Nhiễm toan

Giới thiệu

A Nhiễm toan (Quá axit hóa) mô tả giá trị pH có tính axit của máu. Giá trị pH bình thường của máu chỉ dao động rất nhẹ giữa pH 7,36 và 7,44. Ngoài ra, máu có một số hệ thống đệm khác nhau đảm bảo rằng giá trị pH vẫn nằm trong các giới hạn này, bất kể chúng ta ăn các axit hoặc bazơ thông qua thức ăn của mình, ví dụ: hoặc liệu chúng ta có sản xuất nhiều axit lactic do gắng sức như chạy bộ bền bỉ hay không. (Lactate, một loại axit được tạo ra trong quá trình đường phân kỵ khí). Sự cân bằng axit-bazơ phần lớn bị ảnh hưởng bởi hai hệ thống chính: thở và sự trao đổi chất của chúng ta. Rối loạn ở một trong hai hệ thống này có thể dẫn đến nhiễm toan.

Đọc thêm về chủ đề: Giá trị PH

Cách cân bằng axit-bazơ hoạt động

Giá trị pH “bình thường” trong máu của chúng ta là rất quan trọng, vì tất cả các quá trình trao đổi chất của chúng ta hoạt động tốt nhất trong lĩnh vực này. Nếu tình trạng nhiễm toan quá mức phát triển, quá trình trao đổi chất không thể hoạt động bình thường.

Hai hệ thống chính ảnh hưởng đến sự cân bằng axit-bazơ của chúng ta: thở và trao đổi chất. Hít thở ảnh hưởng đến cơ cấu chấp hành carbon dioxide (CO2): nếu chúng ta thở sâu hơn và nhanh hơn, chúng ta thở ra nhiều carbon dioxide hơn. Carbon dioxide phản ứng như axit trong máu của chúng ta (bằng cách phản ứng với nước để tạo thành axit cacbonic). Nói một cách dễ hiểu: chúng ta hít thở càng nhiều và càng sâu, lượng axit trong máu càng ít và ngược lại, nếu chúng ta chỉ thở nông hoặc một ít, càng có nhiều axit trong cơ thể và tình trạng nhiễm toan phát triển.

Cơ cấu chấp hành thứ hai là sự trao đổi chất. Với một chế độ ăn uống bình thường, chúng ta tiêu thụ nhiều axit hơn bazơ mỗi ngày. Do đó, để duy trì độ pH cố định, chúng ta phải bài tiết axit trong nước tiểu. Nếu điều này bị xáo trộn, chúng ta sẽ bị nhiễm toan. Cơ thể của chúng ta cũng tạo thành các axit (chẳng hạn như axit lactic) trong quá trình hoạt động thể chất quá mức và khi thiếu oxy.

Các triệu chứng

Nhiễm toan có thể gây ra một loạt các triệu chứng khác nhau. Trong khi nhiễm toan phát triển chậm thường liên quan đến ít hoặc không có triệu chứng, nhiễm toan cấp tính cho thấy các triệu chứng rõ rệt. Đây có thể là rối loạn ý thức với mệt mỏi, đau đầu, rối loạn trí nhớ và thay đổi tính cách cho đến mất ý thức (hôn mê axit). Rối loạn phối hợp và run tay cũng có thể xảy ra; trong trường hợp nhiễm toan nhẹ, yếu cơ cũng có thể xuất hiện ở phía trước.

Với tình trạng nhiễm toan nhẹ, huyết áp cao thường phát triển, trong khi với nhiễm toan nặng, có nhiều khả năng đi kèm với tụt huyết áp. Ngoài ra, rối loạn nhịp tim với nhịp tim chậm và đánh trống ngực (Loạn nhịp tim) kết quả. Nhu động ruột trở nên ít hơn và có thể dẫn đến táo bón và đau bụng.

