Lây truyền bệnh viêm gan B

Các con đường lây truyền của bệnh viêm gan B là gì?

Về nguyên tắc, việc lây nhiễm viêm gan B có thể xảy ra qua bất kỳ chất dịch nào của cơ thể, vì vi rút, do kích thước nhỏ, về cơ bản có thể xâm nhập vào các cơ sở sản xuất của tất cả các chất tiết. Cách lây nhiễm phổ biến nhất trên toàn thế giới là lây truyền vi rút từ mẹ sang con trong quá trình sinh: Sau khi bị nhiễm trùng như vậy, đứa trẻ hầu như luôn phát triển thành bệnh mãn tính.

Đọc thêm về chủ đề này: Các triệu chứng của bệnh viêm gan B

Để hiểu được các con đường lây truyền khác nhau của vi rút viêm gan B, trước hết bạn nên tìm hiểu tổng quan về sự xuất hiện của vi rút trong cơ thể: Nồng độ vi rút cao nhất được tìm thấy trong máu. Tùy thuộc vào số lượng các hạt vi rút được phát hiện bằng các xét nghiệm chẩn đoán, có thể rút ra kết luận về sự xuất hiện của các hạt vi rút lây nhiễm trong các chất dịch cơ thể khác: Nếu một số lượng đặc biệt lớn các hạt được tìm thấy trong máu, đó là cái gọi là chất mang vi khuẩn huyết cao, rất có thể sự hiện diện của các hạt trong các chất tiết khác. Theo đó, những chất tiết ra từ cơ thể của một người như vậy có khả năng lây nhiễm cao.

Đọc thêm về chủ đề này: Nguyên nhân của bệnh viêm gan B

Lây truyền qua đường tình dục

Virus viêm gan B thường không chỉ xuất hiện trong máu mà còn xuất hiện trong dịch cơ thể như dịch tiết âm đạo hoặc tinh dịch. Do đó có thể lây nhiễm vi rút viêm gan B qua quan hệ tình dục. Các hạt vi rút có thực sự tồn tại trong dịch cơ thể hay không phụ thuộc vào tải lượng vi rút của người bị nhiễm. Nếu máu chứa một số lượng lớn các hạt vi rút (tải lượng vi rút cao), các hạt vi rút truyền nhiễm có khả năng hiện diện trong các chất dịch cơ thể khác. Nếu có ít vi rút trong máu hoặc tải lượng vi rút thấp thì khả năng lây nhiễm qua quan hệ tình dục sẽ ít hơn nhưng vẫn có thể xảy ra. Các tác nhân gây bệnh xâm nhập qua những vết thương nhỏ nhất trên da hoặc niêm mạc, không thể nhìn thấy bằng mắt, vào cơ thể và vào máu.

Cũng như nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, tinh dịch cũng dễ lây nhiễm hơn dịch tiết âm đạo. Điều này có thể giải thích tại sao vẫn có nhiều nam giới đồng tính luyến ái trong số các trường hợp nhiễm viêm gan B được báo cáo.

Lây truyền qua nước bọt, nước mắt hoặc sữa mẹ

Như trong nhiều chất dịch cơ thể khác, các phần tử vi rút truyền nhiễm cũng có thể được tìm thấy trong nước bọt, nước mắt và sữa mẹ. Điều này đặc biệt có khả năng cao hơn một nồng độ nhất định của các phần tử vi rút trong máu, nhưng về cơ bản thì không thể loại trừ được. Sau đó, những chất dịch cơ thể này cần một cổng xâm nhập vào cơ thể để bị nhiễm trùng, thường bao gồm các vết nứt nhỏ hoặc vết thương trên da hoặc màng nhầy.

Bất kỳ ai tiếp xúc với nước bọt hoặc các chất dịch cơ thể khác của người có thể bị nhiễm bệnh và chưa được tiêm phòng nên đi khám bác sĩ ngay lập tức.

Lây truyền bằng cách truyền máu

Máu thường chứa nồng độ các hạt vi rút tương đối cao nhất trong cơ thể người bị nhiễm bệnh. Theo đó, tiếp xúc với máu của một người như vậy là một yếu tố nguy cơ chính.

