NộI Y

HLA - Kháng nguyên bạch cầu người

Định nghĩa - HLA là gì?

Trong y học, chữ viết tắt HLA là viết tắt của thuật ngữ kháng nguyên bạch cầu người. HLA là một nhóm các phân tử bao gồm một phần protein và một phần carbohydrate. Đó là lý do tại sao chúng được gọi là glycoprotein.

HLA nằm trên bề mặt tế bào của từng tế bào cơ thể riêng lẻ và cả trên bề mặt của các sinh vật và mầm bệnh khác.

Các gen mã để tổng hợp HLA rất thay đổi. Do đó, HLA cũng cho thấy mức độ thay đổi cao từ người này sang người khác. Điều này cho phép hệ thống miễn dịch phân biệt giữa các tế bào của cơ thể và các tế bào lạ với cơ thể.

Như vậy, sự thành công của các ca ghép tạng có liên quan đến HLA.

HLA có một số nhóm với nhiều phân nhóm khác nhau có thể được tìm thấy trong các loại tế bào khác nhau trong cơ thể. Sự xuất hiện của một số HLA có liên quan đến khả năng bị bệnh tăng lên.

Yếu tố nào cũng quan trọng trong việc ghép tạng? Bạn có thể tìm hiểu điều này và nhiều hơn nữa tại: Cấy ghép nội tạng - những điều cần lưu ý

Chỉ định xác định HLA

HLA có thể được xác định vì một số lý do. Việc cấy ghép các cơ quan thường là một chỉ định. Sự thành công của một ca cấy ghép phụ thuộc phần lớn vào việc kháng nguyên của người cho và người nhận nội tạng giống nhau như thế nào. Sự thống nhất trong cấu trúc của glycoprotein càng cao thì khả năng cấy ghép thành công trong quá trình càng cao. Để ngăn chặn việc hiến tặng nội tạng có giá trị bị lãng phí, HLA luôn kiên quyết.

Hiến tế bào gốc là một hình thức hiến tạng đặc biệt, tuy nhiên, sự tương thích của các kháng nguyên là điều cần thiết để thành công. Đây là lý do tại sao phải xác định sơ bộ khi đánh máy các nhà tài trợ. Nếu một nhà tài trợ lọt vào danh sách lựa chọn, thì HLA sẽ được xác định chi tiết.

HLA cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của một số bệnh. Điều này liên quan đến nhóm các bệnh tự miễn dịch, thường phát sinh từ các quá trình của chính cơ thể. Ví dụ, các bệnh thấp khớp thường xảy ra khi có HLA-B 27.

Cái gọi là bệnh celiac, có liên quan đến chứng không dung nạp gluten, cũng có thể bị ảnh hưởng đến sự phát triển của nó bởi HLA.

Một số chứng không dung nạp thuốc cũng do một số HLA gây ra.

Bạn có thể đọc về các bệnh được liệt kê chi tiết trên các trang sau:

bệnh thấp khớp
Bệnh Celiac - đó là đằng sau nó
Hiến tế bào gốc - bạn nên chú ý điều gì?

Quy trình xác định HLA

HLA có thể được xác định theo bốn cách khác nhau. Trong cả hai trường hợp, mô được yêu cầu từ cả người cho và người nhận.

Việc xác định chính xác cấu trúc của HLA diễn ra với cái gọi là xác định kháng nguyên. Quá trình phản ứng chuỗi polymerase (PCR) được sử dụng cho việc này. Các tế bào bị phá hủy và trình tự chính xác của các cơ sở của DNA, được giải phóng khi bị phá hủy, được tái tạo và nhân lên với sự trợ giúp của một loại enzyme.

Người ta cũng có thể kiểm tra xem liệu hệ thống miễn dịch của người nhận hiến tặng đã từng phải phản ứng với HLA ngoại sinh hay chưa. Để làm điều này, các tế bào miễn dịch của người hiến tặng được thêm vào máu của người nhận. Nếu không có phản ứng, vẫn không có liên lạc. Thử nghiệm này được gọi là phát hiện kháng thể.

Cuối cùng, khả năng chịu đựng của việc hiến tạng có thể được đánh giá bằng cách sử dụng cái gọi là xét nghiệm kết hợp chéo. Thử nghiệm tương tự như việc phát hiện các kháng thể.

Gần đây, cái gọi là phương pháp đo tế bào dòng chảy cũng đã có thể cung cấp kết quả bằng máy.

Để có thể hiểu được việc phát hiện ra kháng thể, trước hết nên tìm hiểu về kháng thể và ý nghĩa của chúng. Chúng tôi cung cấp cho bạn các bài viết sau cho mục đích này: Kháng thể là gì

Nhóm con HLA

HLA-B27

Kháng nguyên HLA-B27 thuộc nhóm thứ hai của HLA. Nó xảy ra trên hầu hết các tế bào trong cơ thể con người và cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh hệ thống miễn dịch. Mặc dù vai trò của nó, nó không xảy ra trong toàn bộ dân số.

Kháng nguyên này có liên quan đến y tế nếu nó hiện diện và có đột biến. Khi có đột biến, các bệnh tự miễn loại thấp khớp xảy ra thường xuyên hơn. Vì lý do này, xác định tình trạng HLA-B27 là một tiêu chí quan trọng trong chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt một số bệnh.

Tuy nhiên, việc phát hiện ra kháng nguyên không phải là bằng chứng trực tiếp của bệnh, vì người đó không nhất thiết phải bị bệnh.

Các bệnh đặc biệt phổ biến với tình trạng HLA-B27 dương tính bao gồm bệnh Bechterew, bệnh Reiter, viêm khớp dạng thấp và viêm mắt.

