Tầm quan trọng của sinh thiết trong chẩn đoán ung thư vú

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Sinh thiết, chọc hút bằng kim nhỏ, sinh thiết đục lỗ, sinh thiết chân không, MIBB = sinh thiết vú xâm lấn tối thiểu, sinh thiết cắt bỏ

Sinh thiết (mẫu mô)

Thông thường, mặc dù đã cạn kiệt tất cả các khả năng chẩn đoán, chỉ sinh thiết cuối cùng mới cung cấp sự rõ ràng về câu hỏi liệu nó có phải là một nhẹ hoặc một khối u ác tính hành vi. Vì vậy, nếu sinh thiết được thực hiện, nó không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư. Ngày nay có thể thấy hầu hết các phát hiện bất thường hoặc đáng ngờ trong ngực để sinh thiết, tức là lấy mẫu và chẩn đoán. Sinh thiết dễ thực hiện, hầu như không gây căng thẳng lên mô vú và thường có thể được thực hiện mà không cần nhập viện, nhưng việc kiểm tra có thể gây đau đớn. Sau đó, mẫu được lấy bởi một nhà nghiên cứu bệnh học - a Chuyên gia nghiên cứu mô và tế bào - đã kiểm tra. Nhà nghiên cứu bệnh học có thể sử dụng các tế bào trong mô để chẩn đoán, vì tế bào ung thư trông khác với tế bào khỏe mạnh. Một người nói về khăn giấy hoặc kiểm tra mô học.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: sinh thiết

Trước đây, một vết rạch phải được thực hiện để loại bỏ một mảnh mô. Cái gọi là thủ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng ngày nay, trong đó các mẫu được lấy bằng kim để bảo vệ mô vú tốt nhất có thể.

Có rất nhiều phương pháp để làm điều này, từ kim cực mỏng đến kim rỗng tương đối dày. Ý nghĩ bị kim đâm vào ngực là nỗi kinh hoàng đối với hầu hết phụ nữ. Phần khó chịu nhất khi khám là thời điểm da bị đâm, tùy thuộc vào đường kính của ống thông được sử dụng, bạn sẽ cảm thấy đau ít hay nhiều, có thể so sánh với mẫu máu. Da đầu tiên được gây tê tại chỗ. Tuy nhiên, chuyển động thực tế của kim trong mô vú khó có thể cảm nhận được.

Tùy chọn sinh thiết có thể ngăn chặn nhiều hoạt động không cần thiết (xem thêm phẫu thuật ung thư vú). Các phương pháp khác nhau về cơ bản có thể được chia thành hai loại. Trong trường hợp có thể sờ thấy được, có thể dùng phương pháp chọc thủng kim nhỏ và sinh thiết lỗ có hướng dẫn siêu âm. Trong trường hợp các phát hiện chỉ có thể được phát hiện bằng chụp nhũ ảnh, có thể thực hiện các thủ tục sinh thiết lập thể (xem bên dưới).

Nếu các phát hiện được công nhận là lành tính sau khi lấy mẫu mô thì không cần can thiệp thêm. Các thủ tục tiếp theo phụ thuộc vào khiếu nại của bệnh nhân. Khối u có thể được loại bỏ nếu nó gây đau, tiếp tục phát triển hoặc đơn giản là gây khó chịu và / hoặc đáng lo ngại.
Tuy nhiên, tùy thuộc vào kích thước của khối u, điều này có thể dẫn đến sự co lại, thay đổi hình dạng và sẹo trên vú, do đó có thể dẫn đến đau.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Sinh thiết vú

Bác sĩ bệnh học có thể nhận ra điều gì từ một mẫu mô?

Dựa trên mẫu mô, bác sĩ giải phẫu bệnh trước tiên có thể cung cấp thông tin về việc thay đổi đó là lành tính hay ác tính. A lạc quan hơn Trong bối cảnh này, phát hiện có nghĩa là kết quả dương tính với ung thư, tức là ác tính. Vòng còn lại là với một tiêu cực Không tìm thấy bằng chứng về ung thư. Trong các cuộc kiểm tra khác, "dương tính" luôn có nghĩa là theo ngôn ngữ của các nhà bệnh lý học rằng một cái gì đó đã được phát hiện hoặc đang hiện diện, không phải rằng nó là một kết quả "tốt" cho bệnh nhân.

