Đau sau phẫu thuật

Giới thiệu

Hàng ngàn hoạt động được thực hiện ở Đức mỗi ngày. Phạm vi phổ biến từ quy trình nhỏ nhất, chẳng hạn như việc loại bỏ các mụn cóc trên da, cho đến các can thiệp phẫu thuật lớn kéo dài vài giờ. Sau mỗi lần phẫu thuật, cơn đau có thể xảy ra ở vùng cơ thể được phẫu thuật. Cơn đau này gây ra bởi một cuộc phẫu thuật, được gọi là cơn đau sau phẫu thuật.

Loại đau nào là bình thường sau khi phẫu thuật?

Hầu như không có lĩnh vực y học nào khác phụ thuộc vào nhận thức chủ quan như liệu pháp giảm đau. Nhận thức về cơn đau là cá nhân, có nghĩa là mỗi người có ngưỡng của riêng họ mà từ đó một cảm giác được mô tả là đau và họ liên hệ với sức mạnh của cơn đau. Do đó, đánh giá khách quan và định nghĩa thế nào là “bình thường” sau một ca phẫu thuật là điều tương đối khó khăn trong lĩnh vực y học giảm đau.

Một biện pháp hỗ trợ được sử dụng thường xuyên, đặc biệt là để có thể theo dõi sự phát triển của cơn đau trong những ngày sau khi phẫu thuật, là thang cấp số. Bệnh nhân được yêu cầu đánh giá cơn đau của mình với giá trị điểm từ 0 đến 10, với 0 đại diện cho không đau và 10 đại diện cho cơn đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng được. Tất nhiên, chúng tôi luôn cố gắng giữ nỗi đau thấp nhất có thể. Trên thang điểm, giá trị này gần tương ứng với giá trị điểm dưới 3, vẫn thể hiện cường độ đau vừa phải.

Ngoài cường độ của cơn đau, tính chất của cơn đau cũng đóng một vai trò rất quan trọng, vì nó có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân của cơn đau. Sau một cuộc phẫu thuật, cái gọi là cơn đau do cảm thụ đặc biệt xảy ra. Điều này mô tả cơn đau vết thương điển hình. Nó rất dễ khu trú, có xu hướng sắc và nhọn và tăng lên khi cử động hoặc chạm vào vết thương. Tùy thuộc vào hoạt động, đau thần kinh cũng có thể xảy ra. Những điều này phát sinh do chấn thương thần kinh. Trái ngược với đau vết thương, đặc điểm của cơn đau là bỏng rát, thường được coi là đột ngột bắn vào và có thể kết hợp với giảm hoặc suy giảm độ nhạy cảm. Do những đặc điểm khác nhau này, sẽ hữu ích nếu cơn đau được mô tả chính xác cho bác sĩ chăm sóc. Sau đó, anh ta cũng có thể đánh giá cơn đau nào có thể xảy ra sau ca phẫu thuật tương ứng và đâu là dấu hiệu cảnh báo.

Bạn cũng có thể quan tâm: Nhật ký đau đớn

Nguyên nhân đau sau phẫu thuật

Nguyên nhân phổ biến nhất của đau sau phẫu thuật là tổn thương mô do phẫu thuật gây ra. Là một phần của tổn thương này, các tế bào bị hư hỏng. Một số chất, được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, sau đó được giải phóng khỏi các tế bào này. Tại khu vực vết thương, các chất dẫn truyền thần kinh này giờ đây chạm vào các đầu dây thần kinh tự do và kích hoạt tín hiệu trong chúng. Tín hiệu này được truyền qua các dây thần kinh và tủy sống đến não, nơi dẫn đến cảm nhận về cơn đau.

Viêm có thể dẫn đến đau thông qua cơ chế tương tự. Đây là một nguyên nhân phổ biến khác gây đau sau phẫu thuật. Vết thương phẫu thuật là điểm xâm nhập tốt cho các mầm bệnh khác nhau. Do đó, điều rất quan trọng là phải đảm bảo chăm sóc vết thương đúng cách và trên hết là vệ sinh đầy đủ sau khi phẫu thuật.

