Tăng kali máu
Định nghĩa
A Tăng kali máu xảy ra khi hàm lượng kali trong máu vượt quá một mức nhất định. Vượt quá nồng độ kali trong huyết thanh 5 mmol / l, người ta nói về sự dư thừa ở người lớn. Giá trị giới hạn trong thời thơ ấu là 5,4 mmol / l.
Thông thường hầu hết kali nằm bên trong tế bào. Chỉ có khoảng hai phần trăm lưu thông trong cái gọi là không gian ngoại bào. Sự khác biệt về nồng độ dùng để duy trì điện thế màng giữa bên trong và bên ngoài tế bào. Ngay cả những thay đổi nhỏ về nồng độ cũng có ảnh hưởng đáng kể đến Hệ tim mạch và sự tương tác của Cơ bắp và dây thần kinh. Rối loạn điện giải như vậy có thể đe dọa tính mạng là. Tuy nhiên, không chỉ sự dao động về nồng độ đóng vai trò quan trọng mà còn là tốc độ xảy ra. Kali huyết thanh tăng càng nhanh thì hậu quả càng nghiêm trọng.
Có một số nguyên nhân làm tăng kali Bệnh thận, làm sao suy thận cấp tính, Bệnh lí Addison và suy thận mạn tính. Kali, được đào thải bình thường, vẫn ở trong cơ thể.
Cũng thế Thuốc có thể gây tăng kali máu. Ngoài ra, chì Thay đổi độ pH, phá hủy nhiều cơ hoặc tăng lượng kali dẫn đến dư thừa chất điện giải. Giá trị cao không chính xác khi lấy mẫu máu là do rò rỉ kali từ các tế bào hồng cầu vỡ.
Các triệu chứng này cho thấy tăng kali máu
Tăng kali máu là một trường hợp khẩn cấp vì trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và ngừng tim. Các triệu chứng sau đây là điển hình của bệnh và cần được chẩn đoán chính xác.
Rối loạn nhịp tim
Có rất nhiều nguyên nhân có thể khiến tim bị mất nhịp. Một nguyên nhân là tăng kali máu. Tỷ lệ kali quá cao dẫn đến kích thích vĩnh viễn trên thành tế bào của tế bào cơ tim. Sau đó, kích thích vĩnh viễn đảm bảo rằng các tế bào đi vào trạng thái nghỉ ngơi một cách rối loạn và không còn được kiểm soát thường xuyên.
Điều này gây ra nhịp tim không đều và lưu lượng máu không đều trong cơ thể. Điều này có thể dẫn đến rung thất, tương đương với ngừng tim, vì tim đập quá nhanh để bơm máu đi khắp cơ thể.
Cũng đọc: Rối loạn nhịp tim
Nhiễm toan
Nhiễm toan là tình trạng dư thừa axit trong máu. Giá trị pH, cho biết mức độ axit của máu, nằm trong một phạm vi hẹp và sự sai lệch có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng.
Trong tình trạng nhiễm toan, cơ thể cố gắng cân bằng giá trị thông qua thận. Điều này có nghĩa là các proton có tính axit được đào thải ra ngoài. Tuy nhiên, thận chỉ có thể làm điều này để trao đổi trực tiếp các ion kali. Đối với mỗi proton được giải phóng, cơ thể sẽ hấp thụ một ion kali. Lượng kali trong máu tăng và tăng kali máu xảy ra với các hậu quả tương ứng.
Đọc thêm tại đây: Nhiễm toan
Nhịp tim chậm
Nhịp tim chậm, tức là nhịp tim chậm, có thể do nhiều nguyên nhân. Nhịp tim chậm là một nhịp tim bất thường.
Sự dư thừa kali trong tế bào cơ tim có thể dẫn đến một số kênh ion bị rối loạn trong quá trình nghỉ ngơi. Do đó, nhịp tim không còn được kích hoạt thường xuyên. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim khác nhau, một trong số đó là nhịp tim chậm.
Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết sau: Nhịp tim chậm
EKG thay đổi
Trong điện tâm đồ, gọi tắt là ECG, bác sĩ có thể xác định một số bệnh tim. Các mô hình trong điện tâm đồ thường được hình thành trong một số rối loạn nhất định, bao gồm tăng kali huyết.
Điều đầu tiên bạn nhận thấy là nhịp tim không đều và cái gọi là chữ T hình chiếc lều. Đây là làn sóng cuối cùng của một phức hợp nhịp tim hoàn chỉnh. Nếu dư thừa kali mạnh, các sóng khác trong điện tâm đồ cũng thay đổi.
