Thuốc chống nấm

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Nấm, bệnh nấm, candida, nấm men, amphotericin B, nấm da chân

Giới thiệu

Thuốc chống nấm (Chất chống nấm) là các loại thuốc trị nhiễm nấm. Nấm là sinh vật đa bào ăn chất hữu cơ. Khoảng 100.000 loài nấm được biết đến, nhưng chỉ có khoảng 50 loài có thể gây nguy hiểm cho con người. Sự phân biệt giữa mầm và nấm men (ví dụ: Các loài Candida và Cryptococcus) từ nấm sợi hoặc nấm mốc (ví dụ: Aspergillus). Thành tế bào của nấm làm bằng kitin, glucan và xenluloza là những mục tiêu quan trọng để chống nhiễm độc. Thuốc chống nấm (thuốc chống nấm) có thể ngăn nấm phát triển (tác dụng chống nấm) hoặc tiêu diệt nấm (tác dụng diệt nấm) (thuốc chống nấm).

Phân loại

Phân loại thuốc chống nấm (Chống nấm) diễn ra trên cơ sở điểm tấn công:

• Ức chế tổng hợp ergosterol bởi allylamin, azoles và morpholine
• Sự phá vỡ chức năng màng bởi polyenes
• Chất chống chuyển hóa như flucytosine
• Sự xáo trộn của các vi ống bởi griseofulvin
• Chất ức chế tổng hợp glucan như echinocandin

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về thể loại Nấm.

Thuốc trị nhiễm nấm trong miệng

Nếu bác sĩ chẩn đoán nhiễm nấm trong miệng và trên lưỡi, nên điều trị bằng thuốc có chứa chất chống nấm. Trong nhiều trường hợp, miconazole hoặc nystatin là phù hợp. Thuốc nên được thực hiện trong một vài ngày sau khi các triệu chứng đã giảm bớt để ngăn nấm lây lan trở lại. Trong nhiều trường hợp, các biện pháp khác cũng được chỉ định để chống lại nhiễm trùng nấm. Ví dụ, bệnh nhân bị hen suyễn khi sử dụng thuốc xịt có chứa cortisone nên súc miệng kỹ sau mỗi lần sử dụng, vì cortisone trong miệng sẽ thúc đẩy sự phát triển của nấm.

Những người có bộ răng nên làm sạch chúng kỹ lưỡng vào mỗi buổi tối và không nên để chúng trong miệng mọi lúc, vì chúng cũng là nguyên nhân phổ biến gây nhiễm nấm trên lưỡi hoặc trong miệng. Nói chung, vệ sinh răng miệng đầy đủ phải được tuân thủ. Nên tránh hoàn toàn việc hút thuốc và uống rượu cũng như thức ăn cay nếu bạn bị nhiễm nấm trong miệng, vì điều này cũng khuyến khích nấm lây lan. Bệnh nhân bị khô miệng, chẳng hạn như bệnh nhân ung thư sau khi hóa trị, có thể sử dụng dung dịch thay thế nước bọt, cũng có thể chống lại nhiễm trùng nấm.

