Đau dây thần kinh tọa

Chung

Các Đau dây thần kinh tọa (Từ đồng nghĩa: Hội chứng Bernhardt-Roth hoặc là Hội chứng đường hầm bẹn) thuộc về cái gọi là Hội chứng nén thần kinh và đi qua Chèn ép dây thần kinh da đùi bên phía dưới cái Dây chằng bẹn điều kiện.

nguyên nhân

Về nguyên tắc, bất kỳ ai cũng có thể mắc chứng liệt nửa người.

Tuy nhiên, có một số yếu tốcó lợi cho sự xuất hiện của chúng.
Điều này bao gồm các nguyên nhân khác nhau dẫn đến áp lực cao lên dây chằng bẹn và do đó được tác động lên dây thần kinh da đùi bên, tức là trong số những thứ khác Béo phì, một thai kỳ, quần jean quá chật hoặc thắt lưng.

Vừa là bệnh đái tháo đường hiện có và Thuộc giới tính nam (có khoảng ba nam giới cho mỗi phụ nữ bị ảnh hưởng) làm tăng khả năng mắc hội chứng này.

Nguồn gốc và triệu chứng

Dây thần kinh da đùi bên bị co thắt hoặc bị ép trong quá trình của nó, điều này xảy ra thường xuyên nhất tại điểm đi qua dây chằng bẹn, vì nó uốn cong khoảng 90 ° ở đây, theo quy trình tự nhiên của nó.
Dây thần kinh phát sinh trực tiếp từ đám rối thắt lưng và hoàn toàn nhạy cảm, nghĩa là, nó không kéo vào bất kỳ cơ nào, mà chỉ chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm đối với da ở mặt trước bên ngoài của đùi.
Điều này cũng giải thích các triệu chứng mà bệnh nhân bị ảnh hưởng mô tả: Ở vùng da được cung cấp bởi dây thần kinh, có dị cảm hoặc đau, thường được mô tả là bỏng rát hoặc giống như kim châm.
Về mặt cổ điển, cảm giác khó chịu sẽ giảm khi hông bị cong, vì điều này làm giảm bớt dây thần kinh, trong khi cơn đau có xu hướng tăng khi hông được kéo căng. Khi quá trình tiến triển, trong một số trường hợp, da trở nên quá nhạy cảm, do đó, ngay cả khi mặc quần áo cũng gây đau dữ dội hoặc cảm giác đau và cảm giác chung ở khu vực cụ thể này bị hạn chế nghiêm trọng (sau đó được gọi là Hypalgesia hoặc là Thuốc mê). Cứ mười người thì có một người có vấn đề ở cả hai phía.

Cũng đọc: Đốt ở đùi

Đau đớn

Việc dây thần kinh da bị kẹt ở vùng dây chằng bẹn gây ra cảm giác đau ở đùi. Đau do áp lực lên dây thần kinh thường âm ỉ và bỏng rát. Một số bệnh nhân mô tả nó như một cảm giác điện. Trong trường hợp dị cảm đau cơ, cơn đau xảy ra ở bên ngoài đùi. Khu vực này thường nhạy cảm bên trong bởi dây thần kinh. Nếu dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình của nó, cũng có cảm giác tê hoặc ngứa ran khó chịu.

Cũng đọc: Đau dây thần kinh

Ngoài ra, ở khu vực của dây chằng bẹn có đau do một phần của sự chèn ép của dây thần kinh nhạy cảm. Đọc bài viết của chúng tôi về điều này: Đau dây chằng bẹn

trị liệu

Nếu sự nghi ngờ về chứng đau cơ paraesthetica đã được xác nhận, bác sĩ tiêm thuốc gây tê cục bộ vào điểm thâm nhập của dây thần kinh xương đùi bên bằng Dây chằng bẹn.
Nếu điều này cải thiện đáng kể các triệu chứng, điều này được coi là Bằng chứng về sự tồn tại dịch bệnh.

