Tâm ThầN HọC-Online

Hội chứng ranh giới

Từ đồng nghĩa

Từ đồng nghĩa

Rối loạn nhân cách không ổn định về cảm xúc, BPD, BPS, tự làm hại bản thân, mắc chứng hoang tưởng

Tiếng Anh: đường biên giới

Định nghĩa

Rối loạn đường biên giới được gọi là Rối loạn nhân cách thuộc loại "cảm xúc không ổn định". Trong ngữ cảnh này, nhân cách được hiểu là những đặc điểm và hành vi của một người mà họ phản ứng và sẽ phản ứng với những tình huống nhất định.

Cảm xúc bất ổn có nghĩa là có Rối loạn biên giới có những khó khăn trong việc điều chỉnh tâm trạng, cái gọi là "ảnh hưởng". Những kích thích nhỏ, có thể là tình huống bên ngoài hoặc suy nghĩ căng thẳng của bản thân, thường đủ để kích hoạt mức độ hưng phấn rất cao (tích cực hoặc tiêu cực). Ngoài ra, sau sự kích thích này, phải mất một thời gian rất dài cho đến khi tâm trạng trở lại mức như trước khi xảy ra sự kiện hoặc suy nghĩ.

Nó có chữa được không?

Trong trường hợp bệnh tâm thần, cũng như nhiều bệnh soma (tức là bệnh thể chất) như ung thư, trong thuật ngữ chuyên môn, người ta không nói đến khả năng chữa khỏi mà là sự thuyên giảm. Định nghĩa về sự thuyên giảm trong trường hợp rối loạn nhân cách ranh giới được đo bằng thực tế là không có triệu chứng điển hình của bệnh xảy ra trong nhiều năm.Trong trường hợp của bệnh biên giới, các nghiên cứu hiện đã đưa ra nhiều dấu hiệu cho thấy bệnh thường kéo dài trong vài năm sau khi khởi phát, nhưng sau đó thuyên giảm ở nhiều bệnh nhân, nghĩa là các triệu chứng không còn xảy ra.

Sự thuyên giảm này xảy ra sau những khoảng thời gian bị bệnh rất khác nhau. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy chỉ dưới 50% bệnh nhân thuyên giảm sau 4 năm, và hai năm sau đó, 70% bệnh nhân đã thuyên giảm. Một nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh thuyên giảm ở gần 90% bệnh nhân 10 năm sau khi chẩn đoán. So với nhiều bệnh tâm thần khác, rối loạn nhân cách ranh giới có thể nói về khả năng chữa khỏi theo nghĩa rộng nhất. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là nhiều bệnh nhân không có triệu chứng của bệnh trong nhiều năm vẫn gặp nhiều vấn đề trong một số lĩnh vực của cuộc sống hàng ngày hơn những người khỏe mạnh về tinh thần.

Đặc biệt, sự hòa nhập xã hội (quan hệ đối tác ổn định, tình bạn, tiếp xúc chung với người khác) ở bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới thường kém hơn những bệnh nhân khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu chỉ ra rằng sự hòa nhập xã hội được cải thiện sau nhiều năm kể từ khi bệnh thuyên giảm (tức là "sự chữa lành"). Hơn nữa, cái gọi là rối loạn ái kỷ xảy ra thường xuyên hơn đáng kể ở những bệnh nhân bị bệnh ranh giới ở tuổi thiếu niên và đầu tuổi trưởng thành. Chúng bao gồm, ví dụ, trầm cảm hoặc bệnh trầm cảm hưng cảm. Lo lắng và rối loạn ăn uống cũng như lạm dụng chất gây nghiện cũng xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân chuyển đến vùng biên giới so với những người bình thường.

Nó có phải là di truyền không?

Liệu bệnh ranh giới có di truyền được hay không đã được thảo luận và nghiên cứu trong nhiều năm. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có bằng chứng cho thấy đây là một căn bệnh thực sự có thể di truyền. Tuy nhiên, có vẻ như những đặc điểm nhất định, chẳng hạn như xu hướng bất ổn về cảm xúc, có nhiều khả năng xuất hiện ở những đứa trẻ có cha mẹ bị bệnh.
Theo hiện trạng nghiên cứu, bệnh bùng phát chỉ xảy ra nếu có thêm các yếu tố khác như điều kiện sống hoặc hành vi nhất định. Người ta đã chỉ ra rằng những người bị rối loạn giới hạn đã từng bị lạm dụng hoặc bạo lực tình dục nhiều hơn mức trung bình trong quá khứ của họ.

