Đo xoắn khuẩn

Đồng nghĩa: Ergospirometry, tiếng Anh: tim phổi gắng sức (CPX)

Định nghĩa

Đo xoắn khuẩn là một thủ thuật y tế kết hợp giữa đo phế dung và đo sai. Qua đó có nghĩa là Ergo nhiều như công việc. Đo công thái học được đặc trưng bởi thực tế là người thử nghiệm làm công việc thể chất trong một số Các dấu hiệu sống Được ghi lại. Spiro có nghĩa là một cái gì đó giống như thở. Điều này có nghĩa là phép đo phế dung được sử dụng để đo Khối lượng phổi và liên hệ chúng với nhau.

Mục đích của đo xoắn khuẩn là để cải thiện hoạt động của tim và phổi (hiệu suất tim phổi) cũng như quá trình trao đổi chất ở trạng thái nghỉ ngơi, căng thẳng ngày càng tăng và với mức độ căng thẳng cao nhất có thể.

Đo xoắn khuẩn do đó là một thủ thuật được sử dụng trong thể thao và y học biểu diễn, cũng như trong tim mạch, mạch máu và y học nghề nghiệp. Nó phục vụ như một phép đo khách quan không xâm lấn về hiệu suất vật lý.

sinh lý học

Cơ thể càng hoạt động nhiều, ôxy anh ta cần. Cơ thể cần năng lượng trong mỗi cuộc đời. Anh ấy có được một phần lớn trong số đó từ Phân hủy đường (đường glucose), cái gọi là Glycolysis. Trong khi gắng sức vừa phải, cơ thể ở chế độ sản xuất năng lượng hiếu khí. Có đủ oxy xung quanh cacbohydrat Để chuyển hóa (đường) hoàn toàn, đường được chia nhỏ thành các sản phẩm cuối cùng.

Nếu tải trọng tăng quá nhiều đến mức các cơ và phần còn lại của cơ thể cần nhiều oxy hơn mức có thể được cung cấp, ngưỡng kỵ khí, cũng thế Ngưỡng lactate được gọi, vượt quá và phần thân ở chế độ sinh năng lượng kỵ khí. Carbohydrate vẫn đang được chuyển hóa, nhưng chúng không còn có thể bị phân hủy thành sản phẩm cuối cùng, chỉ đến mức phân hủy Lactate. Lactate được sản xuất ngay cả trước khi đạt đến ngưỡng yếm khí, nhưng với số lượng ít hơn.

Các dịch vụ được thực hiện trong khu vực kỵ khí chỉ được thực hiện trong một khoảng thời gian ngắn, thường là trong vòng vài phút, trong các dịch vụ trong khu vực hiếu khí Hiệu suất sức bền chẳng hạn như với một vận động viên marathon.

Việc cung cấp oxy và cung cấp các dịch vụ trong khu vực hiếu khí và kỵ khí đóng vai trò trung tâm trong phép đo xoắn khuẩn.

Quy trình điều tra

Trong khi kiểm tra, người kiểm tra thường làm các công việc thể chất trên một Xe đạp tập thể dục hoặc trên máy chạy bộ. Tuy nhiên, có, đặc biệt là với đo xoắn khuẩn Vận động viên cạnh tranh, các thiết bị khác, chẳng hạn Máy đo tốc độ chèo thuyền hoặc chèo thuyền. Hiệu suất sẽ được cung cấp thường được tăng thêm, điều này được thực hiện riêng lẻ đối với hiệu suất của người thử nghiệm tương ứng. Sự gia tăng diễn ra theo từng giai đoạn (Quy trình bước) hoặc liên tục (Phương pháp đường dốc).

Trong thời gian này, người thử nghiệm đeo mặt nạ thở Khối lượng thủy triều và mặt khác Tỷ lệ oxy (O2) và Cạc-bon đi-ô-xít (CO2) trong không khí. Trong additiona điện tâm đồ (EKG) có nguồn gốc, bao gồm Nhịp tim mỗi phút đại diện.

Tùy thuộc vào câu hỏi, Huyết áp được đo lường. Vừa là Đo nồng độ lactate và khí máu có thể xảy ra, máu thường được đưa cho người xét nghiệm để làm Máu mao mạch trên dái tai đã loại bỏ.