Với rung thất, có thể là hậu quả của tăng kali máu, điện tâm đồ cho thấy các đỉnh rất nhanh, rối loạn. Bác sĩ gia đình có thể ghi lại điện tâm đồ thường quy và để kiểm soát lâu dài trong bệnh viện.
Đọc thêm về chủ đề này tại: điện tâm đồ
Vị kim loại trong miệng
Vị kim loại trong miệng có thể do nhiều bệnh và thuốc khác nhau gây ra. Với bệnh suy thận, những người bị ảnh hưởng thường cho biết có vị kim loại.
Suy thận là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của tăng kali máu và do đó bệnh nhân tăng kali máu thường báo cáo về sự thay đổi khẩu vị. Tuy nhiên, vị kim loại không được kích hoạt trực tiếp bởi kali trong miệng. Người có liên quan không nếm được kali, nhưng nhận thức cảm tính về mùi vị thay đổi tổng thể.
Đọc thêm trong bài viết sau: Các triệu chứng của suy thận
Đau đớn
Tăng kali máu cho thấy các triệu chứng rất không đặc hiệu và thường không liên quan đến đau. Tuy nhiên, một số người bị ảnh hưởng có thể thấy ngứa ran ở các ngón tay, đây là biểu hiện điển hình của chứng tăng kali huyết, rất khó chịu và do đó báo cáo đau.
Trong trường hợp suy thận cấp do viêm nhiễm, có thể là nguyên nhân gây tăng kali huyết, cũng có thể bị đau dữ dội vùng thận. Tuy nhiên, đây không phải là kết quả của tăng kali máu.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Suy thận cấp tính
mệt mỏi
Vì tăng kali máu luôn xảy ra trong bối cảnh của các bệnh khác nên có thể khó xác định một triệu chứng như mệt mỏi cho một nguyên nhân cụ thể.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân không phải là tăng kali máu, mà là một triệu chứng bổ sung ngoài mệt mỏi. Mệt mỏi điển hình hơn nhiều khi hạ kali máu, tức là giảm nồng độ kali.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Hạ kali máu
táo bón
Táo bón cũng là một triệu chứng của hạ kali máu. Điều này có nghĩa là người đó có quá ít kali trong máu. Táo bón không phổ biến đối với tăng kali máu.
Tuy nhiên, vì nhiều triệu chứng là do bệnh lý có từ trước chứ không phải do tăng kali máu, nên táo bón có thể đồng thời với tăng kali máu. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, với các bệnh khối u trong ruột. Với một số liệu pháp, khối u có thể bị tấn công nhanh đến mức khiến khối u tan ra và các thành phần dẫn đến rối loạn cân bằng muối và nước trong cơ thể.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Ung thư ruột kết
Yếu cơ
Một trong hai triệu chứng điển hình của tăng kali máu là yếu cơ. Điều này ảnh hưởng đến cả cơ xương và cơ tim. Kali tăng lên sẽ mở ra các kênh ion trong màng tế bào. Sau mỗi lần mở, các kênh sẽ tạm nghỉ. Do lượng kali tăng lên, chu kỳ này bị mất nhịp và các tế bào nhận được thông tin khác nhau. Trong trường hợp của cơ xương, điều này có nghĩa là những người bị ảnh hưởng có thể tập hợp ít sức mạnh hơn.
Cũng đọc: Yếu cơ
Phân loại ý thức
Tăng kali máu là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối và có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho cơ thể trong một thời gian ngắn. Sau các triệu chứng ban đầu khá không đặc hiệu là rối loạn nhịp tim với tim đập quá chậm. Nhịp tim chậm này không còn có thể cung cấp đủ máu giàu oxy cho cơ thể.
Não bộ cần một lượng lớn oxy và ngay cả sự thiếu hụt nhỏ cũng có thể gây rối loạn ý thức. Đây là một cơ chế bảo vệ của cơ thể, vì não sử dụng ít oxy hơn trong chế độ ngủ.
Hướng dẫn Y tế khẩn cấp
bên trong cấp cứu y tế Có các hướng dẫn để chẩn đoán và điều trị đầy đủ các rối loạn điện giải do tăng kali huyết. Không có hướng dẫn riêng về tăng kali máu. Tuy nhiên, nó được đề cập trong các hướng dẫn khác, ví dụ trong tăng huyết áp động mạch.