Ngoài các triệu chứng chung này, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm toan, các triệu chứng khác nhau cũng có thể xuất hiện. Nếu rối loạn là do suy giảm khả năng thở (chẳng hạn như bệnh phổi), thì tình trạng suy giảm ý thức đặc biệt nhanh chóng có thể xảy ra với hình thức hôn mê tối đa ("gây mê CO2"). Nếu lâu ngày quen do mắc các bệnh phổi mãn tính, các triệu chứng chung như mệt mỏi, đau đầu, yếu cơ và run tay trước mắt nhiều hơn.

Nếu tình trạng nhiễm toan là do quá trình trao đổi chất, các triệu chứng khác xảy ra ngoài các triệu chứng nêu trên là do phản điều hòa nhịp thở. Để loại bỏ axit thừa ra khỏi cơ thể, những người bị ảnh hưởng thở sâu hơn. Điều này tạo ra hơi thở đều đặn, đặc biệt sâu, cái gọi là Kussmaul thở. Hơi thở này có thể bình thường hóa phần nào độ pH của máu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tôi nhận ra nhiễm toan từ những triệu chứng này

nguyên nhân

Nguyên nhân của nhiễm toan có nhiều. Sự phân chia thành các vấn đề về hô hấp và nguyên nhân nằm trong quá trình trao đổi chất của cơ thể chúng ta đóng vai trò là một hướng dẫn sơ bộ.
Trong trường hợp các bệnh về phổi dẫn đến thở ít nông hơn hoặc giảm trao đổi khí trong phổi, tình trạng nhiễm toan hô hấp sẽ phát triển. Nồng độ axit trong máu của chúng ta không chỉ tăng mà còn thiếu oxy do nhịp thở giảm.

Điều này có thể xảy ra thông qua bệnh cấp tính hoặc mãn tính. Các bệnh cấp tính có thể liên quan đến nhiễm toan bao gồm, ví dụ, viêm phổi, suy phổi cấp tính hoặc thuyên tắc phổi. Ngay cả khi bị suy tim (Suy tim) hô hấp có thể bị cản trở do nước bị tống ra khỏi mạch máu vào phổi. Nếu bạn hít phải khí độc, mô phổi có thể bị tấn công và sự trao đổi khí không đủ có thể dẫn đến tình trạng máu bị axit hóa quá mức.
Một nhóm nguyên nhân khác gây ra tình trạng nhiễm toan hô hấp là các bệnh về cơ hoặc dây thần kinh cung cấp cơ hô hấp và gãy xương sườn, trong đó cơn đau khiến bạn thở ít sâu hơn. Việc sử dụng các chất dạng thuốc phiện như heroin, thuốc an thần hoặc một lượng lớn rượu cũng có thể gây ra những thay đổi trong não làm chậm nhịp thở và do đó cũng dẫn đến nhiễm toan.

Các bệnh phổi mãn tính là nguyên nhân rất phổ biến gây ra tình trạng toan hô hấp. Thông thường điều này có thể xảy ra do "phổi của người hút thuốc" (COPD, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), đặc biệt nếu chức năng phổi suy giảm do nhiễm trùng. Một cơn hen suyễn nặng cũng có thể liên quan đến tăng tiết. Nói chung, nhiễm toan có thể phát triển trong bất kỳ bệnh phổi mãn tính nào.

Nhóm lớn thứ hai là các bệnh chuyển hóa (nhiễm toan chuyển hóa). Nhiễm toan có thể xảy ra ở đây do thiếu bài tiết hoặc tăng hấp thu axit. Nhưng ngay cả với quá trình trao đổi chất trong cơ thể, nhiều axit hơn có thể được hình thành.

