Sự Kê Gian

Kernicterus trong em bé

Định nghĩa

Kernicterus ở trẻ sơ sinh là một biến chứng nghiêm trọng của chứng liệt ruột ở trẻ sơ sinh gây tổn thương cấu trúc não. Vàng da ở trẻ sơ sinh là tình trạng da, niêm mạc hoặc các cơ quan nội tạng của trẻ sơ sinh bị đổi màu vàng xuất hiện sau khi sinh. Nó cũng có thể xảy ra về mặt sinh lý trong một khoảng thời gian nhất định, tức là không có bất kỳ giá trị bệnh nào. Nó được kích hoạt bởi mức độ bilirubin tăng trong máu (Tăng bilirubin máu).

Ở dạng đặc biệt của vàng da sơ sinh, vàng da kéo dài, tình trạng này kéo dài hơn hai tuần.

Các triệu chứng của kerinicterus

Các triệu chứng đi kèm với sự khởi phát của kernicterus ở trẻ là một thờ ơ của đứa trẻ, tức là sự thờ ơ nhất định của đứa trẻ đối với những gì đang xảy ra. Giảm phản xạ sơ sinh, chẳng hạn như Phản xạ nắm, phản xạ Moro, phản xạ nuốt và phản xạ mút cũng có thể xảy ra. Một triệu chứng khác là Opisthotonus. Điều này có nghĩa là cơ lưng và cổ bị co thắt mạnh dẫn đến cong lưng và các “cây cầu”.

Các triệu chứng khác là la hét the thé, miễn cưỡng uống rượu và hiện tượng hoàng hôn trên mắt. Hiện tượng hoàng hôn mô tả sự biến mất của giác mạc mắt sau mí mắt dưới. Vì vậy, với con mắt mở là màu trắng Củng mạc hiện rõ ở trên. Thoạt nhìn, bạn có thể nghĩ rằng đứa trẻ đang nhìn xuống. Điều này là bình thường trong giai đoạn phát triển đầu tiên của trẻ sơ sinh vì sự phối hợp của các cơ mắt chưa phát triển đầy đủ. Tuy nhiên, nó sẽ không còn xảy ra sau vài tuần đầu tiên của cuộc đời và sau đó có thể là dấu hiệu của một căn bệnh.

Nếu không tiến hành liệu pháp điều trị, tác động lâu dài có thể còn nghiêm trọng hơn.

cũng đọc: Kernicterus

nguyên nhân

Một thuật ngữ khác cho kernicterus là Bệnh não Bilirubin.

Kích hoạt của kernicterus là Tăng bilirubin máu, nghĩa là nồng độ bilirubin trong máu của em bé quá cao. Bilirubin là một sản phẩm phân hủy của hemoglobin được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu. Nó có màu vàng nâu, điều này giải thích cho việc da bị vàng.

Nguyên nhân làm tăng bilirubin là:

lượng thức ăn thấp,
Sữa mẹ,
Thuốc,
Nhiễm trùng,
Hematomas
và những lý do khác

dẫn đến phá vỡ các tế bào hồng cầu, v.v.
Trẻ sinh non cũng dễ mắc chứng này hơn.

Nếu liệu pháp không diễn ra hoặc bắt đầu quá muộn, Tăng bilirubin máu dẫn đến kernicterus. Tại đây, bilirubin đi vào các cấu trúc của não và ức chế các quá trình sinh hóa trong tế bào, dẫn đến cái chết của các tế bào này, có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng.
Cái gọi là hạch nền, là một nhóm các nhân não, đặc biệt bị ảnh hưởng bởi quá trình chết của tế bào. Do đó có tên kernikterus.

Đọc thêm về chủ đề: Không dung nạp nhóm máu

chẩn đoán

Dấu hiệu đầu tiên về giá trị bilirubin tăng và do đó của kernicterus được cung cấp bởi màu da vàng dễ thấy của trẻ sơ sinh. Có sau một qua da Xác định bilirubin, theo đó màu vàng của da được đo bằng tín hiệu ánh sáng. Nếu các giá trị tăng được phát hiện, bilirubin được xác định chính xác bằng cách lấy mẫu máu. Các giá trị máu khác cũng được xác định, chẳng hạn như Men gan hoặc các thông số nhiễm trùng để loại trừ các nguyên nhân khác.

Bản thân kernicterus chỉ dễ nhận thấy thông qua các triệu chứng của em bé, được kích hoạt do tổn thương cấu trúc não.

trị liệu

Có nhiều lựa chọn liệu pháp khác nhau tùy thuộc vào mức độ bilirubin trong máu của em bé. Liệu pháp chiếu đèn được thực hiện nếu bilirubin gián tiếp trên 15 mg / dl. Da của em bé được chiếu ánh sáng xanh có bước sóng nhất định. Điều này chuyển đổi bilirubin gián tiếp không tan trong nước thành dạng hòa tan trong nước và do đó có thể được bài tiết qua mật hoặc nước tiểu.

Nếu giá trị bilirubin trên 25 mg / dl, hoặc nếu phương pháp quang trị liệu không cho thấy hiệu quả mong muốn, truyền máu sẽ được áp dụng. Tại đây, toàn bộ máu của trẻ sơ sinh được đổi bằng máu hiến tặng. Cần phải chú ý nghiêm ngặt đến các nhóm máu tương thích giữa người cho và người nhận. Việc trao đổi toàn bộ máu không diễn ra cùng một lúc mà theo từng phần 5-20 ml thông qua một ống thông trong tĩnh mạch rốn của em bé. Các tác dụng phụ của phương pháp này có thể bao gồm nhiễm trùng, giảm huyết áp, huyết khối hoặc phản ứng miễn dịch với máu của người hiến.

Đọc thêm về chủ đề: Truyền máu

dự báo

Tiên lượng cho trẻ sơ sinh liệt ruột không có kernicterus là tốt và thường không có di chứng. Tuy nhiên, nếu giá trị bilirubin cao dẫn đến kernicterus, các tác dụng lâu dài nghiêm trọng và không thể phục hồi có thể xảy ra. Nếu không có liệu pháp, có thể bị điếc, co giật não và chậm phát triển tâm thần vận động (ví dụ: rối loạn vận động).

Một hậu quả muộn màng khác là Bại não kèm theo