Đau thắt ngực amiđan cấp tính

Từ đồng nghĩa

Viêm amidan, viêm amidan cấp tính, đau thắt ngực do liên cầu

Định nghĩa

Đau thắt ngực amidan là một bệnh viêm hầu hết do vi khuẩn ở (các) amidan vòm họng (vĩ. Họ Tonsillae palatinae). Dạng thông tục "đau thắt ngực" không được nhầm lẫn với các bệnh cảnh lâm sàng khác có tên tương tự, ví dụ: Cơn đau thắt ngực trong hội chứng vành cấp. Trong cả hai trường hợp, đau thắt ngực là viết tắt của sự căng tức đáng kể trong cổ họng (Đau thắt ngực amiđan) hoặc trong ngực (Đau thắt ngực).
Amidan là một loại hạch đặc biệt, điều này giải thích tại sao các hạch bạch huyết khác ở vùng thoát nước cổ cũng có thể bị ảnh hưởng hoặc sưng lên ở một mức độ hạn chế.

nguyên nhân

Như đã đề cập, đau thắt ngực amidan thường do nhiễm vi khuẩn. Những vi khuẩn này là loại vi khuẩn được phát triển hơn nữa của các cư dân của hệ thực vật miệng bình thường của chúng ta. Điều này có nghĩa là cùng một loại vi khuẩn (theo tên gọi) luôn có trong miệng của chúng ta, nhưng chúng không gây ra bất kỳ bệnh nào. Nếu có những đột biến bên trong vi khuẩn, để chúng trở nên hung dữ hơn đối với chúng ta, nó có thể dẫn đến bệnh truyền từ người này sang người khác.
Thông thường, các liên cầu khuẩn là nguyên nhân gây ra chứng đau thắt ngực amiđan, chính xác hơn là: Streptococcus pyogenes (liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A). Staphylococci, Haemophilus influenzae, phế cầu hoặc thậm chí vi rút (ví dụ như vi rút Epstein-Barr) là những nguyên nhân ít phổ biến hơn gây ra chứng đau thắt ngực amidan. Trong trường hợp đau thắt amidan mãn tính, rất có thể bị nhiễm trùng hỗn hợp với các loại vi khuẩn khác nhau. Những người bị suy giảm miễn dịch cũng có thể bị đau thắt ngực do nhiễm nấm.
Vì vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất của đau thắt ngực amidan với khoảng 99%, chi tiết về bệnh cảnh lâm sàng này sẽ được thảo luận bên dưới, trừ khi có ghi chú khác.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Có mủ trên amidan

quá trình lây truyền

Các đau thắt ngực amidan rất có thể là về nước miếng bằng cách ho, hắt hơi, tay ô uế hơn Nhiễm trùng giọt chuyển khoản.
Phổ biến nhất là bọn trẻ và Thanh thiếu niên Bị ảnh hưởng bởi chứng đau thắt amidan, điều này được giải thích một phần là do chúng tiếp xúc nhiều với những đứa trẻ khác (nhà trẻ, trường học). Mặt khác, cơ thể hệ miễn dịch chú ý đến một nhóm vi khuẩn đã từng tấn công nó và xây dựng khả năng phòng thủ suốt đời để chống lại chính xác nhóm này. Sau mỗi cơn đau thắt amiđan, khả năng tái nhiễm sẽ giảm xuống vì khả năng phòng vệ đã tăng lên.
Sau khi tiếp xúc với mầm bệnh, nó mất khoảng. 1-3 ngày cho đến khi đau thắt ngực amidan biểu hiện thành bệnh (thời gian ủ bệnh).
Liệu đau thắt ngực do vi khuẩn amidan có thành công với thuốc kháng sinh được điều trị, có thể cho rằng bệnh nhân 24 giờ không còn lây sau khi uống kháng sinh đầu tiên.

Nguy cơ lây nhiễm

Đau thắt ngực amiđan cấp tính lây truyền qua nhiễm trùng giọt.

Điều này có nghĩa là nhiễm trùng diễn ra thông qua các hạt nhỏ hòa tan trong không khí xung quanh. Điều này Hỗn hợp không khí-hạt-mầm bệnh (Bình xịt) phát sinh khi nói về việc xuất cảnh nước miếng hoặc thông qua Hắt hơi và ho Của các bệnh nhân. Các mầm bệnh sau đó phát tán trực tiếp qua không khí. Những người tiếp xúc với người bệnh hít thở không khí xung quanh bằng bình xịt.
Về màng nhầy trong Miệng, mũi và họng nó liên quan đến sự hấp thụ mầm bệnh và sau đó với tình trạng miễn dịch kém hoặc tăng nhấn mạnh đến sự bùng phát của dịch bệnh.

