cắt cụt chân
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Tách biệt; Tách chi; Tách biệt; Phân tán; Loại bỏ chi
Tiếng Latinh: amputare = cắt bỏ, giảm bớt
Định nghĩa cắt cụt chi
Thuật ngữ cắt cụt chi mô tả phẫu thuật hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi, do chấn thương khi tách một phần cơ thể, một chi hoặc một phần phụ khác của cơ thể. Những can thiệp như vậy chỉ cần thiết nếu việc bảo tồn các bộ phận tương ứng của cơ thể không còn khả thi hoặc tính mạng và sức khỏe của bệnh nhân bị đe dọa không thể cứu vãn.
Nếu sau khi cố gắng trồng lại không thành công, tức là cố gắng trồng lại, một chi không được cung cấp máu phải được cắt bỏ một lần nữa, thì điều này được gọi là cắt bỏ.
Dịch tễ học / tỷ lệ mắc / tần suất
Không thể đưa ra chỉ báo chính xác về số lần cắt cụt ở Đức do thiếu sổ đăng ký cắt cụt.
Theo ước tính của Hiệp hội Tim mạch Đức, có khoảng 60.000 ca cắt cụt chi mỗi năm ở Đức, một con số tương đối cao so với châu Âu.
Theo Ärzte Zeitung, khoảng 70-80% trường hợp cắt cụt chi ở Đức ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh tắc động mạch ngoại biên (PAOD). Theo quy định, đây là những ca cắt cụt chân. (Cắt cụt chân) Bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ cắt cụt chân cao hơn 10-15 lần so với bệnh nhân không tiểu đường. Đàn ông thường bị ảnh hưởng hơn.
Làm sao có thể đảm bảo rằng việc cắt cụt chi thực sự phải được thực hiện?
Do các nguyên nhân khác nhau của cắt cụt chi, việc chẩn đoán cũng phải sử dụng các phương tiện khác nhau.
Khi bắt đầu, cần hỏi rõ bệnh nhân (tiền sử bệnh), thu thập các yếu tố nguy cơ điển hình như hút thuốc lá hoặc đái tháo đường và khám sức khỏe.
Nếu có rối loạn tuần hoàn thì phải khám xem dòng máu trong mạch bị ảnh hưởng bị hạn chế ở mức độ nào. Trước hết, cần phải xác định xem liệu có thể còn cảm thấy xung ở chi bị ảnh hưởng hay không và có thể đo được huyết áp đầy đủ hay không. Nếu chân bị ảnh hưởng, như thường lệ, có thể tiến hành các xét nghiệm chức năng. Ví dụ, máy chạy bộ được sử dụng để kiểm tra xem bệnh nhân có thể đi được bao xa.
Lưu lượng máu giảm có thể nhìn thấy được thông qua biểu diễn mạch máu trên hình ảnh X-quang với chất cản quang (chụp động mạch) hoặc trong siêu âm (siêu âm hai mặt). Kết hợp với nhau, các xét nghiệm này sẽ xác định xem chi có thể được bảo tồn hay không.
Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm Doppler
Phương pháp chẩn đoán hình ảnh cũng được sử dụng cho các khối u hoặc chấn thương do tai nạn (chấn thương). Điêu nay bao gôm:
- X quang, ví dụ: nghỉ giải lao
- chụp cắt lớp vi tính (CT)
hoặc là - một thủ tục chụp ảnh phóng xạ (xạ hình).
Cũng thường phải xét nghiệm máu.
Dựa trên các kết quả khám, bác sĩ có thể xác định xem có cần cắt bỏ chi hay không và ở đâu.
Đọc thêm về chủ đề: Nguyên nhân của việc cắt cụt chi
Những triệu chứng này có thể cho thấy sự cần thiết phải cắt cụt chi
Các triệu chứng của rối loạn tuần hoàn
Dấu hiệu của rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng trong bệnh tắc động mạch ngoại biên (PAOD) là cơn đau xuất hiện chủ yếu khi vận động, nhưng sau đó cũng xuất hiện khi nghỉ ngơi.
Chân tay bị lạnh và xanh xao do lượng máu giảm. Cuối cùng, mô chết (hoại tử), và trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng phát triển có thể lan ra cơ thể (nhiễm trùng huyết) và phải được điều trị.
Khối u triệu chứng
Các khối u ác tính phát triển ở:
- các mô liên kết của các chi (sarcoma)
- xương (u xương)
- các cơ (u cơ vân)
- mạch máu (angiosarcomas)
hoặc là - sụn (chondrosarcoma)
những thứ này phải luôn được điều trị.
Do sự phát triển thâm nhiễm ác tính của chúng, các khối u phá hủy các mô xung quanh, ở giai đoạn nặng, biểu hiện đau đớn, dày lên có thể nhìn thấy và hạn chế chức năng. Để ngăn khối u lây lan sang các mô khác (di căn), khối u phải được loại bỏ nhanh chóng, nhưng điều này đôi khi chỉ có thể thực hiện được thông qua cắt cụt chi.
