U nguyên bào đệm

đồng nghĩa

U nguyên bào xốp đa dạng

Giới thiệu

Các U nguyên bào đệm là bệnh ác tính phổ biến nhất U não ở người lớn, do tiên lượng rất xấu theo phân loại của WHO về các khối u nguyên phát của Hệ thống thần kinh trung ương là mức độ nghiêm trọng nhất, vì vậy một U nguyên bào thần kinh đệm độ IV,

được phân loại. U nguyên bào đệm là một trong những khối u tế bào hình sao (u thần kinh đệm), về mặt mô (về mặt mô học) giống với các tế bào của mô nâng đỡ (tế bào thần kinh đệm) của não. Gliomas phát triển từ các tế bào tiền thân của các tế bào thần kinh đệm và do đó là khối u não (u não nguyên phát).

tần số

U nguyên bào tuyến là loại u não ác tính phổ biến nhất ở người lớn. Tỷ lệ mắc các khối u não nói chung được cho là khoảng 50 trên 100.000 dân và hàng năm; trong số các khối u não nguyên phát, u thần kinh đệm là phổ biến nhất với 4–5 trường hợp mới trên 100.000 dân và năm. U thần kinh đệm thường gặp nhất là u nguyên bào thần kinh đệm chiếm trên 50% và chiếm khoảng 25% các loại u não nguyên phát. Do đó, số trường hợp u nguyên bào thần kinh đệm mới là khoảng 3 trên 100.000 dân và hàng năm.

Nó xảy ra thường xuyên nhất ở độ tuổi từ 60 đến 70. Tuy nhiên, những người trẻ hơn đáng kể cũng bị ảnh hưởng. Đàn ông mắc bệnh gần như gấp đôi phụ nữ. U nguyên bào tuyến rất hiếm ở trẻ em. May mắn thay, khối u não rất hiếm so với các khối u khác. Chỉ khoảng 2% tổng số bệnh nhân ung thư bị khối u não.

Tần suất xảy ra

Glioblastomas phát triển ở khắp mọi nơi trong hệ thống thần kinh trung ương (CNS), nhưng chủ yếu ở Cerebrum. Chúng bắt đầu từ phần não bao gồm các sợi thần kinh (chất trắng). Các khối u phát triển thâm nhiễm, chủ yếu là dưới vỏ não (dưới vỏ), nhưng cũng có thể lấy vỏ cây. Chúng có thể được tìm thấy trong tất cả các thùy não, nhưng cũng có trong cái gọi là thanh nối hai nửa não (Bán cầu) kết nối. Một khối u nguyên bào thần kinh đệm nhô ra khỏi thanh (Corpus callosum) từ cả hai bên vào vùng não trước (Thùy trước) sẽ lan rộng U thần kinh đệm bướm gọi là. Nếu có sự xâm nhập sâu rộng vào mô não với sự xâm nhập của ít nhất hai thùy não, người ta nói đến một Gliomatosis cerebri. Đôi khi u nguyên bào thần kinh đệm cũng phát triển dọc theo vòm (Fornix), nằm dưới thanh, trong Thalamus và hiếm khi cũng ở giữa Thân não.

Xuất hiện

Về mặt vi thể, u nguyên bào thần kinh đệm được đặc trưng bởi các tế bào đa dạng (đa dạng) có kích thước và hình dạng khác nhau với nhân đặc biệt. Nhiều tế bào đang trong quá trình phân chia nhân tế bào (nguyên phân). Sự phát triển nhanh chóng của khối u và giải phóng yếu tố hình thành mạch do mô khối u tạo ra dẫn đến sự hình thành các mạch bất thường (bệnh lý) mới với cấu trúc thành bị lỗi. Điều này dẫn đến mở rộng mạch nhỏ (chứng phình động mạch và giãn tĩnh mạch), ngắn mạch động mạch và tĩnh mạch (nối tiếp động mạch) và cái gọi là "tĩnh mạch sớm". Điều này thường dẫn đến chảy máu (u thần kinh đệm) và suy dinh dưỡng của khối u, dẫn đến cái chết của các tế bào hoạt động (hoại tử) trong khối u. Các vùng u hoại tử này thường được bao quanh bởi các khối u giả, bao gồm các tế bào mới hình thành (tân sinh) được sắp xếp theo tuyến tính.

