Sinh thiết hạch bạch huyết
Sinh thiết hạch bạch huyết là gì?
Sinh thiết hạch bạch huyết bao gồm việc loại bỏ một hoặc nhiều hạch bạch huyết từ một khu vực cụ thể trong một ca phẫu thuật nhỏ. Trong một số trường hợp, chỉ có thể loại bỏ mô khỏi hạch bạch huyết. Sau đó, các mẫu được kiểm tra mô học dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Sinh thiết hạch bạch huyết được thực hiện nếu nghi ngờ hạch bị thoái hóa hoặc khối u đã di căn đến hạch bạch huyết.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Các hạch bạch huyết
Chỉ định
Sinh thiết hạch bạch huyết được thực hiện nếu cái gọi là khối u con (Metastases) bị nghi ngờ hoặc cần được loại trừ. Một khối u ác tính có thể lan rộng theo đường dẫn lưu bạch huyết của nó và ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết trong khu vực thoát dịch.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Metastases
Một lý do khác để sinh thiết hạch bạch huyết có thể là một hạch bạch huyết bất thường. Trong trường hợp sưng to lâu ngày, không đau và rất mạnh, có thể phải nạo vét hạch để tìm nguyên nhân gây ra tình trạng to ra. Nguyên nhân này có thể ví dụ: nhiễm trùng hoặc ung thư hạch bạch huyết (Lymphoma) là. Tuy nhiên, việc cắt bỏ chỉ được sử dụng để chẩn đoán và không được thực hiện như một biện pháp điều trị.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Sưng hạch bạch huyết
sự chuẩn bị
Trước khi thực hiện sinh thiết hạch bạch huyết, nên xem xét bệnh sử chi tiết. Nếu một hạch bạch huyết đã xuất hiện, cần hỏi xem nó đã tồn tại bao lâu, phát triển chậm hay nhanh và có bất kỳ triệu chứng nào khác không.
Hình ảnh của hạch bạch huyết sau đó nên được thực hiện. Kiểm tra siêu âm thường là đủ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, kiểm tra CT hoặc MRI cũng có thể được thực hiện.
Sau đó, bệnh nhân cần được thông báo về quy trình và các rủi ro của sinh thiết, đồng thời được bác sĩ gây mê thông báo về hình thức và rủi ro của việc gây mê.
thủ tục
Tùy thuộc vào vị trí của hạch bạch huyết, thủ thuật có thể được thực hiện dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân. Đối với các hạch bạch huyết nông, gây tê tại chỗ khi bệnh nhân tỉnh có thể là đủ. Các hạch bạch huyết sâu hơn được loại bỏ dưới gây mê toàn thân.
Đầu tiên, một vết rạch được thực hiện và hạch bạch huyết được tiếp xúc. Trong bước này, hãy cẩn thận để đảm bảo rằng các mạch và dây thần kinh xung quanh không bị ảnh hưởng. Các hạch bạch huyết sau đó được loại bỏ. Trong bước cuối cùng, các đường dẫn bạch huyết đến và đi được làm sạch và các lớp da được khâu lại theo một số bước. Trong trường hợp vết thương lớn hơn, có thể phải đặt ống dẫn lưu để dẫn lưu dịch vết thương ra ngoài. Một băng được đặt trên vết thương phẫu thuật và bệnh nhân đã sống sót sau thủ thuật.
Các hạch bạch huyết được lấy ra được đặt trong các giải pháp nhất định để bảo quản và sau đó gửi đến khoa giải phẫu bệnh để kiểm tra.
Điều đó thật đau đớn như thế nào?
Sinh thiết hạch bạch huyết không được gây đau đớn trong suốt quá trình vì thủ thuật được thực hiện dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân. Sau khi phẫu thuật, có thể có cảm giác đau nhẹ ở vùng vết thương do mô và các dây thần kinh da nhỏ hơn bị thương. Cơn đau có thể kéo dài cho đến khi lành hẳn, nhưng thường biến mất sau vài ngày. Tuy nhiên, chúng có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau nhẹ như ibuprofen và paracetamol. Làm mát nhẹ vùng bị ảnh hưởng cũng có thể giúp giảm đau.
Bạn có cần gây mê cho việc này không?