Liệu pháp thêm tùy thuộc vào từng bệnh nhân.
Nếu một Bệnh lý có từ trước có sẵn, điều này nên trong mọi trường hợp điều trị trở nên.
Cũng nên Tránh các yếu tố nguy cơ như quần áo chật hoặc thừa cân trở nên.
Trong khoảng 25% bệnh nhân các hình thức hội chứng chèn ép dây thần kinh tự trở lại.
Với những người khác, bạn có thể tiếp tục thuốc gây tê cục bộ (ví dụ Bupivacain) cho khối thần kinh có thể được sử dụng.
Ngoài ra, nên Thuốc giảm đau như ibuprofen được xem xét.

phẫu thuật

Nếu tất cả các biện pháp này không làm giảm các triệu chứng, có thể xem xét một cuộc phẫu thuật, trong đó tiến hành giải nén dây chằng bẹn hoặc thậm chí là cắt đứt dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Có hai thủ tục khác nhau đằng sau thuật ngữ này. Một mặt, dây thần kinh có thể được các bác sĩ phẫu thuật chuyên môn tiếp xúc về mặt hiển vi và giải phóng khỏi mô liên kết bao quanh và co thắt dây thần kinh. Mặt khác, dây thần kinh có thể bị tiêm một số chất như Ethanol 95% có thể được cắt bỏ hoặc cắt bỏ bằng phẫu thuật để cuối cùng loại bỏ cơn đau.

Trong ca phẫu thuật cắt đứt dây thần kinh, vùng cung trên đùi vẫn bị tê vĩnh viễn. Phương pháp phẫu thuật này không xảy ra tổn thương động cơ như liệt cơ hoặc yếu cơ.

Với tất cả các lựa chọn điều trị hiện có, gần như 90% bệnh nhân hoàn toàn hết triệu chứng.

vật lý trị liệu

Có, điều trị vật lý trị liệu chắc chắn là một bổ sung hữu ích cho chứng dị cảm liệt cơ. Cơn đau là do dây thần kinh bị chèn ép kéo qua dây chằng bẹn vào đùi. Áp lực lên dây thần kinh giảm khi bạn uốn cong khớp háng. Các bài tập tương ứng có thể được học trong vật lý trị liệu. Hơn nữa, nhà vật lý trị liệu có thể nới lỏng sự căng cơ tương ứng ở đùi, điều này cũng giúp giảm đau. Điều trị vật lý trị liệu đặc biệt được khuyến khích đối với các hội chứng đau mãn tính.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Dây thần kinh hông bị chèn ép.

Bài tập nào có thể giúp ích?

Đau dây thần kinh tọa gây đau ở đùi. Nguyên nhân là do một dây thần kinh bị chèn ép kéo từ xương chậu qua dây chằng bẹn vào đùi. Do đó, các triệu chứng được cải thiện khi bạn uốn cong khớp háng. Các cảm giác bất thường tăng lên khi khớp hông bị kéo căng. Điều này không thể luôn luôn tránh được trong cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, cơn đau cũng thường đến vào ban đêm. Vì vậy, nó giúp đặt một tấm đệm dưới chân bị ảnh hưởng vào ban đêm. Theo Jakobsen, các phương pháp thư giãn như tập luyện tự sinh hoặc giãn cơ tiến triển cũng rất hữu ích; đặc biệt là nếu các khiếu nại đã trở thành mãn tính. Ngoài ra, người ta nên tránh các yếu tố rủi ro như quần bó, ghế xe chật hoặc thắt dây an toàn. Giảm cân cũng loại bỏ béo phì như một yếu tố nguy cơ

Liệu pháp thẩm thấu là gì?