Ngoài ra, sưng mô phát triển do sự tích tụ chất lỏng từ hệ thống mạch máu xung quanh khối u (phù màng bụng), thường dẫn đến sưng toàn bộ bán cầu não.

nguyên nhân

U nguyên bào thần kinh đệm có thể là nguyên phát (chủ yếu là bệnh nhân lớn tuổi), nhưng cũng có thể là thứ phát do sự phát triển tiến triển (tiến triển) của một U tế bào gai WHO độ III phát sinh (chủ yếu là bệnh nhân trung niên). Tế bào hình sao phát triển từ các tế bào thần kinh đệm cụ thể được gọi là tế bào hình sao và giống như u nguyên bào thần kinh đệm, thuộc nhóm u thần kinh đệm.

Vai trò của yếu tố di truyền đối với sự phát triển của U não đã ngày càng đi đầu trong những năm gần đây. Đặc điểm phân biệt chính của bệnh nhân u nguyên bào đệm thứ phát là sự thay đổi protein p53 (đột biến p53) kiểm soát chu kỳ tế bào (chất ức chế khối u) và mất gen (mất alen) trên nhiễm sắc thể 17. Họ cũng trẻ hơn bệnh nhân bị u nguyên bào thần kinh đệm nguyên phát, trong đó thường có sự sao chép gen của thụ thể EGF (khuếch đại) hoặc sản xuất quá mức (biểu hiện quá mức) của thụ thể EGF. Thụ thể EGF đóng vai trò như một điểm gắn kết cho yếu tố tăng trưởng biểu bì (Yếu tố tăng trưởng biểu bì), hoạt động như một phân tử tín hiệu trong chu kỳ tế bào. Glioblastomas rất khác biệt về mặt di truyền (không đồng nhất) và mất khoảng 20% ​​gen (mất đoạn) và tỷ lệ sao chép gen là 50%. Phát hiện phổ biến nhất là mất gen trên nhiễm sắc thể số 10 trong 3/4 trường hợp.

Tuy nhiên, đối với phần lớn các khối u não, yếu tố di truyền không đóng vai trò gì. Yếu tố môi trường cũng chỉ đóng vai trò phụ. Vinyl clorua trong nhựa PVC có thể được coi là một ví dụ về yếu tố môi trường ảnh hưởng.Một yếu tố di truyền có thể được quan sát thấy trong các bệnh di truyền hiếm gặp là hội chứng Li-Fraumeni và hội chứng Turcot. Glioblastomas xảy ra trong các gia đình ở đây.

Các yếu tố nguy cơ của u nguyên bào đệm

Nguyên nhân của u nguyên bào thần kinh đệm chưa được hiểu đầy đủ. Phần lớn các u nguyên bào thần kinh đệm phát triển một cách tự phát, tức là ngẫu nhiên. Tuy nhiên, tiếp xúc với bức xạ cao có thể được xác định là một yếu tố nguy cơ. Ngoài ra còn có các bệnh di truyền hiếm gặp trong đó những bệnh bị ảnh hưởng thường có nguy cơ tăng khối u, ví dụ: các Hội chứng Li Fraumeni. Các bệnh loại này cũng được coi là một yếu tố nguy cơ phát triển u nguyên bào thần kinh đệm. Ngoài ra, không có gì lạ khi khối u não độ 3 trở nên ác tính hơn theo thời gian và do đó u nguyên bào thần kinh đệm (độ 4) có thể phát triển. Quá trình này được gọi là tiến triển ác tính. Trên cơ sở của một khối u não khác, u nguyên bào thần kinh đệm có thể phát triển ngay cả khi đang điều trị. Một sau đó nói về một trong các thuật ngữ kỹ thuật u nguyên bào thần kinh đệm thứ phát.

Các triệu chứng

Các triệu chứng lâm sàng đầu tiên xuất hiện sau vài tuần hoặc sớm hơn. đau đầu (35%), chứng động kinh (30%) và thay đổi tâm lý (16%) là những triệu chứng ban đầu thường gặp nhất. A tăng áp lực nội sọ do tác động chiếm không gian của khối u và sự rối loạn liên quan của dòng chảy não (tuần hoàn rượu) gây ra đau đầu, buồn nôn, Nôn và sưng (phù nề) điểm thoát ra của dây thần kinh thị giác (nhú sung huyết), có thể dẫn đến suy giảm thị lực. Tê liệt cũng có thể xảy ra do sự lan rộng của khối u. Các triệu chứng xấu đi giống như co giật là do xuất huyết từ khối u (u thần kinh đệm mộng tinh) và không phải là hiếm.