Trong chẩn đoán lâm sàng, việc xác định điện giải, phân tích khí máu, giá trị thận và điện tâm đồ đóng một vai trò quan trọng.
Đến với tư cách là đại lý trị liệu Thuốc lợi tiểu, Dịch truyền từ Glucose và insulin, việc bù giá trị pH có tính axit bằng cách tiêm truyền và xử lý các thay đổi trong điện tâm đồ được sử dụng. Cái gọi là chất trao đổi cation, chẳng hạn Resonium, liên kết kali để đổi lấy natri trong ruột.
Chạy thận nhân tạo từ ba đến bốn giờ được sử dụng để đào thải kali ra ngoài cơ thể và được coi là có nồng độ kali đặc biệt cao.
Điều trị bằng glucose và insulin
Nếu tăng kali máu trở nên có triệu chứng, đó là tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Liệu pháp phải diễn ra ngay lập tức. Các biện pháp khác nhau được thực hiện để giảm nồng độ kali. Một trong số đó là món quà của insulin. Ứng dụng diễn ra dưới dạng tiêm hoặc truyền liên tục. Dịch truyền chứa một lượng insulin và glucose được tính toán chính xác.
insulin làm cho glucose được hấp thụ vào tế bào gan và cơ xương. Đồng thời, kali cũng được vận chuyển vào tế bào và do đó được loại bỏ khỏi không gian ngoại bào. Việc sử dụng insulin một mình sẽ dẫn đến hạ đường huyết nếu lượng đường trong máu ở mức bình thường. Vì lý do này, glucose được thêm vào dịch truyền. Tuy nhiên, điều này không ảnh hưởng đến mức giá trị kali. Nói chung, phải kiểm tra lượng đường trong máu trong khoảng thời gian ngắn trong quá trình sử dụng insulin.
Insulin có thể được sử dụng dưới dạng cái gọi là bolus dưới dạng 10 đến 20 IU (đơn vị tiêm) vào mô mỡ dưới da. Một lựa chọn khác là tiêm tĩnh mạch qua đường truyền liên tục. Ví dụ, 10 IU insulin được sử dụng cùng với 100 ml dung dịch glucose 33 phần trăm. Tuy nhiên, liều lượng chính xác phụ thuộc vào mức đường huyết ban đầu. Hiệu ứng đầu tiên bắt đầu sau khoảng 10 đến 20 phút. Hiệu quả tối đa đạt được sau khoảng nửa giờ đến cả giờ và kéo dài khi giảm sức mạnh trong khoảng năm giờ. Mức độ kali có thể được giảm đi một giá trị từ 0,5 đến 1,5 mmol / l trong thời gian này.
Giá trị của nồng độ kali gốc và nồng độ insulin bổ sung càng cao thì hiệu quả điều trị càng rõ rệt.
Việc truyền insulin đại diện cho một phương pháp hiệu quả và nhanh chóng để giảm nồng độ kali huyết thanh. Chỉ lọc máu đạt được mức giảm thậm chí nhanh hơn.
Chất gây ức chế ACE
Thuốc ức chế men chuyển chủ yếu được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp động mạch, tức là tăng huyết áp. Một hậu quả là sự ức chế hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), có nghĩa là lượng aldosterone được giải phóng ít hơn. Trong ít hơn 10% trường hợp, điều này gây ra tăng kali trong huyết thanh, tức là tăng kali huyết. Tác dụng phụ này không xảy ra với liều lượng nhỏ.
Các yếu tố nguy cơ sau đây cũng làm tăng khả năng dư thừa kali: đã có Suy thận, Suy tim và tuổi cao. Lượng hút song song thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali cũng thúc đẩy sự xuất hiện của tăng kali máu.
Nhiễm kiềm
Sự thay đổi độ pH ảnh hưởng đến nồng độ kali.
Giá trị pH giảm, tức là có tính axit, (= Nhiễm toan), gây ra sự phân bố lại các ion. Nồng độ kali trong huyết thanh tăng lên.
Trong điều trị tăng kali máu, tác dụng ngược lại được sử dụng để giảm giá trị kali.
Việc sử dụng natri hydro cacbonat làm tăng giá trị pH. Điều này tạo ra nhiễm kiềm, làm giảm nồng độ kali trong serium. Do đó, một tác dụng phụ của liệu pháp với natri hydro cacbonat là Nhiễm kiềm bằng cách tăng độ pH.