Bác sĩ giải phẫu bệnh cũng có thể xác định nguồn gốc của các tế bào. Điều này có nghĩa là anh ta thường có thể biết liệu một khối u trong gan có phải là ung thư gan hay không, chẳng hạn như khối u con gái của một bệnh ung thư vú hiện nay. Nhà nghiên cứu bệnh học sử dụng mẫu mô để tạo ra một loại "hồ sơ khối u", tức là một danh sách các đặc điểm của khối u. Các bác sĩ điều trị có thể sử dụng điều này làm cơ sở cho phương pháp điều trị của họ và đưa ra các tuyên bố về tiên lượng của bệnh ung thư vú.

Nếu có những thay đổi trong các tế bào, bác sĩ bệnh học sẽ tạo ra một "phân loại". Việc phân loại tế bào cho biết tế bào vẫn giống với mô ban đầu của chúng hay ngược lại, chúng đã thay đổi bao nhiêu. Đây còn được gọi là mức độ biệt hóa của các tế bào. Ngoài ra, những thay đổi đặc trưng trong nhân tế bào và sự xuất hiện của hoại tử (mô chết) được tôn trọng. Việc “phân loại” các tế bào ảnh hưởng đến tiên lượng và các chiến lược điều trị khả thi và cho biết mức độ tích cực của khối u.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Các giai đoạn ung thư vú

Sử dụng các phương pháp kiểm tra khác nhau, bác sĩ bệnh học cũng có thể đưa ra các tuyên bố về các đặc tính khác của tế bào khiến chúng trở nên đặc biệt nhạy cảm với một số hình thức trị liệu và đồng thời có tác động đến tiên lượng. Điều này bao gồm một số thụ thể nhất định mà một số tế bào khối u có và một số thì không.

Vui lòng đọc trang của chúng tôi Dấu hiệu khối u trong ung thư vú

Thông tin: Mức độ khác biệt

Phân loại càng cao, các tế bào khối u càng ít giống với các tế bào khỏe mạnh và ung thư càng hung hãn.

Có ba cấp độ:

• G1 có nghĩa là "được phân biệt tốt",
• G2 có nghĩa là "phân biệt vừa phải",
• G3 nghĩa là "kém phân biệt".

Khoảng 60 trong số 100 khối u được phân loại là G2.

Kiểm tra mẫu mô

Một cuộc kiểm tra sinh hóa được thực hiện trên mẫu mô để xác định độ nhạy và số lượng của các thụ thể hormone trên tế bào ung thư. H. số lượng các thụ thể cho các hormone sinh dục nữ estrogen và progesterone. Vì các tế bào khối u được đặc trưng bởi thực tế là các chức năng bình thường của tế bào bị rối loạn, nó cũng có thể dẫn đến mất khả năng sản xuất các thụ thể cho các hormone giới tính. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các tế bào ung thư vú dương tính và âm tính với thụ thể estrogen (các loại ung thư vú). Sự khác biệt này đóng một vai trò quan trọng nhất trong việc lựa chọn liệu pháp. Nếu có nhiều thụ thể, đó là dấu hiệu cho thấy ung thư đang đáp ứng tốt với liệu pháp hormone.

Một cuộc kiểm tra khác đối với mẫu mô sẽ xác định xem các tế bào của khối u có chứa nhiều thụ thể HER2 / neu không. Thông qua các thụ thể này, các yếu tố tăng trưởng có thể “cập bến” tế bào ung thư vú và kích thích tế bào này phân chia nhiều hơn và khối u phát triển nhanh hơn. Có thể ngăn chặn hiện tượng này bằng liệu pháp kháng thể.

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư vú?

Những rủi ro của sinh thiết là gì?

Với mọi người sinh thiết có một nguy cơ nhỏ bị nhiễm trùng và / hoặc chảy máu. Có thể thông qua kênh thủng vi khuẩn thâm nhập vào mô vú và gây viêm ở đó, nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm. Qua vết thủng ở ngực Mạch máu bị thương, từ đó dẫn đến những người nhỏ hơn Sự chảy máu có thể dẫn đầu. Nguy hiểm duy nhất ở đây là nếu bệnh nhân, ví dụ: bị rối loạn đông máu hoặc thuốc chống đông máu chiếm đóng (ví dụ: aspirin). Để làm rõ điều này trước, máu được lấy trước mỗi lần sinh thiết và kiểm tra độ đông của máu, cũng như danh sách những người đã lấy Thuốc tạo.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: sinh thiết

Việc lấy mẫu mất bao lâu?