Việc truyền máu cùng với máu hoặc sản phẩm máu của một người dương tính với viêm gan B thậm chí sẽ mang chất lây nhiễm cao này trực tiếp vào máu của người kia. Do nguy cơ lây nhiễm cao khi truyền máu, máu của người hiến phải trải qua nhiều loại xét nghiệm. Do đó, việc lây nhiễm viêm gan B qua truyền máu do đó rất khó xảy ra.

Xác suất truyền

Thông tin cụ thể về xác suất lây truyền qua đường tình dục là khó có thể. Có hai lý do chính dẫn đến điều này: Thứ nhất, sự xuất hiện của các hạt virus trong dịch tiết sinh dục phụ thuộc vào số lượng các hạt virus trong máu của người nhiễm bệnh. Số lượng các phần tử lây nhiễm trong dịch cơ thể rất thay đổi, cũng như hình ảnh lâm sàng gây ra. Nhiễm trùng không nhất thiết phải dẫn đến viêm gan cấp tính, có triệu chứng. Ngoài ra, việc lây nhiễm viêm gan B đã trở nên cực kỳ hiếm ở Châu Âu. Lây truyền tình dục thông qua giao hợp được bảo vệ cũng trở nên không phổ biến.

Lây truyền qua nước bọt, nước mắt hoặc sữa mẹ ít phổ biến hơn. Nhiễm trùng lây truyền qua vết thương do kim tiêm và trong quá trình sinh đẻ, do có tiếp xúc trực tiếp với máu nhiễm trùng.

Con đường lây nhiễm khi nhận một sản phẩm máu là cực kỳ hiếm. Một mặt, điều này là do các xét nghiệm kỹ lưỡng mà người hiến máu và bản thân người hiến phải trải qua. Ngoài ra, những người mắc bệnh thường thuộc một số nhóm nguy cơ nhất định, được loại trừ bằng cách truy vấn một số yếu tố trước khi hiến máu.

Phòng ngừa

Như với tất cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bạn bảo vệ mình khỏi lây nhiễm viêm gan B bằng cách quan hệ tình dục bằng bao cao su. Điều này ngăn không cho tinh trùng hoặc dịch tiết âm đạo tiếp xúc với bạn tình. Tuy nhiên, điều này không loại trừ việc lây nhiễm qua các chất dịch cơ thể khác, vì vậy về mặt lý thuyết, lây nhiễm qua nụ hôn cũng có thể xảy ra. Quan hệ tình dục bằng miệng cũng là một nguồn lây nhiễm tiềm ẩn do sự tiếp xúc của dịch cơ thể với niêm mạc miệng, do đó không nên thực hiện hoặc không thực hiện mà không có biện pháp bảo vệ miễn là chưa rõ tình trạng bệnh của bạn tình.

Nói chung, cần chú ý không tiếp xúc với dịch cơ thể của người bệnh. Điều này có thể dễ dàng hơn với nước mắt, nhưng khó khăn hơn với nước bọt và sữa mẹ. Do đó, các bà mẹ (tương lai) nên đảm bảo rằng không bị nhiễm trùng.

Để tránh ô nhiễm qua nước bọt, thường là đủ để tuân theo các tiêu chuẩn vệ sinh và tránh tiếp xúc với nước bọt của những người có nguy cơ.

Chủng ngừa viêm gan B được khuyến nghị bởi Ủy ban Tiêm chủng Thường trực và mang lại hiệu quả bảo vệ chống lại bệnh viêm gan B. Đọc thêm về chủng ngừa viêm gan B và vắc-xin Twinrix® tại đây.

Nghiện ma túy

Những người nghiện ma túy được biết là có nguy cơ lây nhiễm HIV hoặc vi rút viêm gan cao hơn. Ý nghĩa ở đây là sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch với kim tiêm không sạch. Tiếp xúc với máu của người bị nhiễm viêm gan B là tương đối thường xuyên (tức là khoảng 30% trường hợp), trong khi tiếp xúc với các chất dịch cơ thể khác như nước bọt hoặc nước tiểu ít có khả năng bị lây nhiễm hơn.

