NộI Y

Viêm đa khớp vị thành niên

Định nghĩa

viêm khớp là bệnh của hệ cơ xương khớp. Ở đây nó nói đến một viêm mãn tính một hoặc nhiều Khớp nối. Juvenil có nghĩa là Viêm khớp trước 15 tuổi chắc đã xảy ra. Viêm đa khớp có nghĩa là nhiều khớp phải được tham gia.

Nhìn chung, viêm đa khớp ở trẻ vị thành niên được tính vào số các bệnh tự miễn dịch. Các yếu tố bên ngoài được nghi ngờ là nguyên nhân gây ra bệnh viêm khớp ở trẻ vị thành niên, ví dụ: vi rút hoặc vi khuẩn là tác nhân gây bệnh có thể gây ra bệnh theo khuynh hướng di truyền hiện có. Có rất nhiều vị trí trong DNA có thể thúc đẩy bệnh viêm khớp ở trẻ vị thành niên, nhưng trong hầu hết các trường hợp, các vùng gen khác với vùng gen trong các bệnh thấp khớp ở người lớn.

Bệnh Still cũng thuộc bệnh viêm đa khớp vị thành niên và do đó là một dạng phụ. Hãy đọc bài viết sau để biết điểm phân biệt bệnh Still với các dạng khác: Bệnh của Still - điều gì đằng sau nó?

tần số

Hàng năm, khoảng 5 đến 6 trong 100.000 trẻ em và thanh thiếu niên dưới 16 tuổi bị viêm khớp vị thành niên. Ngay khi một số thành viên trong gia đình bị ảnh hưởng, nguy cơ mắc bệnh sẽ tăng lên gấp 10 lần.
Một cuộc kiểm tra sinh đôi giống hệt nhau cho thấy rằng khả năng đứa trẻ thứ hai sẽ ốm khoảng sáu tháng sau đứa thứ nhất sẽ tăng lên.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu điển hình của bệnh viêm khớp là sưng, đỏ, quá nóng và đau không phổ biến ở trẻ em như ở người lớn. Nhiều trẻ không bộc lộ nỗi đau ngay từ đầu, thường để bố mẹ bế, mau nước mắt và thường xuyên mệt mỏi.
A Tư thế giảm đau được thực hiện ở khớp bị ảnh hưởng, thường là các khớp bị uốn cong. Nếu điều này không được chú ý trong một thời gian dài, việc không cử động khớp có thể khiến khớp vĩnh viễn Rút ngắn cơ và gân đến. Trong trường hợp xấu nhất, nó có thể dẫn đến một sự phát triển không đối xứng của các khớp đến.
Bằng cách tạo áp lực lên khớp bị ảnh hưởng, một "Đau do áp lực" Kích hoạt. Những đứa trẻ nói rằng cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn vào buổi sáng hoặc sau một thời gian dài không hoạt động. Tương tự như vậy, một Cứng khớp buổi sáng được theo dõi.

Viêm khớp (Viêm khớp), ảnh hưởng đến nhiều khớp, xảy ra đầu tiên trên các khớp nhỏ của cả hai tay và Đôi chân trên.
Ở dạng mãn tính của viêm khớp dạng thấp vị thành niên với hoạt động bệnh cao, sự tăng trưởng và phát triển liên quan đến tuổi dậy thì có thể bị suy giảm và có thể bị sụt cân.

Viêm đa khớp vị thành niên, yếu tố dạng thấp dương tính

Các tiêu chí sau phải được đáp ứng: Ít nhất năm khớp trở lên phải ở trong sáu tháng đầu tiên bị viêm khớp vị thành niên. Phải có trong máu Yếu tố dạng thấp được phát hiện. Thử nghiệm phải dương tính hai lần với khoảng thời gian là ba tháng.

Các bệnh sau phải được loại trừ:

Viêm khớp dương tính HLA-B27 ở trẻ em trai
bệnh vẩy nến của đứa trẻ có liên quan hoặc của một người thân cấp một
bệnh viêm ruột mãn tính như Viêm loét đại tràng hoặc là Chron
Viêm kết mạc của mắt (Viêm màng bồ đào)
khác đã biết Bệnh thấp khớp như viêm đốt sống, Viêm túi thừa hoặc viêm khớp liên quan đến viêm đường ruột.

Viêm đa khớp vị thành niên với kết quả dương tính với yếu tố thấp khớp xảy ra ở trẻ từ 7 đến 13 tuổi, 90% ở trẻ em gái. Có thể xuất hiện các dấu hiệu điển hình như sưng, đỏ, đau, tràn dịch. Nó hiển thị Cứng khớp buổi sáng. Điều này có nghĩa là sau khi ngủ hoặc không vận động trong một thời gian dài, các khớp thường bị cứng và đau. Sau khi vận động vừa phải, cơn đau sẽ dịu đi và các khớp sẽ dễ dàng uốn cong trở lại.

Tình trạng viêm xảy ra ở cả hai bên cùng một lúc và chủ yếu xảy ra ở khớp cổ tay, ngón tay và ngón chân, nhưng về cơ bản bất kỳ khớp nào khác cũng có thể bị ảnh hưởng. Đá thường xuyên tổn thương chức năng nghiêm trọng phần đó không còn nữa
Cũng như viêm đa khớp mãn tính ở tuổi trưởng thành, nó cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên Nốt thấp xảy ra. Ngoài ra, nhỏ hơn và vừa Tàu và Nội tạng bị ảnh hưởng bởi chứng viêm.

