Bệnh nhiễm trùng phổi

Từ đồng nghĩa

Legionellosis, sốt Pontiac (diễn biến nhẹ hơn)

Định nghĩa

Các Bệnh nhiễm trùng phổi là kết quả của nhiễm trùng với Legionella pneumophila, một người hiếu khí (với oxy) vi khuẩn hình que gram âm sống, sống trong các hệ thống nước ấm lớn có ý nghĩa gây bệnh cho con người.

Dịch tễ học / phân bố tần suất

Ở Đức có khoảng 400 ca bệnh. Tại Hoa Kỳ, nơi bệnh Legionnaires lần đầu tiên được mô tả, ước tính có 90.000 bệnh mỗi năm. Ở những người khỏe mạnh, khoảng 20% ​​bệnh gây tử vong, trong khi ở những bệnh nhân bị yếu Hệ miễn dịch 70% có thể gây tử vong. Các Sốt pontiac không gây tử vong.

lịch sử

Sau năm 1976, tại cuộc họp thường niên của các thành viên hiệp hội cựu chiến binh Hoa Kỳ tại một khách sạn ở Philadelphia, 180 trường hợp mắc bệnh hiểm nghèo nhiễm trùng phổi đã đến, từ đó gần 30 người chết, các cuộc điều tra đã được thực hiện để tìm ra nguyên nhân của căn bệnh, sau đó là việc phát hiện ra loại vi khuẩn cho đến nay chưa được biết Legionella pneumophila theo sau. Việc đặt tên "Bệnh nhiễm trùng phổi“Xảy ra vì chủ yếu là các cựu chiến binh Mỹ, nhưng cũng có một số khách khác của khách sạn bị ảnh hưởng.

Cái nhẹ hơn Sốt pontiac đã được mô tả sau một đợt bùng phát ở thành phố Pontiac vào năm 1968, mà không phát hiện ra mầm bệnh vào thời điểm đó.

nguyên nhân

Legionella pneumophila/ Bệnh Legionnaires 'là một loại vi trùng xuất hiện ở khắp mọi nơi trong môi trường đất và nước, chúng tìm thấy điều kiện sống thuận lợi trong điều kiện nước ấm, tù đọng. Trong bối cảnh này, hệ thống nước nóng được sử dụng kém trong các tòa nhà lớn hơn, hệ thống điều hòa không khí cũng như máy làm ẩm không khí, có thể tạo ra khí dung truyền nhiễm, rất quan trọng, là nguyên nhân gây viêm phổi mô phổi hỗ trợ và trung gian điển hình của bệnh Legionnaires (viêm phổi kẽ / không điển hình) chịu trách nhiệm cho. Đối với các tòa nhà lớn hơn như Ngay cả bệnh viện, các cơ chế được tạo ra để khử trùng nước nóng, chẳng hạn như bằng cách làm nóng hệ thống từng phần lên hơn 70 ° C trong vài phút, bằng các chất phụ gia hóa học như clo, hệ thống lọc hoặc bằng tia cực tím.

Các triệu chứng

Đến 2 đến 10 ngày ủ các triệu chứng giống cúm xuất hiện nhanh chóng (xem cúm), chẳng hạn như đau cơ, sốt đôi khi trên 40 ° C, ớn lạnh và đau đầu. Một cái khô đến hơi đẫm máu ho, Buồn nôn, Nôn và bệnh tiêu chảy xảy ra. Nếu não bị viêm cùng lúc, ý thức cũng có thể bị suy giảm.

Trong trường hợp sốt Pontiac, các triệu chứng giống như cúm đơn thuần ở phía trước, nhưng nó không xảy ra nhiễm trùng phổi. Các triệu chứng xuất hiện sau một hoặc hai ngày và kéo dài khoảng một tuần.

chẩn đoán

Là một bệnh không phổ biến, Bệnh nhiễm trùng phổi một phần là một thách thức chẩn đoán. Lịch sử của các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như việc sử dụng vòi hoa sen hoặc hệ thống điều hòa không khí hiếm khi được sử dụng gần đây trong các tòa nhà lớn cũ, là một bước đột phá, nhưng xoáy nước, đài phun nước trong nhà và bể cá cũng có thể là nguồn lây nhiễm. Ngoài sự không cụ thể, các triệu chứng giống như cúm là quảng cáo xen kẽ viêm phổi, bởi một tia X có thể được xác định, một dấu hiệu thu hẹp hơn nữa vòng tròn nguyên nhân của bệnh. Việc tạo mẫu cấy máu không thành công, nhưng Legionella có thể được phát hiện trực tiếp trong đờm bằng dấu hiệu kháng thể huỳnh quang, hoặc sau khi nuôi cấy trên môi trường nuôi cấy đặc biệt. Tuy nhiên, vì không phải tất cả bệnh nhân đều có đờm nên cần phải rửa mẫu phổi được thực hiện. Ngoài ra, kháng thể Legionella có thể được tìm kiếm trong nước tiểu, hoặc bộ gen Legionella có thể được phát hiện từ máu, nước tiểu hoặc đờm bằng phản ứng chuỗi polymerase, việc phát hiện từ đờm là có ý nghĩa nhất. Bệnh Legionnaires 'phải được báo cáo nếu nó được chứng minh.

trị liệu

Với Thuốc kháng sinh Bệnh Legionnaires 'rất dễ điều trị. Đến để sử dụng Quinolones hoặc là Macrolide. Trong trường hợp nghiêm trọng, quinolon có thể được kết hợp với macrolid hoặc macrolid với rifampicin trong hai đến ba tuần.

dự phòng

A tiêm chủng chống lại Legionella pneumophila không có bất kỳ. Nguy cơ lây nhiễm bệnh trong các tòa nhà lớn, hiện đại của châu Âu là không thể xảy ra do hệ thống khử trùng, ngay cả khi, ví dụ, nếu vòi hoa sen không được sử dụng trong một thời gian dài hoặc xoáy nước đã được đề cập có thể gây ra nguy cơ sức khỏe nếu nước không đủ vệ sinh, nhưng không chỉ đối với vi trùng Legionella pneumophila có giới hạn. Ở các quốc gia có tiêu chuẩn vệ sinh thấp hơn, để giảm nguy cơ bệnh tật trong khu phức hợp khách sạn, nước nóng trong vòi hoa sen có thể chảy từ năm đến mười phút, trong đó phải để phòng để tránh nhiễm trùng. Bình xịt hít vào.

Những người đặc biệt dễ bị tổn thương với hệ thống miễn dịch suy giảm, chẳng hạn như người già, Người bị AIDS, nếu không bị ức chế miễn dịch, chẳng hạn như Bệnh nhân hóa trị, cũng như những bệnh nhân bị bệnh phổi mãn tính, có nguy cơ tiếp xúc với Legionella tăng lên, bức tranh đầy đủ về bệnh Legionnaires 'thay vì nhẹ hơn Sốt pontiac phát triển. Nhóm người này nên tránh những nơi có nguy cơ lây nhiễm bệnh.

dự báo

Với sự nghi ngờ kịp thời và quản lý kịp thời của Thuốc kháng sinh tiên lượng cho bệnh Legionnaires 'là thuận lợi. Tuy nhiên, nếu hệ thống miễn dịch bị suy giảm nghiêm trọng, bệnh không mất đi mức độ nguy hiểm và vẫn có khả năng gây tử vong. Diễn biến của sốt Pontiac tương tự như nhiễm trùng giống cúm.