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Dấu hiệu khối u não.

chẩn đoán

Trong chụp cắt lớp vi tính (CT), u nguyên bào thần kinh đệm được đặc trưng bởi mật độ khác nhau, đường viền khối u mờ, hoại tử trung tâm trong khối u và phù nề lớn xung quanh khối u (phù phúc mạc). Sau khi sử dụng chất cản quang, một chất làm tăng độ tương phản của hình ảnh, chất cản quang sẽ tích tụ lại, đặc biệt là ở vùng ngoại vi của khối u. Với các khối u nhỏ, cấu trúc vòng có thể nhìn thấy, với những khối u lớn hơn thì hình thành vòng hoa. Xuất huyết khối u có thể gặp ở khoảng 7% các u nguyên bào thần kinh đệm.

Trong MRI não, bạn có thể thấy sự lan rộng của khối u, một phần nằm trên thanh. Sau khi dùng thuốc cản quang, chất cản quang sẽ tích tụ trong các phần khối u rắn. Hình ảnh MRI điển hình của u nguyên bào thần kinh đệm cũng bao gồm chảy máu còn sót lại và phù nề phúc mạc rộng hình ngón tay. Việc phân biệt nó với một khối di căn não lớn, hoại tử và một khối áp xe não có thể khó khăn.

Chụp động mạch cũng có thể được thực hiện, nhưng không còn là tiêu chuẩn trong chẩn đoán u nguyên bào thần kinh đệm. Phương tiện tương phản được tiêm vào mạch máu và các mạch được hiển thị bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như X-quang hoặc MRI. Chụp mạch máu ở u nguyên bào thần kinh đệm cho thấy sự tích tụ của chất cản quang trong các mạch bệnh lý trong 60-70% trường hợp. Các tĩnh mạch thoát ra từ khối u đã được hiển thị trong giai đoạn động mạch ("tĩnh mạch sớm"), cho thấy rằng máu chảy quá nhanh vào các tĩnh mạch qua các nối động mạch.

Đọc thêm về chụp mạch tại đây

Chẩn đoán cuối cùng của loại khối u được thực hiện trong mô (về mặt mô học). Trong trường hợp có nhiều khối u không thể phẫu thuật, cần xác nhận mô học về loại khối u trước khi chiếu xạ. Sinh thiết não, trong đó một mảnh mô não rất nhỏ được cắt ra, được thực hiện công khai cùng lúc với việc giảm khối u hoặc gây tê cục bộ xâm lấn tối thiểu, tức là với tổn thương nhỏ nhất.

Bạn cũng có thể quan tâm: Sinh thiết não và U nguyên bào thần kinh đệm giai đoạn cuối

MRI não - bạn thấy gì?

U nguyên bào thần kinh đệm thường được nghi ngờ bằng cách sử dụng xét nghiệm hình ảnh. Thông thường đây là chụp cộng hưởng từ. Phát hiện điển hình cho thấy một khối u không có cấu trúc đồng nhất (đồng nhất). Các bộ phận rắn (solid part) được cung cấp máu rất tốt và do đó hấp thụ nhiều môi trường cản quang. Đây là điều hiển nhiên ngay từ cái nhìn đầu tiên. Chúng rất sáng và phát sáng theo đúng nghĩa đen trên hình ảnh MRI. Ngoài ra còn có các chỗ lõm cho môi trường tương phản (các vùng không xuất hiện sáng trong MRI). Đây là những phần nang hoặc tập hợp tế bào chết (hoại tử), những phần này không được cung cấp bởi mạch máu và do đó không thể hấp thụ chất cản quang. Khối u thường được nhìn thấy ngay lập tức dưới dạng phù nề (các tế bào sưng lên). Tác động tiêu tốn không gian của khối u thường có thể được nhận ra ở chẩn đoán ban đầu, tức là đường giữa đã bị thay thế bởi sự phát triển của khối u. Tuy nhiên, để chẩn đoán cuối cùng, một mẫu phải được lấy và kiểm tra dưới kính hiển vi. Chỉ có bác sĩ giải phẫu bệnh mới có thể xác nhận chẩn đoán chắc chắn u nguyên bào đệm.

Đọc thêm tại: MRI não

WHO - cấp

Tổ chức y tế thế giới (WHO) chia các khối u não thành 4 nhóm dựa trên hành vi phát triển của chúng. Khối u cấp 1 phát triển chậm và được coi là lành tính. Các khối u cấp độ 4 phát triển cực kỳ nhanh chóng và tiên lượng rất xấu. Khối u cấp 2 và 3 nằm giữa. A U nguyên bào đệm là một khối u có nguồn gốc từ các tế bào hỗ trợ hoặc bao bọc của các tế bào thần kinh, chúng được gọi trong biệt ngữ kỹ thuật Tế bào thần kinh đệm gọi là. Do đó tên. Do phát triển nhanh và tiên lượng xấu, u nguyên bào thần kinh đệm là khối u cấp 4.