Bạn cũng có thể quan tâm: Vết thương bị viêm - bạn phải chú ý điều này!

Các tác nhân khác gây đau sau phẫu thuật là chấn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật và các biến chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như Chảy máu hoặc nới lỏng vết khâu. Mô tả chính xác về cơn đau về sức mạnh, đặc điểm, cũng như khu trú và bức xạ thường có thể cung cấp nhiều thông tin về nguyên nhân của cơn đau, sau đó có thể được giải quyết và điều trị một cách có mục tiêu.

Đọc thêm về chủ đề này: Các biến chứng sau phẫu thuật - Có gì?

Các triệu chứng đồng thời

Cũng như đặc điểm cơn đau khác nhau, tùy theo nguyên nhân mà đau sau mổ cũng có thể kèm theo các triệu chứng đi kèm khác nhau. Điển hình cho điều này là v.d. các dấu hiệu cổ điển của viêm. Ngoài cơn đau, chúng bao gồm tấy đỏ vùng cơ thể bị ảnh hưởng, cũng như sưng tấy, quá nóng và có thể hạn chế chức năng. Phản ứng viêm nhẹ là bình thường với bất kỳ tổn thương mô nào. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng trở nên rất nghiêm trọng, xấu đi hoặc vết thương bắt đầu mưng mủ thì đó là nhiễm trùng vết thương, ví dụ: với vi khuẩn, được coi là nguyên nhân gây ra viêm. Sau đó vết thương cần được bác sĩ thăm khám và điều trị.

Ngoài đau do viêm, đau thần kinh xảy ra sau chấn thương dây thần kinh cũng liên quan đến các tác dụng phụ điển hình. Chúng bao gồm tăng hoặc giảm độ nhạy cảm ở khu vực bị ảnh hưởng cũng như có thể có những cảm giác bất thường như ngứa ran hoặc châm chích dai dẳng.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, cơn đau cũng có thể dẫn đến cái gọi là các triệu chứng thực vật. Chúng bao gồm ví dụ: tăng nhịp tim, cao huyết áp, tăng tiết mồ hôi, buồn nôn hoặc nôn. Tuy nhiên, những triệu chứng này thường giảm đi rất nhanh sau khi dùng thuốc giảm đau.

Sưng đau sau phẫu thuật

Sưng có thể do nhiều nguyên nhân, đặc biệt là sau khi phẫu thuật. Sưng nhẹ xung quanh vết thương phẫu thuật là bình thường và là một phần của quá trình sửa chữa tự nhiên của cơ thể. Nó sẽ tự biến mất sau khoảng 2 tuần. Tuy nhiên, sưng đau cũng có thể là dấu hiệu của biến chứng. Điều này có thể v.d. trong trường hợp này nếu xảy ra các phản ứng da khác như mụn mủ, dịch tiết như vd. Chảy mủ hoặc phù chân một bên là dấu hiệu của huyết khối. Do đó, bác sĩ nên luôn được tư vấn trong trường hợp không chắc chắn.

Bạn cũng có thể quan tâm: Sưng sau phẫu thuật - mẹo điều trị

Bạn có thể làm gì để chống lại cơn đau sau khi phẫu thuật?

Có một số lựa chọn có sẵn để giảm đau sau phẫu thuật.

Trong điều trị không dùng thuốc, trọng tâm chính là bảo vệ vùng cơ thể bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt. Điều này thực sự khá phản tác dụng khi khiến bạn “bình chân như vại” sau một ca phẫu thuật. Thay vào đó, tiết kiệm là tránh căng và áp lực lên vết thương phẫu thuật thông qua các cử động và kỹ thuật có ý thức trong các hoạt động như đứng dậy hoặc đi bộ, và thông qua việc định vị đúng khi nằm.

