Bệnh Alzheimer

Từ đồng nghĩa

Bệnh Alzheimer, "Alzheimer", bệnh Alzheimer, mất trí nhớ Alzheimer, bệnh Alzheimer
Tiếng Anh: Bệnh Alzheimer

Tóm lược

Bệnh Alzheimer là một dạng mất trí nhớ cụ thể, tức là giảm trí thông minh có được trong quá trình sống. Cơ sở của bệnh là những thay đổi trong cấu trúc não, sự co lại của vỏ não và sự chết hàng loạt của các tế bào não ở một số vùng nhất định. Điều này được thể hiện u. a. trong tình trạng rối loạn trí nhớ, hành vi, suy nghĩ và nhân cách trầm trọng (xem thêm rối loạn nhân cách).

Bệnh tiến triển cho đến khi bệnh nhân hoàn toàn cần được chăm sóc, có thể là gánh nặng tâm lý to lớn cho những người bị ảnh hưởng và người thân của họ. Cơ chế chính xác của bệnh hiện vẫn chưa rõ ràng nên không thể thực hiện một liệu pháp điều trị nhân quả. Tuy nhiên, có những cách sử dụng liệu pháp y học và tâm lý-giáo dục để tác động có lợi và trì hoãn quá trình của bệnh.

Đọc thêm chủ đề dưới: Bệnh teo não

Định nghĩa

Bệnh Alzheimer là một trong những bệnh suy giảm của Tế bào thần kinh và kết nối trong óc Dạng sa sút trí tuệ ít vận động, có liên quan đến sự lắng đọng quá mức của một số chất trong não và thành mạch máu não.

tần số

Bệnh Alzheimer được coi là nguyên nhân hàng đầu của chứng sa sút trí tuệ ở các nước phương Tây. Nhìn chung, phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn; tỷ lệ mắc bệnh trong dân số là khoảng 5% trong số những người trên 65 tuổi và khoảng 20% ​​ở những người trên 80 tuổi. Có một thành phần di truyền đối với bệnh, nhưng các yếu tố khác cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của nó. Là một phần của Trisomy 21 (Xem thêm Hội chứng Down) nguy cơ mất trí nhớ Alzheimer tăng lên gấp nhiều lần.

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân chính xác của bệnh Alzheimer cuối cùng vẫn chưa rõ ràng. Trong các mẫu khám nghiệm tử thi não của bệnh nhân Alzheimer đã qua đời, có thể thấy sự gia tăng lắng đọng của một số "cục protein" ("mảng") và sợi ("sợi") dưới kính hiển vi. Những điều này xảy ra ở mức độ thấp hơn nhiều như một phần của quá trình lão hóa bình thường hoặc các bệnh khác của não, nhưng điều này được nghi ngờ là nguyên nhân gây ra các quá trình phân hủy tiến triển trong não của những người mắc bệnh Alzheimer.

Trong quá trình bệnh, các tế bào não chết đi, biểu hiện là sự co lại của các vùng não bị ảnh hưởng, điều này cũng có thể được hiển thị trong các phương pháp hình ảnh cắt ngang như máy tính hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ. Các thùy trán, thùy thái dương và thùy đỉnh bị ảnh hưởng đặc biệt, mặc dù các triệu chứng lâm sàng không nhất thiết phải tương ứng với mức độ thay đổi rõ ràng. Về mặt sinh hóa, một số hệ thống dẫn truyền thần kinh bị ảnh hưởng bởi sự chết của tế bào, ảnh hưởng của hệ thống này với thuốc là cơ sở chính của liệu pháp điều trị bệnh Alzheimer.

Đọc thêm về chủ đề: Nguyên nhân gây bệnh Alzheimer và Căng thẳng oxy hóa là gì?

