NộI Y

Loạn nhịp tim tuyệt đối - Bạn nên biết điều đó

Giới thiệu

Trong rối loạn nhịp tim tuyệt đối, tâm nhĩ của tim đập quá nhanh, như thường lệ với rung nhĩ.
Ngoài ra, tâm nhĩ vận động nhanh làm cho các buồng tim đập không đều, do đó tim co giật hoàn toàn không đều. Kết quả là, máu được bơm qua tim bị ngưng trệ do nhiều cơn co giật và không còn máu vào tuần hoàn. Tình trạng như vậy rất nguy hiểm và có nhiều rủi ro.

Những triệu chứng đồng thời xảy ra trong một rối loạn nhịp tim tuyệt đối

Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn nhịp tim tuyệt đối không được chú ý vì không có triệu chứng điển hình. Các triệu chứng và phàn nàn có thể xảy ra với rung nhĩ là các cơn chóng mặt, trong một số trường hợp hiếm gặp, thậm chí là ngất xỉu, sợ hãi và bồn chồn, cũng như tăng cường nhận thức về nhịp đập của chính mình hoặc tim đập nhanh.

Các dạng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng xảy ra cùng với bệnh tim có thể dẫn đến suy giảm chức năng tim và kết quả là các triệu chứng suy tim. Chúng chủ yếu bao gồm giảm khả năng phục hồi kèm theo khó thở, ho khan, huyết áp dao động, nước ở chân và đi tiểu đêm thường xuyên. Một triệu chứng nghiêm trọng đi kèm khác của rung nhĩ có thể là kết quả của cục máu đông, chẳng hạn như sau đột quỵ. Nếu bị rung nhĩ, sẽ có nguy cơ cao hình thành cục máu đông trong tâm nhĩ và nguy cơ khạc đờm vào hệ tuần hoàn của cơ thể với những hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra, chẳng hạn như tắc một trong các mạch máu cung cấp cho não.

Vui lòng đọc thêm:

Nhận biết rối loạn nhịp tim
Cuồng động tâm nhĩ và rung tâm nhĩ

Nguyên nhân của chứng loạn nhịp tim tuyệt đối

Rung nhĩ hoặc rối loạn nhịp tim tuyệt đối có thể xảy ra do hậu quả của nhiều bệnh khác nhau. Chỉ trong một số rất ít trường hợp rối loạn nhịp tim tuyệt đối được chẩn đoán là không tìm thấy nguyên nhân cơ bản. Trong những trường hợp này, người ta nói đến rung nhĩ vô căn.

Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm các bệnh về tim, chẳng hạn như tiền sử viêm cơ tim, co thắt van tim, bệnh mạch vành, suy tim mãn tính, tổn thương tim hoặc dị tật tim bẩm sinh.
Nhưng các bệnh xa tim cũng có thể gây ra rung nhĩ và do đó không được coi thường trong chẩn đoán. Chúng bao gồm cường giáp, tắc nghẽn cấp tính động mạch phổi do cục máu đông, căng thẳng dai dẳng trên tim do bệnh phổi mãn tính như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc sử dụng không đúng một số loại thuốc. Ở những người trẻ có trái tim khỏe mạnh, rung nhĩ cũng có thể xảy ra sau khi uống quá nhiều rượu hoặc do kết quả của nhiều năm chơi thể thao bền bỉ.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Rối loạn nhịp tim do căng thẳng

Làm thế nào để chẩn đoán rối loạn nhịp tim tuyệt đối?

Chẩn đoán rung tâm nhĩ được thực hiện bằng cách sử dụng điện tâm đồ. Tuy nhiên, một cuộc tư vấn y tế chi tiết và khám lâm sàng có thể xác định trước chẩn đoán rung nhĩ. Điều quan trọng là phải tìm hiểu xem có nguyên nhân nào gây ra rung nhĩ, chẳng hạn như căng thẳng về thể chất, uống rượu hoặc nhiễm trùng. Ngoài ra, cần xác định xem các môn thể thao cạnh tranh đã được tập luyện trong quá khứ hay đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ.