Chườm lạnh hoặc nóng cũng có thể làm giảm cơn đau. Ở đây chúng tôi khuyên bạn nên ví dụ: Túi chườm mát hoặc miếng sưởi. Các biện pháp vật lý trị liệu khác có thể được sử dụng để điều trị đau là các ứng dụng thủ công, chẳng hạn như dẫn lưu bạch huyết hoặc mát xa. Liệu pháp thở và hít vào cũng cho thấy hiệu quả tích cực rõ ràng.

Cũng giống như cảm giác đau rất chủ quan, hiệu quả của một phương pháp trị liệu cũng có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người. Do đó, giao tiếp tốt giữa bệnh nhân và bác sĩ điều trị hoặc nhà trị liệu là rất quan trọng.

Thuốc giảm đau nào giúp giảm đau sau phẫu thuật?

Thuốc điều trị cơn đau thường dựa trên chương trình cấp độ của WHO. Điều này dựa trên mức độ nghiêm trọng của cơn đau và bao gồm ba cấp độ:

1. Giai đoạn đầu tiên là cái gọi là thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như Ibuprofen hoặc paracetamol.
2. Ở cấp độ thứ hai là opioid yếu.
3. Giai đoạn thứ ba liên quan đến opioid mạnh.

Trong chừng mực mà cường độ đau cho phép, người ta thường cố gắng quay trở lại mức độ thuốc thấp hơn càng nhanh càng tốt, vì thuốc mạnh tất nhiên thường đi kèm với các tác dụng phụ mạnh hơn. Các loại thuốc của giai đoạn 1 có các cấu hình hoạt động khác nhau, cho phép lựa chọn cụ thể hơn về nguyên nhân gây đau. Một loại thuốc thường được sử dụng là metamizole. Điều này có tác dụng giảm đau và chống co thắt đặc biệt tốt, nhưng không có tác dụng tiêu viêm. Do đó, Diclofenac hoặc ibuprofen được khuyên dùng nhiều hơn cho các cơn đau do viêm. Ngoài tác dụng giảm đau tốt, những thứ này còn có tác dụng chống viêm.

Tuy nhiên, nói chung, không bao giờ nên tự điều trị bằng thuốc, đặc biệt là sau khi phẫu thuật. Ngoài các đặc tính giảm đau, thuốc giảm đau nói riêng có tác động đến toàn bộ cơ thể và do đó có liên quan đến một loạt các tác dụng phụ có thể xảy ra. Do đó, bạn nên luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên sâu.

Đọc thêm về chủ đề này: Liệu pháp giảm đau sau phẫu thuật

Biện pháp khắc phục tại nhà

Ngoài thuốc giảm đau, các phương pháp điều trị tại nhà khác nhau cũng có tác dụng giảm đau rất tốt. Chườm lạnh và bảo vệ vùng cơ thể bị ảnh hưởng có thể góp phần cải thiện đáng kể các triệu chứng. Nhiều loại cây khác nhau cũng có đặc tính giảm đau. Đây là những ví dụ Cây vuốt quỷ, vỏ cây liễu hoặc chiết xuất từ ​​cây tầm ma. Một khía cạnh thường bị bỏ qua của cơn đau là sự khó chịu cứng lại. Những việc thông thường như đi bộ thường xuyên, trò chuyện và các bài tập thư giãn cũng có thể giúp đánh lạc hướng cơn đau và cũng hỗ trợ chữa bệnh.

Thời gian đau sau phẫu thuật

Cũng giống như cường độ đau, thời gian đau sau khi phẫu thuật cũng có thể thay đổi rất nhiều. Điều này phụ thuộc vào quy mô và mức độ nghiêm trọng của quy trình. Sau một ca phẫu thuật nhỏ, vùng phẫu thuật sẽ nhanh lành hơn và không gây đau đớn so với ví dụ. sau khi phẫu thuật vùng bụng rộng rãi dẫn đến tổn thương mô lớn. Hơn nữa, cấu tạo cá nhân trước và sau khi phẫu thuật, các bệnh có thể mắc phải cũng như hành vi trong thời gian sau khi phẫu thuật và cách tuân thủ chính xác các hướng dẫn của bác sĩ, y tá và chuyên gia trị liệu đóng một vai trò rất quyết định trong quá trình của giai đoạn hồi phục.