Sự tham gia của phospholipase D cũng đang được thảo luận trong bệnh Alzheimer. Để biết thêm thông tin về từng dạng chính của phospholipase, hãy xem: Phospholipase

Các triệu chứng

Ở giai đoạn đầu, bệnh Alzheimer thường có biểu hiện là chứng hay quên tăng dần, đặc biệt chức năng ghi nhớ ngắn hạn bị ảnh hưởng tương đối sớm trong quá trình bệnh.Vốn từ vựng của những người bị ảnh hưởng bị hạn chế, rối loạn tìm kiếm từ xảy ra và bệnh nhân khó định hướng trong môi trường xung quanh ít quen thuộc. Không hiếm trường hợp người bệnh có biểu hiện tâm thần, bốc đồng và bơ phờ, do đó không thể dễ dàng phân biệt được bệnh cảnh lâm sàng với bệnh trầm cảm.

Trong quá trình tiếp theo, các triệu chứng thất bại tăng lên, bệnh nhân không nhận ra những người quen thuộc và môi trường xung quanh, các kỹ năng ngôn ngữ và số học giảm và bệnh nhân quên các kỹ năng đơn giản, ví dụ: B. trong hộ gia đình.

Về mặt tinh thần, một số bất thường có thể biểu hiện ở giai đoạn nặng, chẳng hạn như hung hăng, ảo giác, ảo tưởng và bồn chồn nói chung. Hơn hết, sự sa sút về nhân cách này là gánh nặng lớn cho người thân.

Ở giai đoạn sau, những rối loạn nghiêm trọng nhất về trí nhớ, ngôn ngữ, nhận biết người hoặc đồ vật và mất phương hướng xuất hiện. Ngoài ra còn có rối loạn phối hợp các kỹ năng vận động, thường xuyên bị ngã và u. U. Mất kiểm soát nước tiểu và phân.
Đọc thêm về điều này dưới Mất trí nhớ.

Ở giai đoạn cuối của bệnh, người bệnh nằm liệt giường, hoàn toàn phụ thuộc vào sự trợ giúp từ bên ngoài và không thể giao tiếp với những người xung quanh. Tử vong thường xảy ra trong vòng 8-12 năm sau khi được chẩn đoán, thường do các bệnh thứ phát như viêm phổi, do tình trạng chung kém của những người bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng bệnh Alzheimer

Các bệnh loại trừ (chẩn đoán phân biệt)

Điều quan trọng là phải phân biệt bệnh Alzheimer với các nguyên nhân khác của chứng sa sút trí tuệ, bệnh này có thể dễ điều trị hơn. Chúng bao gồm, trên hết, rối loạn tuần hoàn của não (nguyên nhân phổ biến thứ hai của chứng sa sút trí tuệ), nhiễm trùng, bệnh tích trữ (ví dụ như bệnh Wilson), thiếu vitamin, sa sút trí tuệ do rượu và các bệnh não khác như bệnh Parkinson hoặc bệnh liệt siêu nhân tiến triển. Đôi khi cũng có những vùng chồng chéo tương đối lớn trong các mô hình triệu chứng của bệnh mất trí nhớ Alzheimer và trầm cảm.

Đọc thêm về các bệnh lưu trữ trong bài viết của chúng tôi: Các bệnh lưu trữ - chúng là gì?

Chẩn đoán

Cuối cùng, chẩn đoán bệnh Alzheimer là một chẩn đoán loại trừ khi có các triệu chứng điển hình và bằng chứng về quá trình co rút trong não bằng phương pháp hình ảnh cắt ngang trong trường hợp không có phát hiện nào gợi ý nguyên nhân khác của chứng sa sút trí tuệ. Do đó, để làm rõ chứng sa sút trí tuệ, các chẩn đoán loại trừ rộng rãi phải được thực hiện.

Điều này trước hết bao gồm tài liệu cẩn thận về các triệu chứng và bệnh sử của bệnh nhân, cũng như câu hỏi về các hình ảnh lâm sàng tương tự ở những người thân ruột thịt.

Lưu ý: Hình ảnh triệu chứng

Khi làm như vậy, điều đặc biệt quan trọng là phải đưa ra những tuyên bố từ những người chăm sóc, vì bệnh nhân Alzheimer thường đánh giá sai hoặc đánh giá thấp tình hình của họ.

