Tay vuốt

Tay vuốt là gì?

Bàn tay có móng vuốt (hay bàn tay có móng vuốt) là triệu chứng chính của tổn thương dây thần kinh cơ (dây thần kinh ulnar). Dây thần kinh loét phát sinh từ đám rối cánh tay, một đám rối dây thần kinh ở mức cột sống cổ, và chạy sâu xuống mặt sau của cánh tay trên. Gần khuỷu tay, dây thần kinh loét chạy đến cẳng tay và bàn tay. Nhiều người đã quen với cảm giác khó chịu khi va chạm vào "xương vui nhộn hoặc dây thần kinh". Các dây thần kinh loét bị ảnh hưởng và gây ra đau và rối loạn cảm giác ở cánh tay và bàn tay.

Ở bàn tay, dây thần kinh cung cấp các ngón tay út và ngón đeo nhẫn cũng như lòng bàn tay bên dưới và các phần của mu bàn tay một cách nhạy cảm (với cảm giác xúc giác). Nó cũng điều khiển các cơ khác nhau của cẳng tay và bàn tay cho phép bàn tay linh hoạt và cử động các ngón tay (xòe ra, uốn cong, v.v.). Do quá trình tương đối hời hợt trên khuỷu tay và cẳng tay, nó đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi các chấn thương. Do đó, liệt dây thần kinh ulnar là chứng liệt dây thần kinh tứ chi thường gặp nhất.

Các triệu chứng đồng thời

Ngoài bàn tay móng vuốt, tùy theo mức độ tổn thương còn có thể bị rối loạn cảm giác ở bàn tay. Những điều này ảnh hưởng đến nhẫn và ngón út cũng như nửa bàn tay liền kề trên lòng bàn tay và mu bàn tay. Các thiệt hại càng cao, các lỗi càng rộng. Điều này có thể là tê, ngứa ran, thay đổi nhiệt độ, nóng rát hoặc đau. Nếu tình trạng tê liệt kéo dài một thời gian, bàn tay sẽ bị suy yếu cơ có thể nhìn thấy được.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Tổn thương thần kinh

Đau đớn

Tổn thương dây thần kinh có thể tự biểu hiện theo nhiều cách. Đau cũng xảy ra. Đôi khi ngay lập tức sau khi thiệt hại, có thể sau một thời gian. Đây là những cơn co thắt điển hình và có thể cảm thấy bỏng rát, đau nhói hoặc âm ỉ. Cái gọi là đau dây thần kinh (đau thần kinh) này có thể cực kỳ căng thẳng. Điều trị khác với các loại đau khác. Thuốc chống trầm cảm, thuốc chống động kinh (thuốc chống co giật), opioid hoặc thuốc gây tê cục bộ (lidocain, capsaicin) được sử dụng. Vật lý trị liệu hoặc liệu pháp vận động cũng hữu ích.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Đau thần kinh

bị điếc

Các cảm giác bất thường được mô tả có thể tự biểu hiện theo những cách rất khác nhau. Những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn về cảm giác tê. Nhiều người biết cảm giác này khi một người bị đánh vào cùi chỏ và cùng với nó là "khúc xương hay dây thần kinh". Điều này có thể đi kèm với đau, nhiệt độ bất thường hoặc cảm giác rằng cánh tay và bàn tay đã "ngủ".

Đọc thêm về chủ đề: bị điếc

Gây tổn thương dây thần kinh đối với dây thần kinh ulnar

Trong trường hợp tổn thương dây thần kinh ulnar, cần phân biệt ba vị trí: khuỷu tay, cổ tay và lòng bàn tay. Tổn thương khuỷu tay có thể do gãy xương, định vị không chính xác trong quá trình phẫu thuật, viêm nhiễm hoặc suy thoái mô do tuổi tác. Vết cắt trên cổ tay và áp lực kéo dài trong lòng bàn tay (ví dụ: từ dụng cụ hoặc đạp xe) là những nguyên nhân phổ biến nhất.

Trong quá trình này, dây thần kinh bị tổn thương càng sớm thì mức độ tổng thể của các triệu chứng thất bại càng rõ rệt. Tuy nhiên, luôn có hình ảnh của một bàn tay vuốt. Tư thế này xuất phát từ sự không hoạt động của các cơ được cung cấp bởi dây thần kinh ulnar và hiện tại chủ yếu là lực kéo đối thủ của họ.Các khớp cơ bản của các ngón tay bị duỗi ra, các khớp giữa và cuối bị cong. Điều này có thể nhìn thấy rõ ràng nhất trên ngón đeo nhẫn và ngón út. Nếu có tổn thương ở mức độ của khuỷu tay, ngón cái không thể kéo sang bên ngón đeo nhẫn được nữa và rối loạn cảm giác (tê, ngứa ran) xảy ra ở nửa bàn tay ở phần đeo nhẫn và ngón út.