Tùy thuộc vào vị trí của hạch bạch huyết, có thể cần gây mê. Trong trường hợp hạch rất nông, có thể gây tê tại chỗ và bệnh nhân có thể tỉnh táo trong suốt quá trình. Tuy nhiên, nếu các hạch bạch huyết sâu hơn hoặc nếu phải cắt bỏ nhiều hạch bạch huyết cùng một lúc, thì cần phải gây mê toàn thân.
Điều này có thể thực hiện trên cơ sở ngoại trú không?
Về nguyên tắc, có thể sinh thiết hạch bạch huyết cho bệnh nhân ngoại trú, trong đó bệnh nhân về nhà vài giờ sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, quyết định phải được thực hiện trên cơ sở cá nhân, tùy thuộc vào quy mô của thủ tục và cách thức hoạt động sẽ tiến hành. Sức khỏe chung của bệnh nhân và các tình trạng bệnh lý trước đó cũng cần được lưu ý.
Nếu phải đặt ống dẫn lưu sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cũng cần phải ở lại bệnh viện vài ngày cho đến khi ống dẫn lưu có thể được rút ra.
Các kết quả
Sau khi cắt bỏ, hạch được đưa vào dung dịch để bảo quản và gửi đến khoa giải phẫu bệnh. Ở đây, trước tiên chúng được kiểm tra tổng thể và sau đó được cắt thành các lớp mỏng và quan sát dưới kính hiển vi. Tùy thuộc vào câu hỏi, nó có thể được làm rõ ở đây liệu một khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết hay chưa. Có thể thấy nó thuộc loại tế bào nào và do đó có thể rút ra kết luận về khối u nguyên phát.
Trong trường hợp hạch to ra, có thể làm rõ hạch to có nguyên nhân viêm hay hạch ác tính hay không. Thông tin này cũng có thể được sử dụng để đưa ra quyết định về liệu pháp tiếp theo.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân của sưng hạch bạch huyết
Thời gian cho đến khi có kết quả
Kết quả đầu tiên của sinh thiết hạch bạch huyết có thể có chỉ vài giờ sau khi thu thập. Tuy nhiên, có thể mất vài ngày để tài liệu được kiểm tra đầy đủ và có kết quả cuối cùng. Yếu tố quyết định đối với thời gian cũng là liệu phòng khám mà sinh thiết được thực hiện có bệnh lý hay không hoặc liệu các mẫu có phải được gửi đến một phòng khám bên ngoài hay không.
Các tác dụng phụ / rủi ro có thể là gì?
Giống như bất kỳ phẫu thuật nào, sinh thiết hạch bạch huyết có một số biến chứng có thể xảy ra, mặc dù hiếm khi.
Sau khi phẫu thuật, có thể có sự tích tụ chất lỏng bạch huyết trong mô (Seromas) đến. Tuy nhiên, những huyết thanh này có thể được làm sạch với sự trợ giúp của hệ thống thoát nước hoặc chúng tự phá vỡ theo thời gian. Tổn thương mạch bạch huyết cũng có thể gây tích tụ dịch bạch huyết. Tùy thuộc vào vị trí hạch bạch huyết đã được loại bỏ, sự tắc nghẽn bạch huyết này có thể xảy ra ở vùng cánh tay hoặc chân. Trong hầu hết các trường hợp, tắc nghẽn bạch huyết sẽ tự cải thiện theo thời gian. Dẫn lưu bạch huyết có thể được thử như một biện pháp hỗ trợ.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Phù bạch huyết
Các biến chứng chung có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật. Các cấu trúc như dây thần kinh hoặc mạch máu trong vùng phẫu thuật có thể bị thương. Hơn nữa, phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng hoặc vật liệu được sử dụng có thể xảy ra.
Các rối loạn chữa lành vết thương có thể xảy ra ở vùng vết thương và sẹo có thể xảy ra mặc dù các vết mổ càng nhỏ càng tốt. Tuy nhiên, sự hình thành sẹo có thể được ngăn chặn bằng cách chăm sóc da tốt và các vết sẹo cũng mờ đi một chút theo thời gian.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Chăm sóc sẹo
Thời lượng
Thời gian của thủ tục phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Vị trí của các hạch bạch huyết, số lượng các hạch bạch huyết bị loại bỏ và phương pháp mà bác sĩ phẫu thuật chọn quyết định phần lớn thời gian. Thời gian của thủ tục có thể thay đổi từ vài phút đến vài giờ.
chi phí
Không có thông tin chính xác nào có thể được đưa ra về chi phí sinh thiết hạch bạch huyết. Chúng cũng khác nhau tùy thuộc vào thời gian của thủ thuật, loại gây mê và quy trình phẫu thuật được lựa chọn.