Khám sức khỏe sau đó nên tập trung vào khám tim. Dấu hiệu đầu tiên về sự hiện diện của rung nhĩ có thể được hiển thị ở đây ngay khi cảm nhận được mạch. Ở đây có thể thấy một mạch đập không đều hoặc sự khác biệt giữa các xung cảm nhận được và hoạt động của tim qua ống nghe. Khi nghe tim, âm lượng của tiếng tim đầu tiên có thể thay đổi.

Điểm loạn nhịp tim tuyệt đối

Các điểm số khác nhau được sử dụng trong chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị rối loạn nhịp tim tuyệt đối. Có lẽ điểm quan trọng nhất trong số này là cái gọi là điểm CHA2DS2VASc, được sử dụng để đánh giá nguy cơ đột quỵ. Với số điểm từ 2 điểm trở lên, nên dùng thuốc làm loãng máu để dự phòng đột quỵ. Điểm CHA2DS2VASc bao gồm các yếu tố nguy cơ sau, mỗi yếu tố được đánh giá một hoặc hai điểm: Suy tim mãn tính hoặc rối loạn chức năng thất trái, tăng huyết áp (huyết áp cao), tuổi> 75, đái tháo đường, đột quỵ hoặc huyết khối, bệnh mạch máu (ví dụ: CHD hoặc PAD ), Tuổi từ 65-74 và giới tính.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Dấu hiệu đột quỵ

EKG cho rối loạn nhịp tim như loạn nhịp tim tuyệt đối

EKG là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán rối loạn nhịp tim và trong quá trình này, cũng để chẩn đoán rối loạn nhịp tim tuyệt đối.
Rung tâm nhĩ hoặc rối loạn nhịp tim tuyệt đối hiển thị dưới dạng chẩn đoán hình ảnh trên điện tâm đồ được in. Thông thường, các phức hợp EKG thường được nhìn thấy, với mỗi đỉnh phản ánh một hoạt động cụ thể của tim. Theo thuật ngữ đơn giản, một phức hợp có thể được mô tả là chuỗi của một sóng nhỏ (sóng P) theo sau bởi một đỉnh cao (sóng R). Sóng p là viết tắt của sự co lại của tâm nhĩ, tiếp theo là sóng R cao, phản ánh hoạt động của tâm thất. Nếu có rối loạn nhịp tim tuyệt đối, có một chuỗi sóng R không đều. Các gai buồng, nếu không luôn xuất hiện cùng một khoảng thời gian, giờ đây không đều và thay đổi theo khoảng thời gian của chúng. Trong trường hợp rối loạn nhịp tim tuyệt đối, sóng P không còn nhận biết được trong ECG nữa, thay vào đó, do hoạt động không kiểm soát của tâm nhĩ, một loại đường ngoằn ngoèo xuất hiện phía trước sóng R. Nếu rung nhĩ không vĩnh viễn, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách sử dụng ECG lâu dài.

Cũng đọc: Những thay đổi ECG trong rung nhĩ là gì?

Trị liệu loạn nhịp tim tuyệt đối trong rối loạn nhịp tim

Liệu pháp điều trị rối loạn nhịp tim tuyệt đối dựa trên tiên lượng và các biến chứng có thể phát sinh từ căn bệnh này. Trong bối cảnh này, bốn trụ cột cơ bản của liệu pháp điều trị rối loạn nhịp tim tuyệt đối có thể được xác định.

dự phòng
Kiểm soát tần số
Kiểm soát nhịp điệu
Liệu pháp tổng quát

Trụ cột đầu tiên của liệu pháp bao gồm dự phòng và có lẽ là điều quan trọng nhất đối với mọi bệnh nhân. Rung tâm nhĩ làm cho máu chảy không đều trong tâm nhĩ, có xu hướng làm cho máu đông lại. Những cục máu đông này sau đó có thể chui vào buồng tim và từ đây bị đẩy ra ngoài theo hệ tuần hoàn của cơ thể. Ở đây chúng có thể gây ra những tổn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như đóng một mạch cung cấp năng lượng cho não. Kết quả là đột quỵ với các khoản thâm hụt nghiêm trọng, một số không thể phục hồi được. Vì lý do này, mọi bệnh nhân bị rung nhĩ nên được gọi là điều trị dự phòng thuyên tắc huyết khối, có thể ngăn ngừa hình thành cục máu đông.

