Chụp mạch

Chung

Chụp mạch là một phương pháp hình ảnh được sử dụng trong chẩn đoán y tế, trong đó có thể nhìn thấy các mạch máu và hệ thống mạch máu được kết nối. Trong hầu hết các trường hợp, ngoại trừ MRI, chất tương phản được tiêm vào vùng mạch máu cần kiểm tra. Hình ảnh của vùng tương ứng được ghi lại bằng các phương pháp ghi phóng xạ, ví dụ như tia X.

Chất cản quang được phân phối cùng với dòng máu trong các mạch xung quanh và sáng lên trong hình ảnh X-quang. Điều này cho phép đánh giá chính xác bản vẽ mạch máu về vị trí và đường đi cũng như những thay đổi về hình dạng và bệnh lý của mạch máu.

Các loại chụp mạch khác nhau có thể được sử dụng tùy thuộc vào mạch cần được kiểm tra. Chúng khác nhau ở loại chất tương phản và cách ghi bằng MRI, CT hoặc là Siêu âm. Chất cản quang được tiêm qua một ống thông sau khi làm thủng mạch máu ngược dòng. Vết thủng này có thể nhỏ hơn Các biến chứng đến.

Chỉ định

Trong hầu hết các trường hợp, chụp mạch cung cấp thông tin chính xác về vị trí và hình thái của hệ thống mạch máu. Điều này cho phép đánh giá lưu lượng máu trong mạch và việc cung cấp máu cho cơ quan hạ lưu. Đối với nhiều bệnh mạch máu quan trọng, cả động mạch và tĩnh mạch, chụp động mạch cung cấp một lựa chọn chẩn đoán chính xác.

Tĩnh mạch Huyết khối và Suy tĩnh mạch có thể được hình dung bằng chụp động mạch tĩnh mạch và có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của chúng. Tại Huyết khối tĩnh mạch chân cuộc điều tra được gọi là Venography. Đây là nơi cục máu đông chặn dòng chảy trong tĩnh mạch. Chụp động mạch của giãn tĩnh mạch được gọi là Varicography. Các tĩnh mạch chân ở bề ngoài giãn nở rất nhiều do máu bị tắc nghẽn.

Ngoài chấn thương mạch máu, các bệnh ở hệ thống mạch máu chủ yếu là những xơ cứng động mạch, có liên quan đến co thắt mạch máu, và Chứng phình động mạch. Phình mạch là tình trạng phình ra khỏi động mạch, có thể xuất hiện ở bất cứ đâu và trong trường hợp xấu nhất là vỡ. Thông qua chụp mạch với Phương tiện truyền thông tương phản các bệnh mạch máu này có thể được biểu diễn bằng một số hình ảnh sao cho có thể đánh giá được cả hình thái và chức năng của mạch. Nó cũng cung cấp thông tin vị trí chính xác, rất quan trọng để lập kế hoạch trước khi can thiệp phẫu thuật mạch máu.

Chụp mạch cũng cho bạn cơ hội để ngay sau khi chẩn đoán hình ảnhđể thực hiện một can thiệp. Điều này có thể bao gồm việc mở rộng một tàu, một Stent để đặt, điều trị chứng phình động mạch hoặc loại bỏ cục máu đông.

DSA

DSA là chữ viết tắt của "Chụp X quang kỹ thuật số". Nó là một biến thể của chụp mạch trong đó việc thực hiện vẫn như cũ, nhưng bản ghi được xử lý kỹ thuật số. Mục đích là làm cho các cấu trúc giao thoa bên ngoài hệ thống mạch máu trở nên vô hình trong hình ảnh X quang. Điều này có thể thực hiện được bằng cách chụp ảnh trước và sau khi tiêm Chất tương phản. Máy tính sẽ loại trừ cả hai hình ảnh với nhau một cách kỹ thuật số để chỉ có thể nhìn thấy chất tương phản và bên trong mạch máu.

Bằng cách chụp một số hình ảnh, ngay cả khi chất cản quang đang được đưa vào, một loại chuỗi phim dẫn đến kết quả là chất này có thể được nhìn thấy lan truyền qua các mạch. Kết quả là, và bằng cách ẩn các khía cạnh hình ảnh gây nhiễu trong chụp mạch trừ, các đánh giá về hình thức và chức năng của các mạch có thể được thực hiện một cách chính xác nhất có thể. Như một phương tiện tương phản tại DSA chủ yếu là hạt iốt phóng xạ được sử dụng, nhưng các phương pháp mới hơn cũng có thể được sử dụng với Dung dịch muối hoặc tác dụng với CO2 làm chất cản quang.