Bài đọc

Trọng tâm chính của cuộc điều tra là xác định Khí thở. Chúng được đo trực tiếp Tốc độ hô hấp (AF), các Thông gió phút (AMV), các Giải phóng carbon dioxide (VCO2) và Hấp thụ khí oxy (VO2).

Trong trường hợp đo xoắn khuẩn, các biến số nói trên tiếp tục trở thành thương số hô hấp (RQ = VCO2 / VO2) và hấp thụ oxy tối đa (VO2max) được tính toán.

Các giá trị đo được có nghĩa như sau:

• Các Thông gió phút đề cập đến âm lượng hít vào và thở ra mỗi phút. Ở nhịp thở trung bình 12 đến 14 / phút và khối lượng thủy triều vào khoảng 600 ml mỗi hơi thở khối lượng phút của một người lớn là khoảng 8000 ml.
• Các Hấp thụ khí oxy biểu thị Lượng oxy mà cơ thể lấy từ không khí hít vào mỗi đơn vị thời gian. Nó tăng lên khi tăng cường gắng sức, vì cơ thể cần nhiều oxy ở đây hơn là lúc nghỉ ngơi.
• Các hấp thụ oxy tối đa (VO2max) mô tả Lượng oxy tối đa được lấy từ không khí hít vào trong một đơn vị thời gian, vì vậy nó tương ứng với Sự suy giảm oxy dưới áp lực tối đa. Đối với những người chưa qua đào tạo thì đó là 3-3,5 l / phút, ở những người được đào tạo, nó tăng lên 5-6 l / phút trên. Tuy nhiên, vì giá trị này phụ thuộc nhiều vào cấu tạo thể chất, nên hiện nay nó chủ yếu được đưa ra liên quan đến kg trọng lượng cơ thể. Đây là giá trị bình thường của một chàng trai trẻ 44-50 ml / kg Trọng lượng cơ thể. Các vận động viên hàng đầu đạt được giá trị lên đến 95 ml / kg thể trọng.
• Sau đó thương số hô hấp được tính toán từ Sự giải phóng carbon dioxide chia cho sự hấp thụ oxy, vì thế VCO2 / VO2. Anh ta có thể cung cấp thông tin về Phần trăm đốt cháy carbohydrate hoặc chất béo đưa cho. RQ ở đốt cháy chất béo nguyên chất 0,7, tại đốt cháy carbohydrate tinh khiết 1. Ở cường độ tập luyện cao, CO2 thở ra vượt quá lượng O2 hấp thụ, RQ tăng 1,1. Do đó, RQ bằng 1,1 là dấu hiệu của sự cạn kiệt, tức là đạt đến căng thẳng thể chất tối đa có thể.

Ngưỡng kỵ khí

Hơn nữa, ngưỡng kỵ khí, cũng thế Ngưỡng lactate được gọi là chắc chắn.

Đây là thời điểm mà cơ thể không còn có thể đáp ứng nhu cầu năng lượng chỉ bằng phương pháp sản xuất năng lượng hiếu khí, mà lúc này nó phải phân hủy carbohydrate (đường) mà không cần bổ sung oxy, theo đó lactate được hình thành.

Nếu một màn trình diễn được thực hiện trên ngưỡng kỵ khí, nó không thể duy trì lâu dài, trong khi tải trọng dưới ngưỡng không kỵ khí cho phép khả năng phục hồi lâu dài, chẳng hạn đối với vận động viên chạy marathon.

Ngưỡng kỵ khí có thể được xác định, ví dụ, bằng Mẫu máu từ dái tai được lấy và đo mức lactate. Từ giá trị khoảng 4 mmol / l đạt đến ngưỡng kỵ khí, mặc dù giá trị này có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Nồng độ lactate lúc nghỉ thường ở khoảng 1-2 mmol / l.

Điểm bù hô hấp

Tiếp cận ngưỡng kỵ khí cũng có thể sử dụng điểm bù hô hấp được ước tính.

Từ thời điểm này trở đi, nó trở nên rõ ràng với việc tiếp tục gắng sức ngày càng tăng nhiều CO2 thở ra hơn trước. Điều này là do thực tế là sản xuất năng lượng yếm khí dẫn đến tăng lactate, dẫn đến axit hóa (Nhiễm toan). Điều này dẫn đến một Tăng cường đường hô hấp (Tăng thông khí).