Dấu hiệu đầu tiên

Bệnh tâm thần phổ biến được gọi là rối loạn ranh giới, được dùng trong thuật ngữ tâm thần học như một chứng rối loạn nhân cách không ổn định về cảm xúc. Chỉ định này đã có một số tham chiếu đến các triệu chứng có thể có trong các bệnh ranh giới. Đặc biệt, người bệnh có xu hướng rất thất thường và dễ bộc phát cảm xúc không kiểm soát được. Họ thường hành động rất bốc đồng và không suy nghĩ trước về hậu quả có thể xảy ra do hành động của mình.
Thông thường, bệnh nhân ranh giới thường tham gia vào các mối quan hệ giữa các cá nhân, nhưng trong nhiều trường hợp những mối quan hệ này lại chia tay nhanh chóng và do đó rất không ổn định. Những người bị bệnh thường chuyển đổi nhanh chóng giữa bám víu tình cảm rất mạnh mẽ và bám chặt vào người bạn đời của họ để sau đó đẩy họ ra xa và phá giá họ. Nỗi sợ hãi mất mát, đặc biệt là nỗi sợ hãi bị bỏ rơi, đóng một vai trò quan trọng trong căn bệnh biên giới.

Các dấu hiệu có thể xảy ra khác về sự hiện diện của rối loạn nhân cách ranh giới có thể là cảm giác trống rỗng bên trong lặp đi lặp lại và hành vi tự làm hại bản thân cho đến (cố gắng) tự tử. Thông thường những người bị ảnh hưởng mô tả rằng họ có cảm giác rằng họ có thể cảm thấy bản thân tốt hơn trở lại thông qua các vết nứt hoặc hành vi tự làm hại bản thân khác. Các hành vi có thể gây tổn hại khác như cờ bạc, sử dụng ma túy, hoạt động tình dục với bạn tình thay đổi liên tục hoặc hành vi ăn uống quá độ cũng có thể xảy ra.
Cái gọi là bệnh đi kèm, tức là các bệnh bổ sung, xảy ra ở bệnh nhân rối loạn nhân cách ranh giới thường xuyên hơn ở bệnh nhân khỏe mạnh về tâm thần. Chúng bao gồm, ví dụ, trầm cảm, nghiện ma túy hoặc rượu, rối loạn ăn uống và rối loạn lo âu.

Ranh giới ở trẻ em

Hội chứng ranh giới không dễ nhận biết ở trẻ em. Trong thời thơ ấu hoặc dậy thì, thanh thiếu niên đã có thể mắc phải căn bệnh này và trái với những gì người ta có thể nghĩ, những người bị ảnh hưởng không chỉ tự khỏi Tự hại mình. Thường bệnh cũng biểu hiện qua thay đổi tâm trạng nhanh chóng. Điều này nguy hiểm ở chỗ rất khó đạt được sự bất ổn về mặt cảm xúc, tâm trạng thất thường vô hại này là nguyên nhân dẫn đến giai đoạn khó khăn của cuộc đời dậy thì có thể khá điển hình để phân định.

Do đó, không có gì lạ khi những thay đổi về tính cách đặc trưng của các đường biên giới không được cha mẹ hoặc các thành viên khác trong gia đình chú ý đầu tiên mà lại bởi các giáo viên hoặc nhà giáo dục ở trường mẫu giáo. Điều này là hợp lý trong chừng mực vì trẻ em đi học hoặc mẫu giáo phải thích nghi hơn nhiều so với ở nhà. Nếu điều này gây ra cho họ những vấn đề lớn do sự bất ổn về cảm xúc, nó thường trở nên rõ ràng hơn nhanh chóng hơn bên ngoài môi trường gia đình do sự kém cỏi xã hội nhất định. Quá tải về bản thân và không kiểm soát được cảm xúc và sự bốc đồng của bản thân cũng có thể mắc phải ở trẻ Đái dầm, rối loạn giấc ngủ và cả rối loạn ăn uống bày tỏ.

Đọc thêm theo chủ đề của chúng tôi: Ranh giới ở trẻ em

Biên giới và các mối quan hệ / đối tác

Hầu hết bệnh nhân cảm thấy rất khó khăn trong chuyện chăn gối.

Hội chứng ranh giới có ảnh hưởng cực kỳ khó khăn mối quan hệ giữa các cá nhân ngoài. Ở đây gần như giống nhau cho dù đó là quan hệ đối tác hay tình bạn. Hầu hết các bệnh nhân ở vùng biên giới đều cảm thấy rất khó khăn khi giao tiếp với người khác vì họ gặp khó khăn rất lớn trong việc đánh giá mức độ ảnh hưởng của họ đến người khác hoặc những gì người khác đang cảm thấy vào lúc này.

Đối phó với đối tác là đặc biệt khó khăn. Lý do cho điều này là, một mặt, những người biên giới có ý thức mạnh mẽ về bản thân giữa Mê đắm và ghê tởm bản thân có thể dao động và mặt khác quá sợ hãi bị bỏ rơi bao gồm.

Điển hình cho những người có ranh giới trong một mối quan hệ là họ phủ nhận sự bắt đầu của mối quan hệ Lý tưởng hóa đối tác một cách thái quá và nâng cao, tuy nhiên, chỉ những điều nhỏ nhặt như trễ hẹn hoặc bất cẩn khác như lỡ cuộc gọi đã hứa cũng khiến những người liên quan cảm thấy bị xúc phạm nặng nề. Điều này thường dẫn đến hậu quả là những cảm giác tích cực mạnh mẽ vừa mới tồn tại nhanh chóng biến thành những cảm giác tuyệt vời không kém do hành vi phạm tội được nhìn nhận theo cách này Sự từ chối doanh số.