Điều này chủ yếu phụ thuộc vào số lượng mầm bệnh trong máu của người bị nhiễm bệnh. Nếu số lượng mầm bệnh nhiều, rất có thể mầm bệnh cũng được tìm thấy trong các dịch cơ thể khác. Cũng có thể bị lây nhiễm khi tiếp xúc với nước bọt, dịch nước mắt hoặc những thứ tương tự, ví dụ như qua việc dùng chung thuốc bằng miệng hoặc đường mũi. Do đó, viêm gan B và viêm gan C là một trong những bệnh truyền nhiễm và gan phổ biến nhất ở những người nghiện ma túy.

lọc máu

Đối với những người phụ thuộc vào việc chạy thận thường xuyên, có một loại vắc-xin đặc biệt với hàm lượng hoạt chất cao hơn. Điều này là do quá trình lọc máu bị thay đổi, qua đó các kháng thể được hình thành chống lại vi rút có thể bị giảm nhanh chóng hơn. Mặc dù nồng độ hoạt chất trong vắc-xin tăng lên, vắc-xin được dung nạp tốt. Cũng có thể chủng ngừa bằng vắc-xin thông thường, nhưng nên chọn lịch tiêm chủng khác. Tốt nhất là bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ phụ trách việc này.

Đối với mọi người đã được tiêm chủng, kiểm tra hiệu giá được thực hiện từ 4 đến 8 tuần sau khi tiêm chủng ở những người cần lọc máu, trong thời gian đó mức độ kháng thể được đo. Bằng cách này, nó có thể được kiểm tra xem tiêm chủng có đảm bảo đủ miễn dịch hay không. Những người cần lọc máu thường nằm trong số những người có nguy cơ mắc bệnh viêm gan B cao hơn. Do đó, nên tiêm phòng cho những người này.

Có thể lây nhiễm dù đã tiêm phòng không?

Việc tiêm phòng sẽ kích thích sự hình thành các kháng thể trong cơ thể khiến nó trở nên vô hại nếu nó tiếp xúc với vi-rút viêm gan B. Nếu đủ các kháng thể này được hình thành sau khi tiêm chủng thì không thể lây nhiễm dạng viêm gan này. Trong một số trường hợp hiếm hoi, không đủ kháng thể được sản xuất. Sau đó, người ta nói về cái gọi là người phản ứng thấp (ít kháng thể được hình thành) hoặc người không đáp ứng (không có kháng thể được hình thành). Sau đó, nhiễm trùng về mặt lý thuyết là có thể xảy ra.

Để ngăn ngừa những trường hợp như vậy, việc kiểm tra hiệu giá luôn được thực hiện vài tuần sau khi chủng ngừa. Số lượng kháng thể hình thành được kiểm tra và nếu có quá ít kháng thể, việc tiêm chủng sẽ được lặp lại.

Tải lượng vi rút ảnh hưởng như thế nào đến sự lây truyền?

Tải lượng vi rút là nồng độ vi rút trong dịch cơ thể, thường là máu. Nó được tính bằng IU (đơn vị lây nhiễm) trên mỗi mL và được sử dụng làm thước đo khả năng lây nhiễm, tức là khả năng lây nhiễm của chất lỏng: càng có nhiều hạt vi rút trong máu, nguy cơ lây nhiễm càng cao.

Tuy nhiên, ở đây cũng cần nói thêm rằng không phải tất cả các vi rút có cùng tải lượng vi rút đều có thể lây nhiễm hoặc gây ra bệnh cảnh lâm sàng tương ứng. Vi rút viêm gan B là một ví dụ về loại vi rút có thể gây viêm gan với rất ít hạt vi rút, tức là tải lượng vi rút thấp. Tải lượng vi rút cần thiết ở đây thậm chí còn thấp hơn so với vi rút HI, do đó vi rút viêm gan B rất dễ lây lan.