Khám thần kinh thường không cho thấy bất thường trong giai đoạn đầu và phục vụ cho việc xác định các bệnh khác của não và hệ thần kinh. Xét nghiệm máu có thể cho biết sự hiện diện của rối loạn chuyển hóa, thiếu hụt vitamin, bệnh truyền nhiễm và uống quá nhiều rượu. Khám chụp cắt lớp sử dụng máy tính hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ (CT và MRT) cho thấy một hình ảnh điển hình ở bệnh nhân Alzheimer với sự co rút của não, đặc biệt là ở vùng thùy trán, thái dương và thùy đỉnh. Một quy trình tương đối mới (PET = chụp cắt lớp phát xạ positron) có thể cho thấy sự thay đổi chuyển hóa năng lượng trong các vùng bị ảnh hưởng của não.

Đọc thêm về chủ đề: Chụp cắt lớp phát xạ positron

Trọng tâm của chẩn đoán sa sút trí tuệ là kiểm tra hoạt động trí tuệ với các quy trình kiểm tra tâm lý thần kinh như kiểm tra trạng thái tinh thần nhỏ. Các bài kiểm tra tâm lý thần kinh như vậy nhằm phát hiện và ghi lại những khiếm khuyết về trí tuệ trong các lĩnh vực như định hướng về không gian, thời gian và con người, ngôn ngữ, trí nhớ hoặc thậm chí cả hoạt động của não như phối hợp vận động.

Cuối cùng, chẩn đoán bệnh Alzheimer chỉ có thể được chứng minh trong một cuộc kiểm tra các mẫu vật não sau khi người đó qua đời, trong đó có thể phát hiện sự lắng đọng của các protein liên quan vượt xa một mức độ nhất định.

trị liệu

Hiện tại không có liệu pháp nhân quả cho bệnh Alzheimer. Tuy nhiên, một số biện pháp có thể làm chậm quá trình của bệnh, giảm các triệu chứng và tăng chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Liệu pháp điều trị triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ dựa trên tác dụng của thuốc đối với sự cân bằng dẫn truyền thần kinh trong não và về việc rèn luyện khả năng trí tuệ của bệnh nhân, các triệu chứng kèm theo như rối loạn tâm thần hoặc trầm cảm cũng có thể được điều trị bằng thuốc.

Có nhiều loại thuốc khác nhau để cải thiện chức năng tư duy và trí nhớ. Trong trường hợp sa sút trí tuệ mức độ nhẹ đến trung bình, các chế phẩm đã được chứng minh là có hiệu quả can thiệp vào quá trình chuyển hóa chất truyền tin acetylcholine và tăng khả năng sẵn có của nó tại các điểm kết nối trong não. Các hoạt chất này bao gồm u. a. Donepezil và Rivastigmine. Trong bệnh sa sút trí tuệ tiến triển, có thể đạt được thành công trong điều trị bằng cách tác động đến quá trình chuyển hóa glutamate trong não. Thuốc như Memantine Các điểm chuyển đổi giữa các tế bào não khỏi tác hại của chất truyền tin, chất có trong bệnh Alzheimer. Theo các nghiên cứu, dường như Gingko biloba bổ sung để có tác động tích cực nhỏ đến hoạt động tư duy và trí nhớ.

Các triệu chứng tâm lý như hung hăng hoặc trầm cảm có thể được điều trị bằng các loại thuốc hướng thần thông thường, nhưng phải cẩn thận không dùng loại thuốc nào có thể ảnh hưởng đến các con đường trao đổi chất ở trên. Các chất Messenger can thiệp để tránh làm trầm trọng thêm các triệu chứng sa sút trí tuệ.

Phương pháp điều trị bệnh Alzheimer không dùng thuốc bao gồm B. Luyện trí nhớ và lời khuyên cho người thân (v.d. quan tâm, hỗ trợđúng). Vấn đề chăm sóc, chăm sóc và ăn ở cho bệnh nhân tốt nhất nên được làm rõ ở giai đoạn đầu.