ThuốC

Furosemide

Từ đồng nghĩa

Lasix®, thuốc lợi tiểu / thuốc lợi tiểu, thuốc lợi tiểu quai / thuốc lợi tiểu quai, viên nước, thuốc lợi tiểu

cũng đọc:

Thuốc lợi tiểu
Định lý

Định nghĩa

Furosemide là một chất hóa học khi xâm nhập vào cơ thể sẽ làm tăng lượng nước tiểu. Mục tiêu của thuốc này là một chất vận chuyển ion cụ thể trong thận.

Giới thiệu

Furosemide thuộc về các chất của thuốc khử nước (Thuốc lợi tiểu). Trong thận, một chất vận chuyển đảm bảo rằng muối được tái hấp thu (Natri, kali, clorua) và do đó gây ra sự phục hồi của nước đã được lọc. Nếu chất vận chuyển này bị ức chế bởi furosemide, các muối và kết quả là nước không còn có thể được tái hấp thu và tăng bài tiết nước tiểu. Furosemide là chất dẫn đầu của cái gọi là nhóm hoạt chất. Thuốc lợi tiểu quai.

Giải phẫu và Sinh lý học của Thận

Các mạch máu lớn dẫn đến thận phân nhánh thành các động mạch nhỏ hơn khi chúng tiến triển qua thận. Bên trong thận được tạo thành từ những hạt nhỏ hướng tâm. Mạch máu (Vas afferens) vòng lặp được hình thành. Cùng với màng đáy và các tế bào chuyên biệt (podocytes), Bộ lọc thận được xây dựng, được bao quanh bởi một viên nang. Bộ lọc này hoạt động giống như một cái sàng và cho phép chất lỏng, tức là nước và các thành phần máu nhỏ đi qua. Đây là ngày 150-200 l nước lọc bỏ. Một hệ thống ống được gắn vào bộ lọc (Hệ thống hình ống bao gồm các ống góp), có nhiệm vụ cô đặc lượng nước tiểu ban đầu này từ 200 l đến khoảng 1,5 - 2 l mỗi ngày bởi hệ thống tái hấp thu nước và các chất. Ngoài ra, các tế bào này cũng có khả năng thải một số chất vào nước tiểu. Có nhiều kênh và chất vận chuyển khác nhau trên các tế bào của hệ thống ống cho những mục đích này. Sau khi đi qua hệ thống này, cái gọi là. Nước tiểu thứ cấp hoặc cuối cùng về niệu quản (Người mệt mỏi) các bọng đái và có thể sử dụng niệu đạo (niệu đạo) bị loại bỏ.
Hệ thống ống bao gồm một phần gần và một phần xa. Ở giữa là cái gọi là. Vòng Henle. Các ống góp được nối với phần xa. Những cái này mở vào niệu quản. Các phần khác nhau chỉ ra các chuyên môn khác nhau.

Phương thức hành động

Furosemide ức chế một chất vận chuyển đặc biệt xảy ra trong một đoạn nhất định của hệ thống ống. Vận chuyển này là vận chuyển phân natri, kali và cloruanằm trong phần dày của chân đi lên của quai Henle. Kết quả của sự ức chế chất vận chuyển, không có sự tái hấp thu nước ở phần này của hệ thống ống. Điều này có nghĩa là lượng nước đi vào bàng quang tăng lên. Thuốc furosemide có tác dụng tương đối mạnh và nhanh chóng.

Dược động học và sinh khả dụng

Dưới Dược động học người ta hiểu được sự hấp thu, phân phối, chuyển hóa và bài tiết của thuốc cung cấp cho cơ thể.
Các Sinh khả dụng mô tả tỷ lệ thuốc được sử dụng xuất hiện không thay đổi trong máu và do đó có thể hoạt động. Nó là một thông số dược lý và đưa ra tuyên bố về lượng thuốc được hấp thụ.
Nếu furosemide được dùng dưới dạng viên nén, chỉ có khoảng một nửa chất xuất hiện trong máu. Do đó, sinh khả dụng được bao gồm 50, đôi khi lên đến 70 %. Trong thận, phần lớn nhất được lọc và một phần cũng được thải ra ngoài qua các tế bào của hệ thống ống. Sự phân hủy chất trong máu tương đối nhanh. Sau 30 phút đến 2 giờ, chỉ một nửa chất vẫn còn trong máu (Nửa đời thải trừ trong huyết tương 0,5-2 giờ).
Tác dụng lợi tiểu bắt đầu sau 30 - 60 phút và đạt tối đa sau 1 - 2 giờ. Sẽ không có tác dụng sau khoảng 6 giờ.
Nếu furosemide được tiêm tĩnh mạch qua đường truyền ngắn, tác dụng xảy ra sau 15 phút và kéo dài đến 2 giờ.