Trong trường hợp rối loạn đường không được nhận biết hoặc kiểm soát kém (Bệnh tiểu đường), cũng như nghiện rượu mãn tính và đói kéo dài, cơ thể cố gắng tạo ra các nguồn dự trữ năng lượng khác. Điều này tạo ra cái gọi là cơ thể xeton, dẫn đến axit hóa cơ thể. Trong tất cả các bệnh dẫn đến thiếu oxy trong cơ thể hoặc tiêu thụ nhiều năng lượng hơn, nhiều axit lactic rơi vào cơ thể hơn (Lactate) trên. Điều này cũng được biết đến từ các vận động viên, những người mà axit lactic tạo ra được đo trong một bài kiểm tra thể lực. Những bệnh này bao gồm: Thiếu máu, sốc, ngộ độc khác nhau, co giật và say nóng. Trong các bệnh gan và thận nặng, axit lactic không thể được bài tiết đủ. Đây là một vấn đề phổ biến, đặc biệt là với suy thận mãn tính.

Suy thận

Nhiễm toan cũng có thể bắt nguồn từ suy thận. Thận là cơ quan trao đổi chất quan trọng, được giao nhiệm vụ bài tiết các sản phẩm chuyển hóa khác nhau. Ngoài các chất cặn bã từ nhiều quá trình trao đổi chất của cơ thể, chất độc cũng được đào thải qua thận.

Thận cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh sự cân bằng axit-bazơ, vì chúng có thể giữ lại hoặc bài tiết axit trong cơ thể.Quá trình bài tiết axit có thể bị chậm lại và giảm đáng kể trong bệnh suy thận, điều này có thể khiến các sản phẩm chuyển hóa có tính axit tích tụ trong máu và gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm toan.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng của suy thận

Nhiễm toan hô hấp là gì?

Trong sự phát triển của sự mất cân bằng của axit và bazơ trong cơ thể, một sự phân biệt cơ bản được thực hiện giữa các rối loạn chuyển hóa và hô hấp. Sau đó là dựa trên vấn đề về hô hấp. Ngoài việc hấp thụ oxy, thở còn tạo ra CO2 và do đó có ảnh hưởng đáng kể đến sự cân bằng axit-bazơ của cơ thể.

Nếu hơi thở bị hạn chế, carbon dioxide sẽ tích tụ trong máu, dẫn đến nhiễm toan. Tình trạng trật bánh cũng có thể được bù đắp bằng cách thở. Đây là lý do giải thích cho việc thở sâu có thể xảy ra nhiễm toan. Cái gọi là "thở Kussmaul" phản xạ này gây ra sự gia tăng ngay lập tức giá trị pH trong máu thông qua việc tăng lượng CO2 thở ra.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nhiễm toan hô hấp

Nhiễm toan lactic là gì?

Nhiễm toan lactic là một rối loạn chuyển hóa cấp tính đáng sợ có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng. Đây là một rối loạn chuyển hóa dẫn đến sự phân hủy không chính xác của glucose trong quá trình sản xuất năng lượng. Trong các tế bào của cơ thể, glucose có thể được chuyển hóa thành năng lượng đồng thời tiêu thụ oxy để duy trì tất cả các cơ quan và quá trình hoạt động của cơ thể.

Do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhiễm axit lactic có thể dẫn đến sự xáo trộn trong quá trình phân hủy glucose, dẫn đến việc tạo ra lactate (axit lactic) như một sản phẩm phụ. Lactate có thể tích tụ trong máu và gây ra tình trạng nhiễm toan đáng kể. Làm giàu lactate cũng đóng một vai trò quan trọng trong thể thao. Nếu cơ bắp không thể sản xuất đủ năng lượng với việc sử dụng oxy, thay vào đó, lactate sẽ được hình thành, dẫn đến mệt mỏi nhanh chóng.

Lactate, còn được gọi là "axit lactic", chủ yếu dẫn đến buồn nôn, đau bụng và các dấu hiệu điển hình của nhiễm axit khi thở sâu. Sau đó, thận thậm chí suy yếu và trạng thái sốc có thể xảy ra, trong đó các quá trình trao đổi chất khác nhau có thể dẫn đến thiếu lượng máu trong toàn bộ cơ thể, gây hậu quả đáng kể cho các cơ quan khác nhau.

