NộI Y

Điều trị đau tim

Thứ tự trị liệu

Các Trình tự của các can thiệp trị liệu Trong trường hợp bị đau tim cấp tính (nhồi máu cơ tim), cần tuân thủ quy trình sau:

Các biện pháp chung (đảm bảo cuộc sống)
Liệu pháp tái tưới máu (đóng cửa mở lại Động mạch vành)
Dự phòng tái tạo huyết khối mạch vành
Điều trị các biến chứng

Một sự khác biệt nữa được thực hiện giữa các biện pháp trong Giai đoạn trước khi nhập việnI E. thời gian trước khi bệnh nhân đến bệnh viện, và Giai đoạn bệnh việnbệnh nhân đang ở đâu trong bệnh viện.

Các biện pháp chung lý tưởng là thực hiện trong giai đoạn trước khi nhập viện, tức là trước khi nhập viện.

Hình minh họa của một cơn đau tim

Hình đau tim: nguyên nhân của cơn đau tim (trung tâm) và các vùng đau điển hình ở phụ nữ (A) và nam giới (B)

Đau tim (HI)
Nhồi máu cơ tim (MI)

Động mạch vành khỏe mạnh
(Động mạch vành)
Động mạch vành
Động mạch bị tắc
Mảng xơ vữa động mạch
với cục máu đông (Thrombus)
Chất béo lắng đọng (mảng bám)
Cục máu đông -
huyết khối
Mô cơ khỏe mạnh
Động mạch vành phải -
Dextra động mạch vành
Ngoại tâm mạc -
Ngoại tâm mạc
Động mạch vành trái -
Động mạch vành trái
Mô cơ bị phá hủy
(Khu vực nhồi máu có tế bào chết)
Các vùng đau điển hình trong cơn đau tim:
Người phụ nữ - ngực, bụng trên, cổ,
Hàm dưới, cột sống, lưng,
Quy tắc NAN (mũi - cánh tay - rốn)
Người đàn ông - ngực, bụng,
Phát ra ở cánh tay và vai,
Hàm dưới, lưng

Tổng quan về tất cảNhững hình ảnh của Dr-Gumpert có thể được tìm thấy tại: minh họa y tế

Điều trị sau cơn đau tim

Trong tình huống cấp tính của nhồi máu cơ tim, thuốc giãn mạch (ví dụ phun nitro) và oxy được sử dụng trước tiên. Kết quả là các tế bào cơ tim được cung cấp trở lại tốt hơn. Thuốc giảm đau cũng nên được cho. Sau đó, điều quan trọng là phải cắt bỏ hoặc mở rộng điểm hẹp trong mạch vành. Điều này thường được thực hiện thông qua một stent hoặc một nhánh nối. Tùy thuộc vào hậu quả lâu dài, các loại thuốc khác nhau sau đó được sử dụng. Thuốc làm loãng máu được thiết kế để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong trường hợp rối loạn nhịp tim. Ngoài ra còn có các loại thuốc ngăn ngừa các rối loạn nhịp tim này. Sử dụng máy tạo nhịp tim cũng hữu ích. Nếu trái tim bị tổn thương đến mức nó có thể tự ngừng hoạt động, thì việc lắp đặt máy khử rung tim là rất hợp lý. Nếu suy tim xảy ra do một cơn đau tim, glycoside tim (digitalis) thường được kê đơn. Thuốc lợi tiểu (viên nước) cũng hữu ích vì chúng làm dịu tim. Tùy thuộc vào bệnh cơ bản của nhồi máu, điều này cũng có thể được điều trị. Thuốc hạ huyết áp có ý nghĩa khi giá trị huyết áp quá cao. Statin đưa lipid máu trở lại trạng thái cân bằng.

Liệu pháp tức thời / liệu pháp cấp tính

Khi nghi ngờ một cơn đau tim nhỏ nhất là một nhập viện ngay lập tức với xe cứu thương khẩn cấp được chăm sóc y tế và sau đó nhập viện cần thiết. Mục đích của việc vận chuyển ngay lập tức đến bệnh viện là để bắt đầu Liệu pháp tái tưới máu trong vòng 12 giờ sau khi bắt đầu nhồi máu, để Tổn thương cơ tim có thể được chứa càng nhiều càng tốt bởi nhồi máu.