Đau sau phẫu thuật vú

Việc lựa chọn phương pháp gây tê thích hợp trước khi phẫu thuật có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của cơn đau và việc điều trị nó trong các ca mổ vú.

Ngoài việc gây mê toàn thân trong quá trình phẫu thuật, cái gọi là khối đốt sống ngực được sử dụng để can thiệp vào lồng ngực. Thuốc được tiêm vào xương sườn trên lưng bệnh nhân. Thuốc tác động trực tiếp vào các dây thần kinh cung cấp xương sườn, thành ngực và nách. Bằng cách sử dụng các chất có tác dụng kéo dài, cơn đau ở vùng phẫu thuật có thể được loại bỏ trong tối đa 48 giờ sau khi phẫu thuật. Thuốc giảm đau thông thường sau đó cũng có thể được sử dụng. Liều thấp hơn đáng kể và do đó ít tác dụng phụ hơn là một trong những tác dụng tích cực của thủ thuật.

Ngoài việc dùng thuốc để điều trị cơn đau, điều đặc biệt quan trọng là tránh bất kỳ lực căng hoặc lực nào lên vết sẹo phẫu thuật sau khi phẫu thuật vú. Điều này cần được lưu ý khi thực hiện các động tác như ra khỏi giường, vì động tác này làm căng cơ ngực. Ngoài ra, chườm lạnh và băng thuốc mỡ có thể làm giảm đáng kể cơn đau sau phẫu thuật vú.

Đau sau phẫu thuật thoát vị

Liệu pháp giảm đau thích hợp là đặc biệt quan trọng sau khi phẫu thuật thoát vị. Ngoài việc cải thiện sức khỏe của bệnh nhân, điều này cũng nhằm tránh các biến chứng không mong muốn. Những điều này có thể v.d. rơi vào tình trạng căng thẳng không thích hợp bằng cách thực hiện một tư thế nhẹ nhõm hoặc táo bón bằng cách tránh ấn vào bụng.

Tùy thuộc vào cường độ của cơn đau, thuốc chống viêm không steroid hoặc kết hợp với opioid được sử dụng sau khi phẫu thuật thoát vị để giảm đau. Bên cạnh đó, các biện pháp hỗ trợ điều trị đau sau mổ sau các can thiệp đó cũng rất quan trọng. Theo quy định, bệnh nhân được bác sĩ hỗ trợ điều trị bằng liệu pháp thở và vận động ngay từ ngày đầu sau ca mổ. Hơn nữa, đeo đai lưng co giãn có thể giúp ho và vận động dễ dàng hơn nhiều. Để tránh các biến chứng và cơn đau dữ dội, nên bắt đầu làm việc nhiều hơn không sớm hơn 4 tuần sau khi phẫu thuật.

