Huyết khối trong mắt

Giới thiệu

Tại một huyết khối nó là một Các cục máu đông, hình thành trong một bình và có thể đóng một phần hoặc hoàn toàn nó. Cục máu đông này còn được gọi là huyết khối được chỉ định. Thường huyết khối phát sinh trong Tĩnh mạchbởi vì, một mặt, vận tốc dòng máu ở đây thấp hơn trong các mạch động mạch và mặt khác, thành tĩnh mạch mỏng hơn. Huyết khối thường xảy ra ở các mạch xa tim, chẳng hạn như ở chân hoặc tĩnh mạch chậu. Nhưng cũng là một huyết khối trong con mắt có khả năng. Cục máu đông hình thành trong một tĩnh mạch kết nối Võng mạc nguồn cung cấp và do đó dẫn đến suy giảm thị lực. Do đó, việc điều trị nhanh chóng là rất quan trọng để có thể đảo ngược những thiệt hại đã xảy ra.

nguyên nhân

Ngoài các yếu tố phát triển áp dụng chung cho huyết khối, một số bệnh có liên quan đến nguy cơ đặc biệt cao hình thành huyết khối trong mắt. Điều này bao gồm một tăng áp lực trong mắt, cũng như đái tháo đường và tăng huyết áp động mạch. Cục máu đông trong tĩnh mạch võng mạc có nghĩa là máu bị thiếu oxy không thể vận chuyển đủ ra khỏi võng mạc. Trong giai đoạn cấp tính do đó có chảy máu vào võng mạc. Về lâu dài sẽ có một Cung cấp không đủ oxy cho các tế bào võng mạc, do đó gây suy giảm thị lực vĩnh viễn. Ngoài ra, trong giai đoạn mãn tính của bệnh thường có các tăng trưởng mạch máu trong võng mạc, trong một số trường hợp nhất định có thể dẫn đến mất thị lực hơn nữa.

Các triệu chứng

Huyết khối trong mắt thường gặp đối với những người bị ảnh hưởng không đau và chỉ đi với một Suy giảm thị lực tay trong tay. Tùy thuộc vào tĩnh mạch bị ảnh hưởng bởi tắc nghẽn, vị trí của thị lực bị suy giảm cũng có thể khác nhau. Ví dụ, trường thị lực trên hoặc dưới có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn, nhưng cũng có thể hình dung được việc mất thị lực ở bên hoặc trung tâm. Nó đặc biệt ấn tượng đối với những người bị ảnh hưởng khi Giữa võng mạc hoặc trực tiếp (thông qua sự đóng lại của chính tĩnh mạch) hoặc gián tiếp (thông qua sự giữ nước ở trung tâm của võng mạc). Nếu là trường hợp thứ hai, những người bị ảnh hưởng thường báo cáo nó, đặc biệt là vào buổi sáng về sự suy giảm thị lực dưới dạng Màn che mặt. Điều này là do thực tế là, đặc biệt là vào ban đêm, việc loại bỏ nước khỏi võng mạc thấp hơn và do đó, điều này có thể được ưu tiên tích tụ ở đó cho đến những giờ đầu của buổi sáng.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải phân biệt huyết khối trong mắt rất rõ ràng và sớm với đột quỵ, vì điều này thường đi kèm với các triệu chứng tương tự.

Chẩn đoán

Để xác định rõ ràng huyết khối Bác sĩ nhãn khoa thường khám một trong hai mắt Phản xạ của võng mạc (cũng thế: Soi đáy mắt) bởi. Để làm điều này, nó chiếu vào mắt bị ảnh hưởng và do đó có thể phát hiện những thay đổi trong võng mạc. Đặc điểm chính của huyết khối trong mắt là xuất huyết dạng sọc hoặc dạng lỗ ở các vùng khác nhau của võng mạc.

Điều trị / liệu pháp

Đầu tiên và quan trọng nhất, nếu có huyết khối trong mắt, liệu pháp làm loãng máu (also: hemodilution) nhằm vào. Điều này đặc biệt hiệu quả khi bắt đầu trong vòng vài giờ sau sự kiện. Phương pháp điều trị này nhằm cải thiện sự lưu thông máu trong võng mạc về lâu dài và do đó làm giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn tình trạng thị lực bị suy giảm. Điều trị bằng thuốc làm loãng máu sẽ kéo dài khoảng 4 đến 5 tuần.

Trị liệu cũng có sẵn Kháng thể VEGF (chẳng hạn như ranibizumab) có thể tưởng tượng được. VEGF (yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu) là một chất truyền tin được hình thành để hình thành và phát triển các mạch mới. Do đó, điều trị bằng kháng thể chống lại VEGF nên ức chế tác dụng của chất truyền tin này và do đó chống lại sự phát triển của các mạch máu trong võng mạc. Thuốc này phải được tiêm vào mắt bằng ống tiêm.

Một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị huyết khối tĩnh mạch mắt là Cấy ghép, cũng phải được tiêm vào mắt và giải phóng cortisone ở đó trong vài tháng. Điều này được cho là để ngăn chặn tình trạng viêm của võng mạc và có tác động tích cực đến quá trình chữa bệnh.