Do đó, một căn bệnh ở ranh giới là một thách thức rất vất vả đối với đối tác và không phải là lý do thường xuyên cho sự xa cách.

Ranh giới trong thai kỳ

Những phụ nữ mắc các bệnh về đường biên giới về nguyên tắc cũng có thể mang thai như những phụ nữ khác. Tuy nhiên, đặc biệt là trong thời kỳ mang thai, việc điều trị tâm lý / tâm thần là vô cùng quan trọng đối với những phụ nữ bị ảnh hưởng để tránh những tổn thương có thể xảy ra cho thai nhi. Xu hướng lạm dụng chất kích thích, ví dụ như sử dụng ma túy hoặc rượu, có thể gây nguy hiểm lớn cho thai nhi.

Trong và một thời gian ngắn sau khi mang thai, có những biến động nội tiết tố đáng kể, ngay cả ở phụ nữ khỏe mạnh, thường có thể dẫn đến thay đổi tâm trạng và bộc phát cảm xúc. Bệnh nhân mắc bệnh ranh giới có xu hướng có cảm giác mạnh mẽ và không ổn định ngay cả khi họ không mang thai, do đó tình trạng này có thể trở nên tồi tệ hơn đáng kể trong và một thời gian ngắn sau khi mang thai. Đây là một lý do khác cho sự cần thiết phải chăm sóc thường xuyên ở giai đoạn này. Cũng phải thảo luận với bác sĩ chăm sóc về mức độ có thể mang thai với điều trị bằng thuốc, vì một số loại thuốc tâm thần không nên dùng trong thời kỳ mang thai, vì chúng có thể gây hại cho thai nhi. Tuy nhiên, việc ngừng dùng thuốc có thể dẫn đến gia tăng các triệu chứng có thể xảy ra với bệnh biên giới. Do đó, điều rất quan trọng đối với những phụ nữ bị ảnh hưởng là nói chuyện với bác sĩ phụ trách chi tiết, nếu có thể trước khi mang thai theo kế hoạch.

Biên giới và những người thân yêu

Về nguyên tắc, đối phó với các nạn nhân ở biên giới có thể rất căng thẳng. Người thân thường không an tâm vì họ không thể phân loại được những cơn bốc đồng bộc phát của người bệnh và phải biết cách đối phó với những cảm xúc mạnh.
Những người bị ảnh hưởng thường có những thay đổi đột ngột về tâm trạng và những thay đổi liên quan trong hành vi, điều này khiến người thân khó hoặc thậm chí không thể hiểu được. Thông thường, những người thân của một người đau khổ ở biên giới thường tương đối hơn nhiều để bù đắp cho tâm trạng căng thẳng và do đó đảm bảo một cực của sự bình tĩnh. Tuy nhiên, điều quan trọng là lo lắng về người có liên quan không phát triển sự phụ thuộc vào nhau, trong đó người ta bỏ qua nhu cầu của bản thân để chăm sóc người biên giới và làm cho anh ta hạnh phúc bằng chi phí của mình.

Một số mẹo nhỏ có thể rất hữu ích mà bà con cần lưu ý:

Nhận biết và tôn trọng giới hạn của chính bạn. Ngay cả khi đôi lúc cảm thấy ích kỷ, bạn không nhất thiết phải ở bên người ấy suốt 24 giờ mỗi ngày, nhưng cũng nên đặt nhu cầu của bản thân lên trước.
Những suy nghĩ và cảm xúc tiêu cực cũng khá tự nhiên và nên được cho phép.
Đừng cố gắng hiểu những hành vi bốc đồng và những thay đổi tâm trạng của người kia. Bản thân những người không bị ảnh hưởng bởi ranh giới sẽ không thể hiểu cảm giác của căn bệnh này như thế nào, ngay cả với tư cách là người thân.
Không ép buộc người đó làm bất cứ điều gì hoặc bêu xấu họ vì bệnh tật của họ. Mong muốn được trợ giúp chuyên nghiệp, chẳng hạn như chuyên gia tâm lý, phải xuất phát từ người có liên quan và không thể áp đặt.
Có rất nhiều kiên nhẫn. Căn bệnh này có thể điều trị khỏi, nhưng sẽ không bao giờ khỏi hoàn toàn và sẽ ảnh hưởng suốt đời đến tính mạng của cả người bệnh và người thân của họ.