Trụ cột thứ hai của liệu pháp là kiểm soát tần số. Điều này được sử dụng khi không thể ngừng rung tâm nhĩ. Tuy nhiên, vì tâm nhĩ di chuyển nhanh hơn đáng kể với rối loạn nhịp tim tuyệt đối so với nhịp tim bình thường, nên luôn có nguy cơ là tốc độ nhanh sẽ được truyền đến tâm thất và gây ra tình trạng đánh trống ngực hoặc thậm chí là rung tim đe dọa tính mạng.

Trụ cột thứ ba của liệu pháp bao gồm kiểm soát nhịp điệu, trong trường hợp này, một nỗ lực được thực hiện để đưa chứng loạn nhịp tim tuyệt đối trở lại nhịp tim bình thường bằng cách dùng thuốc hoặc xung điện.

Trụ cột điều trị thứ tư và do đó là trụ cột cuối cùng của liệu pháp đề cập đến hầu hết các bệnh thứ phát hoặc cơ bản hiện có có thể có ảnh hưởng đáng kể đến rung nhĩ. Ở đây, ví dụ, cài đặt chính xác huyết áp cao.

Thông tin thêm về chủ đề này: Điều trị rối loạn nhịp tim

Macumar chống rối loạn nhịp tim tuyệt đối

Có lẽ phương pháp điều trị quan trọng nhất trong điều trị loạn nhịp tim tuyệt đối là dự phòng thuyên tắc huyết khối. Vì mục đích này, thuốc làm loãng máu được sử dụng vĩnh viễn.
Đại diện nổi tiếng nhất của những loại thuốc này là cái gọi là Marcumar®. Một trong những chất làm loãng máu lâu đời nhất được sử dụng trong điều trị dự phòng loạn nhịp tim tuyệt đối. Marcumar® là một loại thuốc rất đáng tin cậy, nếu nồng độ trong máu được điều chỉnh chính xác, sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ do cục máu đông gây ra.

Thật không may, Marcumar® được chuyển hóa rất riêng lẻ, điều này làm cho các xét nghiệm máu thường xuyên cần thiết để cài đặt liều lượng chính xác. So với các loại thuốc làm loãng máu mới không cần kiểm tra thường xuyên này, Marcumar® vẫn là một lựa chọn thay thế tốt, vì nó là một loại thuốc đã được kiểm nghiệm rất tốt và vẫn vượt trội hơn nhiều loại thuốc mới về khả năng kiểm soát và dung nạp.

Đọc thêm về chủ đề này:

Tác dụng phụ của Marcumar®
Lựa chọn thay thế cho Marcumar®

Cardioversion cho chứng loạn nhịp tim tuyệt đối

Cardioversion là một phương pháp điều trị được sử dụng để kiểm soát nhịp của rung tâm nhĩ.
Chuyển nhịp tim có thể được thực hiện bằng điện hoặc bằng thuốc. Trong trường hợp sốc điện, bệnh nhân đang ngủ được cung cấp một xung điện phù hợp với hoạt động của tim và nhằm đưa nhịp tim trở lại nhịp bình thường. Một giải pháp thay thế là tim mạch y tế. Tại đây, các loại thuốc đặc biệt được sử dụng dưới sự kiểm soát hoạt động của tim, cũng nhằm chấm dứt tình trạng rối loạn nhịp và đưa tâm nhĩ trở lại nhịp tim bình thường.