Lớp 1 và lớp 2

Trong khi khối u cấp độ 1 được WHO gọi là khối u não lành tính, các tế bào ác tính có thể được phát hiện ở khối u cấp độ 2. Trong 50% khối u độ 2 phát triển một khối u mới với mức độ ác tính cao hơn (độ 3-4) nên tuổi thọ cũng bị hạn chế. Tương tự như u nguyên bào thần kinh đệm, những khối u này cũng bắt nguồn từ các tế bào hỗ trợ hoặc bao bọc của não. Trái ngược với u nguyên bào đệm, một khối u cấp 4, u não cấp 2 phát triển chậm hơn nhiều và có tiên lượng tốt hơn đáng kể.

Lớp 3

Theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khối u cấp độ 3 là khối u não ác tính, phát triển nhanh. Tiên lượng xấu. Bất chấp liệu pháp điều trị, nhiều bệnh nhân tử vong sau 2-3 năm. Các khối u cấp 3 điển hình được gọi là u tế bào hình sao tự sản sinh; như u nguyên bào thần kinh đệm chống lại chúng từ các tế bào hỗ trợ và bao bọc của tế bào thần kinh. Tuy nhiên, u nguyên bào thần kinh là khối u nhóm 4 do chúng phát triển nhanh hơn. Mặc dù được điều trị tối đa, thời gian sống sót trung bình là khoảng 1 năm.

Khối 4

Khối u cấp độ 4 thậm chí còn ác tính hơn, phát triển nhanh hơn và dẫn đến giảm tuổi thọ đáng kể dù đã được điều trị. Do đó, việc phân loại khối u vào cấp độ tương ứng của WHO ảnh hưởng mạnh đến tiên lượng của bệnh nhân. Glioblastomas luôn là khối u cấp 4 với tiên lượng rất xấu. Tất nhiên, các yếu tố khác như khả năng hoạt động, vị trí và đáp ứng với hóa trị và / hoặc xạ trị cũng đóng một vai trò quan trọng khi nói đến tiên lượng của bệnh nhân. Thời gian sống sót trung bình của u nguyên bào thần kinh đệm trung bình là một năm sau khi chẩn đoán.

Đọc thêm tại: U thần kinh đệm lớp 4

Tuổi thọ / tiên lượng

Thật không may, u nguyên bào thần kinh đệm rất khó điều trị. Thường không thể chữa khỏi vĩnh viễn. Cuối cùng, bệnh nhân thường chết vì khối u. Liệu pháp tiêu chuẩn bao gồm phẫu thuật, sau đó là xạ trị và hóa trị. Thật không may, khối u phát triển rất nhanh và xâm nhập vào các mô thần kinh xung quanh, do đó tất cả các tế bào khối u không bao giờ có thể được loại bỏ trong một cuộc phẫu thuật. Khối u thường quay trở lại (Tái phát). Với những con số về tiên lượng và thời gian sống sau đây, nên biết rằng đây là những con số thống kê, trong từng trường hợp cá nhân thời gian sống thực tế của bệnh nhân có thể rất khác nhau.

Bệnh nhân trẻ (<50 tuổi) có kết quả phẫu thuật tốt có tiên lượng tốt nhất. 70% sống sót sau năm đầu tiên. Thời gian sống thêm trung bình sau khi chẩn đoán là 17-20 tháng. Chỉ khoảng 15% vẫn còn sống sau 5 năm. Tiên lượng xấu đi theo tuổi. Ở những bệnh nhân trên 50 tuổi hoặc những bệnh nhân trẻ hơn với những hạn chế đáng kể, thời gian sống thêm trung bình thường chỉ dưới một năm mặc dù kết quả phẫu thuật tốt. Ở những bệnh nhân không được phẫu thuật hoặc có chức năng thần kinh kém sau mổ, tiên lượng thậm chí còn xấu hơn. Chỉ một phần ba sống sót sau năm đầu tiên. Trung bình chết sau 8 tháng. Cá nhân bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tương đối tốt mặc dù tái phát và sống sót trong vài năm. Tuy nhiên, cho đến nay, đây là những trường hợp cá biệt. Do đó, những yếu tố nào ảnh hưởng có lợi đến tiên lượng được nghiên cứu chuyên sâu.