Là một người thân của bệnh nhân ranh giới, thường rất khó để hòa nhập vào những dao động cảm xúc và không thể tham gia vào các mối quan hệ thích hợp, chấp nhận chúng và nhìn nhận chúng như một căn bệnh độc lập. Điều đặc biệt quan trọng là thân nhân của bệnh nhân vùng biên tự tìm kiếm sự giúp đỡ và trao đổi ý kiến với những người thân khác trong các nhóm tự lực hoặc diễn đàn internet.
Điều này giúp bạn giảm bớt áp lực và nỗi sợ hãi một chút. Điều rất quan trọng nữa là đừng khiến bản thân cảm thấy tội lỗi hoặc nghĩ rằng bản thân đã thất bại. Ngoài ra, với tư cách là người thân của bệnh nhân ở biên giới, người ta nên cố gắng thuyết phục bệnh nhân đến bác sĩ tâm thần và bác sĩ tâm lý, vì chỉ là người thân, người ta không thể làm chủ được tình hình và hơn hết là bệnh tình của bệnh nhân.

Ở đây cũng có thể hữu ích khi trò chuyện giữa gia đình và bệnh nhân với sự giúp đỡ của nhà trị liệu tâm lý để hiểu rõ hơn về bệnh nhân ranh giới và cũng để biết bạn có thể làm được bao nhiêu với tư cách là một thành viên trong gia đình và nơi phải đặt ra giới hạn. Ở nhiều bệnh nhân vùng biên, ngoài những biểu hiện bộc phát về mặt cảm xúc, còn thường xuyên tự làm hại bản thân. Ở đây, điều quan trọng là phải đưa bệnh nhân đến phòng cấp cứu của bệnh viện và được điều trị y tế tại đó; không được để người thân phản ứng quá khích hoặc hoảng sợ.

Ngay cả khi điều đó là rất khó khăn, điều quan trọng vẫn là cố gắng hành động hợp lý nhất có thể mà không quên các biện pháp y tế cần thiết. Ngay cả khi là người thân của bệnh nhân ở ranh giới, điều quan trọng là phải cố gắng hành động một cách hợp lý và với cái đầu lạnh, ngay cả khi bệnh nhân lên cơn giận dữ.

Đọc thêm về chủ đề: Hội chứng ranh giới - Các thành viên trong gia đình nên biết điều đó!

Biên giới và tình dục

Hội chứng ranh giới cũng có tầm quan trọng lớn đối với họ tình dục của người có liên quan. Kể từ khi người bệnh bị quấy rầy 'Tôi-nhận dạng‘Có (theo nghĩa là thiếu nhận thức về bản thân), họ không thực sự biết bản thân hoặc sở thích tình dục của họ. Biên giới thường gặp khó khăn trong việc lựa chọn giữa 'Bạn'và,Tôi', Đến nỗi nó trở thành hiện tượng của cái gọi là'Nhận dạng khách quan‘Đang đến. Nói một cách đơn giản, điều này có nghĩa là một người bệnh ở ranh giới có thể có xu hướng chiếm lấy người khác. Liên quan đến tình dục, điều này có nghĩa là anh ta chỉ đơn giản chiếm lấy những tưởng tượng tình dục của đối tác / bạn tình của mình mà không thực sự biết liệu anh ta có cảm thấy bị kích thích hay bị họ đẩy lùi.

Các nhà biên giới cũng có xu hướng sử dụng tình dục như một loại lối thoát. Bản năng có trong tinh thần khỏe mạnh là do nguyên vẹn 'Tôi‘(Một thành phần của nhân cách, được Freud mô tả lần đầu tiên) được lọc và kiểm soát, chỉ đơn giản là hành động ở những bệnh nhân ranh giới khi không có cấu trúc này. Vì vậy, không có gì ngạc nhiên khi người bệnh rất thường xuyên qua khỏi thực hành tình dục rủi ro và thường xuyên thay đổi bạn tình phân biệt. Do đó, tăng nguy cơ đối với bệnh truyền nhiễm lây truyền qua đường tình dục, nhu la HIV bởi vì những người bị ảnh hưởng thường không bảo vệ bản thân đầy đủ khi quan hệ tình dục tự phát với người quen hoặc người lạ bình thường.

Dịch tễ học

Rối loạn ranh giới là một rối loạn phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi. Các triệu chứng đầu tiên thường xuất hiện trong thời thơ ấu và phát triển theo độ tuổi tăng dần.

Theo quy luật, hình ảnh đầy đủ (với nỗi sợ hãi, trầm cảm, tự tử, v.v.) phát triển trong độ tuổi từ 16 đến 18. Các nghiên cứu dài hạn đã chỉ ra rằng các triệu chứng của rối loạn đường viền giảm đáng kể theo độ tuổi (từ 40 đến 50 tuổi).

Khoảng 70-75% những người bị ảnh hưởng là phụ nữ, mặc dù cần lưu ý rằng những người đàn ông mắc chứng rối loạn này có khả năng ít đến gặp bác sĩ hơn và có nhiều khả năng phải ở trong nhà tù vì có thể phạm tội hình sự do hung hăng.