Thời gian lấy mẫu mô trong từng trường hợp cụ thể phụ thuộc vào loại sinh thiết và bác sĩ thực hiện xét nghiệm. Nó chủ yếu được thực hiện trong môi trường ngoại trú, có nghĩa là bệnh nhân thường có thể về nhà sau buổi tập. Quá trình loại bỏ thường mất vài phút và được kiểm tra bằng kỹ thuật hình ảnh. Việc đâm kim hầu như không đáng chú ý, vì da và mô ở vùng đâm kim tạm thời không nhạy cảm với cảm giác đau bằng thuốc gây tê cục bộ. Sau khi thu thập, một băng ép được đặt trên khu vực của mẫu mô. Để tránh các biến chứng cấp tính, bệnh nhân nên được chăm sóc y tế trong vài giờ để theo dõi nhằm loại trừ tình trạng xuất huyết thứ phát, nhưng có thể về nhà ngay trong ngày.

Điều gì cần được xem xét sau khi loại bỏ?

Sinh thiết để phân loại phát hiện lành tính hay ác tính ở vú là một thủ tục được thực hiện thường xuyên và hiếm khi dẫn đến biến chứng. Chảy máu nhẹ và do đó hình thành vết bầm trong khu vực lấy mẫu mô là bình thường và biến mất sau vài ngày. Tùy thuộc vào phương pháp thu thập, một vết sẹo nhỏ có thể hình thành. Một biến chứng của điều này có thể là hình thành sẹo phát triển, thường chỉ trở thành vấn đề thẩm mỹ. Tuy nhiên, nếu vú vẫn tiếp tục chảy máu nhiều và kéo dài trong những ngày sau thủ thuật, đây có thể là hậu quả không mong muốn của việc sinh thiết và bạn nên đến bác sĩ ngay lập tức. Để tránh hậu quả này, thông thường, bạn nên mặc áo ngực và băng ép vừa vặn và chăm sóc bản thân sau khi lấy mẫu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thủ thuật này cũng có thể đưa vi khuẩn vào vùng bị thủng, có khả năng gây viêm. Do đó, điều quan trọng là không đến bể bơi hoặc phòng tắm hơi trong những giờ hoặc vài ngày sau khi mẫu được lấy. Nếu vết chọc trở nên đỏ, sưng tấy, quá nóng hoặc trở nên nhạy cảm hơn với áp lực, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để loại trừ tình trạng viêm hoặc nếu cần, hãy điều trị kịp thời.

Tế bào ung thư có được di chuyển trong quá trình sinh thiết không?

Vì câu hỏi này được hỏi thường xuyên, rủi ro này cần được chú ý đặc biệt. Bệnh nhân thường lo sợ rằng việc lấy mẫu mô có thể lây lan tế bào ung thư vào vú. Nỗi sợ hãi này thực chất là không có cơ sở. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng Sự phát triển của các tế bào ung thư đơn lẻ trong mô bị thủng là rất khó xảy ra. Tuy nhiên, có sự khác biệt giữa các dạng ung thư khác nhau và giữa các kỹ thuật thu thập khác nhau. Đối với hai loại ung thư ở đâu Sinh thiết được thực hiện thường xuyên nhất trong chẩn đoán, Ung thư vú và Ung thư tuyến tiền liệt Cho đến nay không có bằng chứng cho thấy các tế bào khối u đã được di chuyển dẫn đến sự xuất hiện của các ổ ung thư mới. Tuy nhiên, trong các dạng ung thư khác, nó có thể phổ biến hơn, ví dụ: với một số loại Ung thư buồng trứng. Rủi ro không bao giờ có thể được loại trừ hoàn toàn.

Nào Mẫu sinh thiết được sử dụng ở cuối chỉ có thể được làm rõ trong một cuộc thảo luận cá nhân với bác sĩ chăm sóc. Do đó, thông tin sau đây chỉ đại diện cho thông tin cơ bản chung. Luôn có những sửa đổi mới đối với các kỹ thuật lấy mẫu được mô tả, những sửa đổi này khác nhau về chi tiết và chúng tôi không ngừng cố gắng cải thiện các kỹ thuật hiện tại.

