Tuyến thượng thận
Từ đồng nghĩa
Tuyến thượng thận, tuyến thượng thận,
tiếng anh.: tuyến thượng thận
Định nghĩa
Tuyến thượng thận là tuyến nội tiết tố quan trọng trong cơ thể con người. Mọi người đều có 2 tuyến thượng thận. Tuyến thượng thận nằm trên thận nhìn từ trên xuống giống như một cái nắp và dài khoảng 4 cm, rộng 3 cm với trọng lượng trung bình là 10 gram.
Cấu trúc của tuyến thượng thận
Cơ quan có thể được chia thành hai phần:
Các tủy thượng thận bên trong (Tủy thượng thận) về mặt chức năng là một phần của sự dễ mến Hệ thần kinh, bởi vì ở đây hormone hoặc chất mang adrenaline và Norepinephrine, cũng thế Catecholamine được gọi là, được hình thành. Tủy thượng thận được kéo từ bên ngoài bởi vỏ thượng thận (Tuyến vỏ não thượng thận), có chức năng quan trọng trong việc cân bằng nội tiết tố của cơ thể. Nó cũng đại diện cho phần chính của cơ quan và được tiếp xúc với bên ngoài bởi một nang mô liên kết (Capsula fibrosa) hạn chế. Đến lượt mình, vỏ thượng thận có thể được chia thành ba phần theo chức năng và sự sắp xếp của các tế bào: từ ngoài vào trong có cầu thận zona (Sự sắp xếp giống như quả bóng hoặc giống quả bóng của các tế bào), Zona fasciculata (sắp xếp cột) và Zona reticularis (sự sắp xếp giống như mạng lưới).Vỏ thượng thận có thể can thiệp vào sự cân bằng nước, đường và khoáng chất của cơ thể thông qua các hormone mà nó tạo ra. Các hormone do vỏ thượng thận tổng hợp đều thuộc nhóm Hormone steroidbởi vì chúng có cùng phân tử tiền chất cholesterol (cấu trúc hóa học cơ bản của sterane) sở hữu.
Minh họa tuyến thượng thận và thận
- Tuyến thượng thận -
Glandula suprarenalis - Động mạch thượng thận -
Động mạch thượng thận - Tĩnh mạch thượng thận -
Tĩnh mạch thượng thận - Viên chất béo -
Capsula adiposa
(Vỏ thượng thận thứ 5-7
C.ortex) - Khu bóng -
Zona cầu thận - Khu bó - Zona fasciculata
- Vùng lưới - Zona reticularis
- Tủy thượng thận - Tủy sống
- Tĩnh mạch trung tâm - Tĩnh mạch trung tâm
- Thận phải - Ren dexter
- Tĩnh mạch thận - Tĩnh mạch thận
- Động mạch thận - Động mạch thận
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
- Vỏ thận - Vỏ thận
- Tủy thận (được hình thành bởi
Kim tự tháp thận) -
Tủy thận - Vịnh thận (có mỡ) -
Xoang thận - Đài hoa - Calci thận
- Bể thận - Bể thận
- Niệu quản - Niệu quản
- Viên nang sợi - Capsula fibrosa
- Cột thận - Columna thậnis
- Động mạch thận - A. thận
- Tĩnh mạch thận - V. thận
- Nhú thận
(Đầu của kim tự tháp thận) -
Nhú thận - Tuyến thượng thận -
Glandula suprarenalis - Viên chất béo - Capsula adiposa
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Các bệnh của vỏ thượng thận
Sự phân biệt chung được thực hiện giữa hoạt động quá mức và hoạt động kém của tuyến thượng thận, tùy thuộc vào việc sản xuất quá nhiều hay quá ít hormone. Nguyên nhân rất đa dạng.
Để biết thông tin chi tiết về tuyến thượng thận hoạt động quá mức, hãy xem: Tuyến thượng thận hoạt động quá mức - Triệu chứng, Thời gian và Điều trị
Sản xuất quá mức aldosterone = Hội chứng Conn
Hội chứng Conn (cũng là cường aldosteron nguyên phát) có sự gia tăng sản xuất aldosterone trong Zona cầu thận dựa trên vỏ thượng thận. Nguyên nhân chủ yếu là do các khối u lành tính, còn được gọi là u tuyến, hoặc một khối u phì đại đơn giản (Tăng sản) zona cầu thận, nguyên nhân của nó vẫn chưa được làm rõ. Việc tăng cung cấp aldosterone dẫn đến tăng huyết áp và giảm nồng độ kali trong máu. Điều này thường dẫn đến đau đầu, yếu cơ, táo bón, tăng và đi tiểu thường xuyên, thường xuyên vào ban đêm (Đa niệu, tiểu đêm), khi kali phun ra hút nước theo nó. Ngoài ra, bệnh nhân thường phàn nàn về cảm giác khát nước (Polydipsia). Sự thay đổi cân bằng kali cũng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Tuy nhiên, cũng có một dạng bệnh mà mức độ kali không thay đổi, tức là ở mức bình thường.
