Thuốc điều trị bệnh Crohn

Giới thiệu

Bệnh Crohn được gọi là bệnh viêm ruột mãn tính, viết tắt là IBD. Nó chạy nhanh và không thể chữa được. Do đó, những người bị ảnh hưởng thường bị buộc phải dùng thuốc suốt đời để ngăn chặn các đợt bùng phát mới xảy ra (duy trì sự thuyên giảm).

Mặc dù cortisone là loại thuốc duy nhất được biết đến để điều trị bệnh Crohn cách đây vài thập kỷ, nhưng ngày nay chúng ta có một số lượng lớn các nhóm hoạt chất khác nhau phù hợp để điều trị đợt bùng phát cấp tính, duy trì sự thuyên giảm hoặc trong một số trường hợp là cả hai.

Đọc thêm về chủ đề này: Điều trị bệnh Crohn

Có những nhóm thuốc nào?

Như đã đề cập, có sự phân biệt giữa thuốc điều trị cơn cấp tính và thuốc duy trì sự thuyên giảm.

Các chế phẩm cortisone vẫn đóng một vai trò quan trọng trong điều trị cấp tính, nhưng việc sử dụng chúng trong điều trị lâu dài bị cấm do các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra. Trái ngược với mesalazine có liên quan chặt chẽ (5-ASA), thành phần hoạt chất sulfasalazine cũng đã được khẳng định trong việc điều trị các đợt tái phát ở bệnh Crohn.

Thuốc kháng sinh cũng được sử dụng thành công để điều trị bùng phát; metronidazole và ciprofloxacin là những loại thuốc được lựa chọn.

Thuốc điều hòa miễn dịch từ nhóm thuốc chẹn TNF (adalimumab, infliximab) cũng được sử dụng trong trường hợp các cuộc tấn công rất nặng hoặc có thể kiểm soát được. Cuối cùng, một đợt cấp tính có thể cần can thiệp phẫu thuật.

Đến Bảo trì sửa chữa, vì vậy trong Liệu pháp dài hạn, là thành phần hoạt tính đặc biệt ở những bệnh nhân đã phẫu thuật trước đó Mesalazine (5-ASA) được sử dụng.

Thường thì chỉ loại thuốc này là không đủ. Sau đó đến Thuốc ức chế miễn dịch đã sử dụng, nhưng có thể với các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể song hành với nhau, đó là lý do tại sao việc kiểm tra thường xuyên là điều cần thiết. Đây có chính họ Methotrexate, Azathioprine và liên quan chặt chẽ 6-mercaptopurine thành lập. Một lựa chọn thay thế cho những chất ức chế miễn dịch này là thuốc chẹn TNF (infliximab, adalimumab), cũng được sử dụng trong điều trị cấp tính dị ứng hoặc là Thay đổi công thức máu có thể kích hoạt.

Các thành phần hoạt tính đã được phê duyệt mới để duy trì sự thuyên giảm bệnh Crohn Vedolizumab, Cái gọi là Chất đối kháng Integrinvà Ustekinumab, một Chất đối kháng interleukin. Vì sự hợp thời của họ một vài kinh nghiệm được nêu ra khỏi điều trị lâu dài.

Liệu pháp cortisone

Cortisone được sử dụng trong bệnh Crohn đặc biệt để điều trị các đợt tái phát cấp tính để sử dụng. Nó có thể mang tính hệ thống như một máy tính bảng hoặc trong trong một số trường hợp cũng có thể dùng tại chỗ như một loại thuốc xổ hoặc thuốc xổ.

Với các cuộc tấn công nhẹ đến trung bình hầu như luôn dẫn đến việc bổ sung cortisone Cải thiện các khiếu nại. Ngay cả những đợt bùng phát nghiêm trọng nhất cũng có thể được kiểm soát trong khoảng một nửa số trường hợp. Ngay sau khi lực đẩy kết thúc, bạn nên thử Ngừng dùng lại cortisone và thay vào đó sử dụng các loại thuốc khác phù hợp hơn để điều trị lâu dài.