Xác suất phát triển rối loạn đường viền trong quá trình sống là 1-1,5% trong dân số nói chung.

nguyên nhân

Những nguyên nhân khiến một người mắc hội chứng ranh giới là chưa được làm rõ rõ ràng. Nhưng vì căn bệnh này nằm trong số Rối loạn nhân cách được tính, có nghĩa là các nguyên nhân thường xảy ra trong thời gian hình thành nhân cách - tức là Tuổi thơ và tuổi trẻ - nói dối. Tất nhiên, một số có thể khuynh hướng di truyền ủng hộ sự phát triển của một hội chứng ranh giới. Đặc biệt là khi ở Quan hệ họ hàng cấp độ đầu tiên các bệnh tâm thần đã biết tồn tại tăng rủi ro. Nó sẽ luôn luôn là ba thành phần làm cho hội chứng ranh giới có khả năng:

Thứ nhất, mất cha mẹ (ví dụ: do chia tay) hoặc những trải nghiệm thời thơ ấu không hạnh phúc khác như cảm xúc lạnh nhạt khi đối xử với đứa trẻ. Nếu cha mẹ không thể đồng cảm với con cái, điều này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển như một trải nghiệm quan hệ tiêu cực ban đầu.

Thành phần thứ hai, có thể gây thương tích cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên theo cách bệnh ở đường biên giới có thể dẫn đến lạm dụng phi thể chất. Những tổn thương này bao gồm những tổn thương về mặt tình cảm hoặc lời nói, tức là sự coi thường hoặc bỏ mặc vĩnh viễn của đứa trẻ, nhưng cũng liên tục “chuẩn bị sẵn sàng” hoặc xúc phạm chúng.

Thành phần thứ ba là lạm dụng thể chấtn cũng như lạm dụng tình dục. Các số liệu cho biết có bao nhiêu đường biên giới tiếp xúc với những tổn thương khác nhau trong thời thơ ấu của họ khác nhau. Theo một số cuộc khảo sát, 50% bệnh nhân ở vùng biên giới từng bị bạo hành thể xác trong thời thơ ấu. 70% những người bị ảnh hưởng đã bị lạm dụng tình dục, trong đó một nửa số trường hợp này là bị lạm dụng bởi một thành viên trong gia đình. 25% biên giới thậm chí có quan hệ loạn luân với cha mẹ của họ.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Nguyên nhân của Biên giới Syndorm

Bệnh đi kèm

Một số rối loạn tâm thần khác có thể cùng tồn tại với rối loạn ranh giới. Trong các nghiên cứu lâm sàng khác nhau, người ta thấy rằng hầu hết tất cả bệnh nhân đều đáp ứng các tiêu chí ít nhất một lần trong đời Phiền muộn hoàn thành. Gần 90% đáp ứng các tiêu chí của một Rối loạn lo âu và hơn một nửa có một rối loạn ăn uống hoặc lạm dụng chất kích thích.

Khả năng phát triển một chứng rối loạn nhân cách khác ngoài chứng rối loạn cảm xúc không ổn định cũng khá cao.

Đặc điểm / triệu chứng

Đối với đường biên giới là ít nhất năm trong số chín đặc điểm sau:

Những người bị ảnh hưởng khó có thể chịu được ở một mình, họ muốn Tránh chia tay bằng mọi giá. Điều này có nghĩa là trong tất cả các mối quan hệ (cho dù với cha mẹ, bạn bè hay đối tác) cảm thấy sợ hãi rất lớn, có thể chỉ là đến trễ một cuộc hẹn hoặc quên một cuộc gọi đã hứa. Đôi khi những người bị ảnh hưởng trở nên “phòng ngừa” thất bại vì sợ bị thương, như thể để ngăn chặn cuộc tấn công của người khác.
Các mối quan hệ mà các đường biên giới dẫn đến những người khác là rất lớn dữ dội nhưng cũng không ổn định. Ghét và yêu thay thế nhau rất thường xuyên, tức là đối tác ban đầu được lý tưởng hóa một cách phóng đại. Tuy nhiên, muộn hơn một chút, chỉ cần những điều nhỏ nhặt cũng có thể mang lại sự thay đổi trong thế giới tình cảm.
Những người bị ảnh hưởng cũng có xáo trộn danh tính, theo nghĩa của méo mó đến nhận thức sai lầm về bản thân. Bạn không thực sự hiểu rõ bản thân mình, điểm mạnh / điểm yếu cũng như điều gì khiến bạn bình tĩnh hoặc kích thích bạn.
Những người bị hội chứng ranh giới rất bốc đồng. Bạn gặp khó khăn trong việc đánh giá chính xác những tổn thất và rủi ro. Điều này thể hiện trong cuộc sống hàng ngày, v.d. thông qua các hoạt động tình dục mạo hiểm, sử dụng ma túy và rượu quá mức, chi tiêu quá mức, "ăn uống vô độ" hoặc các môn thể thao rất nguy hiểm.
Biên giới cũng không cân bằng nổi bật, dễ cáu bẳn và dao động rất nhiều trong tâm trạng của họ. Đôi khi đối với họ một từ sai là đủ và có một cảm xúc bộc phát dữ dội.
Bạn cảm thấy thường xuyên vô cảm và chán.
Điều này cũng giải thích một triệu chứng khác, đó là Xu hướng tự làm hại bản thân. Các bệnh nhân vùng biên phải chịu đựng rất nhiều về bản thân hoặc chứng rối loạn của họ và chứng tê liệt nói trên đến mức họ v.d. châm điếu thuốc vẫn còn cháy trên da, tự đánh mình hoặc gãi bằng lưỡi lam để cảm nhận lại chính mình. Tuy nhiên, sự trống rỗng về cảm xúc làm tăng nhận thức của những người ở biên giới rằng chỉ có người khác mới làm cho cuộc sống của họ có ý nghĩa.
Biên giới cũng có một trong những khía cạnh này thiếu kiểm soát xung độngđể không phải lúc nào họ cũng kìm nén được cơn giận dữ mạnh mẽ.
Những người bị ảnh hưởng có các giai đoạn mà họ không tin tưởng mọi người và bản thân bạn rút lui mạnh mẽ.