Khóa càng nhanh Động mạch vành được mở lại và lưu thông máu được phục hồi, càng ít Mô cơ tim tử vong và càng ít biến chứng phát sinh do đau tim. Phương châm của liệu pháp điều trị cơn đau tim cấp tính là: "thời gian là cơ bắp" (Thời gian là tế bào cơ).

Các biện pháp ban đầu nhất định phải được thực hiện ngay lập tức. Người có liên quan nên ở cùng nâng cao cơ thể được lưu trữ và ôxy nên cho ăn qua ống thông mũi-dạ dày để cung cấp oxy cho tim bị tổn thương. Giám sát nhất quán của Nhịp tim, của Nhịp tim, sau đó Độ bão hòa oxy và des Huyết áp qua màn hình hoặc điện tâm đồ (EKG) là bắt buộc. Có thể cần thiết phải sử dụng tăng điện (Khử rung tim) đe dọa tính mạng Rối loạn nhịp tim hoặc để điều trị rung thất.

Một cơn đau tim nghiêm trọng trong hầu hết các trường hợp Đau đớngây ra bởi thuốc giảm đau (Thuốc giảm đau) cũng nên được cho con bú như liệu pháp cấp tính. Đối với điều này chủ yếu thuốc phiện về tĩnh mạch được. Cũng là Thuốc an thầnví dụ. Benzodiazepine (thuốc an thần) được sử dụng để làm giảm trạng thái kích động (ví dụ: sợ hãi, bồn chồn). Nitrat (ví dụ. Nitroglycerin) được đưa ra để làm dịu tim và chúng cũng có tác dụng hữu ích đối với cơn đau do nhồi máu cơ tim. Dùng thuốc chẹn beta sớm (ví dụ Esmolol) có thể ngăn ngừa loạn nhịp tim và suy tim trái (các biến chứng thường gặp nhất sau cơn đau tim). Ngoài ra, Công việc trái tim (Nhịp tim) Thuốc chẹn beta chậm lại. Điều này dẫn đến giảm nhu cầu oxy của tim và do đó mức độ tổn thương của cơ tim do cơn đau tim. Món quà tức thì của Axit acetylsalicylic (ASS) cũng xuất hiện khi nghi ngờ một cơn đau timTôi Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong giảm hơn 20 phần trăm. Nhưng không chỉ Axit acetylsalicylic được sử dụng để ngăn chặn sự tái hình thành huyết khối (Cục máu đông), mà còn là thuốc heparin và prasugrel hoặc ticagrelor.

Sự phát triển của một cục huyết khối hiện tại gây ra sự khó chịu của bệnh nhân có thể do việc sử dụng Heparin được chứa. Nó tăng cường tác dụng của những gì có trong máu Antithrombin IIIức chế đông máu bằng cách ngăn chặn sự hòa tan (Tiêu sợi huyết) của một tập hợp tiểu cầu.

Nếu Huyết áp nếu bạn bị đau tim chậm hoặc sự nghi ngờ của một Đau tim phải truyền dịch qua tĩnh mạch cũng là một phần của liệu pháp cấp tính. Trong một số trường hợp, cần phải dùng thuốc chống lại buồn nôn và Nôn (Thuốc chống nôn) (ví dụ: metoclopramide).

Điều trị bằng thuốc để giải thể (Ly giải) của cục máu đông nên được bắt đầu càng sớm càng tốt trong cơn đau tim cấp tính. Liệu pháp ly giải càng ít hiệu quả khi cơn đau tim xảy ra càng lâu. Điều này Thuốc ly giải ức chế chính cơ thể Máu đông khắp cơ thể và do đó có thể dẫn đến chảy máu nhiều (ví dụ như từ một Loét dạ dày). Do đó, sau một Liệu pháp lọc máu được giám sát chặt chẽ.

Liệu pháp tái tưới máu

Nếu chắc chắn bị đau tim và phải mất nhiều thời gian để vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện, a Liệu pháp thrombolytic được bắt đầu bởi bác sĩ cấp cứu (đối với liệu pháp làm tan huyết khối, xem bên dưới). Điều quan trọng nữa là điều trị các biến chứng phát sinh trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện và theo dõi các biện pháp khác tại phòng khám.
Khi bệnh nhân đã ở trong bệnh viện, họ bắt đầu Các can thiệp giai đoạn bệnh viện.
Các biện pháp chung đã bắt đầu được thực hiện dưới sự giám sát tuần hoàn y tế chuyên sâu và trong Sẵn sàng hồi sức (Sẵn sàng hồi sức) tiếp tục.