Nếu đã có mạch máu phát triển, chúng có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của Đông tụ bằng laser và do đó ngăn ngừa xuất huyết mới vào võng mạc với các biến chứng.

Cuối cùng, cũng có một phương pháp phẫu thuật để điều trị huyết khối tĩnh mạch mắt. Đây là phương pháp phẫu thuật cắt thần kinh thị giác xuyên tâm (viết tắt là RON), trong đó các vết rạch nhỏ được tạo ra ở khu vực đầu dây thần kinh thị giác, nhằm cải thiện lưu thông máu trong võng mạc về lâu dài. Tuy nhiên, thao tác này tương đối phức tạp và chỉ phù hợp với những trường hợp tắc tĩnh mạch trung tâm.

Liệu pháp y tế

Có lẽ các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị huyết khối trong mắt là thuốc làm loãng máu (cũng có thể là: pha loãng máu). Mục đích chính của những chất này là làm tan huyết khối đã hình thành và do đó giúp máu lưu thông trở lại võng mạc.

Ngoài ra còn có hai liệu pháp điều trị bằng thuốc yêu cầu thuốc phải được tiêm vào mắt do tính chất hòa tan của nó. Một mặt, huyết khối trong mắt cũng có thể được điều trị bằng kháng thể. Chúng chống lại VEGF (yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu). Đây là một chất truyền tin rất quan trọng đối với sự hình thành của các mạch mới. Việc sử dụng thuốc này nhằm mục đích chống lại sự gia tăng ngẫu nhiên của các mạch mới trong võng mạc, vì điều này có thể liên quan đến suy giảm thị lực vĩnh viễn.

Loại thuốc thứ hai được sử dụng ống tiêm là chất cấy ghép vẫn còn trong mắt và tiếp tục trong vài tháng cortisone cho. Điều này chống lại phản ứng viêm và do đó hỗ trợ quá trình chữa lành của võng mạc bị tổn thương.

Ứng dụng qua ống tiêm

Các loại thuốc bôi vào mắt bằng ống tiêm thường có đặc tính hòa tan nên điều này là cần thiết. Đây là một mũi tiêm vào thủy tinh thể (còn gọi là: tiêm trong dịch kính). Thủ thuật này thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại các cơ sở chuyên khoa mắt. Để làm điều này, ban đầu mắt sử dụng Thả rộngđể nó ít nhạy cảm với ánh sáng và chói. Ở trạng thái này, đồng tử không còn có thể co lại tốt và giúp bác sĩ điều trị có thể nhìn vào mắt tốt hơn. Sau đó, một sau gây tê cục bộ với sự giúp đỡ của thuốc nhỏ mắt. Để tránh chớp mắt trong khi tiêm, mí mắt thường được giữ bằng một dụng cụ gọi là Khóa mí mắt giơ lên. Do gây tê cục bộ, điều này thường không hoặc hầu như không nhận thấy. Thuốc thực sự sau đó được tiêm vào tròng trắng của mắt bằng ống tiêm. Người có liên quan chỉ cảm thấy một chút áp lực từ việc này. Sau khi thực hiện, bệnh nhân không nên lái xe hoặc đạp xe và đeo kính đen trong vài giờ, vì họ nhạy cảm hơn với ánh sáng. Tuy nhiên, sau một vài giờ, tất cả các thay đổi đã biến mất và không cần điều trị thêm.

Bệnh huyết khối trong mắt có chữa khỏi được không?

Về nguyên tắc, huyết khối trong mắt có thể điều trị được, nhưng phần lớn vẫn còn khiếm thị vĩnh viễn. Tình trạng ban đầu sau một sự kiện như vậy hiếm khi được khôi phục.

Tuy nhiên, người ta phải phân biệt giữa tắc tĩnh mạch và tắc động mạch. Khóa học tại mạch máu hầu hết thời gian kịch tính hơn và do đó phải được điều trị trong vòng vài giờ để có thể cứu một phần thị lực. Tại tắc tĩnh mạch tuy nhiên, hầu hết chỉ giúp đều đặn Chẩn đoán trước để ngăn chặn những tắc nghẽn như vậy. Kết quả điều trị thường không hoàn toàn khả quan cho những người bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, nó là sự đối xử huyết khối trong mắt cần thiết, bởi vì ngay cả khi thị lực ban đầu không thể được phục hồi, các thiệt hại do hậu quả khác nhau và các biến chứng khác có thể được ngăn chặn theo cách này.

đột quỵ

Về nguyên tắc, cơ chế hình thành huyết khối trong mắt hoàn toàn giống như trong đột quỵ. Chỉ khi tắc mạch máu, huyết khối làm tắc mạch cung cấp cho võng mạc. Nếu điều này xảy ra trong một mạch cung cấp cho não, nó được gọi là đột quỵ.

Các yếu tố nguy cơ chính có thể dẫn đến huyết khối trong mắt phần lớn giống với các yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ. Đây là những bệnh như tiểu đường, huyết áp cao và những thay đổi chung trong mạch máu.

Tóm lại, có thể nói huyết khối trong mắt và đột quỵ có liên quan mật thiết với nhau. Do đó, tắc mạch trong mắt có thể là một dấu hiệu của việc tăng nguy cơ đột quỵ và luôn cần được làm rõ thêm.