Đâm kim tốt

bên trong Đâm kim tốt các tế bào hoặc cụm tế bào riêng lẻ được lấy trực tiếp từ nút với sự trợ giúp của một ống tiêm và một ống thông rất nhỏ (đường kính chỉ 0,5 mm, mỏng hơn đầu đinh ghim). Kết quả khám bệnh thường có ngay trong ngày. Chất lượng của mũi kim tốt phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của người kiểm tra. Trong trường hợp phát hiện ác tính, chẩn đoán chắc chắn 96%. Rất tiếc, với những phát hiện lành tính chỉ có 90%, tức là Với một khối u có thể sờ thấy, bạn không thể luôn luôn dựa vào một kết quả âm tính. Vì chỉ các tế bào riêng lẻ được lấy ra trong quá trình chọc hút bằng kim nhỏ chứ không phải toàn bộ các mảnh mô, nên bác sĩ bệnh học có thể khó đưa ra tuyên bố, ví dụ: về phân loại hoặc loại tăng trưởng để thực hiện. Nếu cần thiết, một Đấm sinh thiết được thực hiện. Chọc kim nhỏ chỉ được một số bác sĩ chuyên khoa sử dụng và ngày càng được thay thế bằng phương pháp sinh thiết đục lỗ.

Đấm sinh thiết

Sinh thiết cú đấm là một cách khác để lấy mẫu mô từ phát hiện bất thường về xúc giác và / hoặc chụp nhũ ảnh. Một cây kim có đường kính khoảng 1,6 mm được bắn vào mô với tốc độ cao. Kỹ thuật này đảm bảo rằng việc đâm kim vào thực sự không khó chịu hơn việc lấy máu. Tuy nhiên, một vết rạch da nhỏ dưới gây tê cục bộ cũng là cần thiết. Một giám định viên có kinh nghiệm bắn kim trực tiếp vào các kết quả được đề cập "dưới tầm nhìn". Dưới tầm nhìn có nghĩa là siêu âm vú được thực hiện cùng một lúc, trên đó có thể nhìn thấy các phát hiện, kim và vị trí của nó. Thông thường, ba cú đấm khác nhau được thực hiện từ ba khu vực khác nhau của khối u, nhưng cũng có thể cần thêm những cú đấm khác.

Sinh thiết đục lỗ có thể loại bỏ nhiều mô hơn chọc hút bằng kim nhỏ. Bên trong kim tiêm là một khoang để băng mô có thể được tiếp nhận như một cú đấm. Sau đó, mẫu được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh. Với sinh thiết đục lỗ, chẩn đoán gần như chắc chắn như phẫu thuật cắt bỏ khối u; trong trường hợp phát hiện ác tính, độ chắc chắn của chẩn đoán là 98% và trong trường hợp phát hiện lành tính, độ chắc chắn là trên 90%. Sinh thiết đục lỗ có thể tránh được nhiều can thiệp phẫu thuật không cần thiết trong trường hợp phát hiện lành tính.

Quy trình lập thể

Thuật ngữ lập thể (stereo = không gian, taxi = trật tự hoặc định hướng) tóm tắt các kỹ thuật khác nhau trong đó công việc được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X. Bằng cách chụp một số hình ảnh từ các hướng khác nhau, bác sĩ có thể tự định hướng về mặt không gian trong khi thực hiện sinh thiết và xác định vị trí các phát hiện một cách chính xác.

Quy trình lập thể chủ yếu được sử dụng để sinh thiết các phát hiện chỉ được sử dụng trong Chụp nhũ ảnh có thể được nhìn thấy, ví dụ: với dễ thấy Vi vôi hóa trong ngực. Sự khác biệt duy nhất giữa các kỹ thuật khác nhau là kim được sử dụng và lượng mẫu mô được lấy. Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số hiện nay chủ yếu được sử dụng như một phương pháp kiểm soát tia X. Trái ngược với chụp nhũ ảnh thông thường, hình ảnh có ngay lập tức và thời gian kiểm tra do đó giảm đáng kể.

