thuật phức tạp, cần bất động liên tục trong tối đa 6 tuần.