Nếu bệnh dựa trên khối u, các triệu chứng có thể được xử lý bằng phẫu thuật cắt bỏ. Nó có phải là một Tăng sản, người ta cho thuốc đối kháng aldosterone chống lại tác dụng của aldosterone của chính cơ thể, chẳng hạn như Spironolactone. Ngoài ra, huyết áp thường phải được đưa về mức bình thường bằng cách sử dụng thuốc phù hợp.
Sản xuất quá mức cortisol = bệnh Cushing
Bệnh Cushing là do sự gia tăng sản xuất cortisol từ Zona fasciculata vỏ thượng thận. Điều này xảy ra, ví dụ, với các khối u Tuyến yên ở phía trước. Khối u tạo ra một lượng tăng hormone ACTH, kích thích vỏ thượng thận sản xuất cortisol. Các nguyên nhân khác là do tuyến thượng thận to ra, do khối u hoặc do tăng trưởng hai bên (Tăng sản). Các triệu chứng mà bệnh nhân thể hiện sau đó cũng được tóm tắt dưới cái tên hội chứng Cushing và tương đối đặc trưng của bệnh: bệnh nhân bị béo phì ở thân, tích tụ mỡ trên thân, đặc biệt là ở vùng bụng, trong khi tay và chân rất gầy. Ngoài ra, thường có cổ dày (“cổ bò”) và mặt tròn (“mặt trăng”). Da của bệnh nhân tương tự như giấy da ở chỗ nó thường trở nên rất mỏng và xương trở nên giòn (loãng xương). Hơn hết, quá trình chuyển hóa carbohydrate bị rối loạn, có thể dẫn đến bệnh tiểu đường với biểu hiện là tăng cảm giác khát và tăng đi tiểu.
Sử dụng cortisone trong thời gian dài như một loại thuốc cũng có thể dẫn đến bệnh Cushing. Do đó, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bệnh nhân chỉ dùng thuốc này trong thời gian cần thiết. Một khối u nên được loại bỏ để điều trị nếu có thể. Nếu không đúng như vậy, các loại thuốc sẽ được dùng để ức chế sự sản xuất quá mức của cortisol.
Đọc thêm về chủ đề: Bệnh Cushing
Vỏ thượng thận kém hoạt động = suy thượng thận
Nếu vỏ thượng thận không sản xuất đủ cortisol, nó được gọi là suy thượng thận. Tùy thuộc vào nguyên nhân của chúng nằm ở đâu, có sự phân biệt giữa dạng chính, dạng thứ cấp và dạng bậc ba.
Nếu nguyên nhân nằm ở chính vỏ thượng thận, người ta nói đến suy tuyến thượng thận nguyên phát hoặc bệnh Addison. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do phản ứng tự miễn dịch chống lại các tế bào của vỏ thượng thận, nhưng nó cũng có thể do một số bệnh truyền nhiễm như Bệnh lao hoặc AIDS. Các khối u cũng có thể là nguyên nhân gây ra điều này. Tuyến yên phản ứng với việc giảm cung cấp cortisol thông qua cơ chế phản hồi với việc tăng giải phóng ACTH. Tuy nhiên, các tế bào sản xuất ACTH trong tuyến yên cũng sản xuất một loại hormone khác: MSH (hormone kích thích tế bào hắc tố). Hormone này kích thích các tế bào sản xuất melanin của da sản xuất sắc tố. Vì vậy, nó xảy ra rằng những bệnh nhân mắc bệnh Addison thường có làn da nhuốm màu nặng.