Chụp mạch máu của mắt

Với chụp mạch máu trên mắt, các mạch máu nhỏ của Võng mạc và Choroid đại diện, kéo từ bên trong hộp sọ đến nhãn cầu. Các bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng các hình ảnh chụp mạch trên mắt nếu có nghi ngờ về tổn thương mạch.

Hai phương pháp có sẵn để chụp mạch máu của các mạch mắt. Chúng khác nhau ở sự lựa chọn chất tương phản. Nó là Chụp mạch huỳnh quang và Chụp mạch màu xanh lục Indocyanine. Cả hai phương tiện tương phản đều có sẵn dưới dạng vô hại và vô hại để phân loại. Trước khi kiểm tra lần đầu tiên được thực hiện với thuốc nhỏ mắt các học sinh đặt xa. Đồng tử là lỗ duy nhất trong nhãn cầu mà qua đó có thể nhìn thấy các mạch máu của võng mạc. Chất cản quang tương ứng sau đó được nhanh chóng áp dụng qua tĩnh mạch cánh tay. Chỉ mất vài giây để môi trường tương phản đến mắt. Toàn bộ bản ghi thường mất dưới 10 phút.

Những nguyên nhân chính có thể làm hỏng các mạch máu trong mắt là Bệnh tiểu đường, các Thoái hóa điểm vàng, các xơ cứng động mạch, Khối u hoặc viêm. Với bệnh đái tháo đường rất nặng, nó có thể dẫn đến "Bệnh võng mạc tiểu đường" đến. Trong trường hợp thoái hóa điểm vàng, giảm thị lực đặc biệt là ở tuổi già trong tầm nhìn sắc nét nhất. Xơ vữa động mạch, khối u và chứng viêm có thể tấn công các cấu trúc mạch máu trong mắt và làm giảm hoặc thậm chí ngừng lưu lượng máu bình thường. Nếu các tế bào nằm phía sau không được cung cấp máu đầy đủ, chúng sẽ chết Mất thị lực sẽ là kết quả.

Chụp mạch máu của mắt cung cấp một lựa chọn chẩn đoán rất chính xác để kiểm tra nguồn cung cấp máu cho võng mạc. Thật không may, nó không cung cấp bất kỳ khả năng can thiệp trực tiếp nào, chẳng hạn như loại bỏ cục máu đông. Cần lưu ý rằng sự giãn nở của đồng tử có nghĩa là có độ nhạy cao với ánh sáng trong một thời gian nhất định sau khi phẫu thuật.

Chụp động mạch của tim

Một trong những kiểm tra chụp mạch được sử dụng thường xuyên nhất diễn ra vào Tim thay vì. Các cấu trúc chứa máu được hiển thị ở đây, tức là Động mạch vành và Nội thất trái tim ngay cả với tâm nhĩ phải và trái và tâm thất phải và trái. Việc xem xét các động mạch vành còn được gọi là "Chụp động mạch vành" được chỉ định. Vì việc kiểm tra được thực hiện bằng một ống thông dài, nó còn được gọi là "kiểm tra ống thông tim".

Ống thông là một ống mềm, linh hoạthơi cong trước ở đầu để phù hợp với hình dạng của động mạch vành. Ống thông được đưa từ bên ngoài vào một động mạch xa hơn. Động mạch ở háng hoặc khuỷu tay được sử dụng cho việc này. Theo chiều ngược lại của dòng máu, ống thông được nâng cao qua mạch đến tim. Nó được làm bằng vật liệu mềm để không làm hỏng thành mạch.

Với sự trợ giúp của ống thông, người ta cũng có thể sử dụng các kỹ thuật đo áp suất Phương tiện truyền thông tương phản tiêm vào các mạch. Điều này cho phép các mạch vành riêng lẻ có thể nhìn thấy được và chức năng của chúng được đánh giá độc lập với nhau. Tâm thất trái của tim, nơi bơm máu giàu oxy vào vòng tuần hoàn lớn của cơ thể, cũng có thể được làm giàu với phương tiện tương phản. Với hình ảnh đồng thời, Bơm điện Có thể đánh giá tâm nhĩ trái và tâm thất trái, và cũng có thể thông tim qua tĩnh mạch. Nó không được sử dụng quá thường xuyên ngày nay. Ở đây bạn có thể đặc biệt là tâm nhĩ phải và tâm thất phải kiểm tra, mà còn các động mạch phổi.

Các máy chụp mạch được sử dụng trên tim cho Đánh giá kích thước, Hình dạng và công suất bơm cả tâm nhĩ và cả hai buồng. Những thay đổi khác trong tim, chẳng hạn như khối u, Khuyết tật tim hoặc vôi hóa có thể được phát hiện. Đặc biệt, chụp động mạch vành rất quan trọng trong việc chẩn đoán giảm lưu lượng máu đến tim, có liên quan đến các vấn đề sức khỏe. Đặc biệt là CHD, Cơn đau thắt ngực và Đau tim đại diện cho hậu quả của thay đổi xơ cứng động mạch.