Các triệu chứng sau tai nạn
Trong trường hợp bị thương nặng do bất kỳ chấn thương nào, chẳng hạn như vết cắt lớn, các triệu chứng xuất hiện do rối loạn tuần hoàn, tổn thương dây thần kinh có thể dẫn đến mất cảm giác (mất nhạy cảm) hoặc tê liệt, cũng như tổn thương mô trực tiếp gây đau.
Gãy xương nghiêm trọng hoặc tổn thương khớp, trong đó chức năng bình thường không thể phục hồi, cũng là kết quả của chấn thương.
Các triệu chứng nhiễm trùng
Nếu bị nhiễm trùng, bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể sẽ đỏ và sưng lên, và trong một số trường hợp quá nóng.
Nếu tình trạng viêm lan rộng khắp cơ thể qua đường máu (nhiễm trùng huyết = nhiễm độc máu), sốt và ớn lạnh sẽ phát triển.
Nếu không điều trị, các triệu chứng sốc kèm theo tụt huyết áp và tăng nhịp tim có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh do suy tuần hoàn.
Biến chứng phẫu thuật
Các biến chứng có thể phát sinh từ hoạt động này là:
- Thiệt hại cho các mô xung quanh
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
- Rối loạn chữa lành vết thương
và - Sẹo
- Thiệt hại áp suất thông qua bộ phận giả
- Đau dây thần kinh
- kết nối không tự nhiên giữa tĩnh mạch và động mạch (Shunts)
nhu la - Tê liệt.
Một vấn đề lớn với cắt cụt chi là Nỗi đau ma Mặc dù thiếu bộ phận cơ thể, nhưng vẫn còn cảm giác đau và cảm giác bất thường ở cánh tay hoặc chân.
Các tĩnh thay đổi cũng có thể làm hỏng Xương sống và Khớp nối đến.
dự báo
A chữa bệnh thành công của phần cơ thể được vận hành được hiển thị bằng:
- Dinh dưỡng tốt mô địa phương
- Sự hiện diện của các xung động mạch phía trên mu cụt
- một quá trình (tuần hoàn) máu đạt yêu cầu với màu sắc và nhiệt độ khỏe mạnh của da
- Nhiễm trùng cục bộ và Sưng (phù nề)
và - không bị đỏ nơi cắt cụt với các chi treo và làm đầy nhanh các mạch tĩnh mạch
nhu la - thiếu đau từ mô được cung cấp dưới mức (Thiếu máu cục bộ) trong hòa bình
nhu la - sẹo không đau.
Bởi vì thông qua cắt cụt chân mô bị hư hỏng đã được loại bỏ, thiệt hại do hậu quả là rất hiếm.
Có viêm nhưng đã được phân phối trong cơ thể hoặc khối u rải rác trước khi việc cắt cụt diễn ra, tính mạng của bệnh nhân thường không thể cứu được dù đã phẫu thuật.
Tất nhiên là không thể khôi phục hoàn toàn trạng thái trước khi cắt bỏ một chi, nhưng bạn có thể Chân giả hầu hết các chức năng được tiếp tục.
Ngoài ra, có khả năng cảm giác đau, một loại đau dây thần kinh được gọi là đau ma, có thể phát triển ở chi bị cắt bỏ.
Nguyên nhân của việc cắt cụt chi
Do đó, các nguyên nhân khác nhau có thể khiến bạn cần phải tiến hành cắt cụt chi. Chúng bao gồm, ví dụ, chấn thương nghiêm trọng, trong đó mạch máu và dây thần kinh đã bị cắt đứt hoặc mô bị tổn thương nghiêm trọng khiến bộ phận cơ thể không thể chữa lành được nữa.
Tuy nhiên, thông thường nhất, một chứng rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng cuối cùng có nghĩa là các bộ phận của cơ thể không còn được cung cấp đầy đủ máu, chẳng hạn như ngón chân, phải cắt cụt. Về bệnh tắc động mạch này hay còn Tiếng ồn ngắt quãng được gọi là, nó có thể đến từ nhiều yếu tố nguy cơ.
Hút thuốc, béo phì và huyết áp cao không được điều trị là nguyên nhân chính gây ra tình trạng này. Bệnh tiểu đường được kiểm soát kém (Bệnh tiểu đường) đến rối loạn tuần hoàn, đặc biệt là ở bàn chân, do đó bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ phải cắt cụt chi cao hơn khoảng 15 đến 20 lần.
Thêm vào đó, tình trạng suy giảm lưu lượng máu thường ngày càng gia tăng từ từ, một mạch máu ở tay hoặc chân bị tắc đột ngột, trong trường hợp xấu nhất, có thể phải cắt cụt chi. Điều này có thể xảy ra, ví dụ, với một số rối loạn nhịp tim dẫn đến hình thành cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu.
Các bệnh mạch máu khác như tĩnh mạch cuối cùng có thể khiến việc cắt cụt chi là cần thiết.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, ví dụ như ung thư xương là lý do tại sao một phần cơ thể phải bị cắt cụt.
Thông thường chỉ có thể cắt cụt chi là biện pháp cuối cùng còn lại tiến hành khi không còn triển vọng bảo tồn được bộ phận cơ thể bị tổn thương.