Đau sau phẫu thuật đường mật

Đau sau phẫu thuật đường mật thường được điều trị bằng thuốc của WHO đầu tiên, chẳng hạn như metamizole hoặc ibuprofen. Tuy nhiên, nhiều phàn nàn hơn đáng kể so với vết sẹo mổ thực tế, thường gây ra hậu quả do khoang bụng căng phồng trong quá trình mổ. Sự lạm phát này là cần thiết vì hiện nay các can thiệp vào túi mật chủ yếu được thực hiện qua nội soi thay vì qua đường rạch bụng thông thường. Không khí được truyền vào khoang bụng để bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn đầy đủ về khu vực phẫu thuật khi sử dụng kỹ thuật phẫu thuật này. Sau khi hoàn thành thao tác, phần lớn không khí này lại được hút ra ngoài. Tuy nhiên, luôn có một lượng cặn nhất định, sau đó có thể gây ra chứng đầy hơi kèm theo đau. Ngoài thuốc giảm đau, tập thể dục, áp dụng nhiệt, ví dụ: với một chai nước nóng, hoặc các loại thảo mộc khác nhau như hoa cúc, bạc hà, caraway hoặc hồi. Các phương tiện như simethicone hoặc các chế phẩm magiê cũng có thể giúp chống lại chứng đầy hơi và các cơn đau liên quan đến nó. Điều quan trọng, như sau tất cả các hoạt động, để kéo các vết sẹo, ví dụ: thông qua các động tác thiếu suy nghĩ để tránh các biến chứng và đau đớn không đáng có.

Đọc thêm về chủ đề này: Đau sau phẫu thuật đường mật

Đau sau phẫu thuật đầu gối

Việc phục hồi hoàn toàn chức năng và khả năng vận động là đặc biệt quan trọng sau khi phẫu thuật khớp gối. Để đạt được điều này, việc huy động sớm ngay sau khi hoạt động là hết sức cần thiết. Do áp lực lên khớp cùng với nó, điều này cũng có nghĩa là đau nhiều hơn. Để tránh điều này, sự kết hợp của một số biện pháp điều trị đã được chứng minh là thành công sau khi phẫu thuật đầu gối. Mặt khác, ống thông hoặc máy bơm giảm đau thường được sử dụng trong vài ngày đầu sau khi phẫu thuật, qua đó đảm bảo việc sử dụng opioid vĩnh viễn. Ngoài ra, thuốc giảm đau và chống viêm được dùng với liều lượng cố định dưới dạng viên nén. Các ống thông giảm đau thường có thể được rút ra từ ba đến năm ngày sau khi phẫu thuật và thuốc được chuyển sang dạng viên nén. Ngoài việc điều trị bằng thuốc giảm đau, các bài tập thể dục và các biện pháp như nâng cao, hạ nhiệt cũng góp phần đáng kể trong việc giảm đau và phục hồi tốt hơn sau ca mổ.

Đọc thêm về chủ đề này: Đau sau phẫu thuật đầu gối

Đau sau phẫu thuật hông

Ngoài thuốc giảm đau dạng viên, các dạng bào chế như bơm giảm đau hoặc ống thông đã được chứng minh rõ ràng trong các hoạt động khớp háng. Chúng chủ yếu được sử dụng trong giai đoạn đau nhất ngay sau khi phẫu thuật và dần dần chuyển sang thuốc yếu hơn, sau đó có thể được dùng dưới dạng viên nén, cho đến khi xuất viện. Ưu điểm của các máy bơm giảm đau này là bệnh nhân có thể tự kiểm soát được. Điều này cho phép điều chỉnh chính xác nhận thức cơn đau của cá nhân sau khi phẫu thuật. Liều lượng tương ứng mà bệnh nhân có thể được đưa ra bằng cách nhấn nút đã được bác sĩ đặt trước. Một cơ chế kiểm soát bổ sung để tránh dùng quá liều là khoảng thời gian chặn. Sau khi đạt đến một liều lượng nhất định, không có bất kỳ loại thuốc nào được đưa ra nữa, ngay cả khi đã nhấn nút.

Các biện pháp bổ sung để giảm đau sau phẫu thuật hông bao gồm định vị chính xác và làm mát vết sẹo phẫu thuật. Hơn nữa, cần chú ý vận động đầy đủ, ban đầu dưới sự hướng dẫn và giảm nhẹ bằng nạng khi đi bộ, vì quá sớm hoặc quá căng là nguyên nhân rất phổ biến làm tăng đau sau mổ.