Đọc thêm về chủ đề: Nấm miệng

Thuốc trị nhiễm nấm trong ruột

Trong trường hợp nhiễm nấm trong ruột đã được y học chứng minh, việc điều trị bằng thuốc thường là không thể tránh khỏi. Ví dụ, những thuốc có thành phần hoạt chất nystatin hoặc, cách khác, amphotericin B hoặc natamycin, được dùng dưới dạng viên ngậm hoặc ở dạng lỏng, đều phù hợp. Ngoài việc sử dụng thường xuyên và nhất quán, phương pháp áp dụng đúng là đặc biệt quan trọng. Khi bị nhiễm nấm trong ruột, chúng thường xâm nhập vào toàn bộ đường tiêu hóa, bao gồm cả khoang miệng và thực quản. Nếu bạn chỉ nuốt thuốc, nấm trong ruột sẽ bị tiêu diệt. Ngay sau khi bạn ngừng dùng thuốc, nấm miệng mà bạn nuốt phải cùng với thức ăn sẽ xâm nhập vào ruột một lần nữa. Do đó, điều quan trọng là phải giữ thuốc trong miệng của bạn càng lâu càng tốt. Với một dung dịch hoặc hỗn dịch, nó nên được di chuyển quanh miệng và kéo qua các răng. Miễn là bạn không bị nghẹn, làm điều này hiệu quả nhất ngay cả khi đang nằm, vì thành phần hoạt tính cũng đi đến phía sau cổ họng. Nystatin nên được sử dụng bốn đến sáu lần một ngày, đặc biệt là sau bữa ăn. Bạn có thể nhận được thông tin chính xác về loại và tần suất sử dụng từ bác sĩ hoặc nhà thuốc của bạn.

Thuốc trị nấm âm đạo

Nấm âm đạo là một bệnh nhiễm trùng do nấm khá phổ biến, mặc dù vô hại trong hầu hết các trường hợp, nhưng có thể rất khó chịu và do đó cần được điều trị. Có một số loại thuốc hiệu quả có thể được sử dụng để làm điều này. Các sản phẩm có thành phần hoạt chất clotrimazole được sử dụng thường xuyên nhất. Nó được áp dụng dưới dạng thuốc mỡ cho các khu vực bị ảnh hưởng của da và niêm mạc, nơi nó có tác dụng ức chế trực tiếp sự phát triển của nấm. Tuy nhiên, điều quan trọng là nó chắc chắn là một nhiễm trùng nấm chứ không phải một bệnh khác. Vì vậy, những phụ nữ lần đầu tiên có các triệu chứng của nhiễm trùng, chẳng hạn như ngứa rõ rệt và thường có màu trắng, giống như hạt quark, nên đi khám bác sĩ phụ khoa. Ngay cả khi nhiễm nấm cho đến nay là nguyên nhân phổ biến nhất của các triệu chứng đã đề cập, thì cũng có thể có một bệnh khác mà sau đó phải được điều trị bằng các loại thuốc khác một cách có mục tiêu.

Đọc thêm về điều này tại: Các triệu chứng của nấm âm đạo

Nhiễm nấm trong thai kỳ

Nhiễm nấm khi mang thai trong hầu hết các trường hợp có thể được điều trị tốt bằng thuốc hiệu quả mà không gây nguy hiểm cho mẹ và con. Mặc dù nhiễm nấm về cơ bản có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể và bất kỳ cơ quan nào, nhưng cho đến nay nhiễm nấm vùng kín là phổ biến nhất ở phụ nữ mang thai. Các hormone thai kỳ làm thay đổi hàm lượng đường trong các tế bào niêm mạc âm đạo, điều này khiến cho việc nhiễm nấm dễ dàng xảy ra. Thuốc có thành phần hoạt chất là clotrimazole thường được sử dụng. Điều này được áp dụng như một loại kem cho các khu vực bị ảnh hưởng. Thuốc này không gây nguy hiểm cho thai nhi. Ngược lại, điều trị nhiễm nấm âm đạo gây khó chịu nhưng vô hại khi mang thai lại càng quan trọng. Nếu không, nếu không được điều trị, vi nấm có thể lây sang trẻ khi sinh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này thậm chí có thể đe dọa tính mạng ở trẻ sinh non. Nếu nhiễm nấm ở các cơ quan hoặc vùng khác trên cơ thể xảy ra trong thời kỳ mang thai, có thể cần điều trị bằng các loại thuốc khác. Thuốc bôi ngoài da thường vô hại. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải uống một loại thuốc cũng được hấp thụ qua máu và do đó cũng có thể ảnh hưởng đến cơ quan của trẻ. Việc chỉ định điều trị trong từng trường hợp cụ thể, loại thuốc nào phù hợp và có ảnh hưởng đến trẻ hay không đều phải được thảo luận với bác sĩ.