Ngược lại, nhịp thở tăng lên dẫn đến thở ra CO2 mạnh hơn, có thể đo được trong khí thở bằng phương pháp đo xoắn khuẩn. Do đó, RCP không hoàn toàn tương đương với ngưỡng kỵ khí mà là đánh dấu một điểm ngay trước khi đạt được ngưỡng kỵ khí.

Nếu đạt đến RCP, lượng oxy cạn kiệt vẫn chưa phải là cực đại mà là cực đại. Khu vực này được gọi là Giới hạn đầu ra liên tục được chỉ định. Tải trọng trong khu vực này có thể được tiếp tục mà không xảy ra nhanh chóng hiện tượng mỏi cơ.

Tiêu chí chấm dứt

Đo xoắn khuẩn được sử dụng rộng rãi khi làm việc với Vận động viên thành tích cao.

Nhưng cũng trong thói quen lâm sàng với bệnh nhân, chỉ trong tim mạch (Chuyên khoa tim) và Pulmonology (Đặc sản phổi), nó được sử dụng. Đặc biệt, ở đây phải chú ý đến những hạn chế tiềm ẩn trong hoạt động của bệnh nhân và bất kỳ dấu hiệu nào của tình trạng quá sức.

Đến Tiêu chí chấm dứt trong khi đếm xoắn khuẩn, trong số những thứ khác, bệnh nhân / người xét nghiệm đột ngột Tức ngực hoặc áp lực (Cơn đau thắt ngực) hoặc có dấu hiệu của EKG Giảm lưu lượng máu đến tim (Thiếu máu cục bộ) hoặc là Rối loạn nhịp tim chứng minh. Ngoài ra các dấu hiệu của suy hô hấp, nhu la Mồ hôi lạnh hoặc là chóng mặt nên khiến cuộc điều tra phải chấm dứt.

Chống chỉ định

Đo xoắn khuẩn là một cuộc kiểm tra có liên quan đến căng thẳng thể chất đáng kể. Về phương diện này, trước hết phải kiểm tra xem bệnh nhân có mắc bệnh không để xảy ra tình trạng căng thẳng như vậy. Mà bao gồm:

• a cơn đau tim cấp tính
• a sự nhiễm trùng (ví dụ một viêm phổi)
• phát âm Hẹp van động mạch chủ của tim (nặng Hẹp động mạch chủ)
• a suy tim nặng (Suy tim)
• a suy hô hấp cấp tính
• a huyết khối cấp tính (Cục máu đông, ví dụ ở cẳng chân).

Trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mãn tính nhưng khả năng phục hồi vừa phải thì đương nhiên phải gánh riêng lẻ có thể thích nghi với khả năng phục hồi của chúng.

Chỉ định

Ngoài việc làm việc với các vận động viên (thành tích cao), bản thân nó là một chỉ định, cũng có những chỉ định hữu ích để thực hiện đo xoắn khuẩn trong thực hành lâm sàng hàng ngày.

Ví dụ, để làm rõ chính xác hơn hụt hơi (Khó thở), ở phía trước Phẫu thuật tim và phổi để xác định khả năng phục hồi hiện tại và nếu cần, để so sánh với kết quả sau hoạt động, trong khuôn khổ báo cáo y tế để đánh giá hoạt động của bệnh nhân với Bệnh nghề nghiệp cũng như để đánh giá sự thành công của liệu pháp điều trị bằng thuốc hoặc đào tạo bệnh nhân bệnh tim hoặc phổi.

chi phí

Các chi phí đối với việc kiểm tra xoắn khuẩn không dễ xác định.

Đây là một ví dụ từ cuốn sách "Sách khóa học đo xoắn khuẩn: công nghệ và chẩn đoán dễ hiểu, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Đã tham chiếu.

Tác giả liệt kê các chi phí sau đây cho một thực hành trong đó kiểm tra xoắn khuẩn được thực hiện: Đối với một bảo hiểm y tế theo luật định là chi phí của một lần kiểm tra 40,25 euro, cho một Bảo hiểm tư nhân trên 162,69 Euro và cho một bệnh nhân có Liên hiệp thương mại được bảo hiểm trên 123,70 euro.