Nếu nguyên nhân là ngoài tuyến thượng thận, nó được gọi là suy tuyến thượng thận thứ cấp hoặc thứ ba. Đây là trường hợp các bệnh của vùng dưới đồi (đại học) hoặc tuyến yên (thứ hai), sau đó không còn có thể sản xuất đủ CRH hoặc ACTH, có nghĩa là vỏ thượng thận nhận được quá ít kích thích để sản xuất cortisol. Đây có thể là trường hợp của các bệnh khối u, viêm và các bệnh khác ở những vùng này của não. Nhưng các triệu chứng cũng có thể xảy ra sau khi ngừng điều trị bằng cortisone quá nhanh: việc sử dụng Corstison trong thời gian dài đã khiến cơ thể quen với mức Corstison cao trong máu. Tuyến yên hầu như không tiết ra ACTH. Nếu ngừng điều trị rất nhanh, vùng dưới đồi và tuyến yên sẽ không thể làm quen với nó một cách nhanh chóng. Khi đó cơ thể sẽ nhanh chóng thiếu cortisol. Nó có thể dẫn đến một "Cuộc khủng hoảng Addison“Đi kèm với tình trạng tụt huyết áp nhanh chóng, nôn mửa và sốc. Vì vậy, cần luôn chú ý giảm dần liệu pháp cortisone từ từ để cơ thể có cơ hội tự cung cấp lại liều lượng hormone cần thiết.
Các triệu chứng có thể xảy ra mà suy thượng thận có thể gây ra là: thiếu lái xe, huyết áp thấp, buồn nôn kèm theo nôn mửa, mệt mỏi, sụt cân, rụng lông mu và chóng mặt. Tuy nhiên, nhiều triệu chứng xuất hiện rất muộn trong quá trình bệnh, do đó các bộ phận lớn của tuyến thượng thận thường bị phá hủy. Liệu pháp được lựa chọn là thay thế các hormone bị thiếu.
Bạn cũng có thể tìm hiểu thêm về bệnh Addison theo chủ đề của chúng tôi: Bệnh Addison và cuộc khủng hoảng của Addison.
Điều gì cũng có thể khiến bạn quan tâm: Các triệu chứng của huyết áp thấp
Rối loạn tủy thượng thận
U tủy thượng thận
Pheochromocytoma là một khối u hầu hết lành tính (khoảng 90%), các catecholamine (Norepinephrine và adrenaline) được sản xuất. Trong phần lớn các trường hợp, nó nằm ở tủy thượng thận, nhưng nó cũng có thể nằm ở các bộ phận khác của cơ thể, ví dụ: trong thân, một đám rối thần kinh chạy song song với cột sống. Do sự phóng thích adrenaline và đặc biệt là noradrenaline tăng lên và không kiểm soát được, bệnh nhân mắc bệnh u pheochromocytoma bị tăng huyết áp vĩnh viễn, hoặc bị cao huyết áp giống như co giật, trong đó có thể đe dọa đến tính mạng vì không thể loại trừ được xuất huyết não hoặc đau tim. Các triệu chứng kèm theo là đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt, nhức đầu và đánh trống ngực.
Pheochromocytoma thường được phát hiện khá muộn. Phương pháp được lựa chọn nếu nghi ngờ bệnh này là xác định catecholamine trong nước tiểu và trong máu. Liệu pháp được lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ khối u, có thể kèm theo cắt bỏ tuyến thượng thận.
Đọc thêm về chủ đề này tại: U tủy thượng thận
Tủy thượng thận kém hoạt động
Sự hoạt động kém của tủy thượng thận cũng có thể xảy ra, nhưng hiếm khi xảy ra, ví dụ: sau khi phẫu thuật tổn thương tuyến thượng thận. Nếu không còn sản xuất đủ catecholamine, cơ thể khó duy trì huyết áp. Điều này có thể dẫn đến chóng mặt và ngất xỉu. Các phương tiện làm tăng huyết áp được sử dụng trong điều trị.
Hội chứng Waterhouse-Friedrichsen
Tại Hội chứng Waterhouse-Friedrichsen đó là sự suy giảm cấp tính của tuyến thượng thận sau khi bị nhiễm trùng lớn với meningococci, Haemophilus influenzae hoặc phế cầu.
Xảy ra rối loạn đông máu: do máu đông quá nhiều kèm theo hình thành cục máu đông, các yếu tố cần thiết cho quá trình đông máu được sử dụng hết dẫn đến chảy máu nhiều, nhất là ở tuyến thượng thận. Vì tuyến thượng thận không còn hoạt động, việc sử dụng ngay lập tức hydrocortisone và catecholamine là cần thiết.
Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi: Hội chứng Waterhouse-Friedrichsen