Đọc thêm về chủ đề: U nguyên bào men - quá trình của các giai đoạn riêng lẻ

Quá trình của u nguyên bào thần kinh đệm là gì?

U nguyên bào nuôi là một khối u ác tính trong não với tiên lượng rất xấu. Thường không thể chữa khỏi. Bệnh nhân tử vong trung bình khoảng 1 năm sau khi chẩn đoán. Nếu vị trí của khối u thuận lợi và tình trạng chung của bệnh nhân tốt, phẫu thuật cắt bỏ sẽ được tiến hành trước. Thật không may, u nguyên bào thần kinh đệm phát triển xâm nhập vào mô thần kinh đến nỗi không bao giờ loại bỏ được tất cả các tế bào khối u. Do đó, hoạt động được tiếp theo bằng xạ trị và hóa trị. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể trì hoãn quá trình tự nhiên của bệnh. Ngoại trừ một số trường hợp hiếm hoi, khối u trở lại (Tái phát). Nó thường phát triển nhanh đến mức tăng áp lực lên não sớm gây ra các triệu chứng như buồn nôn / nôn và đau đầu dữ dội. Rối loạn ý thức theo sau. Áp lực nội sọ ngày càng tăng sau đó cuối cùng sẽ bẫy các vùng nhất định của não. Nếu thân não bị ảnh hưởng, hậu quả là liệt hô hấp và tử vong. Phương pháp điều trị trên có thể trì hoãn điều này trong vài tháng, nhưng diễn biến của bệnh là không thể ngăn chặn và kết thúc bằng cái chết.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Quá trình của u nguyên bào thần kinh đệm

Giai đoạn cuối trông như thế nào?

U nguyên bào tuyến là một khối u ác tính mà bệnh nhân thường tử vong. Hiện không thể chữa khỏi - mặc dù đã phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Cuối cùng, rất khó để xác định khi nào đạt đến giai đoạn cuối. Thông thường khối u phát triển trở lại sau khi phẫu thuật (Tái phát). Điều này thường không thể hoạt động được nữa. Đôi khi khối u quá lớn hoặc khu trú không thuận lợi tại thời điểm chẩn đoán nên không thể phẫu thuật được. Là một khối u cấp 4, u nguyên bào thần kinh đệm được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng. Ở giai đoạn cuối, khối u rất lớn. Tuy nhiên, chỉ có không gian hạn chế trong hộp sọ xương. Áp lực lên não càng tăng. Khi tăng áp lực nội sọ, bệnh nhân sau đó bị buồn nôn và nôn cũng như đau đầu dữ dội. Rối loạn ý thức đến hôn mê có thể xảy ra. Bệnh nhân thường buồn ngủ và lú lẫn. Do áp lực nội sọ ngày càng tăng, cũng có nguy cơ một số vùng não bị chèn ép do áp lực quá lớn trong sọ, ví dụ nếu trung tâm hô hấp ở thân não bị ảnh hưởng thì liệt hô hấp và tử vong.

Đọc thêm về chủ đề: Tăng áp lực nội sọ - dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

Cũng như hầu hết các bệnh ung thư giai đoạn cuối, bệnh nhân thường gầy mòn do thời gian mắc bệnh kéo dài. Bạn cảm thấy mềm nhũn và kiệt sức, thậm chí có thể không ra khỏi giường. Sau đó, một người cố gắng giảm bớt phần nào sự đau khổ bằng cách kê đơn thuốc giảm đau mạnh cho bệnh nhân. Bệnh nhân cũng được dùng thuốc chống buồn nôn. A chăm sóc giảm nhẹ nên được thực hiện.

Bạn cũng có thể quan tâm: U nguyên bào thần kinh đệm giai đoạn cuối

Metastases

Di căn lây lan ung thư khắp cơ thể. Người ta cũng thường nghe những lời nói rằng khối u đã lan rộng. Người ta nói về nó khi khối u đã hình thành cục con gái ở một phần khác của cơ thể. U nguyên bào tuyến là một loại u não ác tính phát triển nhanh chóng. Nó phát triển một cách không cố định, tức là nó lây lan trong cả não và màng não. Về nước thần kinh (Rượu) các tế bào khối u phân bố khắp hệ thống thần kinh trung ương (não và tủy sống) và có thể tái định cư ở bất cứ đâu. Các khối u ở con gái hiếm khi phát triển bên ngoài hệ thống thần kinh trung ương.