Nhiễm toan lactic chủ yếu khởi phát ở những bệnh nhân có vấn đề về thận hoặc gan. Nhiễm axit lactic cũng thường được tìm thấy ở bệnh nhân tiểu đường, vì các tác nhân chống tiểu đường phổ biến nhất có thể gây ra bệnh. Metformin, một loại thuốc được sử dụng trong bệnh tiểu đường loại 2, có thể gây nhiễm axit lactic trong một số trường hợp hiếm hoi.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tác dụng phụ của metformin

trị liệu

Axit hóa xảy ra đột ngột biểu thị một tình huống khẩn cấp và do đó thường phải được điều trị tại bệnh viện.
Liệu pháp điều trị nhiễm toan khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu nhiễm toan do bệnh phổi cấp tính, thường phải thông khí. Điều này có thể cải thiện sự trao đổi khí trong phổi. Sau đó, bệnh cơ bản nên được điều trị (ví dụ: bằng thuốc kháng sinh cho bệnh viêm phổi).

Nếu bệnh phổi mãn tính trở nên trầm trọng hơn, thường có thể dùng các loại thuốc làm mở rộng đường thở. "Thuốc xịt khẩn cấp" (betamimetics hít hoặc kháng cholinergic) và các chế phẩm cortisone thường hữu ích. Có thể cung cấp một lượng oxy nhẹ, nhưng chỉ nên tiêm với liều lượng thấp (0,5-1 lít mỗi phút), vì hô hấp kém đi và thậm chí dẫn đến bất tỉnh.hôn mê) đe dọa. Trong trường hợp mắc các bệnh phổi mãn tính, việc thông gió nên được lựa chọn thận trọng hơn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị COPD

Trong điều trị nhiễm toan chuyển hóa, việc điều trị bệnh cơ bản được đặt lên hàng đầu (ví dụ: điều trị bệnh tiểu đường, suy thận, v.v.). Nếu pH thay đổi rất mạnh xuống dưới 7,10, giá trị pH có thể được tăng lên bằng cách truyền bicacbonat bazơ.

chẩn đoán

Nhiễm toan được xác định bằng phân tích khí máu. Để làm điều này, một mẫu máu động mạch được lấy (thường từ động mạch ở cẳng tay) hoặc một vài giọt máu được lấy từ dái tai sau khi thuốc mỡ giãn mạch đã phát huy tác dụng.

Một cuộc thảo luận chi tiết về tiền sử nên tiết lộ những nguyên nhân có thể xảy ra. Để xác định thêm nguyên nhân, các giá trị khác nhau được xác định trong máu và nước tiểu. Ngoài ra, lượng đường trong máu có thể được xác định.

Nếu nguyên nhân phụ thuộc vào đường hô hấp, việc kiểm tra X-quang phổi và các xét nghiệm chức năng phổi khác nhau thường được thực hiện. Một cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm giấc ngủ cũng có thể hữu ích.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Phân tích khí máu

Bạn có thể ngửi thấy mùi chua?

Về nguyên tắc, nhiễm toan là một bệnh về máu có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho các cơ quan. Chỉ khi sự thích nghi của các quá trình trao đổi chất liên quan đến sự cân bằng axit-bazơ dẫn đến các sản phẩm được thở ra hoặc bài tiết ra ngoài theo một cách nào đó khác mới có thể gây ra mùi hôi.

Thông thường, quá trình này xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường. Sự thiếu hụt insulin trong bệnh cảnh lâm sàng này dẫn đến thiếu năng lượng rõ ràng mặc dù lượng glucose trong máu tăng lên, vì glucose không thể được hấp thụ vào tế bào. Kết quả là, trong thời gian nhịn ăn và nhịn đói, chất béo được đốt cháy cùng với sự hình thành cái gọi là "cơ thể xeton" để cung cấp năng lượng thay thế cho tế bào. Các thể xeton có thể gây ra mùi axeton điển hình trong không khí bạn hít thở, có thể có mùi nước tẩy sơn móng tay hoặc trái cây lên men. Những người bất tỉnh với mùi axeton nồng nặc có thể bị bệnh tiểu đường trật bánh nghiêm trọng kèm theo nhiễm toan và đã xảy ra hôn mê.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Bệnh tiểu đường