Liệu pháp thẩm thấu cho chứng đau cơ paraesthetica có thể so sánh với việc gây mê tại nha sĩ. Trên hình ảnh lâm sàng, áp lực lên dây thần kinh kéo từ xương chậu xuống đùi gây khó chịu và đau. Thuốc dạng lỏng, chủ yếu là thuốc gây tê cục bộ (ví dụ: Lidocain) hoặc cortisone được tiêm trực tiếp vào vùng lân cận của dây thần kinh. Bạn có thể làm điều này dưới sự kiểm soát của siêu âm để có thể xác định chính xác vị trí. Tùy thuộc vào sự thành công, điều trị có thể được lặp lại nhiều lần.

Nắn xương

Nắn xương là một thủ thuật y học bổ sung. Điều này có nghĩa là nắn xương không phải là một phương pháp chẩn đoán và trị liệu của y học thông thường, nhưng có thể bổ trợ cho một số lĩnh vực nhất định. Trong nắn xương, người ta tin rằng khả năng vận động bị hạn chế là nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Do đó, mục tiêu trị liệu chính là giải phóng những tắc nghẽn này và phục hồi khả năng vận động. Đôi khi các điểm kích hoạt đặc biệt cũng được điều trị đặc biệt. Các điểm kích hoạt là những điểm dễ nhận thấy tại đó cơn đau có thể được kích hoạt bởi áp lực bên ngoài.

Thuốc

Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị chứng đau do dị cảm. Các loại thuốc được lựa chọn đầu tiên là thuốc giảm đau, đặc biệt là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Đại diện được biết đến nhiều nhất của nhóm thuốc này là ibuprofen. Nếu không có cải thiện trong khi điều trị bằng ibuprofen, bạn cũng có thể dùng thuốc giảm đau thần kinh đặc biệt như gabapentin, pregabalin hoặc carbamazepine. Ibuprofen cũng nên được dùng như một chất bổ sung trị liệu trong trường hợp này. Nếu thuốc không giúp giảm đau đầy đủ, thì phải xem xét liệu có thể điều trị tại chỗ (ví dụ phẫu thuật) hay không.

vi lượng đồng căn

Thư giãn các cơ có thể giúp giảm đau cơ paraethetica. Các muối Schüßler được khuyến nghị ở đây, ví dụ như số 7 Magnesium phosphoricum. Arnica cũng có thể giúp điều trị các triệu chứng. Một mặt, bạn có thể thử bôi thuốc này dưới dạng thuốc mỡ, mặt khác, bạn cũng có thể dùng nó dưới dạng thuốc nhỏ hoặc giọt.

Đau dây thần kinh tọa trong thai kỳ

Khi mang thai, Đau dây thần kinh tọa thần kinh bị ảnh hưởng (Thần kinh da đùi bên) có thể bị nén hoặc thậm chí bị chèn ép dưới dây chằng bẹn do điều kiện áp lực tăng lên trong quá trình vốn đã rất hẹp của nó, sau đó có thể dẫn đến rối loạn cảm giác đặc trưng ở vùng ngoài của đùi.

Trong thời kỳ mang thai, nguy cơ bị liệt dây thần kinh tọa tăng lên vì những thay đổi khác nhau trong hệ thống cơ thể mẹ xảy ra khi đứa trẻ phát triển trong bụng mẹ.

Một mặt, có sự gia tăng giữ nước trong thai kỳ, trong số những thứ khác. vào mô liên kết, có thể sưng lên và nén hoặc chèn ép các cấu trúc xung quanh (chẳng hạn như dây thần kinh). Nhưng trọng lượng ngày càng tăng của trẻ cũng gây ra áp lực lên khung xương chậu khi quá trình mang thai tiến triển, cũng như sức căng của thành bụng tăng lên, do đó dây thần kinh đùi bên có thể bị kích thích. Theo quy luật, các triệu chứng biến mất sau khi kết thúc thai kỳ mà không có bất kỳ triệu chứng nào còn lại.