mệt mỏi

Mệt mỏi là một triệu chứng cực kỳ không đặc hiệu, nó có thể xảy ra ở hầu hết các bệnh lý về tinh thần và thể chất và cũng có thể xảy ra đối với sức khỏe hoàn toàn. Nó không phải là một triệu chứng chỉ định của bệnh ranh giới. Thay vào đó, cảm giác trống rỗng bên trong là điển hình và thường được mô tả bởi những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Tất nhiên, sự mệt mỏi cũng có thể xảy ra ở những người bị rối loạn nhân cách ranh giới.

Vết nứt

Khi đề cập đến chứng rối loạn ranh giới, tự làm hại bản thân có lẽ là điều đầu tiên mà hầu hết mọi người liên tưởng đến căn bệnh này. Biến thể phổ biến nhất của hành vi tự gây hại là làm da bị thương, được gọi là gãi. Các vết thương thường do lưỡi dao cạo hoặc các vật sắc nhọn khác gây ra, thường ở mặt trong của cẳng tay.

Trước hết, các vết thương có thể được nhận ra là rất nhiều vết xước, tương đối thẳng, đẫm máu; tùy thuộc vào độ sâu của vết thương, thường vẫn để lại sẹo. Điều này sau đó được hiển thị dưới dạng nhiều đường màu trắng được sắp xếp theo chiều ngang. Tuy nhiên, những chấn thương này cũng có thể xảy ra trên bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể. Những bệnh nhân ở biên giới thường mô tả rằng họ cảm thấy dễ chịu hơn nhờ những hành động tự làm hại bản thân như vậy, họ có thể xua tan cảm giác trống rỗng thường có bên trong tốt hơn hoặc họ giảm trạng thái căng thẳng bên trong bằng cách gãi.

nói dối

Các bệnh nhân ở biên giới được cho là có xu hướng nói dối. Điều này phù hợp với khái niệm tổng thể rằng những người bị ảnh hưởng có xu hướng thao túng môi trường của họ để đạt được mục tiêu mà họ đã đặt ra. Để duy trì một mối quan hệ, bệnh nhân ranh giới thường sử dụng lời nói dối để tránh bị bỏ rơi mà họ thường lo sợ. Khi bạn nói về sự dối trá và thao túng ở đây, thoạt nghe có vẻ như là một điều gì đó rất cố ý. Tuy nhiên, khá thường xuyên, có một nỗi sợ hãi rõ ràng đằng sau những hành vi này, dẫn đến việc sử dụng các phương tiện như vậy.

trị liệu

Các cuộc thảo luận tâm lý và liệu pháp hành vi là một thành phần quan trọng trong liệu pháp điều trị hội chứng ranh giới.

Trị liệu với bác sĩ tâm lý hoặc bác sĩ tâm thần là hoàn toàn cần thiết trong trường hợp bệnh ở ranh giới. Thật không may, nó không 'chữa lành' cho người bị ảnh hưởng trong một thời gian ngắn (cũng không có thuốc chống lại hội chứng ranh giới, chỉ các triệu chứng / giai đoạn đau khổ riêng lẻ như trầm cảm hoặc tương tự có thể được giảm bớt bằng thuốc).

Tâm lý trị liệu là phương pháp được lựa chọn trong bối cảnh này, nhưng thường chỉ mang lại sự cải thiện lâu dài cho những người bị ảnh hưởng sau một thời gian dài, khi đã xác định và xử lý được nguyên nhân và tác nhân gây bệnh. Trong một lĩnh vực rộng lớn của liệu pháp tâm lý, có nhiều loại liệu pháp khác nhau, một số trong số đó cũng phù hợp với bệnh biên giới:

Một liệu pháp được lựa chọn trong trường hợp ranh giới là liệu pháp hành vi. Ưu tiên chính của cô là dẫn dắt bệnh nhân đến điểm mà anh ta học cách hiểu được điều gì đang gây ra phàn nàn của mình. Cụ thể, điều này có nghĩa là phải nói rõ với bệnh nhân rằng hành vi được xác định bởi sự nhìn nhận và đánh giá các sự việc và tình huống. Vì vậy, nếu v.d. phản ứng hoàn toàn cuồng loạn và sợ hãi vô hạn đối với một con rắn không độc, nó bắt nguồn từ việc đánh giá quá mức về mức độ nguy hiểm của con rắn. Chủ đề trung tâm của liệu pháp hành vi là người có liên quan đối mặt với nỗi sợ hãi hoặc tình huống mà họ đang cố gắng tránh (thường chỉ trong những khoảnh khắc mô phỏng) và việc đánh giá sai bị lãng quên. Bằng cách này, người có liên quan đạt được sự tự chủ mà họ cần để có thể đối mặt với những tình huống khó chịu này.