Vì mầm bệnh được vận chuyển trong không khí nên bán kính lây lan của chúng tương đối hạn chế: Bất kỳ ai đứng cách xa người bệnh hơn ba mét đã vượt quá khoảng cách lây truyền tối đa và thường sẽ không còn bị nhiễm bệnh nữa. Tác nhân gây bệnh điển hình của vi khuẩn gây đau thắt ngực amidan cấp tính, nhóm Một liên cầu, tiếp cận bệnh nhân tiếp theo theo cách này. Sau khi chẩn đoán, tuy nhiên, với một Liệu pháp kháng sinh bắt đầu, người bệnh vẫn không còn lây nhiễm sau khoảng 24 giờ. Ngay cả những người không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào cũng có thể lây cho người khác: thường mất một thời gian để một số mầm bệnh nhân lên đủ để kích hoạt bức tranh toàn cảnh về bệnh nhiễm trùng (thời gian ủ bệnh).
Tuy nhiên, các mầm bệnh có khả năng lây nhiễm đã có sẵn và có thể lây truyền. Thời gian ủ bệnh này kéo dài đối với hầu hết các dạng đau thắt amidan cấp tính một đến ba ngày.

Phân khu

Nói chung là nhọn, mãn tính, lặp lại (định kỳ), đơn phương và song phương Phân biệt các dạng đau thắt amidan.
Dạng đơn giản nhất của đau thắt ngực amidan là một Đỏ và sưng tấy amidan (viêm amiđan catarrhal). Tuy nhiên, sự chồng chất của fibrin như lớp phủ trắng vào chỗ lõm của amidan, được gọi là "Cứng nhắc"Được chỉ định (viêm amidan). Trong trường hợp này, nếu bệnh nhân há miệng ra thì amidan sưng đỏ (Họ Tonsillae palatinae) có thể nhìn thấy với các lớp phủ màu trắng và các khuyết tật niêm mạc nhỏ.
Đọc thêm về chủ đề tại đây: Sưng amidan

Nếu bề mặt đặc biệt rõ rệt và hội tụ để tạo thành một vùng rộng lớn, người ta nói về một hợp lưu hoặc là viêm amidan. Trong trường hợp mô đã chết, người ta nói về một viêm amidan hoại tử.

Hình ảnh viêm amidan

A - viêm amidan - Viêm amidan
B - Đau thắt ngực do catharrhal đơn giản -
Angina catarrhalis
C - phát hiện cổ họng trong bệnh bạch hầu
D - loét do vi khuẩn
Các dạng đau thắt ngực

1. Vịnh hạnh nhân Palatine -
   Hóa thạch amidan
2. Vòm họng cứng -
   Palatum durum
3. Vòm vòm miệng sau -
   Arcus palatopharyngeus
4. Vòm vòm miệng trước -
   Arcus palatoglossus
5. Hạnh nhân Palatine -
   Amidan Palatine
6. Mặt sau của lưỡi -
   Dorsum linguae
7. Uvula + vòm miệng mềm
   (Vòm miệng) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Đang uốn lượn -
   Eo đất faucium
9. Họng (tường sau) -
   Yết hầu

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Các triệu chứng

Đau thắt ngực amiđan thường bắt đầu với Đau họng lên đến khó nuốt, kèm theo cao sốt, đau đầu, Kiệt sức. Cơn đau thường kéo dài lên mang tai và lan ra các hạch sưng to, đôi khi đau nhức vùng hàm. Do cổ họng thường sưng to, người bệnh phát âm vón cục. Dịch viêm từ amidan gây ra dư vị đắng khi ăn uống khi dịch tiết xuống họng. Đôi khi cũng xảy ra trong quá trình viêm họng hạt Hôi miệng mà người bệnh và đồng loại coi là khó chịu.