Hậu quả của nhiễm toan

Nhiễm toan có thể liên quan đến nhiều thay đổi chuyển hóa và các triệu chứng đáng chú ý. Nó có thể liên quan đến những hậu quả nghiêm trọng đe dọa tính mạng, đó là lý do tại sao cơ thể cố gắng bù đắp tình trạng nhiễm toan với sự trợ giúp của các cơ chế bù trừ khác nhau.

Hậu quả trực tiếp có thể là khó thở, thở sâu, môi xanh, mệt, ngất xỉu hoặc hôn mê. Do quá trình trao đổi chất dẫn đến bài tiết axit, lượng nước tiểu có thể tăng lên, có thể bị yếu, co cứng cơ, mệt mỏi và rối loạn nhịp tim nặng có thể xảy ra. Tất cả những điều này đều là hậu quả nguy hiểm tức thì của tình trạng nhiễm toan. Trong trường hợp nghiêm trọng, nếu tình trạng nhiễm toan không được bù đắp nhanh chóng, có thể xảy ra các hậu quả đe dọa tính mạng như sốc, ngừng tim hoặc hôn mê.

dự báo

Trong trường hợp nhiễm toan, tiên lượng phụ thuộc nhiều vào căn nguyên bệnh. Axit hóa nghiêm trọng là một tình huống khẩn cấp và do đó cần được bác sĩ làm rõ ngay lập tức. Một số bệnh cấp tính có thể biến mất hoàn toàn trở lại với liệu pháp điều trị, với một số bệnh phổi mãn tính chỉ cần cải thiện là có thể đạt được kết quả.

dự phòng

Vì nhiễm toan là một triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau nên không có biện pháp dự phòng chung. Bệnh cơ bản cần được điều trị và kiểm soát (ví dụ như ngừng bệnh tiểu đường rối loạn đường). Nhiều nguyên nhân phụ thuộc vào phổi có nicotin là nguyên nhân chính (đặc biệt trong COPD). Vì vậy, kiêng hoàn toàn nicotin là biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất đối với các bệnh này.

Nhiễm toan ở em bé

Có nhiều nguy cơ về sức khỏe cho mẹ và con trong quá trình sinh nở. Quá trình sinh nở là một tình huống vô cùng căng thẳng, có thể ảnh hưởng đến sự trao đổi chất và các chức năng quan trọng của các cơ quan của trẻ. Không phải thường xuyên, nó có thể dẫn đến trật bánh trao đổi chất như nhiễm toan của trẻ.

Một nguyên nhân có thể là do trẻ sơ sinh thiếu oxy. Điều này có thể do sự cố dây rốn hoặc các vấn đề về điều chỉnh sau khi sinh. Do em bé thiếu oxy cung cấp, lactate được tạo ra trong các tế bào của cơ thể như một nguồn năng lượng thay thế để duy trì các quá trình quan trọng của cơ thể. Lactate có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho nhiều cơ quan và mô.

Hệ thần kinh trung ương bị tổn thương nhiều nhất, trong trường hợp xấu nhất xảy ra tổn thương não không thể phục hồi. Theo quy luật, trẻ sơ sinh có thể chịu đựng giá trị pH khắc nghiệt hơn nhiều so với người lớn. Em bé không cần phải lo lắng về độ pH lên đến 7,2.

Nhiễm toan trong nước tiểu

Nhiễm toan trong nước tiểu về nguyên tắc không phải là hiếm và không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Giá trị pH trong nước tiểu có thể biến động mạnh và chỉ liên quan một phần đến quá trình trao đổi chất của cơ thể. Trong khi tình trạng nhiễm toan trong máu cần được điều trị, tình trạng nhiễm toan trong nước tiểu có thể tự hết trong một thời gian ngắn và không phải là bệnh.