Đọc thêm về điều này tại: Nấm âm đạo khi mang thai

Thuốc ức chế tổng hợp ergosterol

Ergosterol là một thành phần cụ thể của màng tế bào nấm và cần thiết cho sự phát triển và chức năng tế bào tối ưu. Vì ergosterol được sản xuất theo nhiều bước, nên các chất ức chế tổng hợp ergosterol can thiệp vào các điểm khác nhau trong trình tự tổng hợp. Các nhóm thuốc quan trọng nhất trong số các chất ức chế tổng hợp ergosterol là allylamin, azoles và morpholine (Chất chống nấm).

Allylamines

Thành phần hoạt tính và cơ chế hoạt động:
Các allylamin (tác nhân chống nấm) bao gồm các thành phần hoạt tính terbinafine (Lamisil ®) và naftifin được sử dụng tại địa phương (Exoderil®). Các loại thuốc chống nấm này (Chất chống nấm) can thiệp vào một bước rất sớm của quá trình tổng hợp ergosterol và ức chế một enzym rất cụ thể (squalene epoxidase). Điều này ức chế sự phát triển ở hầu hết các loại nấm. Nó chỉ có tác dụng diệt nấm đối với nấm da (dermatophytes). Terbinafine được dùng bằng đường uống, được hấp thu tốt từ ruột vào hệ tuần hoàn và tích tụ chủ yếu ở da, móng tay và mô mỡ (thuốc đặc trị các bệnh nấm).

Sử dụng và tác dụng phụ:
Terbinafine chủ yếu được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng da do nấm da. Thuốc được phân hủy ở gan và các sản phẩm phân hủy được bài tiết qua thận và ruột. Vì vậy, không nên dùng terbinafine trong trường hợp rối loạn chức năng gan. Nó thực sự được dung nạp khá tốt. Rất hiếm gặp các triệu chứng không mong muốn về da hoặc rối loạn tiêu hóa (phương pháp điều trị bệnh nấm).

Azoles

Azoles (Chất chống nấm) làm gián đoạn quá trình tổng hợp ergosterol ở bước sau so với các allylamin. Chúng có tác dụng ức chế sự phát triển của nấm (chống nấm).
Phân loại và ứng dụng:
Với các azoles (Chất chống nấm) cần có sự phân biệt giữa các hoạt chất chỉ có thể sử dụng tại chỗ, tức là tại chỗ (ví dụ như kem hoặc thuốc mỡ) và các hoạt chất có thể được sử dụng tại chỗ và toàn thân. Clotrimazole (Canesten®) dùng cho các trường hợp nhiễm nấm ở da, niêm mạc miệng, bộ phận sinh dục và các nếp gấp trên da. Các thành phần hoạt tính khác được áp dụng tại địa phương là ketoconazole (Nizoral®), Bifonazole (Mycospor®), Miconazole (Daktar®), Isoconazole (Travocort®), Oxiconazole (Myfungar®) và fenticonazole (Fenizolan®).
Các hoạt chất cũng có thể được sử dụng toàn thân bao gồm fluconazole (Diflucan®), Itraconazole (Sempera®), Posaconazole (Noxafil®) và voriconazole (Vfend®). Chúng khá rộng, tức là hiệu quả chống lại các loại nấm khác nhau (các biện pháp khắc phục bệnh nấm).