Đau sau khi phẫu thuật ống cổ tay

Như với tất cả các can thiệp phẫu thuật, liệu pháp tối ưu cho cơn đau sau phẫu thuật bắt đầu trước khi phẫu thuật ống cổ tay với việc lên kế hoạch cho quy trình gây mê tối ưu. Nó đã được chứng minh rằng một thủ thuật khu vực, cái gọi là khối đám rối, thích hợp hơn gây mê toàn thân. Một mặt, điều này có ưu điểm là thời gian nằm viện vài ngày là không cần thiết, vì vậy ca mổ có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Mặt khác, bệnh nhân kêu đau ít hơn đáng kể và do đó cũng cần ít thuốc giảm đau hơn trong thời gian sau mổ.

Trong hai tuần đầu sau khi phẫu thuật, tay thường được bất động bằng nẹp để đảm bảo vết thương mau lành. Tuy nhiên, để khả năng vận động và chức năng thần kinh không bị hạn chế sau đó, các bài tập vận động phù hợp nên được thực hiện dưới sự giám sát từ ngày đầu tiên sau thủ thuật. Hơn nữa, không được nâng vật nặng hoặc thực hiện các công việc nặng nhọc với tay bị ảnh hưởng cho đến khoảng 6 tuần sau khi phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề này: Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay

Đau sau khi phẫu thuật cắt hạnh nhân

Đau sau khi phẫu thuật cắt hạnh nhân thường được điều trị bằng thuốc ở mức thấp nhất của WHO. Paracetamol hoặc metamizole đặc biệt thích hợp ở đây, vì chúng không có tác dụng trên quá trình đông máu và do đó làm giảm nguy cơ chảy máu thứ phát. Trong trường hợp đau rất nặng, các opioid yếu cũng có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc này. Tuy nhiên, theo quy định, một nỗ lực được thực hiện để giữ yêu cầu opioid ở mức thấp nhất có thể, vì các chất thuộc nhóm chất này có nhiều tác dụng phụ hơn có thể xảy ra.

Các biện pháp hỗ trợ sau phẫu thuật cắt hạnh nhân cũng có tác dụng rất tích cực đối với quá trình chữa bệnh. Điều này bao gồm v.d. làm mát cổ họng cả bên trong, ví dụ: bằng cách ăn kem, cũng như từ bên ngoài với túi mát. Ăn thức ăn mềm và nhai kỹ cũng có thể giúp giảm đau đáng kể. Uống đủ lượng và súc miệng với cây xô thơm hoặc trà hoa cúc cũng hỗ trợ chữa lành vết thương và có tác động tích cực đến quá trình hậu phẫu.

Đau sau phẫu thuật nha khoa

Sau khi phẫu thuật nha khoa, liệu pháp giảm đau thường được thực hiện bằng các loại thuốc đạt chuẩn đầu tiên của WHO. Ibuprofen hoặc diclofenac đặc biệt thích hợp ở đây. Ngoài tác dụng giảm đau, các loại thuốc này còn có đặc tính chống viêm. Điều này đặc biệt quan trọng trong các ca phẫu thuật nha khoa, vì chúng thường liên quan đến các quá trình viêm nhiễm trong khoang miệng. Trong trường hợp can thiệp rất rộng liên quan đến tổn thương mô tương đối lớn, opioid cũng có thể được sử dụng để điều trị đau trong vài ngày đầu. Tuy nhiên, điều này không nên được thực hiện trong một thời gian dài.

Ngoài thuốc, các biện pháp vi lượng đồng căn cũng có thể được sử dụng để giảm đau sau khi phẫu thuật nha khoa. Các chất thường được sử dụng là ví dụ Canxi photphoricum hoặc Theridion. Một cuộc tư vấn với bác sĩ nên diễn ra trước khi làm thủ tục. Các loại thảo mộc, chẳng hạn như Hoa cúc có thể giúp giảm đau. Việc làm mát từ bên ngoài và thức ăn mềm nhất có thể cũng giúp giảm đau.

Bạn cũng có thể quan tâm: Đau sau khi phẫu thuật răng khôn