Những người mắc hội chứng ranh giới cũng có thể được giúp đỡ bằng cách tư vấn liệu pháp tâm lý theo C. Rogers. Ở đây, ít xung đột hơn từ thời thơ ấu được giải quyết, nhưng nhiều tình huống hàng ngày và các vấn đề của những người bị ảnh hưởng được tập trung vào. Giả định cơ bản của hình thức trị liệu này là nguồn đau khổ lớn hàng ngày trong cuộc sống của những người này xuất phát từ thực tế là suy nghĩ mơ mộng của họ về bản thân và ngoại hình / hành vi mong muốn (được gọi là khái niệm về bản thân) với các kiểu hành vi không mong muốn trong một số tình huống nhất định (ví dụ: sự phấn khích và bối rối to lớn, nếu bạn làm quen với một người nổi tiếng) va chạm hoặc không phù hợp. Mục đích ở đây là làm cho những người này hiểu rõ rằng cái gọi là sự không hợp nhau (tức là sự khác biệt) giữa khái niệm bản thân và sự việc xảy ra thực tế là hoàn toàn bình thường và không phải là bệnh lý trong một số tình huống.

Đọc thêm: Trị liệu và trợ giúp cho trẻ em và thanh thiếu niên có vấn đề về hành vi

Liệu pháp tâm lý phân tích là một hình thức trị liệu rất phổ biến. Giống như phân tâm học cổ điển, nó dựa trên những giả định của Sigmund Freud nổi tiếng. Ý tưởng cơ bản của liệu pháp tâm lý phân tích là những xung đột trải qua trong thời thơ ấu không được xử lý hoàn toàn và vẫn có thể dẫn đến các vấn đề và các vấn đề hành vi khi trưởng thành. Ở đây, sự phát triển thời thơ ấu được truy tìm và chiếu sáng rất chính xác, với mục đích giải quyết những xung đột chưa được giải quyết. Tuy nhiên, ngược lại với điều này, phân tâm học cổ điển giả định rằng các khuôn mẫu hành vi được học trong thời thơ ấu đối với các mối quan hệ giữa các cá nhân và cũng để quản lý xung đột có thể được lưu trữ trong tiềm thức và không còn có thể được sửa đổi khi trưởng thành.

Một hình thức trị liệu có thể khác là liệu pháp tâm lý dựa trên tâm lý học chiều sâu. Nó cũng dựa trên các giả định của phân tâm học, nhưng không tập trung quá nhiều vào những xung đột từ thời thơ ấu mà tập trung vào các vấn đề hiện tại và những thay đổi trong hành vi trong cuộc sống hàng ngày.

Đọc thêm về chủ đề: Liệu pháp ranh giới

Thuốc

Trụ cột quan trọng nhất trong điều trị rối loạn nhân cách ranh giới là liệu pháp tâm lý. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc bổ sung cũng là một lựa chọn và được áp dụng cho hầu hết người bệnh. Tuy nhiên, không chỉ có một loại thuốc điều trị bệnh biên giới có thể ngăn chặn hoàn toàn các triệu chứng. Tuy nhiên, có một số lựa chọn thuốc. Điều nào trong số này là phù hợp nhất phụ thuộc rất nhiều vào các triệu chứng ở phía trước trong bối cảnh của bệnh cho cá nhân bị ảnh hưởng.

Ở Đức, không có loại thuốc nào được chính thức chấp thuận để điều trị các rối loạn đường biên. Điều này không nhất thiết có nghĩa là không có loại thuốc nào có thể giúp ích, mà là các nghiên cứu về tác dụng tích cực của điều trị bằng thuốc vẫn chưa đủ. Vì không có loại thuốc chính thức được chấp thuận, việc sử dụng thuốc trong bệnh được gọi là sử dụng ngoài nhãn. Để điều trị bằng thuốc của rối loạn nhân cách ranh giới trong một thời gian dài hơn, thuốc hướng thần từ nhóm ổn định tâm trạng được sử dụng. Chúng bao gồm các thành phần hoạt tính như Lamotrigine, topiramate và valproate / valproic acid.
Cũng là thuốc chống loạn thần Aripiprazole được cho là có hiệu quả trong điều trị bệnh biên giới. Trước đây, thuốc chống trầm cảm từ nhóm được gọi là SSRI được sử dụng thường xuyên hơn, nhưng các nghiên cứu chưa tìm thấy hiệu quả đầy đủ trừ khi có thành phần trầm cảm do đó không nên sử dụng nhóm thuốc này nữa. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng tất cả các loại thuốc hướng thần được liệt kê ở đây - nếu có - chỉ nên được sử dụng kết hợp với liệu pháp tâm lý dành riêng cho rối loạn để đạt được kết quả điều trị khả quan. Ngoài ra, sự thành công của việc điều trị rất khác nhau ở mỗi bệnh nhân, do đó trong một số trường hợp, các khái niệm điều trị khác nhau phải được thử nghiệm. Tuy nhiên, liệu pháp tâm lý vẫn được ưu tiên hàng đầu trong điều trị rối loạn nhân cách ranh giới.