A liệu pháp tái tưới máu nhanh chóng để mở lại các tàu có ưu tiên hàng đầu:

Phương pháp điều trị bảo tồn cho các cơn đau tim đại diện cho Liệu pháp làm tan huyết khối Ở đây, các chất kích hoạt tiêu sợi huyết được đưa ra bằng cách tiêm truyền:

Các Thuốc

Streptokinase
Alteplase (r-t-PA) hoặc
Reteplase (r-PA)

làm tan cục máu đông (làm tan huyết khối). Người ta nói về sự ly giải toàn thân, vì thuốc cần thiết đã hết tĩnh mạch được quản lý và đến động mạch vành qua hệ thống mạch máu.

Các yêu cầu đối với liệu pháp này là:

một cơn đau tim gần đây bắt đầu không quá 6 giờ trước
những thay đổi có thể nhìn thấy trong EKG nhu la
sự vắng mặt của chống chỉ định (chống chỉ định) điều trị.

Một người đi cùng Liệu pháp heparin, cũng giúp làm tan huyết khối, cải thiện kết quả của quá trình ly giải.
Trong khoảng 70-85% các trường hợp được điều trị, mạch được mở lại trong vòng 90 phút sau khi truyền. Thuốc tiêu sợi huyết có thể làm giảm tỷ lệ tử vong trong vòng 35 ngày đầu sau cơn nhồi máu cấp tính đến 50%.

Tiêu chí vật lý (lâm sàng) để tái thông mạch máu thành công là sự biến mất của cơn đau ngực và bình thường hóa Đoạn ST trong ECGmà trước đó đã tăng lên bởi cơn nhồi máu. Các dấu hiệu lâm sàng này là tiêu chí gián tiếp để theo dõi sự thành công của liệu pháp. Chụp động mạch vành (hình dung sự thông thương của động mạch vành) cung cấp bằng chứng trực tiếp về sự thành công của liệu pháp.

Trong 20-25% trường hợp, mạch vành được đóng lại sau liệu pháp ly giải. Vì vậy, sau khi hoàn thành liệu pháp này, tất cả bệnh nhân nên được chuyển đến trung tâm tim mạch, nơi thực hiện chụp mạch vành để kiểm tra tình trạng mạch máu. Việc mở lại bình có thể cần thiết có thể được kết nối ngay lập tức nếu cần.

Chống chỉ định chống lại liệu pháp ly giải là:

Loét dạ dày và Loét đường ruột (loét)
Chảy máu cơ bản
đau đầu cấp tính
Tiền sử bệnh lý về rối loạn chảy máu
bị đột quỵ cách đây ít hơn 6 tháng (apoplex) và
phẫu thuật ít hơn 1-2 tuần trước hoặc một tai nạn.

Nếu có các bệnh hoặc tình trạng này, không nên thực hiện liệu pháp tiêu sợi huyết vì có thể xảy ra biến chứng chảy máu đe dọa tính mạng.

Thuốc sau cơn đau tim

Sau cơn đau tim, cần bắt đầu điều trị bằng thuốc để ngăn ngừa cơn đau tim khác. Các loại thuốc cơ bản để điều trị được gọi là chất ức chế kết tập tiểu cầu, ngăn chặn sự kết tụ của các tiểu cầu trong máu (Tiểu cầu) và do đó ngăn ngừa cục máu đông mới gây ra một cơn đau tim khác. Các đại diện nổi tiếng của nhóm thuốc này, ví dụ, axit acetylsalicylic (ASS), Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, abciximab hoặc tirofiban. Tác dụng phụ của những loại thuốc này là tăng nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa nếu uống liên tục và có thể chảy máu nhiều do chấn thương nhỏ.