Đọc thêm về điều này trong: Nguyên nhân của việc cắt cụt chi
Các triệu chứng đồng thời
Các triệu chứng kèm theo có thể xảy ra trước khi cắt cụt chi thường là vết thương ở tay hoặc chân không lành hoặc không lành và đau dai dẳng. Nếu những điều này xảy ra không chỉ trong khi tập thể dục mà còn xảy ra khi nghỉ ngơi, đôi khi không còn tránh được việc cắt cụt chi sắp xảy ra.
Bạn cũng có thể quan tâm: Rối loạn chữa lành vết thương
Tình trạng nhiễm trùng nặng dẫn đến việc phải cắt cụt chi thường đi kèm với các triệu chứng như sốt, ớn lạnh và mệt mỏi.
Sau khi cắt cụt chi Vết thương lành, ngoài tình trạng mất chức năng do bộ phận cơ thể bị cắt cụt thì không có triệu chứng kèm theo. Tuy nhiên, vì hầu hết các trường hợp phải cắt cụt chi ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch kém (ví dụ như bệnh nhân tiểu đường) và lưu lượng máu không đủ, các rối loạn chữa lành vết thương không phải là hiếm, đặc biệt là với những trường hợp cắt cụt chi lớn hơn. Đặc biệt, điều này có thể dẫn đến đau ở vùng chi còn sót lại. Trong một số trường hợp, bệnh nhân còn phàn nàn về cái gọi là đau ma khi bệnh tiến triển. Cảm giác đau hoặc những cảm giác khó chịu khác (ví dụ như ngứa ran) được cảm nhận từ phần cơ thể thực sự bị cắt cụt.
Bạn cũng có thể quan tâm: Đau sau phẫu thuật
Cắt cụt đùi
Cần phải cắt cụt từ đùi trở xuống sau những tai nạn nghiêm trọng hoặc khi có rối loạn tuần hoàn rõ rệt. Trong trường hợp sau, cắt cụt đùi chỉ được thực hiện nếu lượng máu đến các phần sâu hơn của chân không còn đủ và không thể phục hồi bằng các biện pháp y tế. Thường thì các bộ phận của bàn chân hoặc cẳng chân đã bị cắt cụt trước đó.
Các tình trạng ít phổ biến hơn có thể phải cắt cụt đùi bao gồm viêm xương nặng và một số trường hợp ung thư xương. Trong quá trình cắt cụt đùi, xương và mô mềm xung quanh bị cắt càng gần đầu gối càng tốt để duy trì khả năng vận động lớn nhất có thể của gốc đùi. Tuy nhiên, nếu đùi cũng được cung cấp máu kém, có thể cần phải cắt cụt nhiều hơn.
Đọc thêm: Chiều cao cắt cụt
Trong nhiều trường hợp, một bộ phận giả có thể được điều chỉnh riêng trong quá trình này. Tuy nhiên, điều này khó hơn đáng kể với trường hợp bị cắt cụt đùi so với trường hợp bị cắt cụt ở vùng cẳng chân. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, toàn bộ chân phải được cắt bỏ khớp háng để không còn di chuyển được. Ngoài ra, đau ảo và đau ảo có thể xảy ra trong quá trình thực hiện.
Tìm hiểu thêm tại: Cắt cụt đùi
Cắt cụt ngón chân
Rất có thể phải cắt cụt ngón chân do rối loạn tuần hoàn trong bệnh tiểu đường ngắt quãng hoặc bệnh tiểu đường. Nếu ngón chân không còn được cung cấp đầy đủ oxy và chất dinh dưỡng qua máu, nó phải được cắt cụt để không bị chết và dẫn đến viêm nhiễm.
Bạn cũng có thể quan tâm: Rối loạn tuần hoàn ở bàn chân
Trong trường hợp cắt cụt vùng bàn chân, luôn cố gắng loại bỏ càng ít xương càng tốt để bệnh nhân vẫn có thể đứng và đi lại sau khi cắt bỏ. Nếu chỉ phải cắt cụt một hoặc nhiều ngón chân, tính ổn định thường không bị suy giảm đáng kể. Tuy nhiên, vết thương trước tiên phải lành ổn định thì bàn chân mới có thể chịu lực trở lại.
Cắt cụt ngón chân là một thủ thuật khá nhỏ thường chỉ mất 20 phút. Phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê cục bộ ở chân bị ảnh hưởng.
Mô được tách ra thường được kiểm tra bằng kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Thời gian nằm viện nội trú ngắn thường là đủ cho thủ thuật. Nếu cần thiết, hoạt động thậm chí có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Đọc tiếp bên dưới: Cắt cụt ngón chân
Trong khi việc cắt cụt ngón chân thường do bệnh tật, thì việc cắt cụt ngón tay thường do tai nạn. B. khi làm vườn hoặc từ vết cắt sâu trong nhà bếp. Tuy nhiên, trong tình trạng rối loạn tuần hoàn, các ngón tay và đặc biệt là các đầu ngón tay cũng bị ảnh hưởng, do đó nếu mô ở đó chết đi thì việc cắt cụt ngón tay là cần thiết.
Đọc tiếp bên dưới: Cắt cụt ngón tay