Trong trường hợp chấn thương ở mức độ cổ tay, cũng có rối loạn cảm giác kèm theo, tuy ít rõ rệt hơn. Ngược lại, nếu vị trí tổn thương là ở lòng bàn tay thì ngược lại, chỉ xuất hiện bàn tay móng vuốt.

Bàn tay vuốt sau một cơn đột quỵ

Trong trường hợp đột quỵ, máu đông hoặc chảy máu trong não dẫn đến không cung cấp đủ oxy và tế bào chết. Các sợi thần kinh đi xuống được bó chặt ở đây, do đó đột quỵ gây ra các tổn thương sâu rộng (cảm giác bất thường, tê liệt). Không chắc chỉ có một dây thần kinh nào bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, các dây thần kinh bị ảnh hưởng và các cơ mà chúng cung cấp có thể bị suy giảm ở các mức độ khác nhau và phục hồi chức năng ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn. Nếu tình trạng tê liệt kéo dài, nó sẽ chuyển từ mềm sang co cứng (co cứng). Chuột rút cơ dai dẳng (co cứng) cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của bàn tay có móng vuốt.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Co cứng

chẩn đoán

Việc kiểm tra mục tiêu các chức năng cơ và thay đổi tư thế là bước đột phá để chẩn đoán. Khi bị liệt nặng, bệnh nhân không còn khả năng giữ một tờ giấy giữa ngón cái và ngón trỏ mà không gập ngón cái ở cổ tay (dấu hiệu Fromment). Ngoài ra, ngón tay cái thường bị giãn ra ở khớp cơ bản (dấu hiệu Jeanne). Bệnh nhân được yêu cầu uốn cong cổ tay ở bên đeo nhẫn và ngón út và các khớp cơ ức đòn chũm để chống lại sức đề kháng, dang rộng các ngón tay dài và thực hiện các cử động búng tay bằng ngón cái và ngón trỏ đối với bàn tay phẳng của người khám. Điểm yếu ở đây gợi ý đến điểm liệt.

Điện thần kinh (NLG)

Điện thần kinh nên được sử dụng để chẩn đoán đáng tin cậy. Một kích thích điện được áp dụng và điện thế của dây thần kinh bị chuyển hướng. Đây là cách bạn kiểm tra tốc độ dẫn truyền thần kinh, trong số những thứ khác. Giảm cho thấy thiệt hại. Phương pháp chẩn đoán này rất nhạy cảm, nhưng không cho phép đưa ra bất kỳ tuyên bố nào về nguyên nhân gây ra thiệt hại.

Đọc thêm về chủ đề: Điện thần kinh

Điều trị / liệu pháp

Liệu pháp chủ yếu bao gồm bảo vệ vùng khuỷu tay (ví dụ: không đặt khuỷu tay bị cong xuống). Có thể dùng nẹp hoặc đệm làm giá đỡ. Nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, nên xem xét khả năng điều trị bằng phẫu thuật. Có hai cách tiếp cận khác nhau: Một khả năng là di dời dây thần kinh từ rãnh xương trên khuỷu tay đến khuỷu tay, nơi nó được bảo vệ nhiều hơn.

Trong một phương pháp khác, nhẹ nhàng hơn, mô xung quanh dây thần kinh trên khuỷu tay bị cắt. Là một phần của quá trình chữa bệnh, có sẹo, vết rạn da và do đó giảm áp lực. Phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu là phương pháp mới (chỉ 2–3 cm thay vì vết mổ dài 10–12 cm). Tuy nhiên, nó vẫn chưa được phổ biến rộng rãi vì nó đòi hỏi các dụng cụ chuyên dụng.

Liệu pháp nghề nghiệp

Tê liệt hoặc yếu cơ có thể được điều trị thông qua đào tạo mục tiêu như một phần của liệu pháp vận động. Mục đích là để lấy lại sức mạnh và các kỹ năng vận động tốt. Điều quan trọng là phải vận động thường xuyên và liên tục các cơ bị ảnh hưởng thông qua các bài tập đặc biệt.

Thời lượng

Đau cấp tính hoặc ngứa ran thường cải thiện nhanh chóng. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mức độ tổn thương, cảm giác tê, ngứa ran và yếu cơ có thể mất một thời gian để giải quyết hoàn toàn. Quá trình tái tạo hoàn toàn có thể mất hơn 12 tháng.

Cơ hội phục hồi là gì?

Nếu điều trị được bắt đầu sớm, cơ hội phục hồi là rất tốt. Giảm nhẹ dây thần kinh một cách nhất quán là rất quan trọng. Việc sử dụng các biện pháp hạn chế, liệu pháp vận động và vật lý trị liệu và nếu cần thiết, phẫu thuật thường cho phép tiên lượng tốt. Tất nhiên, luôn luôn tùy thuộc vào mức độ thiệt hại. Theo quy luật, chức năng cơ và cảm giác ở các khu vực bị ảnh hưởng được lấy lại.