Ống thông xương đùi

Định nghĩa

Ống thông xương đùi là một đường vào dây thần kinh xương đùi, qua đó có thể dùng thuốc giảm đau (cũng liên tục). Những loại thuốc giảm đau này được đưa trực tiếp vào vùng lân cận của dây thần kinh và ngăn không cho cảm giác đau truyền đi. Nó là một phương pháp trị liệu giảm đau ngắn hạn hoặc dài hạn. Các tên khác của ống thông xương đùi là "Femoralisblock" hoặc "Nervus-Femoralis-Blockade".

Chỉ định đặt ống thông xương đùi

Ống thông xương đùi thường được sử dụng để điều trị đau trong hoặc sau khi phẫu thuật. Tất nhiên, mục tiêu chính ở đây là làm cho bệnh nhân càng ít đau càng tốt. Giống như tất cả các dây thần kinh, xương đùi thần kinh có khu vực bên trong riêng của nó. Trong trường hợp của dây thần kinh đùi, khu vực này nằm xuống từ hông, tức là một phần lớn của chân. Vì lý do này, ống thông xương đùi chỉ có ý nghĩa khi làm tê các vùng nằm dưới hông và được bao bọc bởi dây thần kinh đùi.

Quy trình và cách thực hiện - nó được trình bày như thế nào?

Việc đặt ống thông xương đùi được tiến hành như sau: Bệnh nhân nằm ngửa và co chân, trên đó đang tiến hành ca mổ, ở tư thế hơi chếch ra ngoài. Điều này giúp người gây mê có thể dễ dàng tiếp cận dây thần kinh đùi. Sau đó, bác sĩ gây mê sẽ dùng một ống thông chọc thủng da. Vị trí đâm là ở bên cạnh (cách xa giữa cơ thể) của động mạch đùi, có thể sờ thấy được. Ngay sau khi kim đâm vào da, một máy kích thích thần kinh hoặc siêu âm được sử dụng để tìm kiếm dây thần kinh đùi. Nếu bộ phận kích thích ở gần dây thần kinh đùi, co giật cơ có thể nhìn thấy ở đùi. Cơ quan trọng của dây thần kinh đùi, Cơ trực tràng đùi (còn gọi là cơ tứ đầu đùi). Sự chuyển động của xương bánh chè cũng có thể được quan sát thấy. Nếu cần, bác sĩ gây mê sẽ dịch chuyển kim chọc thủng ít nhất để tìm điểm phản ứng kích thích mạnh nhất. Từ đó có thể kết luận rằng bạn đã đến đúng chỗ và có thể bắt đầu gây tê tại chỗ.

Ngoài ra, siêu âm có thể được sử dụng để theo dõi sự đâm thủng của dây thần kinh. Sau đó, ống thông được đẩy qua kim chọc thủng một chút để nó nằm trên dây thần kinh. Trong trường hợp gây mê trong thời gian ngắn, thuốc giảm đau sẽ được đưa qua ống thông, sau đó sẽ được lấy ra.

Trong trường hợp catheter chui, kim chọc thủng được rút ra và catheter xương đùi được gắn vào da thông qua một đường khâu da. Điều này giúp nó không bị trượt ra ngoài. Cuối cùng, vị trí chọc thủng được che phủ vô trùng và thuốc giảm đau sau đó có thể được đưa đến dây thần kinh qua ống thông nội soi.

Nó đau đớn như thế nào khi đẻ nó?

Gây tê tại chỗ được thực hiện trước khi chọc thủng dây thần kinh đùi. Do đã được gây mê nên bệnh nhân không đau khi bác sĩ gây mê khám xét và chọc thủng dây thần kinh với sự hỗ trợ của kim chọc. Nhìn chung, cảm giác đau của thủ thuật có thể giảm xuống chỉ bằng một vết chích nhỏ qua thuốc gây tê.

Rủi ro

Rủi ro của khối dây thần kinh đùi rất có thể kiểm soát được. Đây là một biện pháp thông thường, trong hầu hết các trường hợp đều chạy trơn tru. Tuy nhiên, các vấn đề về tim mạch và tổn thương thần kinh nên được coi là nguy cơ, tuy nhiên rất hiếm khi xảy ra.

Các biến chứng

Một biến chứng, ví dụ, dây thần kinh có thể bị thương khi bị kim đâm thủng.
Ngoài ra, thuốc gây tê cục bộ có thể được truyền trực tiếp vào dây thần kinh, có thể dẫn đến tổn thương tế bào trong dây thần kinh. Tổn thương dây thần kinh này có thể có các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tùy theo mức độ tổn thương, lâu dài có thể dẫn đến suy nhược cơ và nhạy cảm.
Cũng có khả năng là thuốc giảm đau có thể được truyền trực tiếp vào mạch máu. Thuốc mê cũng đến tim từ các mạch máu này. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Điều này có thể dẫn đến giảm nhịp tim (Nhịp tim chậm) và giảm huyết áp (Huyết áp thấp) đến. Tuy nhiên, do đó, huyết áp, nhịp tim và độ bão hòa oxy được theo dõi trong suốt quá trình.

Đọc thêm về điều này dưới Rối loạn nhịp tim

Tác dụng phụ của ống thông xương đùi

Các tác dụng phụ thông thường khi gây tê tại chỗ cần kể đến là tác dụng phụ.
Một tác dụng phụ cần thiết và được mong đợi là sự thất bại của các cơ bên trong dây thần kinh đùi trong quá trình điều trị. Đặc biệt, việc duỗi gối sẽ không thể thực hiện được. Vết bầm tím sau khi đâm cũng ít có tác dụng phụ hơn.

Nó hoạt động trong bao lâu?

Khối xương đùi hoạt động được bao lâu phụ thuộc rất nhiều vào liều lượng thuốc gây tê tại chỗ. Một lượng thuốc gây tê cục bộ nhất định được đưa ra qua ống thông, được các bác sĩ điều chỉnh theo thời gian của thủ thuật. Nếu đó là một ống thông trong nhà mà qua đó có thể dùng thuốc gây tê cục bộ liên tục, thì khối famoralis có thời gian tác dụng không giới hạn. Tất nhiên, chỉ với điều kiện là gây tê tại chỗ vĩnh viễn.

Thời gian lưu trú của ống thông

Khoảng thời gian mà ống thông xương đùi vẫn ở tại chỗ, giống như thời gian hoạt động của nó, phụ thuộc vào loại thủ thuật. Nếu chỉ gây tê ngắn hạn cho một ca tiểu phẫu ở chân, thuốc tê cục bộ được tiêm một lần qua ống thông xương đùi. Sau đó ống thông được rút ra.
Tuy nhiên, nếu là liệu pháp giảm đau kéo dài sau một ca đại phẫu, ống thông thường được đặt trong vài ngày để đảm bảo gây tê vết thương liên tục.