Sinh thiết cú đấm lập thể và chọc hút kim nhỏ

Cả hai quy trình chạy chính xác như được mô tả ở trên, với sự khác biệt là Siêu âm từ đây đến một Máy chụp nhũ ảnh được thay thế. Việc lấy sinh thiết có phần khó chịu hơn vì bệnh nhân phải ngồi yên trong thời gian dài trong khi vú bị nén trong thiết bị chụp nhũ ảnh để ghi hình. Ngoài ra, còn có sự phơi nhiễm bức xạ từ nhiều bản ghi, cần thiết để xác định vị trí các phát hiện trong không gian ba chiều. Ngay cả với sinh thiết đột dập lập thể / chọc kim nhỏ, độ tin cậy của kết quả là rất cao nếu phát hiện được thực hiện. Tuy nhiên, chỉ một số phòng khám có đủ năng lực kỹ thuật cho một sinh thiết cú đấm lập thể.

Sinh thiết chân không (MIBB = sinh thiết vú xâm lấn tối thiểu)

Sinh thiết chân không (MIBB = sinh thiết vú xâm lấn tối thiểu) là sự phát triển hơn nữa của sinh thiết kim xâm lấn tối thiểu thông thường. Một tên khác của phương pháp này là sinh thiết chân không có vú. Nó được sử dụng khi chụp nhũ ảnh tìm thấy mô bị thay đổi có kích thước từ 5 mm trở lên. Sinh thiết chân không có thể được kết hợp với cả hai phương pháp hình ảnh, chụp nhũ ảnh và siêu âm. Sự kết hợp với chụp nhũ ảnh phổ biến hơn, đó là lý do tại sao nó được tính trong số các thủ thuật lập thể.

Hầu hết thời gian, bệnh nhân nằm sấp trên một bàn khám đặc biệt có lỗ để đặt vú để không bị xê dịch hoặc tuột ra trong quá trình khám. Một kim rỗng dày khoảng ba mm được sử dụng để sinh thiết chân không. Sau khi gây tê cục bộ, kim rỗng được đưa vào bầu ngực qua một vết rạch dài 3-4 mm. Bằng áp suất âm (máy hút bụi) mô được hút vào kim rỗng, trong đó có một con dao tốc độ cao cực nhỏ giúp tách mẫu đã hút ra khỏi phần còn lại của mô. Sau đó, mô được vận chuyển vào một lỗ ở giữa kim, từ đó nó có thể được lấy ra bằng nhíp. Kim có thể quay quanh trục của chính nó khi mô được lấy ra để có thể lấy mẫu từ một số điểm của phát hiện và môi trường. Điều này làm tăng độ tin cậy của chẩn đoán. Một số phòng khám có các thiết bị đặc biệt trong đó sinh thiết chân không cũng có thể được thực hiện trong khi ngồi. Ngoài ra, với kỹ thuật này, một microclip có thể được chèn vào sau khi lấy mẫu, đánh dấu vị trí lấy mẫu để kiểm tra hoặc thao tác kiểm soát sau này.

Sinh thiết đặc biệt

A Sinh thiết đặc biệt là một thủ tục phẫu thuật; do đó nó còn được gọi là sinh thiết mổ hoặc sinh thiết mở. Trong thuốc gây mê tổng quát toàn bộ khu vực đáng ngờ được xóa khỏi ngực loại bỏ và sau đó đưa đi kiểm tra bởi bác sĩ giải phẫu bệnh. Xác nhận cuối cùng của chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện bằng cách cắt bỏ toàn bộ khối u vú sau đó kiểm tra mô vi mô tương ứng. Vì vậy, sinh thiết cắt bỏ vẫn là quy trình tiêu chuẩn ở nhiều trung tâm. Nhưng nó cũng là thủ thuật có nhiều tác dụng phụ nhất.

Đối với nhiều phụ nữ, vết sẹo dài 3-4 cm vẫn còn trên vú rất khó chịu và tổn thương mô cũng có thể dẫn đến co rút và kết dính bên trong vú. Điều này làm cho việc đánh giá sau này trở nên khó khăn Chụp quang tuyến vú. Vì hầu hết các cuộc sinh thiết được thực hiện đều dẫn đến kết quả âm tính, một số bác sĩ tự hỏi liệu lợi ích dành cho phụ nữ có kết quả dương tính so với các thủ thuật ít xâm lấn khác có thực sự lớn hơn tác hại đối với phụ nữ có kết quả âm tính hay không.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: sinh thiết