Đau cơ paraesthetica và thể thao

Các Meraligia paraesthetica hoặc hội chứng đường hầm bẹn, nguyên nhân chủ yếu là do lực kéo và nén tăng lên Thần kinh da đùi bên xuất hiện trong quá trình của nó dưới dây chằng bẹn, có thể được kích hoạt, trong số những thứ khác, trong bối cảnh của các hoạt động thể thao.

Trong thể thao, yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của kích thích dây thần kinh này là luyện tập sức mạnh, trong đó các nhóm cơ của đùi (Máy kéo dài đùi), hông (Cơ gấp) và bụng (cơ bụng thẳng và xiên) được đào tạo.
Tập luyện không đúng hoặc sai tư thế trong các bài tập sức mạnh một mặt có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh, nhưng mặt khác cũng có thể mất thăng bằng Đào tạo sức mạnh Kết quả là sự mất cân bằng và rút ngắn cơ dẫn đến sự chèn ép dây thần kinh trong các co thắt giải phẫu của nó, do đó nó bị kích thích và bị kích thích và gây ra triệu chứng đặc trưng của đau cơ paraesthetica ở bên ngoài đùi.

Bác sĩ nào điều trị chứng đau dây thần kinh hông?

Là một bác sĩ đa khoa, bác sĩ đa khoa là đầu mối tiếp xúc. Anh ta có thể đưa ra chẩn đoán và bắt đầu các biện pháp điều trị bằng thuốc đầu tiên. Nếu các biện pháp điều trị của bác sĩ đa khoa không cải thiện, giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa là có ý nghĩa. Đây có thể là một chuyên gia về thần kinh một bên hoặc một chuyên gia về chỉnh hình. Cả hai chuyên gia đều điều trị bệnh cảnh lâm sàng này. Nếu phẫu thuật giải nén được lên kế hoạch, trình bày với bác sĩ phẫu thuật là bước đúng đắn.

Tiên lượng / chữa bệnh

Có nhiều yếu tố nguy cơ đã biết có lợi cho sự phát triển của bệnh. Những thứ này trước tiên nên được loại bỏ để làm dịu thần kinh. Các triệu chứng thường cải thiện một cách tự nhiên. Nếu không đúng như vậy, có thể tiến hành liệu pháp thẩm thấu (xem ở trên). Trong một số trường hợp hiếm hoi, chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp ích. Tuy nhiên, tiên lượng cho bệnh là tốt. Ở chín trong số mười bệnh nhân, các biện pháp này giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng của họ.

Chẩn đoán

Để có thể chẩn đoán chứng liệt nửa người, trước hết Khảo sát lịch sử y tế cần thiết thì tốt kiểm tra thể chất nên theo dõi.
Bên cạnh đau đặc trưng trong khu vực xung quanh mặt trước bên ngoài của đùi cũng thường được chú ý Dịu dàng phần nào ở giữa gai chậu trên trước, đây là điểm mà dây thần kinh đi qua dây chằng bẹn.
Nâng chân bị động ở tư thế nằm ngửa cũng thường làm tăng cơn đau (biểu tượng Lasègue ngược). Nó cũng có thể được sử dụng ở một số bệnh nhân SEP bệnh lý (tiềm năng gợi lên cảm xúc), đáng chú ý bởi độ trễ kéo dài. Trong những trường hợp đặc biệt, có thể hợp lý khi sử dụng MRI để có thể đánh giá các cấu trúc xung quanh dây chằng bẹn và các dây thần kinh.

Chẩn đoán phân biệt

Một chẩn đoán phân biệt quan trọng của chứng đau cơ liệt cơ là một Bệnh nhân rễ, do đó, một triệu chứng gây ra bởi Tổn thương rễ thần kinh được kích hoạt. Sự khác biệt quan trọng là với máy đo phóng xạ (ví dụ: với Sa đĩa đệm cột sống thắt lưng) ngoài sự nhạy cảm cũng bị suy giảm vận động bao gồm.