Chẩn đoán

Bất kỳ chẩn đoán nào (chẩn đoán cũng vậy) Đường biên giới được đặt ra ở đất nước này, nếu muốn làm một cách chuyên nghiệp và không đơn giản từ trong ruột thì phải được “mã hóa”. Điều này có nghĩa là có những hệ thống trong đó tất cả các bệnh mà y học biết đến ít nhiều đều được ghi lại đầy đủ. Vì vậy, một bác sĩ không thể chỉ đi và phân phối các chẩn đoán trừ khi đáp ứng các tiêu chí nhất định mà hệ thống mã hóa yêu cầu. Nếu các tiêu chí không được đáp ứng, không thể chẩn đoán đường ranh giới.

Trong ngành tâm thần học ở Đức, chúng tôi làm việc với hai hệ thống. Một là cái gọi là hệ thống ICD-10 (Phân loại bệnh tật quốc tế, theo WHO). Đây là hệ thống tiêu chuẩn để mã hóa và chẩn đoán trong bệnh viện. Hệ thống này được hỗ trợ bởi các nhà tài trợ (các công ty bảo hiểm sức khỏe) cần thiết. Các nhà phê bình đôi khi coi ICD-10 là quá thiếu chính xác trong việc mô tả các bệnh như ranh giới.

Nghiên cứu sử dụng hệ thống DSM-IV (Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần). Ở đây các mô tả về các triệu chứng của bệnh thực sự chính xác hơn. Để có thể chẩn đoán, phải đáp ứng các tiêu chí xác định chính xác (xem thêm rối loạn tâm thần).

Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn nhân cách không ổn định về cảm xúc theo ICD - 10 tiêu chí:

A.) Để có thể chẩn đoán rối loạn đường viền cần có ít nhất 3 đặc điểm hoặc hành vi sau:

Có khuynh hướng hành động bất ngờ và không cân nhắc đến hậu quả.
Có xu hướng cãi vã và xung đột rõ ràng với người khác, đặc biệt là khi hành động bốc đồng bị ngăn cản hoặc khiển trách.
Có xu hướng bộc phát tức giận và bạo lực mà không thể kiểm soát được hành vi bùng nổ.
Khó duy trì những hành động không được khen thưởng ngay lập tức.
Tâm trạng hay thay đổi và không thể đoán trước.

B.) Ngoài ra, phải có ít nhất hai thuộc tính và hành vi sau để chẩn đoán đường biên:

Lo lắng và không chắc chắn về hình ảnh bản thân, mục tiêu và "sở thích bên trong"
Có xu hướng tham gia vào các mối quan hệ căng thẳng nhưng không ổn định, thường dẫn đến khủng hoảng tình cảm.
Nỗ lực quá mức để tránh bị bỏ rơi.
Nhiều lần đe dọa hoặc hành động tự làm hại bản thân.
Cảm giác trống rỗng dai dẳng

Tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-IV cho rối loạn nhân cách ranh giới:
Để có thể chẩn đoán rối loạn đường viền, ít nhất phải có 5 trong số các đặc điểm hoặc hành vi sau:

nỗ lực tuyệt vọng để ngăn chặn sự cô độc thực hoặc tưởng tượng.
Một kiểu mối quan hệ không ổn định và giữa các cá nhân được đặc trưng bởi sự xen kẽ giữa lý tưởng hóa cùng cực và phá giá
Rối loạn nhận dạng: sự mất ổn định rõ rệt và dai dẳng về hình ảnh hoặc cảm giác của bản thân đối với bản thân.
Tính bốc đồng trong ít nhất hai lĩnh vực có thể gây tổn hại cho bản thân (ví dụ: tiêu tiền, lạm dụng chất kích thích, lái xe liều lĩnh, ăn uống vô độ).
Các mối đe dọa tự tử lặp lại, gợi ý hoặc cố gắng tự sát hoặc hành vi tự làm hại bản thân.
Tình cảm không ổn định, được đặc trưng bởi xu hướng rõ rệt đối với tâm trạng hiện tại: ví dụ: trầm cảm từng đợt nghiêm trọng, khó chịu hoặc lo lắng.
Cảm giác trống rỗng mãn tính.
Cơn giận dữ dội không thích hợp hoặc khó kiềm chế cơn tức giận (ví dụ: thường xuyên bộc phát cơn tức giận, tức giận dai dẳng, đánh nhau lặp đi lặp lại).
Ý tưởng hoang tưởng tạm thời liên quan đến căng thẳng hoặc các triệu chứng phân ly nghiêm trọng.