Thay đổi bản chất do khối u

Mỗi bệnh ung thư đại diện cho một bước ngoặt quan trọng trong cuộc đời của người bị ảnh hưởng. Việc xử lý chẩn đoán u nguyên bào thần kinh đệm rất khác nhau ở mỗi người, nhưng chỉ riêng chẩn đoán này đã là một gánh nặng tâm lý lớn. Việc bất ngờ đối mặt với thực tế rằng cuộc sống của một người là hữu hạn thay đổi hầu hết mọi người. Ngoài ra, tính cách được lưu trữ trong não, đặc biệt ở phần trước của não, cái gọi là Thùy trước. Các khối u phát triển ở đó có thể dẫn đến những thay đổi hữu cơ trong tự nhiên, vì chúng chiếm chỗ của mô não của bạn. Thật không may, bệnh nhân thường hung hăng và lạm dụng mà không có lý do. Đó là một gánh nặng cực độ cho môi trường. Do áp lực nội sọ ngày càng tăng trong giai đoạn cuối của bệnh nên người bệnh thường bơ phờ, mệt mỏi.

Bạn có thể chữa khỏi u nguyên bào thần kinh đệm không?

Thật không may, câu hỏi này phải được trả lời bằng một không rõ ràng. Thời gian sống sót trung bình sau khi chẩn đoán là một năm. Tất nhiên, trường hợp cá nhân có thể khác đáng kể so với số liệu thống kê. Bệnh nhân trẻ (dưới 50 tuổi) nói riêng có tiên lượng tốt hơn một chút. Chúng tồn tại trung bình khoảng 18 tháng. Cũng có trường hợp cá biệt bệnh nhân vẫn sống sau 5 năm. Có thể có một vài bệnh nhân trên khắp thế giới vẫn còn sống sau 10 năm kể từ khi được chẩn đoán, nhưng chắc chắn là trường hợp ngoại lệ tuyệt đối. Với điều kiện khoa học hiện nay, không thể chữa khỏi bệnh u nguyên bào thần kinh đệm. Nhiều phương pháp nghiên cứu đang được theo đuổi, nhưng cho đến nay không có khả năng một liệu pháp đột phá như vậy sẽ được phát hiện trong vài năm tới có thể chữa khỏi khối u. Trong tất cả các nghiên cứu cho đến nay, chỉ có thể đạt được sự gia tăng thời gian sống thêm trong vài tháng.

U nguyên bào thần kinh đệm đa dạng là gì?

Thuật ngữ đa dạng có nghĩa đen là "phong phú", I E. liên quan đến khối u, rằng khối u được đặc trưng bởi sự xuất hiện đa dạng. Thuật ngữ này xuất phát từ bệnh lý. Tuy nhiên, ngay cả bác sĩ thiếu kinh nghiệm cũng có thể thấy trên hình ảnh MRI rằng khối u không có cấu trúc đồng nhất. Dưới kính hiển vi, bạn có thể thấy xuất huyết và hoại tử (= tế bào chết). Mọi u nguyên bào thần kinh đệm theo định nghĩa là một khối u đa dạng. Thành phần không đồng nhất (không đồng đều) này là đặc điểm của u nguyên bào thần kinh đệm.

trị liệu

Liệu pháp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u triệt để nhất và chiếu xạ tiếp theo với tổng liều 60 Gray (30 phân số riêng lẻ - 2 Gy / 5 ngày / tuần trong 6 tuần). Ví dụ như phù nề đáp ứng tốt với điều trị steroid Dexamethasone, trên. Với xạ trị và liệu pháp chống phù nề, bước đầu có thể có sự cải thiện ấn tượng về mặt lâm sàng. Sự xuất hiện hoặc tăng trưởng mới (tái phát) của khối u là không thể tránh khỏi. Các yếu tố tiên lượng chính là: tuổi và mức độ suy giảm lâm sàng khi bắt đầu điều trị.

Cũng thế hóa trị liệu ngày càng trở nên nhiều hơn với bức xạ, đặc biệt là với chất Temozolomide, kết hợp hoặc sử dụng sau đó. Tuy nhiên, cơ hội điều trị ở bệnh nhân u thần kinh đệm thấp, tỷ lệ sống sót sau một năm đối với u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng là 30–40%. Hóa trị với Nitơ urê (BCNU, CCNU) dẫn đến kéo dài tuổi thọ nhẹ chỉ vài tuần đến vài tháng. Một chất thay thế cho nitơ urê là temozolomide, có ít tác dụng phụ hơn và có thể được dùng cho bệnh nhân ngoại trú dưới dạng thuốc kìm tế bào uống, một tác nhân ức chế sự phân chia tế bào. Xạ trị và hóa trị kết hợp với temozolomide dẫn đến kéo dài thời gian sống đến 14 tháng (không dùng temozolomide: 12 tháng) và tăng tỷ lệ sống sót sau hai năm là 26% (không có: 10%). Bệnh nhân trẻ dưới 45 tuổi có sức khỏe tốt dường như được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​liệu pháp này.