Một nhóm thuốc khác được gọi là thuốc chống đông máu (Thuốc chống đông máu) được sử dụng trong điều trị cơn đau tim, đặc biệt là nếu tâm thất trái bị ảnh hưởng hoặc rung tâm nhĩ vẫn còn. Thuốc chống đông máu như phenprocoumon (Marcumar®), Warfarin, dabigatran hoặc rivaroxaban làm giảm khả năng đông máu. Trong thời gian điều trị bằng thuốc chống đông máu, phải thường xuyên xét nghiệm máu để đảm bảo các yếu tố đông máu ở mức lý tưởng. Tác dụng phụ là chảy máu mũi và nướu, nếu dùng thuốc liên tục sẽ có nguy cơ bị loãng xương (mất xương).

Thuốc làm giảm huyết áp cũng được sử dụng trong liệu pháp điều trị đau tim. Chúng bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể angiotensin. Thuốc chẹn beta được sử dụng để ngăn ngừa một cơn đau tim khác hoặc sự xuất hiện của rung thất. Thuốc chẹn beta như atenolol, bisoprolol, metoprolol hoặc propanolol làm chậm mạch, có nghĩa là tim sử dụng ít oxy hơn và huyết áp giảm. Thuốc chẹn beta cũng có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn, chẳng hạn như gián đoạn dẫn truyền của tim, dẫn truyền ở tim có thể giảm nghiêm trọng và thuốc chẹn beta có thể có tác dụng thu hẹp phế quản. Vì lý do này, những người bị suy tim nặng hoặc hen phế quản dị ứng không nên điều trị bằng thuốc chẹn beta. Thuốc ức chế ACE cũng làm giảm huyết áp, và chúng cũng có tác động tích cực đến sự phát triển của thành mạch máu và tế bào cơ tim sau cơn đau tim. Nếu ngoài cơn đau tim, còn có bệnh đái tháo đường hoặc suy tim, thì thuốc ức chế men chuyển như captopril, enalapril hoặc ramipril là những thuốc được lựa chọn đầu tiên. Tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế men chuyển là gây ho nhiều, trong một số trường hợp dẫn đến việc ngừng thuốc hoặc chuyển sang thuốc chẹn thụ thể angiotensin (tác dụng rất giống với thuốc ức chế men chuyển).

Statin cũng đóng một vai trò trong điều trị nhồi máu cơ tim. Statin ức chế việc sản xuất cholesterol trong gan và do đó làm giảm nồng độ cholesterol dư thừa trong cơ thể được tích tụ trên thành mạch máu và ngăn chặn chúng. Cơ chế này được coi là nguyên nhân chính gây ra các cơn đau tim. Các tác dụng phụ của statin bao gồm các phàn nàn về đường tiêu hóa, tổn thương gan và đau cơ cũng như các tác dụng phụ về tâm lý (như hung hăng, mất trí nhớ và thiếu tập trung), đó là lý do tại sao cần giám sát y tế cẩn thận khi dùng statin.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các chủ đề sau: Thuốc điều trị cao huyết áp

Ống thông tim

Tiêu chuẩn vàng của điều trị nhồi máu cơ tim là chụp mạch vành qua da (PTCA) / can thiệp mạch vành qua da (PCI), một phương pháp điều trị bằng ống thông.
Các nghiên cứu cho thấy lựa chọn liệu pháp này có kết quả tốt hơn về khả năng phục hồi của bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim và khả năng sống sót sau nhồi máu hơn là liệu pháp làm tan huyết khối đơn thuần (làm tan nút đóng động mạch vành), đó là lý do tại sao PTCA được ưa chuộng hơn khi lọc máu.

Tuy nhiên, nếu khả năng kỹ thuật (phòng thí nghiệm đặt ống thông tim) để tiến hành can thiệp bằng ống thông tại chỗ không có sẵn và việc vận chuyển bệnh nhân đến trung tâm tim mạch gần nhất phải trải qua một chặng đường rất dài thì liệu pháp lọc máu tức thời là liệu pháp được lựa chọn.

PTCA cấp tính có hoặc không đặt stent được chỉ định cho bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim có hoặc không có thay đổi điện tâm đồ và bệnh nhân có cơn đau thắt ngực không ổn định. Cả ba nhóm đều được hưởng lợi từ can thiệp mạch vành.