Ngoài ra, nếu có HLA-B27, thì sẽ có một sự bảo vệ nhất định chống lại sự bùng phát của bệnh AIDS. Lý do cho các kết nối không được biết.

Thông tin bổ sung về các hình ảnh lâm sàng nêu trên có thể được tìm thấy tại:

viêm cột sống dính khớp
Viêm khớp dạng thấp
Hội chứng Reiter
Viêm mắt - nó nguy hiểm như thế nào?

HLA-DR

Kháng nguyên HLA-DR cũng đóng một vai trò quan trọng trong hoạt động của hệ thống miễn dịch. Một trong những nhiệm vụ chính là nhận biết các chất lạ với cơ thể, ví dụ từ các mầm bệnh như vi khuẩn. Vì mục đích này, các chất này được liên kết với bề mặt của tế bào bởi HLA-DR. Khi tiếp xúc với các tế bào miễn dịch, chúng sẽ được kích hoạt.

Ngoài ra, HLA-DR đóng một vai trò thiết yếu trong sự thành công của một ca ghép tạng trong sáu tháng đầu tiên sau khi cấy ghép. Vì lý do này, cấu trúc của kháng nguyên của người cho và người nhận nội tạng phải càng giống nhau càng tốt. Đồng thời, gen mã hóa HLA-DR cho thấy mức độ biến đổi rất cao. Do đó, HLA-DR cũng có mức độ thay đổi cao, dẫn đến khó tìm được cùng một kháng nguyên của người cho và người nhận.

Hơn nữa, như trong HLA-B27, sự xuất hiện của kháng nguyên có liên quan đến sự xuất hiện của một số bệnh. Tuy nhiên, việc phát hiện ra kháng nguyên không đồng nghĩa với việc khởi phát bệnh. Những bệnh này bao gồm thiếu máu, viêm khớp dạng thấp, một số dạng bệnh tiểu đường, một số bệnh thận, tuyến giáp kém hoạt động và nhiều bệnh khác.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 là một kháng nguyên được thừa hưởng từ cha mẹ và được tìm thấy trên bề mặt của hầu hết các tế bào trong cơ thể. Trong số các tính năng khác, HLA-DQ2 đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh celiac, một bệnh tự miễn dịch của ruột không dung nạp gluten. Một đột biến trong gen bị ảnh hưởng là quyết định cho sự phát triển của bệnh.

Nó được tìm thấy ở 30% dân số ở Trung Âu. Sự xuất hiện của kháng nguyên không được đánh đồng với bệnh thực sự, vì không phải tất cả những người có đặc điểm này đều phát triển bệnh celiac. Tuy nhiên, nguy cơ phát triển bệnh celiac sẽ tăng lên nếu một hoặc cả hai bố mẹ mắc bệnh này. Khi đó rủi ro thừa kế lên đến 15%.

Do sự xuất hiện cao của HLA-DQ2 ở người khỏe mạnh, việc phát hiện kháng nguyên không thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh celiac. Do đó nó có giá trị dự đoán dương thấp. Ngược lại, giá trị dự đoán âm rất cao. Điều này có nghĩa là một người không thể phát hiện ra kháng nguyên thì rất có thể không mắc bệnh celiac. Do đó, bằng chứng về HLA-DQ2 chỉ có thể được sử dụng để loại trừ bệnh.

Tại thời điểm này, điều quan trọng là cũng phải xem trang chính về bệnh celiac: Bệnh Celiac là gì?

HLA-B51

HLA-B51 cũng là một phân tử bề mặt được tìm thấy trên hầu hết các tế bào trong cơ thể con người. Nó là nguyên nhân gây ra tới 20% cho sự xuất hiện của một bệnh tự miễn dịch được phân loại là bệnh thấp khớp. Đây được gọi là bệnh Behçet và có một thành phần di truyền.

Trong khi căn bệnh này rất hiếm ở Trung Âu, nó phổ biến hơn nhiều ở Thổ Nhĩ Kỳ và Nhật Bản. Kháng nguyên HLA-B51 có thể được phát hiện ở 75% bệnh nhân.

Tuy nhiên, đồng thời, bằng chứng không chắc chắn về căn bệnh này. Điều này có nghĩa là những người khỏe mạnh cũng có thể mắc bệnh này và không phát triển bệnh Behçet trong suốt cuộc đời của họ.

Thông thường, bệnh xảy ra đột ngột mà không rõ nguyên nhân. Ngược lại với các bệnh tự miễn khác, chẩn đoán không được thực hiện trên cơ sở bằng chứng về kháng nguyên trong phòng thí nghiệm mà dựa trên biểu hiện lâm sàng.

Đọc thêm về bệnh Behçet tại: bệnh của Behcet

Đánh giá các giá trị HLA

Khi đánh giá xác định HLA, một số tính năng đặc biệt được kiểm tra. Sự xuất hiện phổ biến của một số HLA cũng đóng một vai trò. Tuy nhiên, quá trình này rất phức tạp và được thực hiện bởi những nhân viên được đào tạo đặc biệt.

Việc đánh giá diễn ra trong vòng vài ngày. Với phương pháp đo tế bào dòng chảy, một kết quả có thể có trong vòng vài phút mà gần như chắc chắn là chính xác.

Chi phí xác định HLA

Chi phí đánh máy khoảng € 50. Nếu việc đánh máy phải được thực hiện quá chi tiết, chi phí có thể tăng lên. Nhờ việc đánh giá máy, công sức và do đó chi phí đã được giảm đáng kể trong những năm gần đây.