Các triệu chứng khác của bệnh viêm đa khớp vị thành niên có yếu tố dạng thấp dương tính là:

Chậm phát triển đến bế tắc
chậm phát triển
Hiệu suất gấp khúc
nhiệt độ tăng nhẹ
Giảm cân
Hiệu suất kém
Sưng hạch bạch huyết
gan và lá lách to nhẹ.

Những hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra nhanh chóng trong quá trình bệnh. Hoạt động bệnh có thể dễ dàng đọc được từ sự gia tăng của yếu tố dạng thấp và hoạt động viêm, có thể được đo bằng ESR và CRP trong máu.
Trong một thời gian ngắn, bạn có thể chấn thương xương xảy ra, có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động và lệch khớp. Vì vậy, việc chẩn đoán sớm và điều trị ngay là cần thiết, có thể chặn đứng sự tiến triển của bệnh và có thể chữa khỏi dần dần.

Viêm đa khớp vị thành niên, yếu tố dạng thấp âm tính

Các yếu tố sau đây phải áp dụng để phát triển bệnh viêm khớp ở trẻ em và thanh thiếu niên thành viêm đa khớp vị thành niên không có yếu tố dạng thấp phân loại:
Năm khớp trở lên phải bị viêm nhiễm trong thời gian sáu tháng.
Ngoài ra, những điều sau đây phải được loại trừ:

bệnh vẩy nến (bệnh vẩy nến) ở trẻ em hoặc người thân cấp một,
HLA-B27 viêm khớp dương tính
bệnh viêm ruột
các bệnh thấp khớp khác

80% trẻ em gái trong độ tuổi từ 2 đến 16 bị loại viêm đa khớp này. Lúc bắt đầu bệnh xuất hiện thường không có triệu chứng rõ rệt. Chỉ hơi sưng kèm theo tràn dịch và hơi nóng. Chỉ có mức độ chuyển động thường bị hạn chế đáng kể. Điển hình cho hình ảnh lâm sàng là một cơn đối xứng ở ngón chân, ngón tay và cổ tay, nhưng cũng có thể đốt sống cổ và Khớp thái dương hàm có thể bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán: Trong công thức máu, có thể cho thấy sự gia tăng nhẹ giá trị viêm (ESR, protein phản ứng C).

Trong quá trình mắc bệnh viêm đa khớp vị thành niên không có yếu tố thấp khớp, nó có thể trở nên rõ rệt loãng xương của các khớp đến. A tăng trưởng không đều xảy ra do các khớp bị viêm thường trưởng thành nhanh hơn. Theo thời gian, nó thường đến một Lông tơ với sự thoái lui của các cơ. Sự phá hủy các khớp rất hiếm và chỉ xảy ra ở giai đoạn sau của bệnh.

sự đối xử

Các mục tiêu điều trị được xác định rõ ràng. Mục đích là để giảm bớt cơn đau và kiểm soát tình trạng viêm càng nhiều càng tốt. Ngoài ra, người ta cố gắng tránh tổn thương khớp và đạt được sự phát triển bình thường ở trẻ. Viêm màng bồ đào, có thể xảy ra ở cả hai dạng, đặc biệt nguy hiểm. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến suy giảm thị lực hoặc thậm chí mù lòa.

Tùy theo mức độ bệnh mà phương pháp điều trị phù hợp với từng trẻ. Cả vật lý trị liệu và thuốc đều được sử dụng.

Trong vật lý trị liệu, phạm vi chuyển động bị hạn chế nên được tăng trở lại thông qua đào tạo chuyên sâu. Nên tránh hoặc cải thiện tư thế xấu và rèn luyện cơ bắp. Việc điều trị có thể được hoàn thành bằng liệu pháp lạnh hoặc nhiệt cũng như điều trị bằng điện.
Các nghiên cứu cho thấy tác động tích cực của việc tập thể dục. Các môn thể thao học đường có thể được thực hiện ở một mức độ hạn chế, nên tránh nhảy và chạy. Vật lý trị liệu một mình thường là không đủ và phải sử dụng thuốc.
Diclofenac, ibuprofen hoặc indomethacin thường được dùng khi bắt đầu. Chúng thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid và có tác dụng chống viêm, giảm đau. Chúng nên được kê đơn trong khoảng sáu đến mười tuần. Nếu không có cải thiện vào cuối giai đoạn này, phải sử dụng thuốc khác.

Chúng bao gồm glucocorticoid. Chúng có tác dụng rất tốt nhưng cũng có nhiều tác dụng phụ. Thường thì những chất này được tiêm vào khớp và do đó có tác dụng tốt tại chỗ và ít toàn thân (liên quan đến toàn thân).
Nếu các triệu chứng của bệnh viêm đa khớp ở trẻ vị thành niên nghiêm trọng, các thuốc điều trị cơ bản (Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh hoặc là DMARDs) vào cuộc chơi. Chúng có thể được kê đơn kết hợp với glucocorticoid và thuốc chống viêm không steroid.
Tuy nhiên, phải mất hai đến ba tháng để các hiệu ứng xảy ra. Methotrexate, sulfasalazine, hoặc azathioprine thường được dùng trong tối đa chín tháng để ngăn chặn bệnh một cách hiệu quả.
Cái gọi là sinh học, còn được gọi là DCARD "Thuốc chống thấp khớp kiểm soát bệnhChúng bao gồm etanercet, tocilizumab, infliximab, adalimumab, anakinra và rituximab, tất cả đều can thiệp khác nhau vào chuỗi viêm và ngăn chặn nó. Chúng hoạt động rất tốt và có thể điều trị các dạng viêm đa khớp ở trẻ vị thành niên nghiêm trọng không chứa methotrexate hoặc các DMARD khác có thể được kê đơn.