ứng dụng

Rửa trôi Phù nề
Suy tim / thận
đe dọa Suy thận
huyết áp cao
Độ lệch của mức canxi

Furosemide được sử dụng để loại bỏ chất lỏng tích tụ trong mô (phù nề). Furosemide đặc biệt thích hợp cho sự tích tụ chất lỏng gây ra bởi các bệnh tim, thận hoặc gan. Tác dụng nhanh chóng và mạnh mẽ của chất này là lý tưởng. Điều này cũng đặc biệt quan trọng trong trường hợp phù nề, có liên quan đến mối đe dọa đến tính mạng. Đây là trường hợp chất lỏng tích tụ trong phổi hoặc não. Thuốc lợi tiểu quai cũng được sử dụng khi các thuốc lợi tiểu khác không còn được sử dụng do suy tim hoặc thận nặng. Ví dụ, nếu tốc độ lọc của thận giảm xuống dưới 50 ml mỗi phút, việc sử dụng một loại thuốc như vậy được chỉ định. Tốc độ lọc bình thường ở người khỏe mạnh là khoảng 120 ml mỗi phút. Một chỉ định quan trọng khác cho việc sử dụng furosemide hoặc các thuốc lợi tiểu quai khác là suy thận cấp với nguy cơ không đào thải được (vô niệu). Cố gắng làm cho tôi đi tiểu với liều lượng rất cao. Cần phải lưu ý rằng số lượng lọc không thể được tăng lên.

Những chất này đôi khi được sử dụng trong huyết áp cao (tăng huyết áp) và Suy tim (Suy tim). Tuy nhiên, theo nguyên tắc, các thuốc lợi tiểu khác được ưu tiên hơn vì việc giảm lượng nước nhanh chóng đôi khi không có lợi.

Nếu bệnh nhân bị tăng nồng độ canxi nghiêm trọng (Tăng calci huyết), furosemide có thể được sử dụng để hạ thấp nó. Với liều lượng cao, thuốc được dùng nhiều lần bằng cách tiêm truyền. Cân bằng nước và điện giải phải được theo dõi liên tục và nếu cần, thay thế.

liều lượng

Thông thường chất furosemide được dùng dưới dạng viên nén. Liều lượng là 20-40 mg và có thể nếu cần thiết sau 68 giờ được lặp lại. Furosemide cũng có thể được dùng dưới dạng truyền ngắn trong bệnh viện. Liều lượng ở đây cũng là 20 - 40 mg.

Phản ứng phụ

Do nước rửa trôi, máu trở nên đặc hơn (tăng độ nhớt của máu). Điều này ẩn chứa một số nguy hiểm, vì máu đặc có xu hướng đông lại.

Huyết khối hoặc đe dọa tính mạng Embolisms có thể là hậu quả.
Một hậu quả khác của việc nước và muối ngập trong nước có thể là hàm lượng muối bị giảm làm lệch cân bằng điện giải. Trong trường hợp nghiêm trọng, đôi khi có thể quan sát thấy sự suy giảm thính lực. Lý do cho điều này là có một chất vận chuyển tương tự trong máy trợ thính như trong thận.

Furosemide hoặc thuốc lợi tiểu quai có thể Khiếu nại về đường tiêu hóa làm sao bệnh tiêu chảy nguyên nhân.
Hơn nữa, quá trình bài tiết magiê được thúc đẩy, dẫn đến Thiếu magiê (Hạ kali máu). Các triệu chứng là ví dụ Co thắt cơ bắp, cáu gắt và mệt mỏi hoặc là Đánh trống ngực.
Ngoài ra, làm tăng bài tiết canxi. Vì canxi rất quan trọng đối với cấu trúc xương, điều trị lâu dài với thuốc lợi tiểu quai là không thích hợp.

Nếu việc sử dụng furosemide gây ra sự thiếu hụt natri, tác dụng của thuốc sẽ tự động bị hạn chế.
Điều trị bằng thuốc lợi tiểu quai cũng có thể làm tăng Mức axit uric đi kèm. Điều này có thể dẫn đến một Tấn công của bệnh gút để dẫn đầu.
Nói chung, thuốc lợi tiểu có xu hướng làm giảm lượng lọc. Sự bài tiết nước được tăng lên, do khả năng lọc và do đó việc làm sạch máu của các chất được bài tiết qua nước tiểu vẫn bị giảm.

Trong một số trường hợp, tình trạng suy giảm thính lực có thể đảo ngược cũng có thể xảy ra do thuốc ngăn chặn một chất vận chuyển cũng được tìm thấy ở tai trong. Thông thường điều này chỉ xảy ra với liều lượng cao.