chẩn đoán

Nếu người ta nhìn thấy amidan đỏ nặng với lớp phủ màu trắng khi nhìn vào cổ họng, thì sau khi chẩn đoán phân biệt đã được loại trừ, có thể cho rằng đau thắt ngực amidan.
Sự nghi ngờ này có thể là do Xét nghiệm liên cầu nhanh được làm cứng. Vì vậy, một Ngoáy họng được chụp và vẽ trên cửa sổ của bài kiểm tra. Nếu xét nghiệm dương tính, thuốc kháng sinh sẽ được kê toa. Nếu kết quả xét nghiệm âm tính, có thể cấy vi khuẩn từ tăm bông trong trường hợp nghi ngờ. Tuy nhiên, kết quả chỉ có thể được mong đợi sau ngày, điều đó có nghĩa là phương pháp xác minh này đã mất giá trị.
A Thu máuđể hiển thị các giá trị viêm khác nhau (BSG và CRP) hoặc để loại trừ các bệnh khác có thể hữu ích trong một số trường hợp. Với Kháng thể trong máu chỉ có thể được mong đợi sau nhiều tuần, có nghĩa là xét nghiệm tìm kháng thể chỉ có ý nghĩa trong những trường hợp đặc biệt.

trị liệu

Khi bắt đầu mắc bệnh hoặc khi điều trị bằng thuốc. Trà cúc La Mã, Phong bì với tinh dầu hoặc là Đất chữa bệnh Cung cấp cứu trợ. Trong lành hơn gừng Với mật ong và Chanh như một thức uống nóng hoặc cũng trà sâm và nước muối để súc miệng sẽ giúp vết thương mau lành và giảm đau. Trong cơn đau thắt ngực amiđan cấp do vi khuẩn thường có một penicillin Đối với 7-14 ngày quy định. Ngoài ra, có những loại thuốc kháng sinh khác để lựa chọn nếu bạn bị dị ứng hoặc chống chỉ định khác. Nếu cơn đau hoặc sốt vẫn tiếp tục, thuốc thích hợp như Paracetamol hoặc là Ibuprofen được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Thuốc súc họng có chứa i-ốt để súc miệng và thuốc gây tê niêm mạc có thể được sử dụng đồng thời. Trong trường hợp đau thắt ngực amidan mãn tính, có thể bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh. Lựa chọn liệu pháp cuối cùng là Loại bỏ hạnh nhân (Cắt amidan).

Liệu pháp kháng sinh cho chứng đau thắt ngực cấp tính

Thông thường, các yếu tố kích hoạt là cấp tính Vi khuẩn amiđan đau thắt ngực, chủ yếu là liên cầu khuẩn (Streptococcus pyogenes). Nó rất hiếm khi được tìm thấy Vi rút như Mầm bệnh cơn đau thắt ngực amiđan cấp tính cổ điển.
Vì mầm bệnh vi khuẩn Đau thắt ngực amidan cấp do vi khuẩn có mủ nên luôn được điều trị bằng kháng sinh. Điều này tất nhiên không nên được thực hiện hoặc chỉ định một cách nhẹ nhàng và cẩu thả, đó là lý do tại sao bác sĩ phải khám hầu họng rồi mới đưa ra quyết định. Hầu hết thời gian điều này được chứng minh penicillin V quy định trong 7 ngày. Nếu bạn không dung nạp với penicillin, tất nhiên vẫn có những lựa chọn thay thế khác.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng đau thắt amidan cấp tính

Đến Điều trị cơn đau thắt amidan cấp tính Ngoài liệu pháp điều trị bằng thuốc thông thường, cũng có một số phương pháp đã được chứng minh Biện pháp khắc phục tại nhà trên: Đây là cách súc họng hoặc súc họng bằng dung dịch khử trùng (ví dụ: Hiền nhân, Hoa cúc, gừng truyền như trà và đặt ở nơi mát) thường giúp giảm đau và giúp nuốt dễ dàng hơn.
Cũng thế quấn cổ lạnh chống lại tình trạng viêm trong cổ họng và do đó có thể giảm đau. Nói chung, mọi thứ có tác dụng chống đau và sốt đều được khuyến khích; Đó có thể là những chiếc khăn lạnh chườm trán, nhưng cũng có thể là những chiếc khăn quấn chân, những loại trà thảo mộc và tất nhiên là nghỉ ngơi nhiều. Nhiều bệnh nhân cảm thấy đặc biệt Trà cúc La Mã dễ chịu ở đau thắt ngực amiđan cấp tính. Uống nhiều nước có lợi cho quá trình hồi phục. Tuy nhiên, bạn không nên chọn nước ép trái cây nếu có thể, vì axit chứa trong chúng càng kích thích cổ họng nhiều hơn.
Đồ uống lạnh hoặc kem bình thường làm giảm khó nuốt. Thức ăn phải mềm và chỉ có một chút hoặc không chút gia vị. Cũng trên đó Khói tốt hơn là làm mà không có thời gian.