Việc thực hiện PTCA ngay cả sau khi điều trị bằng lọc máu là hoàn toàn cần thiết, vì 20% tổng số bệnh nhân được điều trị thành công bằng phương pháp tiêu huyết khối mà không cần bất kỳ biện pháp xâm lấn nào khác, tức là không có PTCA, có một cơn đau tim khác trong 4-8 tuần.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Ống thông tim

Stent

Trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp tính, cần tiến hành kiểm tra ống thông tim đối với người có liên quan trong vòng 60 đến 90 phút đầu tiên sau cơn đau tim. Can thiệp mạch vành qua da chính (PCI) không chỉ hữu ích trong việc chẩn đoán, ống thông còn được sử dụng để điều trị nhồi máu cơ tim bằng cách thông lại các động mạch vành bị tắc nghẽn.

Sau khi gây tê cục bộ, một ống nhựa rất mỏng được đẩy qua động mạch về phía tim thông qua một vết đâm nhỏ ở vùng bẹn hoặc trên cánh tay. Một stent (ống nhỏ có cấu trúc mạng tinh thể, thường làm bằng kim loại) có thể được đưa vào bình bằng ống thông này để ngăn không cho bình bị đóng lại. Ở đầu ống thông có một quả bóng bơm hơi bên ngoài, trên đó stent được gấp chặt. Ngay sau khi ống thông được đưa đến điểm hẹp của động mạch vành, bóng sẽ được bơm căng, do đó làm rộng điểm hẹp. Đồng thời lưới kim loại của stent mở ra. Áp lực của quả bóng ép stent vào thành mạch và giữ nguyên ở đó như một yếu tố ổn định trên thành mạch bị giãn rộng. Để ngăn không cho stent được sinh vật nhận biết là dị vật và do đó thúc đẩy sự tắc nghẽn mới của động mạch, stent liên tục giải phóng thuốc và đưa nó vào máu (còn gọi là "stent rửa giải thuốc"). Do đó, nguy cơ các đoạn mạch mở rộng bằng stent sẽ phát triển đóng lại đã giảm xuống dưới 10%. Việc đặt một stent thành công trong 95% các trường hợp, xác suất đóng lại một lần nữa đặc biệt được đưa ra trong vòng sáu tháng đầu tiên. Tuy nhiên, trong trường hợp này, một stent mới thường có thể được triển khai.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Cấy stent sau cơn đau tim

Phẫu thuật bắc cầu

Nói cách khác, trong một ca phẫu thuật bắc cầu, một chuyển hướng được tích hợp cho động mạch vành bị tắc nghẽn. Đối với điều này, người ta thường sử dụng mạch máu của chính cơ thể (ví dụ từ cẳng chân). Điều này được kết nối với động mạch chính và kết nối với động mạch vành sau chỗ thắt. Điều này cho phép máu chảy qua khu vực bị tắc nghẽn và cung cấp chất dinh dưỡng cho các mô phía sau. Phẫu thuật bắc cầu thường được thực hiện với mở ngực. Một vết rạch da được thực hiện và sau đó mở lồng ngực xương để bác sĩ phẫu thuật có thể lấy tim. Ca mổ thường được thực hiện trên máy tim phổi. Trong trường hợp này, máy có thể đảm nhiệm chức năng bơm máu của tim trong một khoảng thời gian nhất định. Trái tim có thể bị bất động khi dùng thuốc trong thời gian dài. Điều này làm cho một hoạt động dễ dàng hơn nhiều và tăng độ chính xác. Nếu không có máy tim phổi, đầu tiên cầu nối được gắn vào động mạch vành bị ảnh hưởng. Động mạch chính của cơ thể sau đó được đóng một phần bằng một cái kẹp. Bằng cách này, đường nhánh có thể được kết nối với động mạch chính mà không có máu chảy ra khỏi lỗ theo mỗi nhịp tim. Sau khi đã khâu thành công bình, kẹp lại được tháo ra. Tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật, phẫu thuật bắc cầu kéo dài từ ba đến tám giờ. Nó luôn được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Vòng tim