Ưu điểm của chụp mạch trên tim là can thiệp trực tiếp sau chẩn đoán. Nếu động mạch vành bị hẹp, có thể sử dụng ống thông để mở rộng mạch, ví dụ bằng cách chèn Stent.

Một người thường hoàn toàn tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật. Điều quan trọng nhất sau khi rút ống thông ra khỏi mạch máu là Cầm máu bằng băng ép chặt. Các biến chứng từ thủ tục này rất hiếm.

Các biến chứng

Chụp mạch nói chung là một quy trình chẩn đoán xâm lấn. Điều này có nghĩa là hàng rào bảo vệ da bị phá vỡ để vào bên trong cơ thể. Các Các biến chứng tuy nhiên quản lý được.

Các biến chứng không mong muốn thường gặp nhất liên quan đến vết thủng. Từ khi đó Phương tiện truyền thông tương phản phải được tiêm vào mạch máu, một mạch bị thương bởi một ống thông chủ yếu là rất mỏng. Với các mạch động mạch, điều này mang lại nhiều rủi ro hơn so với các mạch tĩnh mạch, vì Huyết áp cao hơn đáng kể trong động mạch. Nếu máu không được cầm đủ sau khi làm thủ thuật, nó sẽ chảy vào mô xung quanh vị trí đâm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tàu cũng có thể Chứng phình động mạch hoặc là Fistulas nảy sinh.

Tùy thuộc vào vị trí của thủ tục, ví dụ trên tim, a cảm giác căng thẳng nhẹ xảy ra. Bạn thường không cảm thấy nhiều trong kỳ thi. Về mặt lý thuyết, mọi bộ phận của mạch và cơ quan mà ống thông đi qua đều có thể bị thương do nhựa. Nhờ chất liệu đặc biệt mềm và dẻo của ống thông, những rủi ro này đã được loại bỏ phần lớn.

Chất tương phản có thể được sử dụng ở một số người dị ứng nguyên nhân. Tùy thuộc vào loại chất tương phản, các vấn đề với tuyến giáp hoặc là quả thận xảy ra.

Phương tiện truyền thông tương phản

Nhiệm vụ của phương tiện tương phản trong chụp mạch là thông qua hình ảnh X quang hành vi hấp thụ khác nhau tia X để thu hút sự chú ý. Bằng cách này, vùng mà môi trường tương phản chảy qua có thể được phân định rõ ràng với phần còn lại của mô mềm trong cơ thể.

Trở nên đặc biệt phổ biến phương tiện tương phản iốt đã sử dụng. Các chất như Jhoặc là cũng được gọi là X quang dương tính được chỉ định. Chúng hấp thụ các tia phóng xạ ở mức độ cao và do đó tạo thành sự tương phản. Đối diện với chúng là nhiều chất mới hơn. Bao gồm các Dung dịch muối hoặc thậm chí khí cacbonic. Chúng được gọi là X quang âm tính bởi vì chúng cực kỳ trong suốt đối với các tia. Chúng chủ yếu được sử dụng tại Không dung nạp iốt.

Đối với chụp mạch MRT, cái gọi là "Gadolinium chelate"Đã sử dụng.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: Phương tiện truyền thông tương phản

MRI

Chụp mạch liên quan đến chụp cộng hưởng từ còn được gọi là Chụp mạch cộng hưởng từ, ngắn "MRA", được chỉ định. Điều này tạo ra một hình ảnh ba chiều ở nhiều lớp và nhiều cấp độ. Có một số kỹ thuật mà nó không giống như các xét nghiệm chụp mạch khác không cần thiết phải đưa một ống thông vào bình. Ưu điểm lớn của chụp mạch cộng hưởng từ là nó có thể hầu hết không có phương tiện tương phản và do đó quản lý mà không làm thủng tàu. Máy MRI, đo độ từ hóa của tất cả các mô mềm, phát hiện mức độ từ hóa cao, đặc biệt khi máu mới chảy vào. Vì các mô còn lại đứng yên và lưu lượng máu chỉ thay đổi trong mạch nên chúng có thể được hiển thị với mức tín hiệu cao.

Trong các thủ tục khác, a Chất cản quang có chứa gadolinium được dùng. Không nhất thiết phải sử dụng ống thông dài. Ngay cả với một lượng rất nhỏ, nó giúp tăng cường sự xuất hiện của mạch máu. Một lợi ích khác của MRI là thiếu tiếp xúc với bức xạđó tại roentgen- hoặc là Hình ảnh CT luôn luôn phải được xem xét.