Tác dụng phụ và chống chỉ định:
Rối loạn tiêu hóa như buồn nôn hoặc đau bụng rất có thể được coi là tác dụng không mong muốn. Đau đầu, chóng mặt hoặc phát ban trên da cũng có thể xảy ra. Gan hiếm khi bị ảnh hưởng, dẫn đến tăng giá trị gan (Men gan), nhưng cũng có thể kéo dài đến các rối loạn chức năng nghiêm trọng. Bệnh nhân bị bệnh gan và trẻ em nói chung không nên điều trị bằng azoles.
Tương tác thuốc của azoles:
Azoles (thuốc chống lại các bệnh nấm) ảnh hưởng đến một số enzym trong gan thuộc hệ thống cytochrom P450 (enzym CYP450). Một mặt, các azol được chuyển hóa bởi các enzym CYP450, mặt khác, các azol cũng ức chế một số các enzym này. Những thuốc chống co bóp (thuốc chống nấm) này ảnh hưởng đến sự hoạt hóa hoặc phân hủy của một số loại thuốc khác. Nếu các thành phần hoạt tính khác như rifampicin, phenytoin, carbamazepine hoặc phenobarbital được sử dụng cùng một lúc, chúng sẽ bị phân hủy nhanh hơn bởi các azoles, làm mất tác dụng của các chất này.
Mặt khác, azoles không được dùng chung với các loại thuốc làm thay đổi axit dạ dày. Điều này dẫn đến giảm hấp thu azoles từ đường tiêu hóa. Chúng bao gồm, ví dụ, thuốc chẹn H2 như ranitidine hoặc thuốc để trung hòa dịch vị có tính axit (thuốc kháng axit).
Các hoạt chất itraconazole và voriconazole có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim nếu dùng đồng thời terfenadine, một loại thuốc kháng histamine.

Amphotericin B

Một nhóm khác trong số các chất chống nấm (Chất chống nấm) là các polyene. Đối với các thành phần hoạt tính amphotericin B (Amphotericin B®), nystatin (Moronal®) hoặc natamycin (Pimafucin®) điểm tấn công cũng là trên màng tế bào của nấm. Màng tế bào bảo vệ, trong số những thứ khác trước khi các hạt mang điện (ion, chất điện li) trao đổi giữa bên trong tế bào và môi trường. Sự tương tác với màng dẫn đến sự hình thành các kênh. Hậu quả là sự trao đổi không kiểm soát được các chất điện giải với sự phá vỡ chức năng tế bào, trong trường hợp amphotericin B gây ra tác dụng tiêu diệt (tác dụng diệt nấm) và trong trường hợp natamycin ức chế sự phát triển (tác dụng kháng nấm) của nấm (tác nhân chống lại bệnh nấm).

Sử dụng, tác dụng phụ và chống chỉ định:
Amphotericin B chỉ có thể được truyền vì nó không được hấp thu qua đường tiêu hóa vào máu khi dùng đường uống. Nó hoạt động tốt chống lại nhiều loại nấm khác nhau. Tuy nhiên, vì nó có thể làm hỏng thận (độc với thận) và chỉ được đào thải chậm qua thận, nên nó chỉ được sử dụng cho những trường hợp nhiễm nấm nặng, đe dọa tính mạng. Đôi khi xảy ra tình trạng viêm tĩnh mạch (viêm tắc tĩnh mạch) tại điểm đâm kim tiêm truyền. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm sốt và các triệu chứng giống cúm khác. Ngoài rối loạn đường tiêu hóa, thành phần các thành phần trong máu cũng có thể thay đổi, hơn hết là số lượng tiểu cầu trong máu giảm (giảm tiểu cầu), ảnh hưởng đến khả năng đông máu. Do đó không nên sử dụng amphotericin B cho các bệnh gan hoặc thận và chức năng cũng như giá trị máu của chúng phải được kiểm tra thường xuyên trong quá trình điều trị. Trong trường hợp không dung nạp, có khả năng sử dụng liposomal amphotericin B, một thành phần hoạt tính được đóng gói trong chất béo, có thể nói như vậy. Với hiệu quả tương tự, công thức lipid có ít tác dụng phụ hơn đáng kể (tác nhân chống nấm).