Vi lượng đồng căn đối với đau thắt ngực amidan cấp tính

Phương pháp vi lượng đồng căn giả định rằng đau amidan cấp tính chỉ là một triệu chứng của một căn bệnh tiềm ẩn sâu hơn và do đó đây phải được coi là nguyên nhân trực tiếp.
Chống lại Đau họng chuẩn bị như thế nào Aconitum napellus hoặc là Belladonna hoặc là thủy ngân corrosivus được đề nghị.

Tuy nhiên, vi lượng đồng căn nhiều lựa chọn thay thế khác. Chậm nhất là vào thời điểm khi mủ xuất hiện trong họng xuất hiện, bạn nên khẩn trương tham khảo ý kiến ​​bác sĩ! Chỉ một đau thắt ngực do vi khuẩn không được đánh giá thấp và chắc chắn phải đi với một thuốc kháng sinh mà chỉ bác sĩ mới có thể kê đơn và kê đơn. Chẩn đoán sai hoặc tự điều trị đơn thuần thậm chí có thể cản trở quá trình chữa bệnh! Tuy nhiên, không có gì sai khi sử dụng vi lượng đồng căn để hỗ trợ chống nhiễm trùng huyết theo yêu cầu của bệnh nhân.

Thời lượng

Viêm amidan cấp tính thường kéo dài vài ngày cho đến khi người bệnh khỏi hẳn. Thường thì vết thương sẽ lành hoàn toàn sau khoảng một đến hai tuần. Đau thắt ngực amidan mãn tính là khi các triệu chứng kéo dài hơn ba tháng hoặc thậm chí không bao giờ biến mất.
Mức độ nguy cơ lây nhiễm cho người khác phụ thuộc vào loại mầm bệnh: trong khi a đau thắt ngực do vi khuẩn Như đã đề cập, với liệu pháp kháng sinh thích hợp, bệnh thường không còn lây sau một ngày, nguy cơ mắc các bệnh do vi rút, ngược lại, thường kéo dài hơn nhiều. Thời điểm không bị sốt hoặc không có triệu chứng là một hướng dẫn tốt để ước tính kết thúc của bệnh.

Các biến chứng

• Viêm amidan lưỡi cơ bản: Phần cuối phía sau của lưỡiHướng cổ họng rất sưng vì hạch ở lưỡi cũng bị. Việc tạo ra Hụt hơi có thể do cổ họng bị thu hẹp rất nhiều, do đó cần phải điều trị nội trú.
• Viêm nướu răng do liên cầu: Toàn bộ niêm mạc miệng bị viêm và đau một phần Áp xe chiếm đóng, cũng trên Môi có thể vượt qua.
• Bệnh thứ phát sau cơn đau thắt ngực do liên cầu: Sau cơn đau thắt ngực do amiđan có biểu hiện chậm Phản ứng kháng nguyên-kháng thểgây viêm thận (cấp tính Viêm cầu thận), khớp (sốt thấp khớp cấp tính) hoặc tim (Viêm nội tâm mạc thấp khớp).

Tùy thuộc vào sự liên quan của cơ quan, việc điều trị bên trong có bổ sung kháng sinh bảo vệ và nếu cần thiết, phải tiến hành cắt bỏ amidan.
Các biến chứng khác có thể xảy ra: Áp xe trong cổ họng hoặc trong khoang miệng (Áp xe phúc mạc / áp xe hầu họng), Viêm tim (Viêm nội tâm mạc, Viêm cơ tim, Viêm màng ngoài tim), huyết khối tĩnh mạch jugular (Huyết khối tĩnh mạch Jugular), Nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết).

Các đau thắt ngực amiđan cấp tính như một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, thật không may, nó hiếm khi có thể được phân định rõ ràng, do đó có một số biến chứng tiềm ẩn có thể xảy ra. Về mặt lý thuyết, nhiễm trùng có thể lây lan sang các công trình lân cận bất cứ lúc nào.
Nếu sự chuyển dịch như vậy xảy ra, ví dụ như áp xe giữa các amiđan (Áp xe quanh amiđan) hoặc trong sau cổ họng (Áp xe hầu họng) kết quả, lên đến và bao gồm cả phình họng.