Các chủ đề tương tự mà bạn có thể quan tâm: Rung thất và rung thất

Biến chứng đột quỵ

Biến chứng tai biến mạch máu não có lẽ là hậu quả nghiêm trọng nhất và đáng sợ nhất do rối loạn nhịp tim tuyệt đối. Sự chuyển động không đều của các mạch máu dẫn đến sự thay đổi tính chất dòng chảy của máu, tạo điều kiện cho sự hình thành các cục máu đông. Các cục máu đông này có thể đi từ tâm nhĩ xuống tâm thất và từ đó bị đẩy ra ngoài hệ tuần hoàn của cơ thể. Tùy thuộc vào con đường mà cục máu đông diễn ra, nó có thể gây ra hậu quả ít hơn và tồi tệ hơn. Có lẽ hậu quả xấu nhất là đột quỵ, khi cục máu đông làm tắc nghẽn mạch cung cấp máu cho não. Vì lý do này, một trong những nền tảng quan trọng nhất trong liệu pháp điều trị rối loạn nhịp tim tuyệt đối là làm loãng máu để ngăn hình thành cục máu đông.

Vui lòng đọc thêm: Đột quỵ- Dấu hiệu là gì?

Tuổi thọ của tôi với chứng rối loạn nhịp tim tuyệt đối là bao nhiêu?

Chỉ riêng rối loạn nhịp tim tuyệt đối có thể liên quan đến tuổi thọ bình thường với liệu pháp nhất quán. Tuy nhiên, nếu mắc các bệnh tiềm ẩn khác, phối hợp các bệnh có thể làm giảm tuổi thọ.
Đặc biệt, các bệnh về hệ tim mạch, chẳng hạn như huyết áp cao, hoặc rối loạn chuyển hóa đường hoặc chất béo như tiểu đường có thể có tác động tiêu cực đến tiên lượng của rung tâm nhĩ. Tuy nhiên, nói chung, tuổi thọ bình thường cũng có thể có ở đây với các bệnh thứ phát được điều trị tốt. Điều quan trọng nhất trong trường hợp rung nhĩ vĩnh viễn là điều trị dự phòng huyết khối tắc mạch, vì hình thành cục máu đông và do đó, đột quỵ là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của rối loạn nhịp tim tuyệt đối và làm giảm đáng kể tuổi thọ và chất lượng cuộc sống.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Đau tim

Các dạng rối loạn nhịp tim tuyệt đối

Rung nhĩ hoặc rối loạn nhịp tim tuyệt đối có thể được chia thành nhiều dạng khác nhau, với các phân loại khác nhau về nguồn gốc và thời gian. Về cơ bản, rung nhĩ nguyên phát có thể được phân biệt với rung nhĩ thứ phát.

nguyên phát: Khoảng 15% tất cả những người bị rung nhĩ có rung nhĩ nguyên phát mà không có bệnh tim cơ bản hoặc các yếu tố nguy cơ có thể phát hiện được.
Thứ phát: Rung nhĩ thứ phát, mặt khác, luôn dựa trên một yếu tố kích hoạt, chẳng hạn như bệnh tim, bệnh van tim, rối loạn cân bằng nước và muối hoặc các bệnh tiềm ẩn khác như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).

Ngoài nguyên nhân, rối loạn nhịp tim tuyệt đối cũng có thể được phân loại theo tần suất và thời gian.

Rung tâm nhĩ tự nhiên trở lại nhịp tim bình thường trong vòng 48 giờ đến bảy ngày được gọi là rung nhĩ kịch phát.
Nếu cơn rung tâm nhĩ kéo dài hơn bảy ngày và sau đó tự phát trở lại nhịp tim bình thường hoặc được bác sĩ đưa trở lại nhịp tim bình thường bằng cách sử dụng phương pháp trợ tim, thì đây được gọi là rung nhĩ dai dẳng.
Mặt khác, rung nhĩ vĩnh viễn mô tả một rối loạn nhịp tim tuyệt đối mà trong mọi trường hợp không thể đưa trở lại nhịp tim bình thường và do đó được chấp nhận.

Thêm về điều này: Phân loại rối loạn nhịp tim