Temozolomide cũng được sử dụng trong điều trị tái phát u thần kinh đệm ác tính. Điều trị tái phát giúp ổn định sự phát triển của khối u ở khoảng 50% bệnh nhân và kéo dài thời gian sống thêm tổng thể là 13 tháng sau khi bắt đầu điều trị tái phát.

Ai có thể được phẫu thuật?

Phẫu thuật cắt bỏ u nguyên bào thần kinh đệm được quyết định khi khối u có thể dễ dàng tiếp cận và tháo rời do vị trí của nó. Thông thường đã có những dấu hiệu cho thấy sự phát triển nhanh chóng của khối u; người ta có thể thấy trong hình ảnh mặt cắt rằng mô xung quanh bị dịch chuyển. Đây được gọi là hiệu ứng tiêu tốn không gian. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, tình trạng chung hoặc khả năng gây mê của bệnh nhân là yếu tố quyết định đến quyết định phẫu thuật. Các khối u quá gần các vùng não quan trọng sẽ không thể phẫu thuật được. Ví dụ, nếu trung tâm lời nói hoặc hô hấp nằm ngay bên cạnh khối u, một cuộc phẫu thuật là không thể hoặc hữu ích. Sau đó, khối u được coi là không hoạt động được.

Chiếu xạ

Phẫu thuật không bao giờ có thể loại bỏ tất cả các tế bào khối u; tế bào khối u cô lập vẫn còn. Chúng có thể phát triển trở lại thành một khối u lớn. Để ngăn chặn điều này hoặc ít nhất là tiêu diệt càng nhiều tế bào khối u còn sót lại càng tốt, việc điều trị bằng bức xạ được thực hiện sau khi phẫu thuật. Không chỉ chiếu xạ khu vực khối u ban đầu mà còn phải tiến hành chiếu xạ ranh giới an toàn từ 2-3 cm. Đôi khi bệnh nhân được hóa trị song song với xạ trị.

Đọc thêm về chủ đề: Điều trị bằng xạ trị

hóa trị liệu

Ngoài phẫu thuật và xạ trị, hóa trị là liệu pháp tiêu chuẩn cho u nguyên bào thần kinh đệm. Khi khối u xâm nhập vào mô não hàng tuần, tất cả các tế bào khối u không bao giờ có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Do đó, hóa trị có thể kéo dài thời gian sống sót không tái phát ít nhất vài tháng. Temozolomide là loại thuốc hóa trị liệu được lựa chọn. Nó rất tốt trong việc vượt qua hàng rào máu não. Nó có sẵn ở dạng viên nén và có thể được thực hiện tại nhà. Ngoài ra, nó có tương đối ít tác dụng phụ và được dung nạp tốt.

Liệu pháp miễn dịch

Trong cuộc chiến chống lại các khối u ác tính ngày càng tăng Điều trị miễn dịch đã sử dụng. Nhưng thuật ngữ liệu pháp miễn dịch thực sự có nghĩa là gì?

Liệu pháp miễn dịch liên quan đến việc tác động đến hệ thống miễn dịch của chính cơ thể bằng các loại thuốc để tiêu diệt tế bào khối u. Nó thực sự là một thuật ngữ chung cho nhiều cách tiếp cận khác nhau. U nguyên bào tuyến là một loại u não ác tính phát triển rất nhanh, mặc dù được điều trị tối đa, có tiên lượng rất xấu. Do đó, nhiều hy vọng nằm ở liệu pháp miễn dịch. Ngoài ra còn có những cách tiếp cận rất hứa hẹn trong lĩnh vực này, hiện đang được nghiên cứu chuyên sâu trong các nghiên cứu lâm sàng.