Nếu không, cortisone có thể là một trong những chất được sử dụng cho glucocorticoid tác dụng phụ điển hình chì: Tăng cân xảy ra, đặc biệt là qua Lưu trữ nước trong mô (phù nề). Nó cũng có thể, trong số những thứ khác Mất xương (loãng xương), Suy yếu hệ thống miễn dịch và tạo ra một Đái tháo đường (Bệnh tiểu đường steroid) đến.

Tại ứng dụng địa phương Cortisone đi vào máu ít hơn nhiều, đó là lý do tại sao nó cũng ít tác dụng phụ hơn đến. Tuy nhiên, cortisone thậm chí ở dạng cục bộ không dùng cho liệu pháp lâu dài phù hợp vì các tác dụng phụ vẫn có thể xảy ra ở một số thời điểm.

Azathioprine

Hoạt chất Azathioprine là một cái gọi là Thuốc ức chế miễn dịch. Đó là, nó làm giảm chức năng của hệ thống miễn dịch.

Hiệu ứng này được sử dụng trong điều trị bệnh Crohn, như trường hợp của Giảm viêm trong ruột trở thành. Điều này đạt được bằng cách sử dụng Nhân lên của một số tế bào tấn công của hệ thống miễn dịch đã ngừng trở thành. Do đó azathioprine còn được gọi là Kìm tế bào đã phân loại.

Các Phản ứng phụ của azathioprine là tương đối không cụ thểvì vậy nó có thể nằm trong số những thứ khác Rụng tóc, tăng nguy cơ nhiễm trùng, buồn nôn, Nôn, bệnh tiêu chảy, Giảm cân, sốt, Đau khớp và Thay đổi công thức máu để dẫn đầu. Nó cũng có thể gây quái thai công việc, đó là lý do tại sao nó là của Không dùng cho phụ nữ có thai nên là.

Do số lượng lớn các tác dụng phụ có thể xảy ra, trị liệu với azathioprine luôn bên dưới giám sát y tế chặt chẽ. Tuy nhiên, nó phù hợp để điều trị lâu dài bệnh Crohn vì điều đó Nguy cơ tác dụng phụ khi được giám sát y tế tốt thấp Là.

Sinh học

Sinh phẩm (còn được gọi là sinh phẩm hoặc dược phẩm sinh học) là những loại thuốc rất giống hoặc giống với protein của cơ thể. Ví dụ, trong trường hợp bệnh Crohn, các kháng thể được sử dụng để tấn công các tế bào cụ thể hoặc chỉ các phân tử trong cơ thể và do đó chống lại chứng viêm.

Chủ yếu là adalimumab và infliximab được sử dụng, cả hai đều có tác dụng chống lại chất trung gian gây viêm TNF.

Các loại thuốc vedolizumab, một kháng thể chống lại một loại protein nhất định của một số tế bào miễn dịch, và ustekinumab, chống lại chất trung gian gây viêm interleukin-12 và interleukin-23, cũng mới được phê duyệt. Vì hai loại sinh học này chỉ mới xuất hiện trên thị trường gần đây nên có rất ít dữ liệu về tác dụng lâu dài hoặc tác dụng phụ của việc sử dụng kéo dài.

Ưu điểm của tất cả các loại sinh học trên là chúng có tương đối ít tác dụng phụ, vì chúng chỉ có một mục tiêu rất cụ thể trong cơ thể và trong trường hợp tốt nhất, không ảnh hưởng đến các tế bào và phân tử khác. Tuy nhiên, các kháng thể cũng có thể gây ra các tác dụng phụ cụ thể.

Một tác dụng phụ quan trọng là có thể xảy ra các phản ứng dị ứng. Sinh học thường được tạo ra bởi các sinh vật khác và không có nguồn gốc từ con người. Điều này có thể dẫn đến các phản ứng miễn dịch chống lại các cấu trúc "ngoại lai".

Đọc thêm về chủ đề này tại: Sinh học

Thuốc thuyên giảm

Để duy trì sự thuyên giảm, người ta sử dụng Thuốcđó là trong Liệu pháp dài hạn trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ tác dụng phụ thấp chấp nhận được có. Khám sức khỏe định kỳTuy nhiên, thường cùng với việc theo dõi công thức máu, luôn luôn cần thiết để tránh sự dao động của mức độ hoạt chất trong máu.