Biến chứng nghiêm trọng hơn này là tình trạng viêm lan nhanh chóng của tất cả các mô mềm ở vùng cổ. Cô ấy đại diện cho một khoảnh khắc Chỉ báo OP anh yêu; trong hoạt động Các mô bị nhiễm bệnh được loại bỏ hoàn toàn dưới liệu pháp kháng sinh, rửa sạch và khử trùng. Nếu không có liệu pháp như vậy, phình họng ngày càng lan rộng và cuối cùng có thể dẫn đến tử vong do nhiễm trùng huyết toàn thân (nhiễm độc máu).
Cũng có thể là một Phổi cổ trong một cái trên cổ Tĩnh mạch cổ đột nhập và gây ra huyết khối tĩnh mạch hình ống ở đó. Tuy nhiên, nguy cơ lây truyền vi khuẩn không chỉ là tại chỗ mà còn là nguy cơ toàn thân: nếu cổng vào phù hợp, vi khuẩn sẽ xâm nhập vào máu. Điều này gây ra ngộ độc máu nghiêm trọng và / hoặc viêm các cơ quan khác mà chúng xâm nhập vào máu.

Ví dụ, viêm tim (viêm nội tâm mạc, viêm cơ tim ...) hoặc thận là có thể tưởng tượng được. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn đau thắt amidan cấp tính cũng gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng.
Ví dụ, khi amidan sưng rất nhiều trong cổ họng. Điều này sau đó có thể trở nên cấp tính hơn Hụt hơi để dẫn đầu. Rất hiếm khi có thể Nhiễm trùng liên cầu cũng gây ra một cơn sốt thấp khớp sau nhiễm trùng, có liên quan đến đau khớp nghiêm trọng và mệt mỏi cũng như mệt mỏi. Điều này xảy ra do các kháng thể được hình thành để chống lại vi khuẩn đã gây ra nhiễm trùng ban đầu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng cũng phản ứng với các cấu trúc của chính cơ thể. Da, tim, khớp và não có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi biến chứng nghiêm trọng này.

Chẩn đoán phân biệt với đau thắt ngực amiđan

• Viêm họng cấp tính do vi rút: Các triệu chứng tương tự, nhưng không sưng / phủ amidan.
• Đau thắt ngực bên: Viêm các mạch bạch huyết ở họng, hầu hết ở một bên, không có mảng bám trên amidan.

• Ban đỏ: Phát ban bổ sung (bắt đầu ở phần trên của cơ thể), đỏ mạnh, lưỡi có chấm ("Lưỡi mâm xôi“).

• bệnh bạch hầu (rất hiếm): Các chất lắng đọng màu trắng trên niêm mạc miệng và amidan chảy máu khi chúng được cắt bỏ và gây đau đớn, chứng hôi miệng có mùi hôi, hoại tử niêm mạc

• Sốt Glandular Pfeiffer (tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng): Đặc biệt là các lớp phủ trung tâm trên amiđan, sốt nặng và mệt mỏi, có thể liên quan đến lá lách và gan.

Hơn nữa, có những dạng đặc biệt của bệnh lao, các Ung thư biểu mô amiđan, Herpes hoặc là Bịnh giang mai để loại trừ chứng viêm liên quan.

Đau thắt ngực amiđan mãn tính

Trong đau thắt ngực mãn tính amidan (thường xuyên hơn 5 lần một năm trong 2 năm liên tiếp) amidan do thường xuyên bị viêm đọ sức đã thay đổi và thu nhỏ. Mảnh vụn tế bào có mủ (Mảnh vụn) do đó có thể dẫn lưu kém và viêm nhiễm xảy ra nhiều lần. Mảnh vụn này có thể nhìn thấy trong hõm của amidan, do đó các triệu chứng có thể ít rõ ràng hơn nhiều so với đau thắt ngực amidan cấp tính.
Đau thắt amidan mãn tính cũng có thể hoạt động như một "tiêu điểm" cho những người khác mãn tính Viêm / bệnh như các thấp khớp, Viêm mạch máu, bệnh vẩy nến đi vào câu hỏi. Đau thắt amidan mãn tính cần được loại trừ nếu các bệnh kể trên không thành công lắm.