Ai trả chi phí?
Nếu xét nghiệm sinh thiết hạch bạch huyết là hợp lý và cần thiết từ quan điểm y tế, các chi phí cho cuộc phẫu thuật, kiểm tra mô học tiếp theo và điều trị theo dõi sẽ được bảo hiểm y tế tư nhân hoặc luật định của bệnh nhân chi trả.
Các lựa chọn thay thế là gì?
Hình ảnh luôn phải được thực hiện trước khi thực hiện sinh thiết hạch bạch huyết. Trong nhiều trường hợp, điều này đã có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân của một hạch bạch huyết mở rộng.
Tuy nhiên, nếu có nghi ngờ rằng một khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết, sinh thiết là phương pháp duy nhất để xác nhận nghi ngờ này. Vì sinh thiết và kết quả của nó cũng có hậu quả đối với việc điều trị thêm, điều này cũng nên được thực hiện.
Theo vị trí
Sinh thiết hạch bạch huyết
Các hạch bạch huyết, còn được gọi là hạch lính gác, là các hạch bạch huyết đầu tiên trong khu vực thoát nước của khối u.Họ thường là những người đầu tiên cho thấy các khối u con gái (Metastases) trên.
Sinh thiết hạch bạch huyết được thực hiện chủ yếu cho ung thư vú, nhưng cũng cho các bệnh ung thư khác. Trước hết, hạch bạch huyết được hiển thị với sự trợ giúp của chất cản quang, sau đó được phơi bày và cắt bỏ. Hạch bạch huyết này sau đó được gửi đến khoa giải phẫu bệnh bằng phương pháp được gọi là phương pháp rạch nhanh. Sau khoảng 20 - 30 phút, phẫu thuật viên nhận kết quả thăm khám. Nếu hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, các hạch bạch huyết khác được lấy ra khỏi khu vực thoát nước. Tuy nhiên, nếu hạch canh gác không có tế bào khối u, điều này có nghĩa là các hạch bạch huyết ở khu vực thoát nước xa hơn cũng không có khối u.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Liên quan đến hạch bạch huyết trong ung thư vú
Trên cổ
Có vô số hạch ở vùng cổ. Đây có thể nhanh chóng, ví dụ: sưng lên như một phần của nhiễm trùng đường hô hấp trên. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ có một hạch bạch huyết, sinh thiết hạch thường có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Điều này là do các hạch bạch huyết trên cổ tương đối gần với bề mặt. Chúng có thể dễ dàng hình dung với sự trợ giúp của thiết bị siêu âm và sinh thiết sau đó thường chỉ mất vài phút.
Các khối u hình thành khối u con gái trong các hạch bạch huyết ở cổ chủ yếu là ung thư lưỡi và thanh quản.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Sưng hạch ở cổ - nguy hiểm như thế nào?
Trong quán bar
Ở bẹn cũng vậy, các hạch bạch huyết tương đối gần bề mặt và thường có thể được loại bỏ dưới gây tê cục bộ. Sưng hạch bạch huyết ở vùng bẹn cũng có thể có nguyên nhân vô hại, chẳng hạn như nhiễm trùng. Tuy nhiên, đằng sau vết sưng là một căn bệnh ung thư hạch ác tính (Lymphoma) nói dối. Nếu nghi ngờ có một khối sưng ác tính, cần tiến hành sinh thiết hạch bạch huyết ở bẹn để xác nhận hoặc bác bỏ nghi ngờ.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Sưng hạch bạch huyết ở bẹn
Ở nách
Sưng hạch bạch huyết ở nách cũng có thể do những nguyên nhân vô hại, chẳng hạn như nhiễm trùng ở bàn tay hoặc cánh tay. Tuy nhiên, ung thư vú cũng có thể là một nguyên nhân. Ở đây các hạch bạch huyết thường to lên mà không đau. Sinh thiết hạch bạch huyết ở nách có thể được sử dụng để tìm xem có thực sự là ung thư hay không.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Dấu hiệu của ung thư vú
Nếu ung thư vú đã được chẩn đoán, sinh thiết hạch bạch huyết cũng có thể được sử dụng để tìm xem liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở nách hay chưa.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Sưng hạch bạch huyết ở nách