Liệu pháp dài hạn

Một người đi cùng liệu pháp chống đông máu dài hạn nên được thực hiện để chống lại sự vón cục của tiểu cầu. Thuốc phù hợp là Axit acetylsalicylic (ví dụ: Aspirin ®) nhu la Clopidogrel (ví dụ: Plavix ®), thuộc về nhóm chất ức chế kết tập tiểu cầu, tức là sự vón cục, giúp ngăn các tiểu cầu không bị vón cục. Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân trong năm đầu tiên sau cơn đau tim theo các biện pháp điều trị này giảm 15%, nguy cơ xuất hiện một cơn đau tim mới giảm 30%.
Nếu có cục máu đông (huyết khối) trong tâm thất trái đã được xác nhận bằng siêu âm tim (siêu âm tim / siêu âm tim), điều trị bằng thuốc sẽ được chỉ định, có tác dụng đối kháng với các chất thúc đẩy đông máu trong huyết tương. Phục vụ cho điều này Coumarins (Nhóm thuốc chống đông máu (chống đông máu), Marcumar®), được sử dụng trong ít nhất ba tháng. Nguy cơ huyết khối lỏng ra khỏi tâm thất và trôi vào động mạch não khi đột quỵ tiếp theo sẽ giảm khi dùng coumarin.

Thời gian điều trị

Có nhiều cách khác nhau để điều trị cơn đau tim. Tùy thuộc vào loại, kích thước và biến chứng của nhồi máu, các liệu pháp khác nhau được kết hợp. Liệu pháp cấp tính, thường diễn ra trong xe cấp cứu, bao gồm thở oxy, thuốc giãn mạch và thuốc giảm đau. Sau đó, nguyên nhân của cơn đau tim nên được loại bỏ càng nhanh càng tốt tại bệnh viện. Điều này thường ở động mạch vành bị tắc nghẽn. Lưu lượng máu bị xáo trộn trước đó được đảm bảo trở lại thông qua phẫu thuật bắc cầu hoặc đặt một stent (một lưới thép giữ mạch mở). Các hoạt động này hiện là phương pháp điều trị thông thường và thường chỉ kéo dài từ 30 phút (phẫu thuật đặt stent) đến 8 giờ (phẫu thuật bắc cầu). Tùy thuộc vào các biến chứng lâu dài xảy ra, điều này có thể được theo sau bằng cách điều trị bằng thuốc kéo dài nhiều năm cho đến cuộc sống. Đối với rối loạn nhịp tim, thuốc làm loãng máu và thuốc duy trì nhịp tim chính xác thường nên được dùng suốt đời. Ngoài ra, có thể sử dụng máy tạo nhịp tim. Điều này cung cấp cho tim một nhịp tim cố định thông qua các xung điện. Nếu bị suy tim thì cũng phải điều trị bằng thuốc suốt đời.

Điều trị cơn đau tim thầm lặng

Cơn đau tim thầm lặng được điều trị giống như bất kỳ cơn đau tim bình thường nào. Thông thường, chỉ có thể cứu được việc dùng thuốc giảm đau, vì cơn đau tim thầm lặng được đặc trưng bởi không có cơn đau điển hình khác. Trong khi cơn đau tim đang diễn ra và ngay sau đó, liệu pháp ban đầu bao gồm cho thở oxy và kê cao phần trên cơ thể. Do phần trên của cơ thể được nâng lên, không có quá nhiều máu chảy về tim nên điều này được giải tỏa phần nào. Nitrat, hoặc thuốc giãn mạch, được đưa vào tĩnh mạch hoặc dạng xịt vào lưỡi. Thuốc làm loãng máu cũng nên được tiêm. Như với một cơn đau tim "bình thường", sự co thắt trong mạch máu nên được loại bỏ ở bệnh viện tiếp theo. Điều này thường được thực hiện với một stent. Ngoài ra, phẫu thuật bắc cầu có thể được xem xét. Vì các cơn đau tim thầm lặng thường dựa trên một bệnh không do tim (tức là không có nguồn gốc từ tim) như bệnh đái tháo đường (đái tháo đường), bệnh này chủ yếu nên được điều trị. Điều này có thể ngăn ngừa tổn thương lâu dài thêm hoặc một cơn đau tim mới. Ngoài ra còn có các biến chứng như rối loạn nhịp tim và Suy tim (Suy tim) cần được điều trị bằng thuốc và theo dõi cẩn thận trong những năm tiếp theo.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề sau: Đau tim thầm lặng

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa một cơn đau tim khác?