Tương tác thuốc:
Amphotericin B cũng tương tác khi một số loại thuốc khác được sử dụng cùng lúc. Amphotericin B tăng cường tác dụng của một số loại thuốc tim (glycosid tim), thuốc giãn cơ (thuốc giãn cơ) và thuốc chống rối loạn nhịp tim (thuốc chống loạn nhịp tim). Hơn nữa, tác dụng gây hại cho thận của các loại thuốc gây hại cho thận khác được tăng lên.

Chất chống chuyển hóa

Antimetabolites là các khối xây dựng được tích hợp vào DNA hoặc RNA và do cấu trúc của chúng, sau đó phá vỡ chúng. DNA mô tả vật chất di truyền và có dạng sợi kép dài, bao gồm các thành phần riêng lẻ liên kết với nhau thành một chuỗi. Theo quy luật, cấu trúc được thay đổi theo cách mà các chất chống chuyển hóa có thể được kết hợp, nhưng không thể mở rộng do thiếu một cấu trúc hóa học nhất định. Đây cũng được gọi là kết thúc chuỗi. Về cơ bản, RNA là một phần của DNA cần thiết để sản xuất một loại protein hoặc enzyme nhất định. RNA có các thành phần cấu trúc tương tự như DNA, nhưng trái ngược với DNA, nó chỉ hiện diện dưới dạng một sợi đơn. Điều này có nghĩa là các protein và enzym mà nấm cần để tồn tại không thể được sản xuất hoặc chỉ có thể được sản xuất không chính xác. Các loại nấm không thể nhân lên vì bị ức chế phân chia tế bào. Thành phần hoạt chất flucytosine (Ancotil®) là một cái gọi là.Chất chống chuyển hóa cytosine. Nó xâm nhập vào tế bào nấm và sau đó được chuyển đổi bởi một loại enzym nhất định (cytosine desmainase) trước khi nó được kết hợp vào vật liệu di truyền của tế bào nấm. Nó có tác dụng chống nấm, tức là nó ức chế sự nhân lên của nấm (tác nhân chống nấm).

Flucytosine (Chất chống nấm) được dùng dưới dạng dịch truyền và chỉ có tác dụng trên nấm có chứa một loại enzym nhất định (Cytosine deaminase) sở hữu. Đây là cách nó sẽ được Candida, cryptococci và nấm đentấn công da và mô dưới da. Thông thường nó sẽ là với polyene Amphotericin B kết hợp.

Phản ứng phụ:
Các tác dụng phụ có thể đảo ngược và ảnh hưởng đến Đường tiêu hóa, Tăng giá trị gan (Men gan) cũng như thay đổi thành phần máu. Nó không nên ở Thận, gan và rối loạn hình thành máu đưa ra (chất chống nấm).

Griseofulvin

Một loại thuốc khác trong số các loại thuốc chống nấm (Chất chống nấm) là griseofulvin. Nó được dùng bằng đường uống và chống lại các vi ống. Điều này được hiểu là cấu trúc protein trong tế bào. Chúng có dạng hình ống, một mặt phục vụ cho việc ổn định và vận chuyển trong tế bào, mặt khác chúng có vai trò quan trọng trong việc phân chia tế bào (bộ máy trục chính). Griseofulvin can thiệp vào việc sản xuất và chức năng của các protein quan trọng này. Nó được lắng đọng trong da, móng tay và tóc và có tác dụng chống lại các bệnh nhiễm trùng do nấm tấn công các cấu trúc này (da liễu).
Các tác dụng phụ chính được quan sát cho đến nay là rối loạn tiêu hóa và thay đổi da. Hiếm khi có rối loạn ở hệ thần kinh trung ương hoặc thay đổi công thức máu (Giảm bạch cầu trung tính).
Nó không nên được sử dụng cho rối loạn chức năng gan, bệnh mô liên kết (Ảnh ghép) hoặc một số rối loạn về máu (rối loạn chuyển hóa porphyrin).
Ngoài ra, tác dụng của thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu) và viên thuốc (Thuốc tránh thai) giảm. Khi dùng griseofulvin, nên tránh uống rượu.