CHẨN ĐOáN BỆNH ALZHEIMER

Chẩn đoán bệnh Alzheimer

Đến Chẩn đoán bệnh Alzheimer thuộc ICD-10, phân loại bệnh quốc tế, bằng chứng của hội chứng sa sút trí tuệ (Suy giảm trí nhớ, ít nhất một suy giảm nhận thức khác, suy giảm liên quan đến cuộc sống hàng ngày) cũng như chẩn đoán loại trừ rộng rãi.

Để chẩn đoán sớm hội chứng sa sút trí tuệ, các xét nghiệm tâm thần kinh như M.ini-M.ental-S.hành động-E.xamination (MMSE) thích hợp. Bài kiểm tra bao gồm tổng cộng 11 đơn vị trong 10-15 phút kiểm tra các lĩnh vực chức năng của định hướng, trí nhớ, ngôn ngữ, đọc, viết, số học, thực hành, nhận thức, tư duy không gian và sự chú ý. Tối đa có thể đạt được 30 điểm. Phạm vi từ 18 đến 24 điểm cho thấy một chút chứng mất trí nhớ, sa sút trí tuệ mức độ trung bình có thể được chẩn đoán với số điểm từ 10 đến 17 và với chứng sa sút trí tuệ nặng thì số điểm đạt được là dưới 10.

Việc kiểm tra chụp cắt lớp sử dụng máy tính hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ (CT và MRT) cho thấy một hình ảnh điển hình với sự co rút ở những người bị bệnh Alzheimer (teo) của não, đặc biệt là ở khu vực thùy trán, thái dương và thùy đỉnh với sự mở rộng của các khoang chứa đầy nước não (nước thần kinh) (Tâm thất). Chẩn đoán hình ảnh rất quan trọng để loại trừ các nguyên nhân khác của hội chứng sa sút trí tuệ. Một quy trình tương đối mới (PET = chụp cắt lớp phát xạ positron) có thể cho thấy sự thay đổi chuyển hóa năng lượng trong các vùng bị ảnh hưởng của não. PET ghi lại sự giảm tiêu thụ glucose ở thùy trán, thùy thái dương và thùy đỉnh. Điện não đồ không đặc trưng hoặc có nhịp điệu cơ bản chậm lại.

Đọc thêm về chủ đề: Chụp cắt lớp phát xạ positron

Việc phân tích? -Amyloid hoặc? -Protein trong dịch não tủy có thể giúp xác định chẩn đoán bệnh Alzheimer.

Xét nghiệm máu có thể cho biết sự hiện diện của rối loạn chuyển hóa, thiếu hụt vitamin, bệnh truyền nhiễm và uống quá nhiều rượu.

Khám thần kinh thường không cho thấy bất thường trong giai đoạn đầu và phục vụ cho việc xác định các bệnh khác của não và hệ thần kinh.

Cuối cùng, chẩn đoán sa sút trí tuệ Alzheimer là chẩn đoán loại trừ nếu có các triệu chứng điển hình và có bằng chứng về các quá trình co rút trong não bằng phương pháp hình ảnh cắt ngang trong trường hợp không có phát hiện nào cho thấy nguyên nhân khác của chứng sa sút trí tuệ. Do đó, để làm rõ chứng sa sút trí tuệ, các chẩn đoán loại trừ rộng rãi phải được thực hiện. Tuy nhiên, cuối cùng, chẩn đoán bệnh Alzheimer chỉ có thể được chứng minh trong một cuộc kiểm tra các mẫu vật não sau cái chết của người bị ảnh hưởng, trong đó có thể phát hiện sự lắng đọng của các protein liên quan vượt xa một mức độ nhất định.

Tóm lại, những điều sau đây là quan trọng đối với chẩn đoán lâm sàng:

Suy giảm trí nhớ

Suy giảm các chức năng nhận thức khác, ví dụ: Chức năng ngôn ngữ, tri giác, định hướng không gian

Khởi phát nhanh và tiến triển chậm

Loại trừ các nguyên nhân khác của chứng sa sút trí tuệ

Chẩn đoán phân biệt bệnh Alzheimer

Điều quan trọng là phải phân biệt bệnh Alzheimer với các nguyên nhân khác chứng mất trí nhớcó thể dễ dàng điều trị hơn về mặt nhân quả. Chúng bao gồm, trên tất cả, rối loạn tuần hoàn của não (nguyên nhân phổ biến thứ hai của chứng sa sút trí tuệ), nhiễm trùng, bệnh lưu trữ (ví dụ: Bệnh Wilson), Thiếu hụt vitamin, chứng mất trí nhớ do rượu và các bệnh về não khác như bệnh Parkinson. Đôi khi cũng có những vùng chồng chéo tương đối lớn trong các hình ảnh triệu chứng của bệnh mất trí nhớ Alzheimer và Phiền muộn.