Methadone

Nhiều bệnh nhân và người thân hiện có hy vọng mới thông qua các thông tin báo chí đưa tin về methadone. Nhưng sự thật là gì? Trong phòng thí nghiệm, người ta đã chứng minh rằng methadone phản ứng tốt hơn với hóa trị và do đó bị tiêu diệt hiệu quả hơn.
Tuy nhiên, một nghiên cứu được thực hiện tại Charité ở Berlin trên 27 bệnh nhân không thể cho thấy bất kỳ lợi ích sống sót nào đối với nhóm được điều trị bằng methadone. Tuy nhiên, các đồng nghiệp khác liên tục báo cáo các trường hợp cá nhân trong đó bệnh nhân methadone sống lâu hơn 2-3 năm mà không bị tái phát. Do đó hiện tại rất khó để đưa ra khuyến nghị. Các kết quả xét nghiệm đầu tiên và các báo cáo trường hợp cá nhân đều ủng hộ methadone. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có nghiên cứu lâm sàng chất lượng cao nào với số lượng bệnh nhân lớn. Bạn chắc chắn chỉ có thể tin tưởng vào những dữ liệu này trong khoảng 3 năm nữa. Trước đó, không thể đưa ra một tuyên bố khoa học nào về tầm quan trọng của methadone trong điều trị ung thư. Bệnh nhân bị ảnh hưởng có cơ hội thảo luận với bác sĩ điều trị của họ liệu methadone có được cân nhắc liệu pháp ngoại nhãn tuy nhiên không thể được kê đơn theo nghĩa của một nỗ lực chữa bệnh thử nghiệm. Một liệu pháp không có nhãn mác có nghĩa là bác sĩ kê đơn một loại thuốc cho bệnh nhân, mặc dù nó không được chấp thuận để điều trị một số bệnh nhất định. Methadone là một loại ma túy cũ đã được dùng thử và thử nghiệm trong một thời gian dài. Tuy nhiên, cho đến nay, nó đã không được chấp thuận để bổ sung hóa trị liệu cho u nguyên bào thần kinh đệm vì không có dữ liệu hợp lệ chứng minh hiệu quả của nó.

Để biết thêm thông tin về việc sử dụng Methadone để điều trị nghiện, hãy đọc bài viết sau: Liệu pháp cai nghiện

Khi nào bạn cần cortisone?

Giữ nước (Phù nề) xung quanh khối u thường là một phần của bệnh, đặc biệt là trong giai đoạn cuối của u nguyên bào thần kinh đệm. Điều này dẫn đến sưng các tế bào thần kinh và do đó làm tăng áp lực nội sọ. Cái gọi là phù não là một bệnh có thể đe dọa tính mạng. Cortisone cần thiết để chống lại chứng phù não. Nó làm ổn định thành tế bào, tế bào không còn hấp thụ chất lỏng một cách mất kiểm soát và giảm kích thước trở lại. Não sưng lên. Điều này xảy ra trong vòng vài giờ sau khi dùng cortisone. Do đó, cortisone thường là một loại thuốc quan trọng đối với bệnh nhân.

động kinh

Một nửa số bệnh nhân bị u nguyên bào thần kinh đệm cũng bị động kinh. Các cơn co giật đôi khi thậm chí có thể là dấu hiệu đầu tiên của khối u dẫn đến chẩn đoán. Nếu khối u sau đó được phẫu thuật cắt bỏ, nguy cơ co giật ban đầu giảm đáng kể. Tuy nhiên, về cơ bản, bệnh nhân bị u não có nguy cơ bị động kinh tăng lên đáng kể, vì vậy sau đợt tấn công đầu tiên, chắc chắn nên bắt đầu điều trị dự phòng bằng thuốc để giảm nguy cơ bị các đợt tiếp theo.

Đọc thêm về chủ đề: Dấu hiệu khối u não

Bệnh u nguyên bào nuôi có di truyền không?

May mắn thay, trong hầu hết các trường hợp, câu hỏi này có thể được trả lời bằng không. Ngay cả khi một người thân, v.d. Nếu một trong số cha mẹ của bạn bị u nguyên bào thần kinh đệm, bạn sẽ không có nguy cơ mắc bệnh u não này cao hơn dân số chung. U nguyên bào đệm là một khối u lẻ tẻ, tức là khối u xuất hiện ngẫu nhiên, không có bằng chứng về tính di truyền. Tuy nhiên, có những bệnh di truyền hiếm gặp trong đó nói chung là tăng nguy cơ mắc các khối u ác tính, ví dụ: các Hội chứng Li Fraumeni hoặc cái đó Hội chứng Turcot. Tất nhiên, u nguyên bào nuôi cũng có thể xảy ra thường xuyên hơn trong các gia đình bị ảnh hưởng.