Thường được sử dụng ở đây Thuốc ức chế miễn dịchnhững người có thành phần hoạt động yêu thích Methotrexate, Azathioprine và 6-mercaptopurine được chấp thuận để điều trị bệnh Crohn. Đặc biệt với điều trị ức chế miễn dịch lâu dài Kiểm tra công thức máu cần thiếtvì những loại thuốc này hoạt động trên hệ thống tạo máu của tủy xương.

Để thay thế, kháng thể cũng có thể được sử dụng. Đây là Infliximab và Adalimumab từ nhóm của TNF chẹn, chất đối kháng tích phân Vedolizumab và chất đối kháng interleukin Ustekinumab được ủy quyền.

Thuốc Mesalazine, một phần không thể thiếu của hầu hết mọi liệu pháp lâu dài cho căn bệnh liên quan chặt chẽ Viêm loét đại tràng Là Thật không may, dường như không hiệu quả trong liệu pháp dài hạn đối với bệnh Crohn được. Chỉ có bệnh nhân đã phẫu thuật trước đó lợi ích từ nó.

Thuốc điều trị đau khớp trong bệnh Crohn

Đau khớp là một đi kèm thường xuyên của bệnh Crohn. Đôi khi các khớp cũng bị viêm (viêm khớp), nhưng nó xảy ra thường xuyên hơn Đau khớp không có dấu hiệu viêm.

Trong giai đoạn cấp tính, các khớp lớn hơn thường bị ảnh hưởng, trong khi bệnh thuyên giảm, các khớp nhỏ nói riêng là nguyên nhân gây ra vấn đề. Thật không may, nó bị cấm để lấy thông thường thuốc giảm đau chống thấp khớp (ví dụ. Diclofenac) khi có bệnh Crohn, như thế này có thể có tác dụng tái phát. Ở đây phù hợp hơn Paracetamol và Metamizole.

Để đó Tái phát cơn đau đến ngăn chặn, chủ yếu phải là Bệnh Crohn tự điều trị trở nên. Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn mặc dù một căn bệnh tiềm ẩn được kiểm soát tốt, bạn phải bắt đầu với liệu pháp chống đau có thể được bắt đầu, ví dụ với Methotrexate (lựa chọn đầu tiên), lựa chọn thực sự được sử dụng để điều trị bệnh sốt rét Chloroquine hoặc là. Hydroxychloroquine, Leflunomide hoặc là Sulfasalazine.

Nếu vẫn không có cải thiện, kháng thể TNF (infliximab và adalimumab) được sử dụng như trong liệu pháp cơ bản cho bệnh Crohn. Tuy nhiên, như một tác dụng phụ không mong muốn, các kháng thể TNF này cũng có thể tự dẫn đến đau khớp.

Bạn có thể điều trị bệnh Crohn mà không cần dùng thuốc không?

Bệnh Crohn là một bệnh toàn thân có thể nặng. Như vậy, nó được điều trị theo phương pháp y học thông thường với các loại thuốc rất mạnh, các tác dụng phụ có thể xảy ra khiến nhiều người mắc phải e dè.

Sự cám dỗ, liệu pháp thay thế của một số "người chữa bệnh bằng phép lạ"người quảng cáo chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này thật tuyệt. Vẫn phải điều này rất nản lòng trở nên. Không có liệu pháp nào mà hiệu quả của nó được chứng minh là lớn hơn điều trị bằng thuốc.

Các thủ tục thay thế như biện pháp vi lượng đồng căn hoặc kế hoạch ăn kiêng rất đặc biệt Nên, nếu chỉ hỗ trợ được sử dụng cho liệu pháp dược lý.

Thuốc không bao giờ được ngừng nếu không được phép. Nếu không, tình trạng viêm vĩnh viễn có thể và sẽ Làm tổn thương vĩnh viễn đường tiêu hóa. Kết quả là lỗ rò, sẹo, áp xe, tắc ruột, thủng ruột và tăng nguy cơ ung thư ruột kết. Tình trạng viêm lan ra toàn bộ cơ thể đe dọa tính mạng cũng là điều hoàn toàn có thể tưởng tượng được.