Đọc thêm về chủ đề này tại: pH nước tiểu

Mức độ pH trong nước tiểu phần lớn là do chế độ ăn uống. Các sản phẩm động vật như thịt, cá, trứng hoặc pho mát có thể chuyển hóa axit được bài tiết qua nước tiểu. Axit ở dạng proton cũng có thể được thải vào nước tiểu thông qua các quá trình trao đổi chất tự nhiên khác nhau trong cơ thể hoặc để bù lại tình trạng nhiễm toan trong máu. Sau đó chúng được đào thải ra ngoài thông qua việc này.

Ngoài ra, trong nước tiểu luôn có một lượng axit uric nhất định, đây là sản phẩm chuyển hóa tự nhiên của cơ thể. Tuy nhiên, với nước tiểu có tính axit vĩnh viễn, khả năng hình thành sỏi axit uric sẽ tăng lên một chút, có thể làm tắc nghẽn niệu quản. Để điều trị sỏi niệu quản, có thể giảm axit trong đường tiết niệu bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống.

Nhiễm toan lúc đói

Nhịn ăn ảnh hưởng đến cơ thể theo cách tương tự như bệnh tiểu đường trật bánh cấp tính. Nhịn ăn quá độ có thể khiến cơ thể bị thiếu năng lượng cấp tính vì nguồn dự trữ glucose trong cơ thể bị cạn kiệt. Kết quả là, cơ thể tấn công các nguồn dự trữ và phá vỡ các mô mỡ, tạo ra cái gọi là "cơ thể xeton" thay thế cho các phân tử glucose làm nguồn năng lượng thay thế.

Quá trình trao đổi chất này có thể dẫn đến tình trạng nhiễm toan gây mất ý thức và có mùi axeton nồng nặc giống như hôn mê của bệnh nhân tiểu đường. Sự khác biệt duy nhất là có đủ glucose trong bệnh tiểu đường, tuy nhiên, nó không thể được hấp thụ vào các tế bào cơ thể do thiếu insulin.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguy cơ nhịn ăn

Kali thay đổi như thế nào trong nhiễm toan?

Hậu quả điển hình của nhiễm toan là tăng kali máu. Đằng sau điều này là các cơ chế bù trừ trao đổi chất được thiết lập ngay lập tức trong trường hợp nhiễm toan. Cơ thể cố gắng loại bỏ axit dư thừa ra khỏi máu bằng nhiều cách khác nhau.

Một con đường đào thải diễn ra qua thận. Trong tiểu thể thận, axit có thể được thải vào nước tiểu dưới dạng proton (nguyên tử hydro tích điện dương). Sau đó, axit có thể được bài tiết qua nước tiểu. Việc giải phóng proton trong thận dẫn đến hậu quả là các ion kali được tái hấp thu trở lại máu để trao đổi từ nước tiểu.

Nếu tình trạng nhiễm toan còn kéo dài, kali có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Ban đầu, có thể có những cảm giác bất thường như ngứa ran hoặc yếu cơ. Tuy nhiên, nồng độ kali tăng quá nhiều có thể nhanh chóng dẫn đến rối loạn nhịp tim không đều và thậm chí là ngừng tim.

Đó là gì về lý thuyết tăng tiết?

Trong y học thay thế, lý thuyết về chứng tăng tiết là nguyên nhân phổ biến của nhiều bệnh. Tình trạng tăng tiết được cho là diễn ra ở thận và được cho là bị ảnh hưởng bởi thức ăn và hành vi. Quá trình hóa quá mức này được kiểm tra bằng que thử pH nước tiểu.

Tuy nhiên, lý thuyết về tăng tiết không có nền tảng khoa học. Cơ thể cân bằng một cách hiệu quả mọi biến động trong cân bằng axit-bazơ. Nước tiểu axit không có giá trị bệnh tật và có thể thay đổi đáng kể. Những lợi ích của một lối sống được gọi là "cơ bản" vẫn chưa được chứng minh một cách khoa học.