Để ngăn ngừa một cơn đau tim khác, trước hết người ta nên điều trị bệnh cơ bản hiện có. Đây thường là những bệnh lý về tim, nhưng huyết áp cao cũng có thể Bệnh tiểu đường ("Bệnh tiểu đường") hoặc sự mất cân bằng về mức lipid trong máu. Tất cả các bệnh này có thể được điều chỉnh bằng thuốc. Cũng nên tham gia một chương trình phục hồi chức năng sau cơn đau tim. Các khóa đào tạo về tất cả các khía cạnh của sức khỏe tim mạch diễn ra tại đây. Ngoài ra, bạn học cách giải tỏa cơ thể của mình một cách chậm rãi và cẩn thận sau cơn đau tim. Hoạt động thể chất và tập luyện nói riêng ngăn ngừa một cơn đau tim khác về lâu dài. Một chế độ ăn uống cân bằng cũng rất hữu ích.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa cơn đau tim?

Nguyên tắc

Hướng dẫn y tế được phát triển một cách có hệ thống Hỗ trợ ra quyết định về quy trình y tế thích hợp cho các vấn đề sức khỏe đặc biệt và cung cấp Hướng dẫn về mặt Điều trị bệnh Các nguyên tắc hiện tại được cung cấp bởi Hiệp hội Đức cho tim mạch-, Nghiên cứu về tim và tuần hoàn e.V. xuất bản và phân biệt một trong các liệu pháp Đau tim giữa các cơn nhồi máu với các đặc điểm nhất định trên điện tâm đồ (với Đoạn ST chênh lên, STEMI) và không có (không có ST chênh lên, NSTEMI). Cơn đau tim với những thay đổi trong EKG (STEMI) là sự kiện nghiêm trọng hơn, vì nó thường là do đóng hoàn toàn Động mạch vành được gây ra.

Hướng dẫn nêu rõ rằng mục tiêu điều trị đầu tiên trong loại đau tim này là tốt nhất có thể mở lại sớm của tàu kín, sử dụng một cách cơ học Ống thông hoặc là thuốc (Tiêu sợi huyết). Phương pháp được lựa chọn cho STEMI cấp tính là Phục hồi lưu thông máu của cơ tim có nghĩa là Ống thông tim (PCI, can thiệp mạch vành qua da). Việc sử dụng cái gọi là Stent rửa giải thuốc (Stent rửa giải thuốc) được khuyến cáo trừ khi bệnh nhân có nhiều nguy cơ chảy máu do các bệnh lý khác. Trong trường hợp này, stent bằng kim loại nguyên chất nên tiếp tục được ưu tiên hơn. Theo hướng dẫn này, điều trị này càng sớm thì cơ hội càng lớn tim các Đau tim sống sót với ít thiệt hại. Hướng dẫn về nhồi máu cơ tim cũng phân biệt giữa các Các loại liệu pháp ống thông. Truy cập ống thông qua Động mạch cánh tay nên được ưu tiên, nhưng chỉ khi bác sĩ chăm sóc có đủ kinh nghiệm về phương pháp này. Tỷ lệ của Các biến chứng và Sự chảy máu đang ở lối vào tại Cánh tay giảm so với việc tiếp cận ống thông qua Động mạch chân.

Một cách của Liệu pháp đau tim Về ống thông đặc biệt cũng được đề cập trong hướng dẫn. Các Thrombi (Nút máu đóng mạch dẫn đến nhồi máu cơ tim) có thể được hút ra ngay lập tức thông qua ống thông đặc biệt. Sau khi thành công hồi sinh sau một Tim ngừng đập là khuyến nghị của hướng dẫn Để làm mát những người bị ảnh hưởng (hạ thân nhiệt trị liệu). Mới được đưa vào các nguyên tắc Thuốc là hai Thuốc chống kết tập tiểu cầu (Prasugrel và Ticagrelor), chúng ức chế sự kết tụ của các tiểu cầu trong máu và thường được gọi là "thuốc làm loãng máu"Hai loại thuốc mới nhằm cung cấp cho loại cũ hơn Thuốc clopidogrel được ưu tiên trong tương lai.

Cũng là một khuyến nghị liên quan đến Thay đổi lối sống có thể được tìm thấy trong các hướng dẫn. Đặc biệt là Khói nên được từ bỏ ngay lập tức bởi những người có nhiều nguy cơ đau tim.